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孫愷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科 甲醛（FA）是一種無色、高度易燃的氣體，是 一 種 活 性 很高的化合物。甲醛廣泛應(yīng)用于建筑、紡織、造紙業(yè)、合成木板、絕緣材料、油漆、塑 膠、膠 水 及 化 妝 品行業(yè)，在光化學(xué)煙霧、甚至水果中也有發(fā)現(xiàn)。因而越來越多的人暴露于有甲醛的環(huán)境當(dāng)中。生物學(xué)層面，有學(xué)者指出，甲醛可以通過兩個(gè)機(jī)制影響造血干細(xì)胞?；蛘呦绕茐耐庵苎械母杉?xì)胞，這些細(xì)胞重新返回骨髓后，便可能引起白血病，或者，直接作用于骨髓。確有證據(jù)表明，甲醛可以影響外周血細(xì)胞，然而研究發(fā)現(xiàn)外周血干細(xì)胞返回骨髓的情況，非常少見。近年來，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，空氣中的甲醛，只會(huì)影響接觸部位，比如鼻腔，無法影響到骨髓，甲醛在進(jìn)入上皮細(xì)胞后，就不再釋放了，無法進(jìn)一步入侵淋巴細(xì)胞。針對甲醛的強(qiáng)度、累積劑量、暴露時(shí)間與白血病的關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，二者之間的關(guān)系并不確切，不能說甲醛引起了白血病。甲醛確實(shí)有害，短期，對皮膚、黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸，可引起鼻咽癌。但是，甲醛和白血病的關(guān)系，并不那么確切，缺少一項(xiàng)可重復(fù)的、能一錘定音的研究。至于如何應(yīng)對甲醛污染，最好的辦法，是避免甲醛超標(biāo)，選擇那些較為可信的房源或裝修材料。其次，是通風(fēng)。栽培綠植有一定的作用，但是室內(nèi)植物種類繁多，具體哪種好，還沒有定論，即使同一種植物，生長情況和所屬周期不同，吸收甲醛的能力也有異。2019年06月13日
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孫愷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科 染發(fā)劑對人體對人體的損害有很多種，在程度上可分為急性和慢性。染發(fā)劑成分中都有一種叫“對苯二胺”的化學(xué)物質(zhì)，容易對人體皮膚造成傷害。一般來說，使用染發(fā)劑容易引起過敏性接觸皮炎，輕者表現(xiàn)為頭皮紅腫、刺癢、灼痛，重者頭皮、脖子和臉部會(huì)發(fā)生腫脹，起水泡、流黃水，甚至化膿感染。染發(fā)越頻繁、染發(fā)時(shí)化學(xué)試劑與頭皮接觸越密切，對身體的危害就越大，發(fā)生染發(fā)劑過敏的幾率也越大。漂白后再染色的傷害最大。漂亮白時(shí)用的催化劑氨水是一種堿性物質(zhì), 對接觸的皮膚組織都有腐蝕和刺激作用, 可以吸收皮膚組織中的水分, 使組織蛋白變性, 并使組織脂肪皂化, 破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu), 長期接觸可出現(xiàn)皮膚色素沉積或手指潰瘍等癥狀。由于在染發(fā)的過程中還要對染發(fā)劑加熱，使苯類的有機(jī)物質(zhì)通過頭皮進(jìn)入毛細(xì)血管，然后隨血液循環(huán)到達(dá)骨髓，所以，苯類物質(zhì)長期反復(fù)作用于造血干細(xì)胞，就會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞的惡變，最后導(dǎo)致染發(fā)性白血病的發(fā)生。2019年06月13日2344
