精液分析是男性生育力評(píng)價(jià)中一項(xiàng)最基本，也是必須進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)檢查。但是由于精液的特質(zhì)性，精液檢查的結(jié)果可能出現(xiàn)較大的波動(dòng)或誤差，是較其它任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生誤差可性能最大的一項(xiàng)檢查。這也是為什么世界衛(wèi)生組一再頒布和反復(fù)修訂精液分析技術(shù)手冊(cè)的原因之一。 精液分析結(jié)果的臨床意義是在于符合不育的夫妻就診時(shí)，對(duì)男方的生育力有無異常進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。（對(duì)精液分析的要求已經(jīng)在就診一般常識(shí)中介紹。）但是正常范圍內(nèi)精液指標(biāo)的數(shù)值高低并不能對(duì)正常的生育力進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，換一句話來講，并不因?yàn)榫褐笜?biāo)數(shù)值越高，生育的可能性就越大，或就更容易使女方懷孕。實(shí)際上，現(xiàn)有精液指標(biāo)更大程度上所反映的是睪丸產(chǎn)生精子的能力、精子運(yùn)動(dòng)的能力和精子本身的外觀。迄今為止，參與精卵結(jié)合的許多精子功能并不能通過常規(guī)的精液分析檢查出來，如精子與卵子的識(shí)別、結(jié)合、穿透卵外面包裹的透明帶、精卵融合、兩性原核形成 以及啟動(dòng)卵裂等過程。更不能反映胚胎的發(fā)育正常與否。一些反映精子功能的實(shí)驗(yàn)手段尚處于科研階段，雖然可以提供一定的參考價(jià)值，但是并未廣泛地在臨床應(yīng)用和認(rèn)可。所以，在男女雙方不育成立的情況下，精液分析結(jié)果可以對(duì)男方的生育力有無異常（低下或喪失）進(jìn)行評(píng)估。但是這種評(píng)價(jià)還必須要結(jié)合生育和不育的病史以及其他臨床資料來進(jìn)行。生育力評(píng)價(jià)必須要由專業(yè)醫(yī)生做出（注意，這里不是指自己在廣告上貼上“專科醫(yī)院”或“?？漆t(yī)生”標(biāo)簽的醫(yī)生），應(yīng)該避免單憑一兩張化驗(yàn)結(jié)果自行判斷。 當(dāng)面對(duì)（2次或以上）異常結(jié)果的精液化驗(yàn)結(jié)果時(shí)，我們可以給出判斷病情的一般規(guī)律：1 指標(biāo)下降明顯較輕、中度的減少更嚴(yán)重；2 多項(xiàng)指標(biāo)異常較單一指標(biāo)異常更為嚴(yán)重；3 持續(xù)恒定的指標(biāo)異常較波動(dòng)異常的更為嚴(yán)重；4 男方既往沒有使女方致孕的歷史較有過致孕，尤其是多次致孕的更重要；5 伴有其它表現(xiàn)或檢查異常的（如睪丸發(fā)育不良、隱睪、精索靜脈曲張、性激素異常等）較沒有明顯其它異常的更嚴(yán)重。 有以上情況應(yīng)該及時(shí)就診。感謝大家的支持！希望在助孕的道路上我們風(fēng)雨同舟，一路同行！期待您與我在好大夫在線平臺(tái)上進(jìn)行交流！我會(huì)盡我所能及時(shí)回復(fù)您的問題，醫(yī)患同心，幫您排憂解難！祝您好夢(mèng)成真！建議如果您有不孕不育、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、促排卵、試管嬰兒，人工授精、內(nèi)分泌失調(diào)、少、弱、畸、無精子癥等相關(guān)問題不清楚，也可以通過申請(qǐng)電話咨詢服務(wù)與我進(jìn)行一對(duì)一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。王小飛醫(yī)生致！

精液凝固和液化是哺乳類和靈長類動(dòng)物動(dòng)物在自然生殖過程中的一種自我保護(hù)的生理機(jī)制，人類精液也保留了這一特點(diǎn)。性交時(shí)精液排出體外很快凝固呈凝膠狀,保證在女（雌）性陰道中停留。隨后精液開始液化,精子出現(xiàn)活躍的運(yùn)動(dòng)，有利于精子進(jìn)一步的穿行和受精。我們可以看到，某些嚙齒類動(dòng)物交配后，雌性動(dòng)物的陰道口由于精液的凝固會(huì)形成一個(gè)陰栓，起到一個(gè)塞子的作用。同樣，在猴子或大猩猩等靈長類動(dòng)物，排出的精液瞬間凝固，即使經(jīng)過一定時(shí)間液化，但是仍然有相當(dāng)一部分呈固性很強(qiáng)的膠狀物難以完全液化。