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余正平副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 血液內(nèi)科 我們常理解的白血病就以為是中心粒細(xì)胞減少，但是醫(yī)學(xué)上明確定義的白血病還有很多標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)我們拿到驗血報告看到中性粒細(xì)胞減少時不一定就是白血病，這時候我們一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)具體身體情況作評估。那么今天我們就來全面了解一下什么是白血病，在接下來我們還會全面講解白血病有哪些癥狀和分類，并在后續(xù)的推送中我們也會對現(xiàn)有白血病的治療方法做總結(jié)；便于大家對白血病有更全面的了解，即使確診白血病也一定不要擔(dān)心，相信自己，相信診治醫(yī)生和現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)階段在合適恰當(dāng)?shù)闹委熛?，白血病會有不錯的預(yù)后。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液內(nèi)科余正平接下來我們將從四大方面來全面了解白血病，白血病的早期癥狀，白血病的病因，白血病的分類，白血病的治療。白血病早期癥狀白血病癥狀，主要跟骨髓內(nèi)造血功能的破壞有關(guān)。由于白血球有穿滲進(jìn)入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關(guān)。首先大多數(shù)人都知道貧血、出血是白血病的一種常見的癥狀。對于白血病導(dǎo)致的出血，往往部位不受限制，全身都有可能出現(xiàn)出血的顯現(xiàn)，我們電視劇經(jīng)常見到男女主角因鼻子流血不止，從而查出白血病。因此如果身體不明原因的出血一定要重視。出血比較常見的部位還是在口腔、牙齦，還有可能出現(xiàn)便血，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)過多。還有，腦溢血也是白血病的一種并發(fā)癥。那么根據(jù)白血病的致病原因分類可以將癥狀分為以下幾類：1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀（1）容易發(fā)生青腫，點狀出血：因制造血小板的巨核細(xì)胞減少，以致血小板缺乏；（2）貧血：制造紅血球的母細(xì)胞減少，導(dǎo)致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發(fā)生氣喘和暈眩；（3）持續(xù)發(fā)燒，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細(xì)胞，無正常功能，導(dǎo)致免疫力下降，容易受到感染。2、血癌細(xì)胞穿滲組織引起的癥狀（1）淋巴結(jié)腫大；（2）骨痛或關(guān)節(jié)痛：血癌細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛；跟著白血病細(xì)胞的添加,骨髓腔內(nèi)張力會逐步擴(kuò)展,進(jìn)而引起骨痛。這種骨痛首要以及腫痛和隱痛為主,首要發(fā)生在四肢、胸骨和關(guān)節(jié)等處,因癥狀跟關(guān)節(jié)炎很類似,臨床常被誤診。（3）牙齦腫脹；（4）肝脾腫大；臨床上有一半的患者會呈現(xiàn)肝脾腫大的癥狀,首要體現(xiàn)為上腹腫大,也就是俗稱的巨脾;而淋巴結(jié)腫大則體現(xiàn)為體現(xiàn)潤滑、無粘連、無壓痛的頸部結(jié)節(jié)。（5）頭痛和嘔吐：血癌細(xì)胞穿滲進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)；（6）皮膚出現(xiàn)硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱綠色瘤；（7）心包膜或是肋膜腔積水。3、各類白血病的特殊表現(xiàn)（1）急性前骨髓性白血?。簭浡猿鲅?。（2）慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數(shù)目上升，脾臟腫大。（3）急性淋巴性白血?。喝羰菍?dǎo)致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸急促、咳嗽。（4）成人T細(xì)胞淋巴性白血?。阂驗檠锈}離子過高，導(dǎo)致脫水，意識不清，昏迷另外，兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。白血病是一種比較兇險的疾病，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，一定要及時的就醫(yī)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)提升了很多，很多的白血病患者都被治愈。大家在生活中一定要注意，遠(yuǎn)離引發(fā)白血病的因素，保護(hù)好我們的身體！??！2021年12月29日