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楊垂勛主治醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 甲醛“偏方”只是謠言？關(guān)于甲醛，你所知道的太有限了！ 江西省中醫(yī)院 今天 點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注我們 最近甲醛超標(biāo)，引發(fā)白血病的事件，惹得大家非常關(guān)注。在這里，我再說另外一個(gè)新聞。澎湃新聞的報(bào)道，5歲女孩潘瀅慧被醫(yī)院檢查出白血病，結(jié)果依然是房子甲醛超標(biāo)。江蘇省一家專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)對她家和臥室進(jìn)行了檢測，結(jié)果顯示，這個(gè)裝修了7年多的房子里甲醛超標(biāo)： 潘瀅慧居住的房間和其他家人所住房間甲醛含量分別達(dá)到0.117mg/m和0.109mg/m，而國家標(biāo)準(zhǔn)是小于或等于0.10mg/m，兩個(gè)房間甲醛含量全部超標(biāo)。這就是說，潘瀅慧和家人，長達(dá)7年，住在甲醛超標(biāo)的房子里。 2011年時(shí)，潘瀅慧媽媽懷上第一胎，是畸形兒，在醫(yī)生的建議下，流產(chǎn)了；二胎正常，就是潘瀅慧，沒想到，又得了白血病。 白血病究竟是什么？ 白血病是造血細(xì)胞增殖分化異常所致的惡性腫瘤性疾病。白血病的類型有十幾種，根據(jù)病態(tài)的緩急，白血病被分為急性白血病和慢性白血病，幾乎所有的兒童白血病都是急性的。 臨床上常將白血病分為淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、髓細(xì)胞白血?。ˋML）、混合細(xì)胞白血病等。其中急性淋巴細(xì)胞白血病是目前兒童白血病最常見的類型，大約占到了70%，通常在1-10歲發(fā)病。 白血病的癥狀是怎樣的？ 醫(yī)生指出，孩子如果出現(xiàn)以下癥狀，家長需要警惕： 1. 出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱，抗感染治療無效 2. 全身無力，臉色蒼白 3. 身上出現(xiàn)一些不明原因的出血點(diǎn)、瘀斑，或者牙齦出血 無論是以上三方面的一方面還是三方面都有，家長都應(yīng)該引起警惕。 undefined 發(fā)熱 undefined 臉色蒼白 7023e391439c4f76a4c115c4abfc8d24_th.jpg 牙齦出血 兒童白血病是裝修引起的嗎？ 在我國，每年新增約4萬名白血病患者，其中有1/4是兒童，到底兒童白血病的發(fā)病原因是什么？醫(yī)生指出，兒童白血病的發(fā)病原因除了先天遺傳外，其他誘因至今不明，很多時(shí)候是綜合因素所致。家用化學(xué)品中的甲醛、苯等長期污染、病毒感染、放射污染，都有可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生。 很多人對于甲醛，有非常廣泛的知識盲區(qū)，下面就通過幾個(gè)問題，來談?wù)劶兹﹩栴}。 01 除了室內(nèi)裝修， 甲醛還會(huì)出現(xiàn)在哪些地方？ 大部分人對于甲醛的認(rèn)識，來自于室內(nèi)裝修。很多人僅僅只是單純地認(rèn)為，室內(nèi)裝修才會(huì)產(chǎn)生甲醛，那我現(xiàn)在嚴(yán)肅地告訴你：“這是錯(cuò)的。不僅是室內(nèi)裝修，很多東西，都能釋放甲醛。 （1）木制家具/木地板 市面上賣的木制家具，沒有一種是0甲醛，木材本身是沒有甲醛的，但在生產(chǎn)的時(shí)候，需要用到粘合劑。這些粘合劑，就是甲醛釋放的源頭。 （2）膠水 膠水，就有一股很大的甲醛味 （3）油漆 壓根就沒有所謂的環(huán)保油漆，再環(huán)保的油漆，也會(huì)有甲醛釋放出來。 （4）新衣服 新衣服買回來，都是有一股味道，刺鼻，而且濃烈。 很多人不知道，這其實(shí)就是甲醛的味道。甲醛是紡織品中最常見的污染物質(zhì)，廣泛用于各類紡織印染助劑。這意味著，包括你家窗簾、旅行箱、床單、枕套等等，只要是含有紡織類東西的物件，都可能成為甲醛釋放的源頭。當(dāng)然，新衣服上含有的甲醛量，有限，尚不足以致癌，但會(huì)引發(fā)很多其它問題。可以洗一下再穿。 （5）毛絨娃娃 《廣東臺(tái)今日關(guān)注》的記者在廣州市各大商圈的娃娃機(jī)里面，抽取了6款毛絨娃娃進(jìn)行甲醛含量測驗(yàn)，都檢測出含有甲醛。而通過顯色可以看出來，很可能甲醛超標(biāo)。