咳嗽、咳痰再也沒有出現(xiàn)過.....老張在十年前患了小細胞肺癌，小細胞肺癌惡性程度高，易轉(zhuǎn)移，大部分病人存活時間比非小細胞肺癌短。病人得知得了小細胞心情不好，我們跟他講：您是局限期的小細胞，根據(jù)我們的經(jīng)驗，有些病人治療效果還是很好的，我們采用的方案是放化療同時進行，完成6個周期的治療希望能夠獲最佳療效，6個周期后看效果。經(jīng)過鼓勵后的老張，順利的完成了治療，以后定期復(fù)查，一直沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象，十年前出現(xiàn)的癥狀再也沒有出現(xiàn)過，病人治愈了。這癌癥還能治愈？能！工作了36年，看了數(shù)不清的病人，很多患者一聽自己患了癌癥或者胸部陰影懷疑“肺癌”，就會緊張、焦慮、甚至崩潰，其實很多病人是可以治愈的。大家可能猜到了幾分，早期癌可以治愈，無論是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，早期腫瘤治療還是可以治愈的，前提是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，每年至少一次的胸部CT，送給專業(yè)醫(yī)生來監(jiān)測。對于肺部陰影早期診斷、早期手術(shù)的病人，大多數(shù)人獲得了治愈的效果，尤其是肺內(nèi)磨玻璃陰影，有的手術(shù)下來就是微浸潤腺癌，有的甚至是原位癌，轉(zhuǎn)移的機會幾乎沒有。所以每年的體檢很重要！但記得一定要做胸部CT啊，做胸片很難發(fā)現(xiàn)小病灶的。在新的治療時代，我們又多了新的治療武器，免疫治療在肺癌中的治療獲得了比較好的療效。一位女性患者，患了局限期小細胞肺癌，經(jīng)過免疫聯(lián)合化療的新輔助治療后，病灶明顯縮小，療效很好，建議手術(shù)治療，術(shù)后病理達到了癌細胞完全不見了，這種療效也是非常好的結(jié)局，這類病人我們會一直關(guān)注下去。如何判斷癌癥被控制？要看一個癌癥病人是否進入了緩解期，緩解期意味著癌細胞在減少，如何判斷？主要看一下幾個方面：臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查。臨床表現(xiàn)進入中晚期癌癥病人，可出現(xiàn)乏力、精神不振、沒有食欲、消瘦。經(jīng)過治療后，進入緩解期的患者，在這些方面都會得到改善，精神恢復(fù)正常、食欲增加、體重回升，有的病人恢復(fù)日常工作、照料家庭生活。影像學檢查在治療癌癥期間，醫(yī)生會安排定期給病人做B超、CT、MR等影像學檢查，以觀察治療方案的療效。如果影像學檢查觀察到腫塊變小或者消失了，胸腔積液或腹腔積液減少，則病人病情被控制。實驗室檢查抽血化驗觀察腫瘤標志物的變化，有很多患者通過腫瘤標志物變化，大概了解病情的變化，但要結(jié)合影像變化來判斷。癌癥是一種很復(fù)雜的疾病。通常會根據(jù)上面的幾個方面綜合評價治療效果。所以做好復(fù)查是我們檢測病情最好的方法，同樣是遇到新的情況早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化到醫(yī)生不能救治的程度，直接會影響病人的壽命。

廊坊市中醫(yī)院血液科徐文江時常有人詢問：“中醫(yī)藥在白血病治療中起什么作用？得了白血病是否采用中醫(yī)藥來治療呢？”近年來中醫(yī)藥治療白血病有了很大進展，通過醫(yī)學界大量臨床驗證和科學研究，認為中醫(yī)藥治療白血病的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 1.促進白血病細胞的凋亡：中醫(yī)藥可誘導(dǎo)白血病細胞分化、成熟，向正常細胞轉(zhuǎn)化，促進白血病細胞凋亡，也就是說使白血病細胞改邪歸正，從而使白血病的治療達到一個很好的療效。2.加快骨髓造血功能恢復(fù)：中醫(yī)藥對骨髓造血功能康復(fù)、微環(huán)境修復(fù)十分有利，這也是中醫(yī)藥發(fā)揮作用的優(yōu)勢。中醫(yī)藥可以對抗化療副作用，促進骨髓正常造血功能的恢復(fù)，防止化療藥物引起嚴重的骨髓抑制。3. 