隨著兩款CART細(xì)胞產(chǎn)品相繼于中國(guó)成功上市，中國(guó)CART細(xì)胞治療元年正式開啟，越來(lái)越多的腫瘤患者能夠接受到CART細(xì)胞的治療。那么，CAR-T治療前，您作為患者和家屬需要做好哪些準(zhǔn)備呢？敲黑板！七點(diǎn)關(guān)注！備齊過(guò)去治療的所有資料包括腫瘤病理報(bào)告、出院小結(jié)和PET-CT報(bào)告等，以便于您的醫(yī)生在CART治療期間查閱和參考。目前CART治療靶點(diǎn)有CD19、CD22（白血病/淋巴瘤）或BCMA（骨髓瘤）等，如果既往未檢測(cè)過(guò)腫瘤細(xì)胞這些靶點(diǎn)的表達(dá)情況，則需要準(zhǔn)備好既往穿刺或活檢腫瘤組織的未染色切片5-15張送至醫(yī)院病理科，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞這些靶點(diǎn)的檢測(cè)。告知您的醫(yī)生您所有的關(guān)于心肺肝腎/神經(jīng)系統(tǒng)等基礎(chǔ)病況、合并癥和藥物過(guò)敏等情況，這樣有助于您的醫(yī)生有所側(cè)重地觀察和控制CART細(xì)胞給您帶來(lái)的毒副作用。告知您的醫(yī)生最近2-3個(gè)月內(nèi)所有使用的藥物，包括非處方藥和草本補(bǔ)充用藥。因?yàn)橐恍┧幬锟赡軙?huì)影響您的CART治療效果，這些藥物需要停用一段時(shí)間才能開始CART細(xì)胞治療。育齡期的年輕患者在CART治療前和治療期間需要采取有效的避孕措施。在CAR-T治療住院期間尤其是在患者發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴期間，需要家屬的全日陪護(hù)至少4-5天以上。因此陪護(hù)的家屬要提前安排好時(shí)間。熟知CART細(xì)胞治療可能會(huì)產(chǎn)生的毒副反應(yīng)包括臨床癥狀尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，這樣便于在CART治療毒副反應(yīng)產(chǎn)生后患者或陪護(hù)的家屬能夠在第一時(shí)間內(nèi)通知到醫(yī)護(hù)人員。目前，國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情已趨于穩(wěn)定，上海同濟(jì)醫(yī)院血液科也開始逐漸恢復(fù)CART臨床試驗(yàn)的患者招募，具體招募信息及咨詢請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)-CART小李醫(yī)師。

1、血液疾病患者接種新冠疫苗的禁忌 血液疾病包括惡性血液疾?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤、骨髓瘤）、非惡性血液疾?。ㄈ鐐魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、缺鐵性貧血）等。當(dāng)前認(rèn)為，處于急性期或不穩(wěn)定期的血液疾病患者(如正在接受放療、化療或骨髓移植的患者）不適合接種新冠疫苗；處于慢性期或穩(wěn)定期的患者，經(jīng)醫(yī)生全面評(píng)估，若狀態(tài)良好，血常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)、重要臟器指標(biāo)正常，可考慮接種新冠疫苗。例如，長(zhǎng)期穩(wěn)定的慢性粒細(xì)胞白血病患者，若規(guī)律服藥、狀態(tài)穩(wěn)定，可以接種新冠疫苗。因此，能否接種疫苗的關(guān)鍵在于全面的嚴(yán)格評(píng)估，通過(guò)判斷患者是否處于急性期或不穩(wěn)定狀態(tài)，決定其是否可以接種疫苗。 2、血液疾病患者接種新冠疫苗前的評(píng)估 血液疾病患者是否適合接種新冠疫苗應(yīng)從多方面評(píng)估。首先，進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)（如血常規(guī)），判斷患者是否存在血小板減少、貧血、白細(xì)胞數(shù)量或分類異常等情況。其次，對(duì)于腫瘤患者，應(yīng)考慮其腫瘤負(fù)荷是否處于低水平、化療后是否可達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)。再次，進(jìn)行免疫功能評(píng)判，如細(xì)胞免疫、體液免疫是否正常，免疫力較低或免疫異?；罨颊呓臃N疫苗存在風(fēng)險(xiǎn)。