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 白血病不是傳染病，目前尚無由千與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的報道 雖然有研究發(fā)現(xiàn)，某些感染如嗜人類T淋巴細(xì)胞病毒 I型(HTLV- I) 可誘發(fā)某些T細(xì)胞白血病， 主要由于這類病毒本身含有的逆轉(zhuǎn)錄RNA引起患者基因突變所致，雖然是感染這類病毒后引起發(fā)病，但并非所有受感染的患者都會發(fā)生白血病，疾病的發(fā)生還是需要患者有內(nèi)在因素存在。 也就是說除了某些特定基因改變引起疾病以外， 絕大多數(shù)白血病的發(fā)病是多種因素聯(lián)合 作用于體內(nèi)導(dǎo)致，而與傳染性疾病所具有的傳染源、傳播途徑和易感人群三要素的特點不同2020年10月30日1100
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 目前認(rèn)為白血病不是遺傳性疾病．并非所有的白血病都有遺傳傾向性但臨床上某一人種某些遺傳性缺陷（如21三體綜合征）和某些家族性疾病（如范科尼貧血）中較容易發(fā)生 白血病。 同卵雙生中 ，若一人患急性白血病，則另一人患急性白血病的幾率(25%)顯著高千 普通人(5/10萬） 有研究報道 ，一名急性白血病患者在接受同胞供者的干細(xì)胞移植后，再次 出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而白血病細(xì)胞卻來源于供者干細(xì)胞 以上均提示某些遺傳因素可能會對白 血病的發(fā)病產(chǎn)生影響。在臨床診療過程中確實可以見到兄妹或者父女或者雙胞胎哥哥弟弟先后患有白血病。2020年10月30日1029
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 白血病的急、慢性之分，與其他疾病的急、慢性概念有著本質(zhì)上的不同 主要有以下三個區(qū)分要點：新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院血液科尹俊杰1 起病的急緩與發(fā)展之快慢2自然病程之長短；3白血病細(xì)胞的成熟程度；其中第三點是最為重要的。急性白血病患者經(jīng)治療后，雖帶病生存了數(shù)月或數(shù)年，本質(zhì)上仍為急性白血病，只是其原始細(xì)胞的病理性生長得到了控制，故目前不認(rèn)為存在急性白血病轉(zhuǎn)化為慢 性白血病的可能。但是，部分慢性白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病，可在病程的某一階段中，血象及骨髓中的原始細(xì)胞數(shù)明顯增多，白血病細(xì)胞成熟程度的減弱也就提示了疾病發(fā)生向急性白 血病的轉(zhuǎn)變，即慢粒加速或急變，是疾病治療不佳、病情進(jìn)展的表現(xiàn)？目前研究認(rèn)為，慢性白血 病向急性轉(zhuǎn)化與白血病細(xì)胞發(fā)生新的分子細(xì)胞遺傳學(xué)異常相關(guān)?？傊园籽?，骨髓增生異常綜合征和血小板增多癥，紅細(xì)胞增多癥及骨髓纖維化都可以向白血病轉(zhuǎn)變2020年10月30日1433
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龐文正主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 血液內(nèi)科 這是一種少見類型的白血病，腫瘤細(xì)胞增長較緩慢，多于中老年發(fā)病，男性多于女性。主要是由于血液和骨髓當(dāng)中出現(xiàn)一群異常B淋巴細(xì)胞，這群細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)出很多突起樣的物體，有點長發(fā)飄飄的感覺，所以人們就把這種疾病命名為毛細(xì)胞白血病。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院血液內(nèi)科龐文正臨床表現(xiàn)方面，有些人根本沒有癥狀，有些可以出現(xiàn)腹脹，乏力，體重減輕，皮膚淤青，反復(fù)感染等不同的表現(xiàn)。這個疾病病因目前尚不明確，現(xiàn)在知道的是有些基因突變，可以導(dǎo)致疾病發(fā)生，但是到底什么原因?qū)е碌幕蛲蛔?，目前并不清楚。有些危險因素，可以增加患病的風(fēng)險，比如放射線或是農(nóng)藥等，對于毛細(xì)胞白血病的患者，病情往往進(jìn)展緩慢，但是如果這些B淋巴細(xì)胞大量增值，也會導(dǎo)致貧血，出血，感染的表現(xiàn)，甚至有研究發(fā)現(xiàn)這類患者容易出現(xiàn)第二腫瘤，但并不清楚是疾病本身容易出現(xiàn)，還是由于治療藥物導(dǎo)致的?；颊咄嬖谄⑴K增大，醫(yī)生根據(jù)骨髓，基因檢查可以確定診斷。若患者不存在腎功能不全或活動性感染，可選用嘌呤類似物治療，克拉屈賓單藥治療：0.1mg/kg.d，持續(xù)靜脈滴注7天；0.14mg/kg.d，持續(xù)靜脈滴注2小時，連續(xù)5天；0.1-0.14mg/kg.d，皮下注射，1/日，連用5天，若未能控制感染，可選擇干擾素a。2020年09月17日1914
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白血病相關(guān)科普號
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