越來越多人喜歡去抓一些娃娃，但可能很多人都不知道，這些公仔，很有可能甲醛含量超標(biāo)。 02 家里有味道就是有甲醛嗎？ 前段時(shí)間，我小侄子家新裝修房屋，通風(fēng)三個(gè)月就想住進(jìn)去，我說：“這么快就住進(jìn)去，不怕甲醛含量超標(biāo)嗎？”他說：“都三個(gè)月了，天天通風(fēng)，應(yīng)該都散得差不多了吧。”我問：“你怎么知道都散得差不多了?！彼卮穑骸拔胰ヂ劻?，沒有一點(diǎn)味道，剛裝修完的時(shí)候，味道很大，現(xiàn)在已經(jīng)完全沒有了?！? 我現(xiàn)在嚴(yán)肅地告訴你：這種認(rèn)知，還是完全錯(cuò)誤的。 研究表明，甲醛超標(biāo)3倍以下時(shí)，你是聞不到任何味道的，當(dāng)你可以聞到刺激性氣味時(shí)，說明甲醛超標(biāo)已經(jīng)很嚴(yán)重了。換句話說，你聞不到氣味，以為甲醛已經(jīng)散完，然后住進(jìn)去，其實(shí)你依然住在甲醛超標(biāo)嚴(yán)重的房間里。所以，不要依據(jù)嗅覺來判斷甲醛是否超標(biāo)。 03 通風(fēng)能去甲醛嗎？ 人們幾乎普遍認(rèn)為，通風(fēng)能夠去甲醛。新房裝修好之后，打開窗戶，通風(fēng)，就能吧甲醛散開。 我現(xiàn)在嚴(yán)肅地告訴你：這種認(rèn)知，也是錯(cuò)誤的。 一般家庭窗戶位置離地有一米，而甲醛比重比空氣大，沉淀在窗戶下方，即使開窗通風(fēng)，也很難清除甲醛。當(dāng)然，開窗會(huì)帶動(dòng)空氣流動(dòng)，對室內(nèi)空氣清新有好處，但指望通風(fēng)，就能把甲醛去除，可以說是很天真了。 04 植物能吸附甲醛？ 新房裝修完之后，為了能盡快住進(jìn)去，人們想出了一些辦法，例如在房間里放一些植物，尤其是多肉植物。植物能夠吸附甲醛，這樣就去甲醛快一些。真是如此嗎？ 那我嚴(yán)肅地告訴你：“這種認(rèn)知，是錯(cuò)誤的。” 植物能夠吸附甲醛不假，但得看量。事實(shí)上，在房間里擺幾盆植物，相較于甲醛的釋放量來說，能吸附的量，著實(shí)太少，少到幾乎可以忽略不計(jì)。 05 環(huán)保家具沒有甲醛 商家推出“環(huán)保家具”這個(gè)概念。家具加上環(huán)保兩個(gè)字，噱頭很大，讓很多人以為，環(huán)保家具，就是健康的，不含有甲醛。 我現(xiàn)在嚴(yán)肅地告訴你：“這種認(rèn)知，錯(cuò)誤！” 任何家具，尤其是木制家具，都有甲醛，環(huán)保家具，貴點(diǎn)，甲醛含量少點(diǎn)。雖然少點(diǎn)，但是依舊有，而且危險(xiǎn)。 06 家里放水就能去甲醛？ 有專家說，甲醛溶于水。所以很多人覺得，在家里放盆水，就能快速除甲醛。現(xiàn)在這個(gè)方法，已經(jīng)流傳網(wǎng)絡(luò)，成為很多人除甲醛的經(jīng)典處理方法。 我現(xiàn)在嚴(yán)肅地告訴你：“這種認(rèn)知，一樣錯(cuò)誤?！? 甲醛溶于水，不錯(cuò)，但甲醛溶于水，是有條件的。即甲醛必須處于游離狀態(tài)，才能溶于水，意思是甲醛得變成分子，才能和水發(fā)生反應(yīng)。正常狀態(tài)下，即使溶于水，也只是微量，而且效率非常之慢。 07 究竟怎樣才能除甲醛？ 說了這么多關(guān)于甲醛的認(rèn)知錯(cuò)誤。可能你會(huì)問：“那照你這么說，到底怎么除甲醛呀？” 提供兩種方法： 第一種，找專業(yè)機(jī)構(gòu)。 市場上有專業(yè)的除甲醛機(jī)構(gòu)。找有資質(zhì)的，收費(fèi)正常合理的公司，到家里來除甲醛，別貪小便宜，涉及健康的事，靠譜比貴更重要。他們有專業(yè)的辦法，去除你家甲醛。但無論什么時(shí)候，去甲醛，都不是一蹴而就的事情，不靠譜專業(yè)機(jī)構(gòu)，只能暫時(shí)性將甲醛含量降低，過段時(shí)間，甲醛含量又升上去。請記住，甲醛的釋放周期，是3-15年。 第二種，在房間里多放一些活性炭。 活性炭可以吸附甲醛，但隨著溫度升高和飽和量上來，又容易釋放出來，所以用來吸收甲醛的活性炭，放置一段時(shí)間，就要扔掉，換新的。 這兩種方法，無論哪一種，請務(wù)必記?。?如果你家房子剛裝修完，一定要空置大半年，等專業(yè)甲醛機(jī)構(gòu)檢測之后，確認(rèn)甲醛含量在國家標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，才能住進(jìn)去。 另外，再次強(qiáng)調(diào)，甲醛的釋放周期很久，長達(dá)3-15年。2018年09月03日4500
