患者甲狀腺癌晚期，就診時(shí)狀況 用藥一周，破潰明顯好轉(zhuǎn) 用藥兩周，頸部腫脹減輕，破潰繼續(xù)好轉(zhuǎn) 用藥四周，頸腫，潰爛減輕十分明顯，此病歷純中藥湯劑治療，驗(yàn)證純中醫(yī)治療腫瘤不只是扶正，對腫瘤控制也有明確效果

目前，可攻克的腫瘤病種很少，一些早期癌種治愈存在治愈可能，現(xiàn)階段腫瘤治療的目的，主要是改善疾病癥狀，提高患者生存質(zhì)量，適當(dāng)延長延長生存期，采用多學(xué)科、多途徑、多方法綜合治療腫瘤是目前最合理的方法。不同腫瘤，不同階段，有各自對應(yīng)的治法，應(yīng)合理聽取醫(yī)生的意見。本文的目的是讓患者能清楚腫瘤綜合治療的幾種方法，了解其優(yōu)缺點(diǎn)，便于選擇。但不同腫瘤，不同階段，有各自對應(yīng)的治法，不是適合別人的治療就是適合自己的，應(yīng)合理聽取醫(yī)生的意見。常見控制腫瘤的方法分為以下幾種：手術(shù)，放療，化療，靶向治療，免疫療法，中醫(yī)藥療法，其他如介入治療，消融治療等不做論述。 一、手術(shù)治療：用于診斷和根治性治療，緩解癥狀，改善生存，手術(shù)還能達(dá)到康復(fù)或者重建的作用，一些晚期惡性腫瘤的姑息治療，比如：食管支架，膽管支架，膽管引流術(shù)，腸道造瘺，神經(jīng)阻斷等諸多方法。早、中期癌癥沒有發(fā)生局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，瘤體一般較小，首選手術(shù)治療。缺點(diǎn)：手術(shù)治療是把腫瘤局部予以切除，但已播散到遠(yuǎn)處、遍及全身還沒有形成明顯腫塊的腫瘤癌細(xì)胞卻無法切盡，并且手術(shù)時(shí)一些癌細(xì)胞容易隨著血管和淋巴管向他處擴(kuò)散。 二、放療：腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。一些頭頸部腫瘤，乳腺癌，肺癌，婦科腫瘤，骨腫瘤等結(jié)合實(shí)際情況可考慮放療。放療屬于局部治療方法，有一定局限性，單靠放療，不能解決廣泛轉(zhuǎn)移性病變。放療采用特殊設(shè)備產(chǎn)生的高劑量射線照射癌變的腫瘤，殺死或破壞癌細(xì)胞，抑制它們的生長、繁殖和擴(kuò)散。雖然一些正常細(xì)胞也會受到破壞，但是大多數(shù)都會恢復(fù)。與化療不同的是，放療只會影響腫瘤及其周圍部位，不會影響全身。副作用：放射引起的正常組織反應(yīng)一般分為早期原發(fā)反應(yīng)和晚期繼發(fā)反應(yīng)。早期放射反應(yīng)一般是指放射引起的組織細(xì)胞本身的損傷，還有可能并發(fā)的炎癥。而晚期放射反應(yīng)是指放射引起的小血管閉塞和結(jié)締組織纖維化而影響組織器官的功能，如腺體分泌功能減退引起口干，肺、皮膚及皮下組織的纖維化收縮等。 三、化療：化學(xué)療法是用化學(xué)藥物來對腫瘤進(jìn)行治療，化療包括單一藥物對有適應(yīng)證的腫瘤(即絨毛膜上皮癌,毛細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞性白血病)可能痊愈。常使用的是根據(jù)藥物的不同作用機(jī)制，細(xì)胞內(nèi)作用部位和毒性(以降低可能發(fā)生的毒性加合作用)而組成聯(lián)合藥物方案，這樣做可顯著提高治愈率(如急性白血病,膀胱和睪丸癌,惡性淋巴瘤,小細(xì)胞性肺癌和鼻咽癌)。單純通過化療，即能達(dá)到治愈的腫瘤僅占5%。對大多數(shù)實(shí)體腫瘤而言，仍需要配合其他治療手段。缺點(diǎn)：化療對殺傷癌細(xì)胞是沒有選擇性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死大量的正常細(xì)胞，過度化療如飲鴆止渴。 四、靶向治療：腫瘤的靶向治療全稱是“分子靶向藥物治療”，就是使合適的抗癌藥物瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞上的分子靶點(diǎn)，實(shí)施“精確打擊”殺傷癌細(xì)胞的獨(dú)特治療。