這一生理現(xiàn)象隨著物種的進(jìn)化，在人類似乎已經(jīng)不那么重要了。人的精液絕大多數(shù)排出體外后在數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)完全液化。婚后夫妻都有這樣的體驗(yàn)，即性交后不久，一部分精液會(huì)隨體位改變自動(dòng)從陰道流出體外。人類精液液化障礙被認(rèn)為是影響男性生育力原因之一。的確，顯微鏡下觀察在沒有液化的精液中，精子的運(yùn)動(dòng)是極其微弱甚至不動(dòng)，從理論上講，任何阻礙精子運(yùn)動(dòng)的因素都會(huì)降低男性的生育力，因此液化不良似乎成為理所當(dāng)然的不育病因。但是，根據(jù)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，關(guān)于男性不育患者精液液化的文獻(xiàn)有很多，不過多見于國內(nèi)的文章，并且多集于中醫(yī)藥治療（液化不良）不育療效的報(bào)道。而液化不良和男性生育力降低是否存在必然關(guān)系這一基本前提，迄今為止尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中公認(rèn)的一門客觀評(píng)判疾病病因、診斷和療效是否有科學(xué)依據(jù)的學(xué)科）證據(jù)。精液液化的判定是精液常規(guī)分析中的內(nèi)容之一，目前常用的方法是在體外根據(jù)肉眼觀察精液中的凝膠狀物質(zhì)消失與否，正常精液液化后也可以見到少量米粒大小的果凍樣物質(zhì)。根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，精液液化異常是指射精后超過60分鐘才完全液化的現(xiàn)象。精液分析是在體外一種基本靜止的模擬條件下進(jìn)行，但是性交時(shí)精液進(jìn)入陰道后，陰道內(nèi)環(huán)境的溫度、酸堿度、肌肉的舒縮等對(duì)精液液化可能產(chǎn)生的影響并非體外可模擬。因此，至今尚無公認(rèn)的客觀的定量分析方法。我們?cè)谂R床工作中，常常遇到來自于一些醫(yī)院的精液報(bào)告中液化延遲或不液化的比例過高，還有相當(dāng)一部分液化不良的檢測(cè)報(bào)告中同時(shí)存在精子運(yùn)動(dòng)狀況非常好。后者顯然是不符合邏輯的，至少對(duì)后者的不育下精液液化不良的病因?qū)W診斷是草率的。我們估計(jì)是這些檢測(cè)未將精液液化異常與粘稠度異常區(qū)分，將增高的粘稠度誤判為液化障礙（這可能與很多綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)精液分析規(guī)范化操作欠缺有關(guān)）。精液液化障礙和高粘滯度二者顯然是屬于不同性質(zhì)的生理狀態(tài)。前者是指精液未液化呈凝膠態(tài)，后者則反映已呈液態(tài)的精液的粘稠性。所以，如果你就診時(shí)得到的精液分析報(bào)告液化障礙同時(shí)精子運(yùn)動(dòng)狀況又正常或接近正常，就應(yīng)該懷疑不育的正真原因是否是因?yàn)椤耙夯彼铝?。?duì)于精液液化是否正真是導(dǎo)致人類不育的一個(gè)常見原因目前尚缺乏足夠依據(jù)，不育的病因非常多，而又不是都能夠被有效的檢測(cè)出（基于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的限制），所以，輕易的將不育的原因歸結(jié)于液化不良，而忽略了不育的正真病因，對(duì)不育的處理是不利的。（上述內(nèi)容均基于本人及同事在臨床科研工作中親自所為所學(xué)所見，作為科普常識(shí)供不育男性患者參考，絕無對(duì)其他醫(yī)生或醫(yī)院臨床診療所為冒犯之意，尤其是祖國醫(yī)學(xué)。如有學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相左，或不當(dāng)之處，承蒙相議相爭或指正。）感謝大家的支持！希望在助孕的道路上我們風(fēng)雨同舟，一路同行！期待您與我在好大夫在線平臺(tái)上進(jìn)行交流！我會(huì)盡我所能及時(shí)回復(fù)您的問題，醫(yī)患同心，幫您排憂解難！祝您好夢(mèng)成真！建議如果您有不孕不育、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、促排卵、試管嬰兒，人工授精、內(nèi)分泌失調(diào)、少、弱、畸、無精子癥等相關(guān)問題不清楚，也可以通過申請(qǐng)電話咨詢服務(wù)與我進(jìn)行一對(duì)一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。王小飛醫(yī)生致！