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張鵬副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 血液科 前幾天中午要下班的時(shí)候來了一對兄妹，穿著樸實(shí)，言語緊張小心，說話的時(shí)候都不太敢注視著你，病人是妹妹，33歲，頭暈乏力半月，加重5天，拿了一張外院查的血常規(guī)，例行問了病史，看了血常規(guī)結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板都減少，之后心里咯噔一下，第一反應(yīng)，白血??？？加班把骨穿做了，下午實(shí)習(xí)同學(xué)第一時(shí)間把標(biāo)本送去了形態(tài)室，果不其然，考慮急非淋。骨穿的時(shí)候順便跟她了解了一下工作跟家庭情況，離異，有倆孩子，都在廣西老家，一個(gè)6歲，一個(gè)5歲，她跟哥哥出來佛山南海打工，之前在一家粉末廠，說她知道生產(chǎn)的粉末是有毒的，最近換了一家門窗廠上班，剛做了沒多久就覺得不舒服了，工作的工廠都沒給買醫(yī)保。每次跟這種條件的病人談話都覺得很殘忍跟無力，因?yàn)樘菀子写敫校覀儾畈欢嗟哪昙o(jì)，正是上有老下有小的時(shí)候，一家老小都指著你，名副其實(shí)的頂梁柱。這個(gè)時(shí)候真的不敢出事，一旦出事，一個(gè)家庭就塌了～所以，保重身體真的很重要。哥哥說跟家里人商量一下，明天告訴我決定，雖然知道大概率可能沒有條件治療，但真的希望能多想想辦法，畢竟這么年輕，畢竟還是兩個(gè)孩子的母親～～～哎。這是前幾天在病房碰到的一個(gè)真實(shí)的病例，很遺憾，病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因回家了。每每碰到這樣的病人都讓人感到很傷感，因而心中也希望能夠有更多的人能認(rèn)識和了解白血病。白血病這個(gè)字眼，大家聽到最多的地方恐怕就是在電影、電視里了。尤其是在韓劇里，男女主人公本來很恩愛，突然有一天一方得了絕癥---“血癌”，故事就這樣在大家的遺憾中結(jié)束了。而在現(xiàn)實(shí)生活中，白血病并不少見，他就是我們俗稱的“血癌”，屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，從剛出生的嬰兒到耄耋老人，都有可能的患病。今天張博士就和你聊聊白血病的那些事。1.白血病是什么？白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，特點(diǎn)為骨髓中白血病細(xì)胞生成過多，影響身體的正常造血及臟器功能。2.為什么會(huì)得白血??？白血病的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，目前認(rèn)為其發(fā)病是在遺傳、環(huán)境等多方面因素共同作用下引起的。3.哪些人容易得白血病？由于白血病的致病因素有放射線、電離輻射、藥物、毒物、病毒、遺傳因素等，所以易患白病的人群有:從事放射線的工作者；腫瘤病人經(jīng)過放療者；經(jīng)常接觸同位素者；長期接觸苯、油漆、汽油等有毒物質(zhì)的人員。以上人群較其它情況下的人群易患白血病，但并不是說都將發(fā)展為白血病，并且還有相當(dāng)多的白血病患者無明顯的致病因素。4.白血病有哪些癥狀？白血病的典型表現(xiàn)包括抵抗力差，反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)熱；頭暈、乏力，面色蒼白，貧血；皮下出血，淤點(diǎn)，瘀斑；肝、脾、淋巴結(jié)腫大，消瘦等。當(dāng)然其他疾病也會(huì)有這些癥狀，需要請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別判斷。5.擔(dān)心自己得白血病怎么辦？白血病相對于感冒、發(fā)燒等還屬于發(fā)生概率比較低的疾病。