導(dǎo)語(yǔ)：腘窩囊腫常常是膝關(guān)節(jié)病變的外在表現(xiàn)，僅僅切除囊腫是不夠的腘窩囊腫是指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱(chēng)，其可引起膝后方疼痛和發(fā)脹，?？捎|及有彈性的軟組織腫塊。人群發(fā)病率較高，多由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有有相當(dāng)一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。臨床上男女發(fā)病率相當(dāng)，增大的膝關(guān)節(jié)后方囊腫可導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，同時(shí)伴膝后疼痛。偶爾巨大的囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。對(duì)于有癥狀的患者，可以采取手術(shù)治療，切除囊腫后多數(shù)癥狀立刻得到緩解，但傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)有兩個(gè)致命缺點(diǎn)，首先，由于沒(méi)有解除治病機(jī)制，囊腫可能很快就會(huì)再次出現(xiàn)；其次，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，不可避免的留下瘢痕，往往影響美觀。 以往我們?cè)谇谐N窩囊腫的時(shí)候都是采用切開(kāi)的方式，傷口很大，傷口愈合后的疤痕很不美觀，更重要的是，腘窩囊腫多數(shù)都是關(guān)節(jié)內(nèi)病變?cè)谖覀兩眢w上的一種外在表現(xiàn)，常常是關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，因此按傳統(tǒng)切開(kāi)的方式僅僅切除囊腫是不夠的，忽略了對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變的處理，治標(biāo)而不治本。 近幾年來(lái)，我們開(kāi)始開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行腘窩囊腫的切除，其優(yōu)點(diǎn)是可以直觀觀察病灶，明確診斷同時(shí)又可對(duì)多種關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行治療（半月板損傷、游離體、或者是骨軟骨軟化等），從根本上解決了關(guān)節(jié)腔滑液分泌增多問(wèn)題；而且手術(shù)創(chuàng)傷小，只需要3-4個(gè)米粒長(zhǎng)切口，即可以完成手術(shù)，術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥和后遺癥少。與傳統(tǒng)切開(kāi)的手術(shù)方式比較，該手術(shù)方式可達(dá)到標(biāo)本兼治，不留瘢痕。 下面與大家分享一個(gè)病例：女性患者，61歲，一年前因右膝腘窩囊腫于外院行切開(kāi)手術(shù)治療，術(shù)后3月再次復(fù)發(fā)。 患者再次入院時(shí)從膝關(guān)節(jié)MRI上可看到5*6cm的多房性囊腫，同時(shí)首次手術(shù)遺留較大手術(shù)瘢痕，嚴(yán)重影響美觀。 手術(shù)僅僅耗時(shí)半小時(shí)，使用了4個(gè)0.5cm手術(shù)切口即可完全摘除囊腫，術(shù)后腘窩處腫塊完全消失。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展迅速，無(wú)論是從關(guān)節(jié)假體材質(zhì)、手術(shù)大夫的技術(shù)操作，都有了極大的提高。今年來(lái)對(duì)微創(chuàng)小切口髖關(guān)節(jié)技術(shù)受到了廣大醫(yī)患的追捧。微創(chuàng)小切口的好處是：1、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，2、切口美觀、隱蔽。但實(shí)施這類(lèi)手術(shù)的難度也為之提高，要求手術(shù)大夫必須熟練掌握該技術(shù)，相應(yīng)的器材、假體也有特殊的要求。想選擇這類(lèi)手術(shù)的病人，我的建議是：關(guān)節(jié)病變較輕（如股骨頭壞死、股骨頸骨折等，像髖臼發(fā)育不良的病人就不太適合），體型不能過(guò)于肥胖。

在門(mén)診，許多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人告訴我，他們的膝蓋疼痛、伸不直，通過(guò)核磁共振（MRI）和X線(xiàn)檢查，我們可以明確診斷，這類(lèi)病人病變關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)兩個(gè)方面：1、關(guān)節(jié)軟骨破壞，2、骨刺增生明顯。關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，必須要全面解決這兩個(gè)方面問(wèn)題，才能為患者消除疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能問(wèn)題。