逆轉(zhuǎn)化療藥物的耐藥性：白血病細胞對化療是有耐受性的，細胞本身對毒物的排異機制一旦啟動將會影響化療藥物對白血病細胞的作用。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥可以恢復(fù)白血病細胞對化療藥的敏感性。4.延緩或防止白血病復(fù)發(fā)：白血病復(fù)發(fā)主要原因，一是患者體內(nèi)白血病細胞的殘留，一是白血病干細胞龕（微環(huán)境）誘變正常造血干細胞。這兩點也恰恰是中醫(yī)藥治療白血病的關(guān)鍵作用，實驗表明在治療期間服用中藥能減少白血病干細胞龕的形成，有效保護白血病環(huán)境下的正常造血干細胞。5.預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥：白血病的并發(fā)癥一旦發(fā)生，治療起來難度很大，耗費也驚人，但是如果從預(yù)防上下手則相對容易得多，不僅能夠減少患者的身體痛苦，還能減輕患者的經(jīng)濟負擔?；熀椭嗅t(yī)藥都是治療白血病的有效方法，需要我們?nèi)￠L補短，融合各自合理的治療手段，形成全新的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合個體化治療方案，堅持中醫(yī)、西醫(yī)“兩條腿走路”，可明顯提高臨床療效，提高白血病的緩解率，改善患者的生存質(zhì)量，延長其無病或帶病生存期，且毒副作用少，費用低廉。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病不失為一種讓患者受益的好的辦法。

醫(yī)保經(jīng)費有限天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管外科付強抗癌藥怎么報銷？大家都知道，抗癌藥品尤其是靶向藥，很多都非常昂貴，如果這類藥品進入醫(yī)保，必然會侵占本來就不富裕的醫(yī)保資金，所以之前也有很多人反對抗癌藥品進入醫(yī)保。這里我們要說明下，癌癥也是我們國家高發(fā)的疾病，我們沒有任何理由就單單因為藥品價格貴，而阻止抗癌藥進入醫(yī)保。畢竟，能不能有醫(yī)保的報銷，對于很多患者來說，是生與死的區(qū)別。其次，和我們想象中的，患者隨便去藥店刷個醫(yī)保卡就報銷不同，新的規(guī)定對于抗癌藥的報銷，有著非常明確的規(guī)定。比如，治療晚期肺癌的阿法替尼，限定的支付范圍是：01具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。02含鉑化療期間或化療后疾病進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌。所以說，醫(yī)保對于什么人能夠享受報銷，目前還有著很嚴格的把控。并不是說，你有了這個病，就可以報銷的。“以價換量”效果顯著抗癌藥進入醫(yī)保，涉及到方方面面的溝通，是一件非常困難的事情，尤其是和醫(yī)藥外企的溝通?！皯?yīng)該說我們是給了全球最低的一個價格?！蹦酥袊[瘤事業(yè)部高級總監(jiān)袁澤之說。由默克中國生產(chǎn)的西妥昔單抗注射液此次位居17個談判抗癌藥之列。本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。另外，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長，通過醫(yī)保對這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買，可以起到促進和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及廣大患者。