如果出現(xiàn)了上面提到的癥狀，及時(shí)去查一個(gè)血常規(guī)，如果伴有血常規(guī)的異常，一定要請醫(yī)生進(jìn)行判斷，尤其是血液科醫(yī)生進(jìn)行判斷。6.白血病要怎么確診？確診白血病一定要做骨髓穿刺，通過骨穿可以進(jìn)行骨髓形態(tài)學(xué)、基因、染色體等多方面的檢查，是白血病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。骨穿對身體幾乎沒有損傷，當(dāng)醫(yī)生建議你做時(shí)，不要因?yàn)楠q豫而延誤病情。7.得了白血病是不是就沒得治了？不是。目前科技的進(jìn)步，白血病通過化療、骨髓移植等治療，大部分病人可以長期存活。而像急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病通過規(guī)范治療，可以達(dá)到治愈的效果。因而得了白血病千萬不要放棄治療，及時(shí)去血液科就診，進(jìn)行規(guī)范性的治療。聽了我的描述，大家對白血病應(yīng)該有個(gè)初步的概念了。這里提醒大家，白血病的一些苗頭從血常規(guī)結(jié)果上就能看到。很多病人平時(shí)沒有體檢的習(xí)慣，連個(gè)基本的血常規(guī)都沒有做過，往往到病情很重時(shí)才到醫(yī)院看病，一查血常規(guī)已經(jīng)明顯異常。這里張博士提醒大家重視每年的定期體檢，重視血常規(guī)結(jié)果，如果自己的體檢結(jié)果有什么異常，都可以來咨詢我！2018年04月03日6503
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薛連國主治醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 血液科 一說到白血病的發(fā)病原因，“白血病發(fā)病原因未明”，歷來的醫(yī)學(xué)教科書都是這么開篇的，這句話對某些具體患者來說，可能是對的，因?yàn)楝F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些因素肯定能導(dǎo)致白血病，這在病因?qū)W上稱為危險(xiǎn)因素（risk factor），與白血病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括生物、物理、化學(xué)、遺傳和免疫等。 第一，生物因素。就是病毒。除了人以外，一些動(dòng)物如雞、貓、牛和小鼠也會(huì)得白血病，在這些動(dòng)物白血病組織中可以分離到導(dǎo)致白血病的病毒。在人類，目前已經(jīng)肯定的是，一種叫做人類T細(xì)胞白血病病毒-1（HTLV-1）的病毒可以導(dǎo)致成人T細(xì)胞白血?。ˋTL）。 第二，物理因素。就是電離輻射，包括α射線、β射線、γ射線和X射線以及中子等。我舉幾個(gè)事例，日本廣島原子彈爆炸，當(dāng)?shù)鼐用竦陌籽“l(fā)生率明顯增高。有研究發(fā)現(xiàn)，以前防護(hù)條件差時(shí)的放射科醫(yī)生的白血病發(fā)生率也高。上世紀(jì)90年代初英國和德國報(bào)道，在核電廠周圍的兒童經(jīng)常發(fā)生白血病。接受放射治療的病人，比如一種類風(fēng)濕疾病――強(qiáng)直性脊柱炎接受放射治療后，其白血病發(fā)生率增高。 因此，上述提及的放射線被隸屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）確定為一類致癌物，肯定能導(dǎo)致白血病，但要達(dá)到一定的劑量，至于多少劑量就會(huì)導(dǎo)致白血病，因人而異。普通老百姓也許非常關(guān)心，我們在醫(yī)院檢查時(shí)所做的診斷性照射，如拍胸片、照CT，會(huì)不會(huì)得白血病呢？我的回答是，目前還沒有明確的證據(jù)證實(shí)，拍一次片子就會(huì)增加患白血病的機(jī)會(huì)，但我建議，盡量少做這種檢查，能不做就不做。 第三，化學(xué)因素。包括化學(xué)藥物及毒物。首先是苯及其衍生物。苯也被IARC定為一類致癌物，肯定能引起白血病。