這種靶點(diǎn)僅存在于腫瘤細(xì)胞，是在分子水平對癌細(xì)胞的生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路，靶向藥物就是針對這些靶點(diǎn)，可設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。精準(zhǔn)而溫和，副作用小。缺點(diǎn)：靶向治療需行基因檢測，檢測出對應(yīng)突變靶點(diǎn)后選擇對應(yīng)治療靶向藥，靶向藥只適用那些基因發(fā)生突變，產(chǎn)生了特異性蛋白的癌細(xì)胞，那些并沒有特異性蛋白癌細(xì)胞是不能被識別的。如果發(fā)現(xiàn)有基因突變，就要選用靶向藥物進(jìn)行治療，但是也有檢測出基因突變點(diǎn)現(xiàn)階段未有有效對應(yīng)的靶向藥。如果檢測結(jié)果為陰性，吃靶向藥物的話疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)就會增加。現(xiàn)階段有一些抗血管生成廣譜靶向藥物不需要做基因檢測，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還無法判斷哪些基因突變和這些靶向藥的相關(guān)性，同樣也帶有不確定性，無法判斷是否有療效。比如：安羅替尼，阿帕替尼，瑞戈非尼，索拉非尼，舒尼替尼等。靶向藥物治療也有一定不良反應(yīng)，比如：特羅凱：腹瀉、皮疹、肝毒性等；易瑞沙：腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等；格列衛(wèi)：下肢水腫、皮疹、消化不良；索拉非尼：手足綜合征、疲乏、腹瀉、皮疹、高血壓、脫發(fā)等；西妥昔單抗：皮疹、疲倦、腹瀉、惡心、肺毒性、發(fā)熱等；貝伐單抗：胃腸道穿孔、出血、高血壓、腎病綜合征、充血性心衰等。所以靶向藥也不要盲目吃，需要醫(yī)生指導(dǎo)，否則帶來相關(guān)副作用，影響生活質(zhì)量。 五、免疫治療：繼手術(shù)，放化療，靶向治療后另一種目前新的腫瘤治療的革命。免疫治療是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，從而達(dá)到抗腫瘤的作用。目前應(yīng)用最多的是PD—1抑制劑或PD—L1抑制劑。正常人的機(jī)體每天會產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞，通過自身免疫清除，其中白細(xì)胞中的T細(xì)胞會起很大的作用。人體內(nèi)的T細(xì)胞上有PD—1蛋白，而腫瘤細(xì)胞為了逃避T細(xì)胞的追殺產(chǎn)生PD-L1蛋白，腫瘤細(xì)胞上的PD—L1和T細(xì)胞上的PD—1結(jié)合后，T細(xì)胞就不能識別腫瘤，就不能起到殺傷腫瘤的作用。抑制PD-1和PD-L1相互作用，人體的T細(xì)胞就能夠識別腫瘤細(xì)胞，殺滅腫瘤細(xì)胞。PD-1常見副作用有：皮疹，結(jié)腸炎，甲狀腺功能紊亂，自身免疫性肝炎，免疫相關(guān)性肺炎等。 六、中醫(yī)治療腫瘤：中醫(yī)治療腫瘤優(yōu)勢巨大，尤其在改善生活質(zhì)量，減輕放化療毒副作用，靶向免疫治療副作用方向體現(xiàn)出很好效果。而且中醫(yī)治療應(yīng)伴隨腫瘤治療全程，具體中醫(yī)治療優(yōu)勢，如何選擇，另有文章論述。

患者，老年男性，2020年8月3日就診，患者診斷胸腺腫瘤，大量心包積液，胸腔積液，因年齡體制原因，無法進(jìn)行西醫(yī)治療，家屬決定純中醫(yī)治療，癥見乏力，喘促，活動后加重。中醫(yī)給予扶正，抗腫瘤，利水原則。治療1周時(shí)患者諸癥明顯減輕，10天復(fù)查胸部CT，心包積液，胸腔積液消失，諸癥消失，如病前狀態(tài)，繼續(xù)中藥控制腫瘤，效果良好。體現(xiàn)中醫(yī)治療優(yōu)勢。 圖1為治療前，圖2為治療后：