嗨！您好，我是您身體里細胞天團的白細胞！紅細胞是我大哥，他最喜歡跟氧氣談情說愛，而我是獨具傳奇卻無色彩的人物！千年老二珠圓玉潤白細胞；血小板是我小弟，他老成持重，不茍言笑，負責血管的修修補補。 白細胞家里有五胞胎，其中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，這是三個調(diào)皮的男孩子，胞質(zhì)內(nèi)都含有嗜色顆粒，考慮男孩子需要糙養(yǎng)，我們簡單粗暴統(tǒng)稱為“粒細胞”。大姐叫做“單核細胞”，她喜歡云游四方，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走，遇到異物，就能向其聚集，并將其吃掉。我家最小的寶貝公主，是具有特異性免疫功能的“淋巴細胞”，她嬌小婀娜，體型多變，集萬千寵愛于一身，是免疫天團最核心的成分。淋巴細胞小公主熱忱于當偵察兵，監(jiān)視身體里的情況，及時清除表面抗原發(fā)生變化的細胞。 我們白細胞的一生獨具傳奇！特質(zhì)就是驍勇好斗，最喜歡吃細菌，斗病魔。當發(fā)現(xiàn)情況時，我會召集五胞胎，大喝一聲：“愛和正義的細胞天團，我代表月亮消滅它們！白細胞威力，變身！”我們迅速使出殺手锏---變形，穿過毛細血管壁，聚集在病菌入侵部位，將他們包圍起來吃掉。 我和整個細胞天團一起稱為身體的前哨，是您體檢或就診必檢的項目，也是最能反映您身體基本信息的檢驗指標。但檢驗單上標注的正常值往往是針對成人的，對于小孩子而言，細胞天團的變化有明顯的年齡特征，在不同的年齡段正常值都不一樣，不能一概而論，需要專業(yè)的兒科醫(yī)生才能讀懂我們。 如果孩子生病了，我可能會異常增高或降低，這是孩子的身體進行免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，也就是我在跟病菌“斗智斗勇”的表現(xiàn)，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，我會逐步恢復(fù)至正常。但是如果我扛不住了，就會持續(xù)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致比較嚴重的后果，您就要引起重視，多關(guān)注我的變化了。 使我降低的原因常見于傷寒、病毒感染、自身免疫病、再生障礙性貧血、血液惡性病等。 我出現(xiàn)病理性增高時要特別留意，根據(jù)孩子的具體病情進行分析判斷。常見于感染、中毒、缺氧、腫瘤及血液病，白細胞升高最嚴重的問題是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，包括白血病、淋巴瘤等。白血病是小兒時期最常見的惡性腫瘤，我國＜10歲小兒白血病發(fā)病率為3/10萬~4/10萬，急性白血病占90%~95%，慢性白血病僅占3%~5%。但請大家不要擔心，兒童時期的白血病通過規(guī)范治療，絕大部分是可以治愈的，這遠遠好于成人。 在白血病病人檢查中，白細胞數(shù)增高者約占50%以上，其余正?；驕p少，當然白血病還有很多其他的血象變化，比如，我大哥紅細胞和血紅蛋白會減少，我三弟血小板也有減少。還會伴隨一些臨床癥狀，如：發(fā)熱、貧血、出血、以及白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征等等。當然從輕到感冒，重到白血病，絕對不是單純我一個小小的白細胞變化就能夠確診的，但對于有白細胞、紅細胞和血小板等異常的情況（即使是輕度異常喔），請爸媽們高度重視，記得復(fù)查喔。必要時需要求助技術(shù)精湛的兒科醫(yī)生進行分析、診斷、治療。

天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院血液科趙智剛天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院血液科趙智剛發(fā)熱是血液系統(tǒng)疾病的重要癥狀之一，因為血液系統(tǒng)的新陳代謝率高。許多血液病都可引起發(fā)熱，如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等。診斷時與其它疾病一樣,應(yīng)根據(jù)詳細的病史,認真全面的體格檢查及實驗室檢查,尤其是骨髓細胞學、染色體檢查、病變組織的活檢是診斷的重要手段。Tips以腋溫為標準，可將發(fā)熱程度分為低熱體溫為37.3℃～38℃中度發(fā)熱體溫為38.1℃～39℃高熱體溫為39.1℃～41℃超高熱體溫為41℃以上01常見的腫瘤熱的病因1腫瘤直接致熱:是腫瘤細胞迅速倍增所致，在連續(xù)成倍分裂增殖中, 若干細胞未能獲得適當營養(yǎng)，不能分裂或被宿主防衛(wèi)機能所破壞，致使出現(xiàn)壞死吸收熱；或因轉(zhuǎn)移性血栓性靜脈炎，白細胞浸潤腫瘤組織，釋放內(nèi)源性致熱源。