苯廣泛使用于多種工業(yè)，它是一種石油化工基本原料，也是一種有機(jī)溶劑，在煤煉焦過程中生成的輕焦油含有大量的苯，苯被用作汽油添加劑，裝修材料和染發(fā)劑中含有苯，苯也存在于香煙的煙中。自然界中，甚至火山爆發(fā)和森林火險(xiǎn)都能生成苯?？梢哉f，苯無處不在，僅僅是多少不同而已。 其次是甲醛，它常被稱為福爾馬林。IARC在2004年將甲醛定為一類致癌物，可引發(fā)白血病。美國國立癌癥研究所（NCI）2008年報(bào)道，殯儀館員工、解剖師以及病理學(xué)家由于要長期接觸福爾馬林，容易患白血病。裝修材料中也含有甲醛，很多白血病患兒是由于家庭裝修后發(fā)生。 再次是烷化劑和細(xì)胞毒藥物，就是化療藥，比如烷化劑環(huán)磷酰胺是乳腺癌化療的主要藥物，乳腺癌患者經(jīng)化療后，白血病發(fā)病率增高。本人就見過不少乳腺癌化療后又發(fā)生繼發(fā)性白血病的患者。接受烷化劑氮芥化療的霍奇金淋巴瘤（HL）患者發(fā)生繼發(fā)性白血病的幾率會(huì)成百倍的增加。經(jīng)過順鉑和鬼臼毒素類藥物如依托泊甙治療的癌癥患者發(fā)生白血病的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。此外，可導(dǎo)致繼發(fā)性白血病的化療藥還有烷化劑馬法蘭以及蒽環(huán)類藥物等 還有治療牛皮癬的藥物乙雙嗎啉等也可導(dǎo)致白血病。等等 第四，遺傳因素?？梢哉f，白血病不是遺傳病，不會(huì)遺傳。但是，單卵雙生的雙胞胎，一人患了白血病，另一人患白血病的幾率可高達(dá)20%。某些遺傳性疾病患白血病的幾率較正常人高，比如老百姓比較了解的遺傳病——先天愚型患者，就易患白血病。 第五，免疫因素。就是一個(gè)人免疫狀態(tài)的好壞，決定其是否易患白血病。你可能會(huì)問，處于相同環(huán)境條件下的人，為什么有的人患白血病，而有的人不患呢，這就涉及到一個(gè)人的抗病能力，通俗點(diǎn)說，就是一個(gè)人的身體素質(zhì)。IARC已經(jīng)把環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等免疫抑制劑列為一類致癌物，這一類藥物可損害人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人體的免疫功能下降。哲學(xué)上說，外因要通過內(nèi)因起作用，那么，各種致病因素這些外因，只有在內(nèi)因受損了，它有虛可乘，才能發(fā)揮其致病作用。這跟中醫(yī)說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”不謀而合。因此，我認(rèn)為，當(dāng)今人們的生存壓力大，身體經(jīng)常透支，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，“正氣”受損，這是白血病發(fā)病率增加的重要原因之一。為此，我們要改變自己的不良生活方式，戒煙限酒，加強(qiáng)鍛煉，提高自己的身體素質(zhì)。 前面有兩次提到“免疫系統(tǒng)”，這一段我就簡要地說說“免疫系統(tǒng)”。機(jī)體的免疫系統(tǒng)（body's immune system），俗稱為“機(jī)體的防御系統(tǒng)（body's defense system）”，跟“造血系統(tǒng)”一樣，它也是老百姓相對比較陌生的人體一大系統(tǒng)，可是，對免疫系統(tǒng)的研究早已形成一門學(xué)科，叫“免疫學(xué)”，其實(shí)免疫學(xué)的發(fā)展見證了醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，有相當(dāng)多的科學(xué)家就是因?yàn)檠芯棵庖呦到y(tǒng)而獲得諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，對免疫系統(tǒng)研究的突破導(dǎo)致了多次醫(yī)學(xué)革命，白血病患者目前能行骨髓移植而愈，就是得益于“人類白細(xì)胞抗原”這一免疫學(xué)研究領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)和不斷進(jìn)展。