工作節(jié)奏的緊張使得許許多多的職業(yè)女性推遲了要孩子的時(shí)間，30多歲以后懷孕的現(xiàn)象也已經(jīng)屢見不鮮?！拔蚁胧裁磿r(shí)候生孩子就什么時(shí)候生”似乎并不是什么難事。然而，我們身邊很多做好要孩子準(zhǔn)備的女性，卻突然發(fā)現(xiàn)自己千呼萬喚卻怎么也懷不上了。 今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，在幫助女性成就她們當(dāng)媽媽的愿望方面已經(jīng)創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的奇跡。然而，婦科專家并非無所不能，有許多不孕癥患者真正不孕的原因仍然是不解之謎，專家們說，在不孕癥患者中，有相當(dāng)部分是基于心理原因。 不孕患者心理壓力大 我國不孕不育癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，由于受環(huán)境污染、工作壓力等因素的影響，有些地區(qū)不孕不育患者竟超過了20%。生育本來是每個(gè)人與生俱來的能力，通常不孕不育患者被確診后，在治療過程中承受了巨大的精神壓力。 “治療這個(gè)病都兩年了，可還是沒有希望，花了那么多的錢不說，精神上再受不了刺激了：做了6個(gè)周期的促排卵治療，兩次人工授精，一次腹腔鏡的手術(shù)，兩次輸卵管的造影。這周做造影，醫(yī)生說我的左側(cè)輸卵管堵塞，右側(cè)可能通而不暢。更加糟糕的是，老公少精且活力不足。要個(gè)寶寶怎么這么難??！”曉琳對(duì)不孕治療幾乎喪失了信心。 在治療過程中，一旦得知治療失敗，不孕不育患者會(huì)不可避免地產(chǎn)生恐懼、痛苦、悲傷等情緒，而且也習(xí)慣于逃避現(xiàn)實(shí)。 不孕不育患者在治療過程中常常表現(xiàn)得容易緊張、焦慮，有些患者甚至出現(xiàn)抑郁癥的特有癥狀，比如睡眠障礙、消極厭世等。這些負(fù)面情緒顯然對(duì)其治療不利。然而，對(duì)于“不能生育”這樣一個(gè)話題，患者大多選擇秘而不宣，更少主動(dòng)尋求心理醫(yī)生的幫助。 許多患者不主動(dòng)尋求心理醫(yī)生的幫助，其一是認(rèn)為不孕不育是一種身體的缺陷，覺得和心理醫(yī)生討論自己的缺陷很不自在，而如果能獲得家庭成員(主要指配偶)的商量會(huì)比較有效緩解自己的心理壓力。其次，目前能為這類患者提供的專業(yè)心理咨詢不多，醫(yī)生對(duì)這些患者的社會(huì)心理特點(diǎn)還不了解，很難開展有效的心理咨詢?；颊攉@得心理咨詢的信息渠道也有限，這也是造成他們不愿意主動(dòng)接受心理咨詢的原因。心理咨詢有助于懷孕 不孕不育患者焦慮、緊張的心理不僅影響到治療，而且也會(huì)影響著他們的家庭生活、婚姻關(guān)系，這其中女性患者在夫妻兩人中的地位較正常夫妻低，而女性患者有時(shí)會(huì)面臨“不能生孩子就要離婚”的結(jié)局。不孕患者去旅游，或者領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩之后又成功懷孕的例子不少。所以，釋放壓力、放松心情對(duì)不孕患者非常重要。 在治療不孕不育的同時(shí)，配合上心理咨詢及治療，將對(duì)不孕不育起到輔助治療的作用。據(jù)波士頓哈佛醫(yī)科大學(xué)艾麗絲·多瑪博士研究表明，心理咨詢活動(dòng)可明顯提高一兩年都不成功受孕婦女的懷孕率。專家把184名條件相當(dāng)?shù)牟辉袐D女分為三組，一組專注于減少壓力，一組專注于情感和經(jīng)驗(yàn)，一組接受正規(guī)的醫(yī)治。結(jié)果，在一整年參加三個(gè)組活動(dòng)的婦女中，第一組有55%的婦女懷孕，第二組有54%的婦女懷孕，第三組接受正規(guī)醫(yī)治的婦女，只有20%的婦女懷孕。 希望不孕夫婦盡早擺脫心理陰霾，正視自己，積極配合治療，盡早實(shí)現(xiàn)擁有健康寶寶的愿望。感謝大家的支持！希望在助孕的道路上我們風(fēng)雨同舟，一路同行！期待您與我在好大夫在線平臺(tái)上進(jìn)行交流！我會(huì)盡我所能及時(shí)回復(fù)您的問題，醫(yī)患同心，幫您排憂解難！祝您好夢(mèng)成真！建議如果您有不孕不育、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、促排卵、試管嬰兒，人工授精、內(nèi)分泌失調(diào)、少、弱、畸、無精子癥等相關(guān)問題不清楚，也可以通過申請(qǐng)電話咨詢服務(wù)與我進(jìn)行一對(duì)一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。王小飛醫(yī)生致！