最后，應(yīng)評(píng)估血栓形成特點(diǎn)。由于接種疫苗有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，處于高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、高齡或有既往血栓史的患者接種疫苗應(yīng)慎重?？傊?，我們應(yīng)從各個(gè)方面評(píng)判患者狀態(tài)，以判斷其是否適合接種疫苗。 3、移植后血液疾病患者接種新冠疫苗的建議 對(duì)于移植后血液疾病患者，若免疫系統(tǒng)仍處在重建過(guò)程中，或甚至處于疾病復(fù)發(fā)、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重GVHD、血栓并發(fā)癥、重要臟器功能不良狀態(tài)，則不適合接種新冠疫苗；若持續(xù)處于治愈狀態(tài)且不存在復(fù)發(fā)、GVHD、感染、血栓風(fēng)險(xiǎn)，則經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，可以考慮接種新冠疫苗。

專家簡(jiǎn)介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長(zhǎng)慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過(guò)繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。吳敏，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主治中醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治血液腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;貧血性疾病如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等;出血與血栓性疾病如血小板減少癥、血友病等及過(guò)敏性紫癜、溶血性疾病等各類血液疾病;還擅治糖尿病及急、慢性并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、亢進(jìn)、代謝綜合征、痛風(fēng)等各類內(nèi)分泌疾病。某種食物帶發(fā)性，在生病過(guò)程中進(jìn)食某種食物而疾病加重，即使疾病痊愈后，又因吃了某種食物而疾病復(fù)發(fā)，這些食物便在民間統(tǒng)稱為“發(fā)物”，其實(shí)就是屬于中醫(yī)飲食禁忌(古代醫(yī)家將疾病忌口的飲食分為六類：生冷、黏滑、腥膻、辛辣、發(fā)物)的范疇。但是“發(fā)物”偏于指向食物而非藥物，中醫(yī)對(duì)此缺乏深入系統(tǒng)的研究，“發(fā)物”的概念和范圍沒有得到規(guī)正，發(fā)物這一說(shuō)法卻廣泛流傳，使人們困惑不已。因此下面本文將從“發(fā)物”概念、包含的食物及相對(duì)應(yīng)的病癥進(jìn)行論述。一.發(fā)物的概念現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典定義“發(fā)物”指的是富于營(yíng)養(yǎng)或刺激性，容易使瘡疥或某些病狀發(fā)生變化的食物，如羊肉、魚蝦等。中醫(yī)來(lái)說(shuō)，發(fā)物具有“發(fā)”的特性，“發(fā)”包括了發(fā)動(dòng)、發(fā)展、發(fā)散等多重意思，其性屬陽(yáng)，因而具體到食物，應(yīng)具備溫、熱、辛、甘等陽(yáng)性的四氣五味屬性，即可辛溫發(fā)散引發(fā)邪氣或甘溫助濕熱增長(zhǎng)邪氣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，發(fā)物會(huì)導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重病情，有以下3種可能性：1是某些動(dòng)物性食品中含有某種激素，會(huì)促使人體內(nèi)的部分機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂;2是某些食物含有的異性蛋白成為過(guò)敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā);3是些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對(duì)炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。