不論造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的組成、功能，還是它們的病理、疾病以及疾病的診治等方面，兩大系統(tǒng)均存在“剪不斷理還亂”（也許該詞用得不恰當(dāng)）“千絲萬縷”的交叉重疊的關(guān)系。所以，血液科大夫必須掌握免疫學(xué)知識。不管是醫(yī)生、正常人還是白血病患者也都應(yīng)充分認(rèn)識到人體免疫系統(tǒng)的重要性。 總之，白血病是綜合原因造成的，具體到每一例白血病患者，很難確定導(dǎo)致其發(fā)病的確切原因是什么。但是，我需要強(qiáng)調(diào)的是，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程，各種污染如食品污染、裝修污染、環(huán)境污染包括水源和大氣污染，與目前白血病發(fā)病率增加不無關(guān)系，值得各方關(guān)注。 而且，我在此想特別鄭重地奉勸廣大煙民：“吸煙肯定能導(dǎo)致白血病”“吸煙有百害而無一利”；為了自己和他人的健康，請您務(wù)必從現(xiàn)在起就把煙戒了！如今我們周圍的環(huán)境已經(jīng)惡化到令我們窒息的程度，難道你在一味抱怨環(huán)境惡化的同時(shí)，卻依然我行我素繼續(xù)“吞云吐霧”？！不給自己和他人一個(gè)清新的環(huán)境？？！！ 在臨床醫(yī)療中，本人見到不少白血病家屬因?yàn)樽约旱淖?、女、父或母患病，在痛苦的煎熬中，希冀自己的親人早日康復(fù)，可是呢，自己卻不管在病房還是哪里“悠哉仙哉”吞云吐霧，卻殊不知，“戒煙、杜絕被動(dòng)吸煙勝于靈丹妙藥”。要知道，自己把煙戒了，勸家人或他人把煙戒了，是我們自己力所能及而又功德無量的善舉，在當(dāng)今中國煙草當(dāng)?shù)赖哪甏?，也可謂壯舉。2016年04月04日2691
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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 在我們的生活中，無論大病小災(zāi)，藥物治療都是最常見的治療手段。藥物在給我們健康保駕護(hù)航的同時(shí)，其副作用也會(huì)帶來不小的損害，最常見的如：感冒藥。這些藥使用不當(dāng)就會(huì)引起一些疾病，血液病就是其導(dǎo)致的常見的疾病之一。那今天我們來了解一下哪些藥物能夠誘發(fā)血液病。 1解熱鎮(zhèn)痛藥——很多人對解熱鎮(zhèn)痛藥還是沒有多少了解，常見的解熱鎮(zhèn)痛藥有：對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等。常用的感冒藥如三九感冒靈顆粒等很多常見的藥中都含有它，這些成分往往會(huì)對骨髓產(chǎn)生抑制作用。 2化療藥物——眾所周知，化療藥物治療非白血病腫瘤時(shí)或作為免疫抑制劑治療免疫性疾病時(shí)，可繼發(fā)急性非淋巴細(xì)胞白血病，這是腫瘤化療的遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，化療所用藥物大多為細(xì)胞毒性藥物（如馬法蘭、馬利蘭、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、噻替哌等），研究證實(shí)采用化療治療的病人，白血病發(fā)病率增加。 3非化療藥物—— （1）某些抗風(fēng)濕藥物，如保泰松； （2）抗感染藥物：如氯霉素等。 （3）其他如抗瘧疾藥：阿的平、氯喹等； （4）癲癇藥物：苯妥英鈉、卡馬西平等； （5）抗甲狀腺藥物：他巴唑、甲亢平等； （6）鎮(zhèn)靜藥：如眠爾通、利眠寧等。 長期應(yīng)用均有誘發(fā)血液病的可能，這在臨床上有相關(guān)報(bào)道。一般表現(xiàn)骨髓再生不良狀態(tài)，誘發(fā)的白血病類型以急性粒細(xì)胞白血病為主。 感冒為病毒感染所致的常見疾病，是否能誘發(fā)白血病目前尚無此說法，其與白血病的發(fā)生可能存在如下關(guān)系： 1患者就診時(shí)常常主訴感冒后查血發(fā)現(xiàn)了白血病，此時(shí)可能是患白血病在前，但并不自知，患病后抵抗力減弱而致病毒性感冒； 2少數(shù)患者確實(shí)患了感冒，服用了易導(dǎo)致白血病的藥物而發(fā)病。 了解這些，并不是告訴大家不能用藥，而是要知道藥物的使用是有嚴(yán)格要求的，如果使用不當(dāng)有可能會(huì)造成白血病等嚴(yán)重的疾病。希望大家不要自行診斷用藥，應(yīng)請教醫(yī)生恰當(dāng)治療。2015年12月10日13099