2繼發(fā)性吸收熱:伴發(fā)溶血性貧血、腦出血或由于梗阻管腔器官繼發(fā)吸收熱。3并發(fā)感染熱:腫瘤患者本身免疫缺陷 (特別是急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)與經(jīng)化學或放射治療進一步損害免疫系統(tǒng)而招致的感染，是腫瘤發(fā)熱最常見的原因。4醫(yī)源熱與藥物熱:腫瘤患者為了診斷或治療目的進行有創(chuàng)性操作時，?？芍聲簳r性發(fā)熱；某些化療藥物可引起患者發(fā)熱，一般高于37.3℃。因此在化療期間，要密切觀察體溫變化，定時測量，囑患者多臥床休息，注意保暖，多飲水。02粒細胞減少伴發(fā)熱（FN）中性粒細胞減少伴發(fā)熱是最主要的臨床并發(fā)癥。定義：單次口腔溫度38.3℃或持續(xù)1小時38.0℃；中性粒細胞

世紀60年代，在慢性粒細胞白血病患者中發(fā)現(xiàn)的費城染色體，拉開了人類研究融合基因與癌癥關(guān)系的序幕，對白血病患者而言，融合基因的檢測又有什么意義呢？一什么是融合基因？融合基因是由2個以上基因的編碼區(qū)相連，置于相同序列的調(diào)控下構(gòu)成的嵌合基因。據(jù)報道，白血病涉及至少數(shù)十種融合基因，已經(jīng)認識到大部分的白血病中存在著染色體結(jié)構(gòu)畸變，包括缺失、重復(fù)、倒位、易位等，進而導(dǎo)致原癌基因及抑癌基因結(jié)構(gòu)變異，原癌基因激活或抑癌基因失活，產(chǎn)生新的融合基因，編碼融合蛋白。當一些充當轉(zhuǎn)錄因子的基因發(fā)生變異時，調(diào)控細胞增殖、分化及凋亡的功能發(fā)生改變，同時下游信號傳遞路徑的改變將會造成細胞增殖能力的增高、分化及凋亡產(chǎn)生障礙，形成白血病表型。二白血病患者檢測融合基因有什么意義？1、診斷分型隨著白血病融合基因的發(fā)現(xiàn)及分子技術(shù)的進步，基因檢測在白血病的診斷中意義很大。有些融合基因已經(jīng)作為診斷不同類型白血病的分子生物學特異性標志。例如，如BCR-ABL融合基因，是第一個被確定為導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的融合基因，其出現(xiàn)在95%以上的慢性粒細胞白血病(CML)。目前，常見的臨床白血病融合基因有以下幾種。1）BCR-ABL融合基因通過t（9 ；22）（q34 ；q11）形成。約95%以上的慢性髓細胞白血病患者和20%的急性淋巴細胞白血?。╝cute lymphocytic leukemia，ALL）患者表達BCR-ABL基因，因此 BCR-ABL 融合基因可用作慢性粒細胞白血病的分子診斷標志物。2）PML-RARA 融合基因通過t（15 ；17）（q22 ；q22）形成。PML-RARA 是 APL的特異性分子標志 。3）AML1-ETO融合基因通過t（8 ；21）（q22 ；q22）形成。AML1-ETO主要發(fā)生于M2型白血病，是其重要的分子標志 。4）TEL-AML1融合基因通過t（12 ；21）（p13 ；q22）形成。TEL-AML1是兒童前B-ALL最常見的染色體異常之一。5）E2A-PBX1融合基因通過t（1 ；19）（q12 ；p22）形成?？勺鳛锳LL診斷的分子標志物，輔助預(yù)后判斷和治療指導(dǎo) 。6）ML中MLL基因經(jīng)常發(fā)生重排形成融合基因，種類較多，如t（11 ；4）（q23 ；q21）形成的 MLL-AF4。2、輔助治療和評估預(yù)后通過基因檢測，在早期的診斷中，及時明確基因位點可以作為靶點治療的參考。例如，費城染色體是人類第一個被確定和腫瘤有關(guān)的染色體異常，格列衛(wèi)（伊馬替尼）是第一個人類設(shè)計并獲得成功的小分子靶向治療藥物，其是被FDA批準用于治療頑固性或復(fù)發(fā)性 Ph+（費城染色體陽性）ALL患者的一線藥物。3、白血病微小殘留病監(jiān)測白血病微小殘留?。∕RD）是急性白血病難治和復(fù)發(fā)的根源，能夠準確的盡早診斷出MRD, 是預(yù)防白血病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。