發(fā)物有狹義和廣義之分，狹義是指導(dǎo)致類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指變態(tài)反應(yīng)性疾病的食入性食物;廣義是指健康人正常飲食攝入，或患者服藥及病后調(diào)理的過(guò)程中，因飲食不當(dāng)而誘發(fā)某種病癥產(chǎn)生、激發(fā)新病、妨礙治療、加重病情，甚至反而是病情向愈、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的一類食物。因此，發(fā)物不等于絕對(duì)忌口。甚至可以借助發(fā)物的“升發(fā)”之性治療某些疾病，如麻疹初期疹透不暢的，可通過(guò)蘑菇、竹筍等發(fā)物，起到縮短病程的作用。發(fā)物既可致病，又可治病。二.發(fā)物有哪些發(fā)物按其來(lái)源可分為1.蔬菜類：蔥、 姜、蒜、韭菜、辣椒、香菜、筍、芥菜、南瓜、菠菜等。2.水果類：桂圓、荔枝、桃、杏、芒果、楊梅、櫻桃、甜瓜等。3.食用菌類：蘑菇、香菇等。4.海鮮類：魚、蝦、蟹、蚌等。5.禽畜類：公雞、雞頭、雞翅、雞爪、鵝肉、狗肉、羊肉、豬頭肉、驢肉、鵝蛋、鴨蛋等。6.發(fā)酵類：酒、酒糟、腐乳、奶酪等。根據(jù)食物特性可分為1.發(fā)熱之物：指在人體產(chǎn)生火熱之象的食物，比如蔥、姜、蒜、辣椒、羊肉、煙及煎炒油 炸之物。素體熱盛，陰虛火旺，諸熱所致病癥不宜食用。2.發(fā)風(fēng)之物：指在人體生外風(fēng)或引動(dòng)肝風(fēng)的食物，比如魚、蝦、雞頭、雞翅、豬頭肉、蘑菇、木耳等，蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癰疔癤等皮膚膚病及中風(fēng)、眩暈不宜食用。3.發(fā)濕熱之物：指肥甘厚膩之品直接在體內(nèi)生濕熱，或妨礙脾胃運(yùn)化間接助濕化熱，比如甜食、面食、肥肉、芒果、鵝肉、酒糟、奶酪等。濕熱病、黃疸、淋證、痢疾等不宜食用。4.發(fā)冷積之物：具有寒涼的特性，能傷陽(yáng)生寒，如冬瓜、莧菜、西瓜、柿子、冰糕、萵筍等。素體陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛、泄瀉、冷痛等不宜食用。5.發(fā)燥之物：使人體產(chǎn)生干燥、津液不足的食物，比如炒瓜子、炒花生、炒板栗等。陰虛火旺、口腔潰瘍、剝苔等不宜食用。6.發(fā)動(dòng)血之物：具有溫?zé)嶂?，或有辛竄之性，易灼傷血絡(luò)或行氣動(dòng)血，比如胡椒、辣椒、羊肉、狗肉、燒酒，各種出血性疾病如流鼻血、吐血、咯血、痔瘡出血、便血、尿血、月經(jīng)量多等不宜食用。7.發(fā)滯氣之物：具有難消化、滯澀阻氣之性，壅塞氣機(jī)，妨礙臟腑運(yùn)化，如蓮子、芋頭、薯類、豆類、糯米等。食積、癥瘕包塊、脾虛之人不宜食用。三.發(fā)物的禁忌癥發(fā)物導(dǎo)致的總的病種主要有：常見的是瘡瘍病、皮膚病、傳染病、耳鼻喉口齒病、經(jīng)帶胎產(chǎn)等婦科病、眼病、頸癭病、乳房病、肛腸病、瘤等。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論食”，具體發(fā)物宜忌仍需辨證看待?！鞍l(fā)物”具有個(gè)人針對(duì)性，患者身體已經(jīng)產(chǎn)生了某種可見或不可見的偏性，繼而進(jìn)食某種發(fā)物，助長(zhǎng)了我們?nèi)梭w某種邪氣(甚至是正氣)，正邪斗爭(zhēng)之時(shí)，才會(huì)發(fā)動(dòng)、發(fā)展、發(fā)散某種可見的病癥。發(fā)物其實(shí)就是有所偏性的食物，類似于藥物，只是偏性比藥物小，我們通過(guò)進(jìn)食具有偏性、平性的食物以維持人體的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！边@提示我們自然界的各種食物對(duì)我們?nèi)梭w都能起到一定的充養(yǎng)作用，我們不僅不能偏嗜某種食物，還不能挑食。生病期間，能吃什么、不能吃什么還是要多聽醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。若是聽信傳言，忌口過(guò)于嚴(yán)格，幾乎所有腥膻食品及果蔬都不進(jìn)食，有的甚至只吃米飯、咸菜、水果，加重了病情，得不償失。發(fā)物并不可怕，也沒有絕對(duì)的禁忌，并不是說(shuō)某物是發(fā)物就一定不能吃或一定會(huì)致病，當(dāng)因人、因時(shí)、因地制宜地看待“發(fā)物”，遵循中醫(yī)養(yǎng)生治病的整體觀念和辨證論治原則。

