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顧恪波副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 慢性淋巴細(xì)胞白血病，簡稱（慢淋），也叫小淋巴細(xì)胞淋巴瘤，主要是由成熟小B淋巴細(xì)胞突變而來，屬于惰性淋巴瘤/白血病，一般進(jìn)展緩慢，腫瘤細(xì)胞增殖慢，病程長，口服藥以靶向藥如伊布替尼、澤布替尼等為主，或者待淋巴結(jié)變得巨大、脾巨大或者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、血小板減少等并發(fā)癥后再進(jìn)行化療。一般情況下，初診的慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤患者，很多時候醫(yī)生建議觀察，而不是急著治療。但是，等待的滋味并不好受，尤其是白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）持續(xù)升高，淋巴結(jié)持續(xù)增大的，還是讓人很難受、很害怕的。所以，中醫(yī)藥治療該病凸顯出一定的優(yōu)勢，就是不必等著淋巴細(xì)胞或淋巴結(jié)不斷變化，可以直接進(jìn)行干預(yù)，且效果不錯。以下是個人治療慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤的幾例驗案，供讀者們品鑒。例1馮某，男，北京本地人。例2鞏某，男，北京本地人。例3劉某，男，北京本地人。例4邢某，女，河北固安人。例5楊某，男，河北衡水人。例6鄭某，女，河北人。2023年02月20日
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吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植科 其實不管是老年白血病還是年輕的白血病都是一樣的原則，我們強(qiáng)調(diào)要整合診斷，就是說要做骨髓形態(tài)、免疫分型、染色體檢查；另外還要做基因方面的檢查，主要包括兩大類，一類是融合基因，一類是基因突變。做這些綜合檢查的好處就是可以提高診斷的正確率，減少誤診。另外，可以根據(jù)染色體和基因把疾病分成低危、中危、高危，做危險度分層。對于低危的患者，可能化療治愈的希望就很高；中高危的患者，單靠化療和新藥，治愈率可能仍然比較低。法國一個比較大宗的臨床研究，對于60~70歲的中高危老年急性髓系白血病患者，達(dá)到第一次完全緩解后是繼續(xù)化療還是移植，做了十年的真實世界研究。一共是507例患者，中危占73%，高危占27%，最終這里面又有203例去做了異基因移植，也就是說2/5的患者做了移植，3/5沒有做移植。結(jié)果發(fā)現(xiàn)異基因移植還是有明顯獲益的，比如說三年無病生存率，沒有移植這組患者是19%，移植這組患者是51%，也就是說移植還是可以明顯改善患者的生存。而且他們把60~64歲和65~70歲這兩個年齡段分開來分析，發(fā)現(xiàn)其實這兩組患者的三年無病生存率都是一樣的，沒有移植組19%，移植組50~51%。所以說，做危險度分層的意義就是幫助患者來選擇治療方式，是容易用化療治愈，還是應(yīng)該選擇做移植。2023年02月10日111
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易樹華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 這是一個大顆粒淋巴細(xì)胞白血病的患者，他激發(fā)了唇紅再障，最好用哪種藥物治療？需要幾個月復(fù)查骨瘡和流逝？ 啊，大顆粒計劃存種災(zāi)那是比較常見的，那我們哪個方案更好呢？應(yīng)該說是我們單位有一個叫做沙利多胺聯(lián)合，甲氨蝶林聯(lián)合，第三這個泡油素的這個方案效果是比較好的，另外一個呢，就是我們環(huán)保菌素的方案也還可以，也還可以的。 啊，所以這兩個方案效果我們是優(yōu)先推薦的哈，那么需需要幾個月復(fù)查骨瘡和流失呢？我們一般是半年左右復(fù)查一次，也不用特別頻繁啊，主要是看你的血象有沒有恢復(fù)，那就是淋巴結(jié)，肝脾有沒有腫大，有沒有好轉(zhuǎn)，主要是看你癥狀啊表現(xiàn)有沒有呃緩解這些來來來評估的哈，謝謝。2023年01月04日164