如何才能檢測MRD？臨床上主要通過流式細胞計數(shù)法和PCR技術(shù)，而通過PCR檢測靶基因主要是白血病特異性染色體異位產(chǎn)生的融合基因。三常用的融合基因檢測方法有哪些？用于臨床白血病相關(guān)融合基因測定的實驗方法有很多種，包括熒光原位雜交技術(shù)( FISH) 、實時定量 ＲT-PCＲ、巢式ＲT-PCＲ、多重 ＲT-PCＲ + 寡核苷酸芯片檢測等。與傳統(tǒng)的方法相比，近年來興起高通量測序方法研究基因融合的分辨更高。四融合基因檢測是查外周血還是骨髓？無論是外周血還是骨髓穿刺檢查，都可以進行融合基因檢測。

血液病是一種嚴重危害人類健康的重點疾病，隨著血液學的不斷進步，聯(lián)合化療策略、特異性靶向治療、造血干細胞移植技術(shù)的不斷提高，惡性血液病患者的生存狀況得到了顯著改善。但是，患者體內(nèi)的腫瘤細胞負荷、腫瘤的原發(fā)耐藥等諸多原因仍使部分患者在取得完全緩解(CR) 后會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，CR后復(fù)發(fā)是目前困擾惡性血液病治愈的難題之一。越來越多的研究證實了微小殘留病( minimal residual disease，MRD) 與惡性血液病的復(fù)發(fā)有高度相關(guān)性?！拔⑿埩舨?MRD)”到底是什么呢？微小殘留病(MRD)是指在白血病經(jīng)誘導(dǎo)化療獲完全緩解后或是骨髓移植治療后，體內(nèi)仍殘留有少量白血病細胞的狀態(tài)。它是白血病復(fù)發(fā)的首要原因，MRD的定量檢測對于判斷白血病病情有重要的臨床意義。一、檢測微小殘留病（MRD）對白血病患者來說有什么意義呢？目前，很多白血病患者在緩解后，復(fù)發(fā)的可能性較大，定期檢測微小殘留白血病是很有必要的。檢測微小殘留白血病的意義：(1) 有利于更早地預(yù)測白血病的復(fù)發(fā)；指導(dǎo)白血病的臨床治療，根據(jù)體內(nèi)白血病細胞多少以決定是繼續(xù)化療抑或停止治療；白血病完全緩解后的治療的最終目的是清除患者體內(nèi)所有的白血病細胞，使患者得以長期無病生存并獲治愈。根據(jù)患者體內(nèi)微小殘留病變的檢測結(jié)果，可有的放矢地制定治療方案，既可避免過度治療(特別是過量化療產(chǎn)生的嚴重的毒副作用)，又可根據(jù)殘留白血病細胞數(shù)量制定有效治療方案，是個體化治療的極好依據(jù)；(2) 有利于較早發(fā)現(xiàn)白血病細胞是否耐藥，并依此指導(dǎo)臨床選用更敏感、更具殺傷力的治療措施；(3) 有助于評價自體造血干細胞移植的凈化效果。二、微小殘留?。∕RD）的檢測方法有哪些？采用靈敏度高、特異性強及穩(wěn)定可靠的實驗方法對白血病患者進行定期MRD檢測，對于評估疾病狀態(tài)、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)、指導(dǎo)治療具有重要臨床意義。常用的檢測方法包括：染色體核型分析、熒光原位雜交（ FISH）、流式細胞儀（FCM）、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCR）、細胞培養(yǎng)技術(shù)，免疫熒光等。相關(guān)研究表明，適合于急性白血病MRD檢測的技術(shù)敏感度至少需要達到10-4，即在10000個正常細胞中可以檢出1個白血病細胞。因此，目前臨床應(yīng)用較多的殘留檢測方法是多參數(shù)流式細胞術(shù)(FCM)和實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(RQ-PCR) 。多參數(shù)流式細胞術(shù)( FCM) 是基于對腫瘤細胞特殊表達的免疫表型( LAIP) 進行識別來定量檢測MRD。RQ-PCR技術(shù)是常用的靈敏度較高的MRD檢測方法，檢測細胞水平達10-6，可對含有融合基因、突變基因和異常表達基因的亞型進行精確檢測，但是僅對具有特異性分子生物學異常的患者適用，對于大部分發(fā)病時無特異的分子生物學標記可供檢測的患者，RQ-PCR 檢測MRD受到限制。