白血病又稱血癌，由于白血病患者骨髓造血過(guò)程發(fā)生障 礙，不能產(chǎn)生足量的白細(xì)胞或是產(chǎn)生大量幼稚的、功能不全的 白細(xì)胞，致使人體的抗病能力大大下降。正常情況下，白細(xì)胞在人體內(nèi)承擔(dān)著防御細(xì)菌、病毒等有 害因素侵襲的功能。不難想像,失去或減弱了這個(gè)防御功能 后,人體患病的機(jī)會(huì)自然會(huì)大大增加，而且在治療白血病的過(guò) 程中，使用大量的化學(xué)抗癌藥物和免疫抑制劑，又加重了人體 防衛(wèi)能力的損害,使人體免疫功能受到抑制。肛門是人體排 泄大便的出口，由于糞便在此停留和通過(guò)時(shí)的擠壓和侵蝕，使肛管齒線旁的肛竇、肛隱窩感染發(fā)生炎癥的機(jī)會(huì)增加，如果此 時(shí)患者發(fā)生便秘、腹瀉、感冒，或者患者本來(lái)就有肛裂、痔瘡， 就很容易發(fā)生肛門部感染,以至出現(xiàn)肛門膿腫。白血病病人一旦發(fā)現(xiàn)肛旁腫痛,伴有全身發(fā)熱、惡寒等癥 時(shí)，千萬(wàn)不能掉以輕心，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，以得到及時(shí)的 治療。白血病病人平時(shí)要注意盡量避免感冒，大便要保持通暢， 肛門要注意清潔衛(wèi)生。如有肛裂、痔瘡要盡量對(duì)癥處理，不要 讓其發(fā)展。目前，對(duì)白血病并發(fā)的肛門膿腫，治療還是以消炎為主。 首次藥物用量要足，以期盡快使癥狀得到控制。局部膿腫嚴(yán) 重時(shí)，要盡早切開排膿,以免細(xì)菌蔓延，病灶擴(kuò)大，以至出現(xiàn)膿 毒血癥危及患者的生命。

專家簡(jiǎn)介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長(zhǎng)慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過(guò)繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。白血病，亦稱作血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。表現(xiàn)為不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，但白血病仍屬重大難治性疾病，中西醫(yī)結(jié)合的整合和攜手治療有望使疾病獲得更好療效！年幼小女孩身患白血病艱難坎坷的求醫(yī)之路2021年5月上旬，江西省中醫(yī)院血液科曾英堅(jiān)主任門診便接診了一個(gè)年僅11歲的小女孩。小雨（化名）由家屬用輪椅推入診室，精神不振，面色蒼白，曾主任經(jīng)過(guò)一番仔細(xì)的詢問(wèn)，掌握了小雨的病史資料。原來(lái)小雨2020年3月因發(fā)熱就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血常規(guī)竟然發(fā)現(xiàn)中度貧血且單核細(xì)胞顯著升高，為了進(jìn)一步明確診斷，便前往上海大醫(yī)院進(jìn)行診治，通過(guò)骨髓穿刺、FISH檢測(cè)等一系列檢查，被確診為“急性髓系白血病”，于是在上海開始為期6個(gè)療程的化療，病情逐步得到緩解。但是好景不長(zhǎng)，9月小雨突然出現(xiàn)心悸氣喘，并且癥狀逐漸加重，左室射血分?jǐn)?shù)僅為31%（正常值為50%-70%），經(jīng)過(guò)心臟彩超、血管造影、心肌活檢術(shù)等一系列檢查，診斷為“心功能不全”，考慮為化療藥物導(dǎo)致的心肌受損。2021年4月噩耗再次傳來(lái)，小雨的骨穿檢查顯示骨髓原幼單核比例增高，白血病基因檢測(cè)MLL陽(yáng)性，白血病病情復(fù)發(fā)了！但是，由于心臟嚴(yán)重受損，小雨的身體已經(jīng)無(wú)法接受任何常規(guī)化療，醫(yī)生建議放棄治療。小雨的父母感覺天都塌了，但仍然不肯放棄任何治療的希望，絕望之余聽聞中醫(yī)藥在治療血液病方面發(fā)揮重要的作用，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)慕名從上海來(lái)到了江西省中醫(yī)院血液科就診，希望得到曾英堅(jiān)主任的幫助。中西醫(yī)結(jié)合療效強(qiáng)復(fù)發(fā)難治白血病獲得完全緩解曾英堅(jiān)主任介紹說(shuō)，中醫(yī)藥治療白血病的優(yōu)勢(shì)在于扶正祛邪、治病求本、調(diào)平求衡，可以和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)形成很好的結(jié)合、整合效果。