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陳斯?jié)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 得了白血病到底還能活多久？我們說白血病患者的生存時間與白血病的分型，患者自身染色體基因突變程度，患病時白細(xì)胞數(shù)以及患者的全生情況等等都有很密切的關(guān)系，不能一概而論。一般來說，急性血細(xì)白血病的五年生存期大約是50%，急性淋巴細(xì)胞白血病的五年生殖期是30%-40%，慢性性細(xì)胞白血病因為存在有酪氨傷及酶抑制劑的保健治療，十年的生存率可以達(dá)到80%，而慢性淋發(fā)細(xì)胞白血病作為一種。 老年特效性腫瘤生存期可以長達(dá)十到20年之外失紅。 即使正規(guī)治療也是生存期的關(guān)鍵。我們在臨床上遇到不少這樣的患者，不愿接受化療。 緊靠書寫等支持，通常試用期不超過半年。2022年09月30日128
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陳斯?jié)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 很多白血病患者家里都有這個特點，很多白血病患者都用病史，都有一個共同點，就是家里剛裝修過房子。有人可能會說，剛裝修的房子真有這么可怕嗎？ 精裝修的房子會有很多有害物質(zhì)，除了大家都熟悉的甲醛，還有苯。苯是一種已經(jīng)明確的債務(wù)，它不僅在油漆中存在，還有來自中年紀(jì)黃水，殘柳等各種土。 前六和有機(jī)溶劑。長期接觸超過一定濃度的苯或者苯化合物，就會引起慢性苯中毒，對人體的血液系統(tǒng)造成極大損害，甚至是導(dǎo)致白血病。特別是家里有小朋友，因為苯揮發(fā)物比空氣重，就會往下沉到低處，而小朋友個子矮。 離地面更近，所以呼吸道有害物質(zhì)也會更多，就更容易患上白血病，對家人的。 健康安全，新裝修的房子建議一定要通風(fēng)半年，這一并經(jīng)專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后再入住。2022年09月13日330
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陳姣副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 血液腫瘤科 白血病又叫做血癌，是來源于我們造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，那么患者呢，常常有發(fā)熱，貧血，出血，肝脾淋巴結(jié)的腫大以及骨痛等等表現(xiàn)。那么我們常規(guī)的分型呢，一般是分為急性，慢性，還有靈性和髓系。在兒童當(dāng)中呢，最常見的類型是急性淋巴細(xì)胞白血病，尤其是我們的B基林，那么診斷之后，我們還有一件特別重要的事情，就是根據(jù)我們寶寶的年齡，白細(xì)胞的數(shù)量，是否有髓外的受累，以及我們的基因染色體和對化療藥的反應(yīng)，我們會給他分出低危，中危和高危，那么低中危的患者呢，絕大多數(shù)都是通過化療來治愈的，像我們高危的患者，還有一些像難治復(fù)發(fā)的白血病的患者，那么我們是需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的，除了化療和移植之外呢，還有我們的卡體治療，以及我們的NK細(xì)胞治療，還有越來越多的我們叫做精準(zhǔn)靶向治療，也就是根據(jù)我們的一些基因的異常，它會有一些相。 病的靶向藥，這樣一些綜合的治療呢，也能夠提高我們整體的一個生存率，好了，寶寶有問題來找我，我是兒科醫(yī)生陳嬌博士。2022年07月22日311
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 這個骨髓增生異常綜合征呢，從它的病理來看，它有一個三個要點，一個呢，這個疾病的這個病因在骨髓里頭，那第二個呢，在它的一個機(jī)理，疾病的一個病機(jī)，它的這個造血功能出了一些問題，第三個呢，骨髓增生異常綜合征以前我們叫難治性貧血，它會導(dǎo)致一個貧血，這是一個老百姓常見的一個癥狀，那這個疾病和這個急性白血病又不太一樣，急性白血病是以這個我們骨髓的原基細(xì)胞增生為主，超過20%，它的表現(xiàn)呢，雖然跟這個骨髓增生異常綜合癥是類似的，但它的疾病的進(jìn)展啊，都是不一樣的。從疾病的角度呢，骨髓增生異常它有兩個特點，一個呢，骨髓的原氏細(xì)胞，我們叫腫瘤細(xì)胞增多，但是它還不如急性白血病原性細(xì)胞的比例那么高，20%以內(nèi)的，我們可以叫骨髓增生異常綜合征，第二個特點呢，它的一個病態(tài)造血，這是白血病沒有的，它的病態(tài)造血呢，是都克隆的，導(dǎo)致它的增常造血的一個下降，這個骨髓增生異常綜合。 它的一個特點。2022年06月17日290
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