由于此類患者異質(zhì)性明顯，預(yù)后差別大，應(yīng)有更適合的檢測指標對其危險度進行分層。因此，具體哪一種檢測方法適用于患者，需根據(jù)具體情況具體分析，遵醫(yī)囑進行檢查。三、微小殘留?。∕RD）檢測的時間點與頻率是？由于白血病的遺傳學背景、生物學特性不同，導(dǎo)致腫瘤細胞的增殖動力學不一致，因此不同類型的白血病從分子水平復(fù)發(fā)到血液學復(fù)發(fā)所需的時間也不盡相同。所以，建議根據(jù)疾病的不同類型和遺傳學特征制定個體化的檢測頻率。另外，在不同病種、不同年齡和不同治療方案下，疾病緩解的持續(xù)時間是不同的。同時，由于不同類型惡性血液病的細胞起源、遺傳學背景、生物學特征、藥物敏感性等因素的影響，化療后不同時期，骨髓和外周血中腫瘤細胞的清除速率存在不同程度的差異。因此，根據(jù)患者的病情特點以及治療措施，在合適的時機選擇合適的標本及恰當?shù)臋z測手段檢測白血病微小殘留尤為重要。比如急性白血病，MRD檢測時間點與預(yù)后判斷具有相關(guān)性?；熀蟛煌瑫r間點的MRD檢測對于預(yù)后的指導(dǎo)意義不同，大致可分為早期和晚期兩個階段。第一階段為誘導(dǎo)治療后MRD監(jiān)測，用于指導(dǎo)早期危險度分層和下一步鞏固治療策略的選擇；第二階段為鞏固治療后MRD監(jiān)測，用于指導(dǎo)維持治療的強度以及出現(xiàn)MRD水平復(fù)發(fā)時的挽救治療策略。對于AML而言，在誘導(dǎo)治療后、鞏固治療后、移植前以及移植后的任何時間點的MRD陽性都有不同程度的預(yù)后價值，一旦出現(xiàn)陽性即意味著治療不是完全有效并且預(yù)示復(fù)發(fā)的風險增大。而對于ALL而言，化療后早期（3個月內(nèi)）MRD陰性提示預(yù)后好，早期MRD≥10-2或10-3提示預(yù)后不良；在化療后期（鞏固治療后、再誘導(dǎo)后及維持治療的前期）任何水平的MRD陽性都提示預(yù)后不良。惡性血液病的治療成功取決于精確診斷、動態(tài)監(jiān)測和精準治療。MRD水平不僅有助于對患者進行危險度分層、調(diào)整治療方案，而且是判斷患者預(yù)后及預(yù)測復(fù)發(fā)的一個有效因子，隨著免疫學、分子生物學及細胞遺傳學等技術(shù)的廣泛展開，MRD的檢測方法得到了較快的改進，MRD監(jiān)測在惡性血液病的臨床價值將越來越多的體現(xiàn)，因此，謹防白血病“卷土重來”，要重視微小殘留病監(jiān)測。

對于健康人來講，我們有正常的抵抗力，普通的感染并不可怕，然而對于血液病患者，小小的感染可能就會威脅他們的生命，影響他們的健康，作為患者自己、家屬以及醫(yī)務(wù)人員，我們能做到的有哪些呢？下面我們說一下在日常生活中需要注意的外在因素。一如何控制、消滅傳染源：病房需保持干凈整潔1不養(yǎng)花草魚蟲，不養(yǎng)寵物，不擺鮮花，不用地毯；2不在病房內(nèi)做飯，不要將生雞蛋、生蔬菜帶到病房；3病房內(nèi)物品不宜擺放過多，盡量放置于柜子內(nèi)；4床頭桌：水壺、水杯、藥杯、體溫計、紙巾和手消毒液；5窗臺：不放置物品；6垃圾放在衛(wèi)生間，隨時清倒,每日紫外線進行照射消毒；7每日用含氯消毒液擦拭患者經(jīng)常接觸到的地方：床欄、床頭桌、呼叫器、地面等；8室外空氣好時：每日通風2次，每次30分鐘，避免涼風直接吹到患者。二如何切斷傳播途徑1患者出門要帶口罩，避免去人多的場合；2防止交叉感染：不得隨意進出其他患者房間；3減少探視；4進患者房間戴口罩，做好手衛(wèi)生；5患有感冒、麻疹、水痘、帶狀皰疹等具有傳染性疾病的人員禁止進入病區(qū)；6注意保持皮膚黏膜清潔，做好口腔、皮膚、肛周衛(wèi)生；勤換、勤洗衣物。三免疫力低下時怎樣保護易感人群1患者免疫力低下時可采取保護性隔離措施，遵醫(yī)囑啟用層流床，層流床能提供良好的環(huán)境保護，降低感染率，減輕感染程度，減少患者痛苦，加速患者恢復(fù)健康，進而節(jié)約醫(yī)療費用，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔。2使用層流床應(yīng)每日消毒，使用含氯消毒液或75%酒精擦拭?；颊叩慕】敌枰覀兇蠹乙黄鹋?，預(yù)防感染是基礎(chǔ)的保護屏障！