急性白血病可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“溫毒”、“熱勞”等范疇，病位在骨髓，由于毒瘀熱之邪，侵入骨髓，導(dǎo)致五臟六腑受損、氣血陰陽(yáng)俱虛，從而形成一系列的復(fù)雜難治病癥。根據(jù)小雨胸悶、氣喘、乏力等癥狀，并結(jié)合舌象和脈象，辨證為“氣虛濕阻瘀毒證”，曾英堅(jiān)主任為小雨開了相應(yīng)的中藥湯方，并同時(shí)口服白血病信號(hào)通路抑制劑等小分子藥物，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。經(jīng)過(guò)曾主任1月余的精心診療，好消息終于傳來(lái)：6月30日小雨的骨髓檢查結(jié)果顯示白血病病情完全緩解了，連白血病相關(guān)的陽(yáng)性基因也轉(zhuǎn)成了陰性，小雨的心衰癥狀也明顯改善，當(dāng)初出行都要依靠輪椅，現(xiàn)在已經(jīng)可以自由行走生活，小雨終于又能和同齡孩子一起認(rèn)真的上課、一起開心的玩耍了！小雨父母的臉上終于露出了久違的笑容，他們也在欣喜激動(dòng)之余給曾英堅(jiān)主任送來(lái)了一面紅彤彤的感謝錦旗，感謝曾主任給小雨帶來(lái)了新生！白血病的早期癥狀需警惕1.發(fā)熱發(fā)熱是白血病的典型性癥狀，多為持續(xù)性，體溫一般達(dá)到37.5-40度，時(shí)有冷感，但不寒戰(zhàn)。但是由于發(fā)熱是常見癥狀，很多患者在出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱后，都會(huì)認(rèn)為可能是感冒或者感染而引起的，往往會(huì)忽略白血病的因素,容易導(dǎo)致白血病迅速發(fā)展。2.貧血很多人在白血病的早期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、食欲下降、疲乏無(wú)力，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸和氣短，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)由貧血而導(dǎo)致的下肢水腫。3.出血白血病的患者會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象，出血的部位不受限制，以皮膚、牙齦、鼻腔出血多見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血的現(xiàn)象發(fā)生。4.白細(xì)胞異常升高出現(xiàn)白血病的患者，往往都會(huì)有不明原因的白細(xì)胞異常升高，尤其是會(huì)出現(xiàn)未成熟的白細(xì)胞增高，所以這作為白血病的一種主要特征，在做常規(guī)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)以上癥狀，建議立即就醫(yī)！江西省中醫(yī)院血液科擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式，系統(tǒng)地診治血液病，受到廣大患者的一致好評(píng)，始終把解決患者病痛，守護(hù)健康放在第一位！為大眾的健康保駕護(hù)航！

專家簡(jiǎn)介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長(zhǎng)慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過(guò)繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。袁秋全：中醫(yī)碩士，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)（中醫(yī)藥治療血液系統(tǒng)疾?。?，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)會(huì)員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病專委會(huì)委員兼秘書，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會(huì)委員，江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會(huì)針灸推拿康復(fù)專委會(huì)委員。