原發(fā)性漿細胞白血病的治療方法與多發(fā)性骨髓瘤的冶療方法相似，主要采用繃替佐米聯(lián)合化療的方案， 漿細胞白血病采用常規(guī)化療普遍無法取得較好療效 其他治療方案包括 CHOP方案、三氧化二碑等也能取得一定療效 目前最新的治療嘗試包括來那度胺聯(lián)合繃替 佐米，但是費用高昂，一般患者難以承受。 由于漿細胞白血病病例數(shù)少，目前總體治療經(jīng)驗不 多，尚存在很多治療挑戰(zhàn)，如化療方案藥物的選擇，骨髓移植的時機，移植后是否使用砌替佐 米鞏固治療以及復(fù)發(fā)的治療和預(yù)防等

綠色瘤也稱原粒細胞瘤或粒細胞肉瘤，是白血病細胞聚集而形成的局部包塊，是白血病髓外累及的一種表現(xiàn)。由于此類細胞內(nèi)含豐富的過氧化酶，致瘤塊切面呈現(xiàn)綠色而得名。 綠色瘤最常見于眼眶，可引起不對稱的突眼尸 其次也見千頗骨、鼻旁竇、肋骨及胸骨等部位。

目前認為白血病不是遺傳性疾?。⒎撬械陌籽《加羞z傳傾向性 但臨床上某一人種某些遺傳性缺陷（如21三體綜合征）和某些家族性疾病（如范科尼貧血）中較容易發(fā)生 白血病。 同卵雙生中 ，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的幾率(25%)顯著高千 普通人(5/10萬） 有研究報道 ，一名急性白血病患者在接受同胞供者的干細胞移植后，再次 出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而白血病細胞卻來源于供者干細胞 以上均提示某些遺傳因素可能會對白 血病的發(fā)病產(chǎn)生影響。

白血病不是傳染病，目前尚無由千與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的報道 雖然有研究發(fā)現(xiàn)，某些感染如嗜人類T淋巴細胞病毒 I型(HTLV- I) 可誘發(fā)某些T細胞白血病， 主要由于這類病毒本身含有的逆轉(zhuǎn)錄RNA引起患者基因突變所致，雖然是感染這類病毒后引起發(fā)病，但并非所有受感染的患者都會發(fā)生白血病，疾病的發(fā)生還是需要患者有內(nèi)在因素存在。 也就是說除了某些特定基因改變引起疾病以外， 絕大多數(shù)白血病的發(fā)病是多種因素聯(lián)合 作用于體內(nèi)導(dǎo)致，而與傳染性疾病所具有的傳染源、傳播途徑和易感人群三要素的特點不同

白血病患者的出血部位甚為廣泛，幾乎人體所有的部位都可以發(fā)生出血，主要表現(xiàn)為皮膚淤點淤斑、鼻出血、牙限出血、女性月經(jīng)過多等。 此類出血一般癥狀較輕，多給予止血治療后可得到控制。若患者出現(xiàn)內(nèi)臟大出血，例如消化道大出血則將導(dǎo)致患者失血性休克；顱內(nèi)出血可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、雙側(cè)瞳孔不對稱，甚至昏迷、死亡- 這些將嚴重影響患者治療效果和生存年限。一定的注意眼睛，牙齒，胸口部位的出血點，這些地方預(yù)示著病情較重，腦出血風(fēng)險增加。

目前認為白血病不是遺傳性疾病．并非所有的白血病都有遺傳傾向性但臨床上某一人種某些遺傳性缺陷（如21三體綜合征）和某些家族性疾?。ㄈ绶犊颇嶝氀┲休^容易發(fā)生 白血病。 同卵雙生中 ，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的幾率(25%)顯著高千 普通人(5/10萬） 有研究報道 ，一名急性白血病患者在接受同胞供者的干細胞移植后，再次 出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而白血病細胞卻來源于供者干細胞 以上均提示某些遺傳因素可能會對白 血病的發(fā)病產(chǎn)生影響。在臨床診療過程中確實可以見到兄妹或者父女或者雙胞胎哥哥弟弟先后患有白血病。

白血病髓外復(fù)發(fā)是指當(dāng)白血病患者骨髓檢查尚處千完全緩解的狀態(tài)時，骨髓以外的其他組織或臟器發(fā)現(xiàn)有白血病細胞浸潤的證據(jù)。 髓外復(fù)發(fā)常見千中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)（如 男性睪丸、女性卵巢）或皮膚浸潤（如綠色瘤）等 髓外復(fù)發(fā)可單獨存在，但髓外復(fù)發(fā)常常是白血病全面復(fù)發(fā)的先驅(qū)癥狀。 簡單言之就是骨髓意外的地方發(fā)現(xiàn)白血病細胞

1 有利于更早地預(yù)測白血病的復(fù)發(fā)；指導(dǎo)白血病的臨床治療，根據(jù)體內(nèi)白血病細胞數(shù)的多少決定是繼續(xù)化療亦或停止治療，或者考慮異基因造血干細胞移植。2 有利千較早發(fā)現(xiàn)白血病細胞是否耐藥，治療是否有效，也是提示臨床更換方案的參考依據(jù)之一。(3) 有助于評價自休造血干細胞移植的凈化效果，(4) 通過微小殘留病灶檢測，進行白血病危險分層

影響急性白血病預(yù)后的不利因素有：骨髓增生異常綜合征／骨髓增殖性疾病等血液病史。高齡發(fā)病(>60歲）；高白細胞（發(fā)病時外周血白細胞大于l00xl09/L) ;男性；LDH 水平升高；一般狀況較差；合并癥（嚴重感染、心肺功能異常、顱內(nèi)白血病累及等）；常規(guī)誘導(dǎo)治療后復(fù)發(fā)；造血干細胞移植后復(fù)發(fā)鞏固治療后短期內(nèi)復(fù)發(fā)不良的細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)改變。

并非如此。 大部分的患者在發(fā)病時外周血白細胞增高，>10xl09/L者稱為白細胞增多性白血病或為高白細胞性白血??；也有不少患者白細胞計數(shù)正?；驕p少，低者白細胞可<4x 109 /L, 稱為白細胞不增多性白血病或低白細胞性白血病。故外周血檢查不能單以白細胞水平進行白血病診斷，需要進一步行外周血涂片分類檢查，若發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細胞者需要考慮白血 病可能。