跟隨著名中醫(yī)血液病專家國(guó)家名老中醫(yī)梁冰教授學(xué)習(xí)中醫(yī)藥治療血液系統(tǒng)疾病，對(duì)中醫(yī)藥治療白血病、慢性再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病有所體會(huì)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征，各種貧血性疾病如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血，各種出血與血栓性疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜等。骨髓穿刺檢查，簡(jiǎn)稱骨穿，是一種通過(guò)抽取骨髓液的方式，以協(xié)助臨床診斷，特別是血液病的診斷和指導(dǎo)治療的重要檢查。每當(dāng)醫(yī)生建議做骨髓穿刺檢查時(shí)，很多患者及其家屬都心存恐懼和種種疑惑：骨穿是要把骨頭穿透嗎?這個(gè)過(guò)程會(huì)不會(huì)非常痛苦?穿刺后會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成損害從而影響日常的基本生活?骨穿是否會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥?由于對(duì)骨髓穿刺檢查缺乏認(rèn)識(shí)，不少人在聽到醫(yī)生的骨穿檢查建議時(shí)，往往都是持拒絕的態(tài)度，而貽誤了病情，耽誤了疾病診斷和治療的最佳時(shí)期。對(duì)于骨髓穿刺這類檢查，人們或許會(huì)有很多疑惑，小編在這里給大家總結(jié)了幾個(gè)最常見的問(wèn)題。1.哪些疾病需要行骨穿檢查?(1)用于各種原因?qū)е碌呢氀透黝惏籽　⒀“鍦p少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、骨髓發(fā)育異常綜合征等;(2)用于明確長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等癥狀的診斷;(3)用于某些寄生蟲病的檢測(cè);(4)用于觀察某些疾病的療效。2.骨髓穿刺會(huì)非常疼痛嗎?自古就有“刮骨療毒”、“痛徹骨髓”的說(shuō)法，人們自然會(huì)聯(lián)想到扎到骨髓的疼痛簡(jiǎn)直就是疼痛的最高級(jí)別了。其實(shí)大家的這種恐懼感是不必要的，骨髓穿刺的操作一般需要在局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)于一個(gè)熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，全過(guò)程也不過(guò)幾分鐘，在抽取骨髓液的瞬間除了有輕微的酸痛感外基本感覺不到什么痛苦，休息一會(huì)兒也就慢慢緩解了，甚至不如一般的靜脈注射帶來(lái)的痛苦多。3.骨髓穿刺會(huì)影響人體健康、留下后遺癥嗎？有些人誤以為骨髓穿刺檢查抽取骨髓液會(huì)損害人體的精髓，怕傷了身體元?dú)?，?dān)心留下后遺癥，不愿進(jìn)行檢查，這些擔(dān)憂也是不必要的。骨穿檢查最常選擇的部位是髂后上棘，位于髂骨翼后方，可用手沿髂骨翼上部邊緣向后觸摸，可摸到一個(gè)骨性突起即為髂后上棘，這個(gè)部位皮下脂肪少，沒有重要的血管和神經(jīng)，骨髓含量豐富，易于穿刺。實(shí)際上骨穿檢查所需的骨髓液是極少量的，與人體總量相比微不足道，且骨髓具有很強(qiáng)的再生能力，所以為了明確疾病的診斷，抽取極少量的骨髓液進(jìn)行化驗(yàn)，一般不會(huì)有損人體健康，也是不會(huì)留下后遺癥的。4.骨髓穿刺后應(yīng)注意些什么?(1)穿刺術(shù)后應(yīng)壓迫止血，注意觀察局部有無(wú)出血;(2)臥床休息，短暫靜臥后無(wú)明顯不適即可正?；顒?dòng);(3)術(shù)后3日內(nèi)保持穿刺部位干燥清潔，避免感染。當(dāng)然，骨髓穿刺檢查也是有禁忌癥的，并不適用于所有人。第一個(gè)方面，是有嚴(yán)重凝血功能障礙，比如有嚴(yán)重肝病出現(xiàn)了凝血因子的缺乏，或是有血友病這種先天凝血功能障礙的疾病;第二個(gè)方面，是妊娠晚期的女性，還有一些幼兒或是不能配合檢查的人群，也是相對(duì)禁忌的?？傊欠裥枰M(jìn)行骨穿檢查，應(yīng)多參考專科醫(yī)生的意見，盡早明確診斷，少走彎路，及時(shí)治療，使身體能早日恢復(fù)健康。