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2015年03月17日22913
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王靜波主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 血液科 接診新病人，病人和家屬問得最多的就是白血病是怎么得的，每一次，我都會(huì)告訴家屬病因不清，但應(yīng)該和下列因素有關(guān)。1 病毒感染，很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，白血病發(fā)生和病毒感染有關(guān)，而且在動(dòng)物之間有傳染性。與人類白血病發(fā)生關(guān)系密切的病毒目前發(fā)現(xiàn)兩個(gè)，第一是EB病毒，這種病毒是包括白血病在內(nèi)的許多惡性腫瘤的元兇。第二是T淋巴細(xì)胞病毒-1（HTLV-1），該病毒可導(dǎo)致人類患成人T細(xì)胞淋巴瘤白血病。2 化學(xué)致癌劑：某些石油產(chǎn)品，有機(jī)溶劑，甲醛，苯，及一些重金屬，如砷，鉛，鉈等都與白血病發(fā)生有關(guān)。3 某些藥物：研究表明乙雙嗎啉（治療銀屑病藥物），氯霉素，烷化劑等也與白血病發(fā)生有關(guān)。4 電離輻射：研究表明，接受核輻射的人更易發(fā)生白血病根據(jù)上述原因，以下本人觀點(diǎn)只供參考：1 強(qiáng)身健體，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身的免疫力，減少各種病毒感染的機(jī)會(huì)，很多病毒經(jīng)血液和體液傳播，因此，潔身自愛很重要。2 水源和食品安全很重要：水質(zhì)很重要，你懂得！盡量不要吃含食品添加劑的食品（本人觀點(diǎn)，只供參考）3 居住的周邊環(huán)境應(yīng)遠(yuǎn)離化工廠和放射源。4 家庭裝修和單位學(xué)校裝修，實(shí)話實(shí)說，現(xiàn)在多數(shù)人都很注意家庭裝修，盡量買環(huán)保達(dá)標(biāo)的材料，但我們很難保證我們工作的單位和孩子上學(xué)的學(xué)校的裝修質(zhì)量。盡管單位和學(xué)校都能拿出環(huán)保檢測合格的證書，但證書的可靠性有多大，也許只有出證書的單位最清楚。例如，我的小孩學(xué)課外英語的學(xué)校，明明能聞到刺鼻的裝修氣味，門口卻貼著檢測合格的證書。很滑稽！我們可以到單位和學(xué)校看看，幾乎所有的辦公家具都是人工合成的刨花板做的，家具刷的聚酯漆，地面臺(tái)面鋪的大理石，幾乎所有的膠都含苯，這樣的環(huán)境怎么能合格。5 不要亂吃藥，本人曾見過不止一個(gè)因患銀屑?。ㄅＦぐ_）口服乙雙嗎啉患白血病的病例。2015年03月16日11892
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魏立強(qiáng)主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內(nèi)科 哪些血液病會(huì)轉(zhuǎn)化成白血病？有一些血液病在診斷時(shí)確實(shí)不是白血病，但在疾病演變的過程中部分患者會(huì)轉(zhuǎn)化為白血病，這類白血病一般稱為繼發(fā)性白血病。以下這些疾病存在向白血病轉(zhuǎn)化的可能性：1.骨髓增生異常綜合征（MDS）：MDS是一組克隆性造血功能異常的疾病，表現(xiàn)為骨髓中病態(tài)造血，外周血血細(xì)胞減少，在2008年WHO分類中分為難治性單系血細(xì)胞減少、難治性多系血細(xì)胞減少、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血、原始細(xì)胞增多的難治性貧血、存在獨(dú)立5q-的MDS、不能分類的MDS、兒童MDS等。這些疾病均不是白血病，但是部分患者經(jīng)歷數(shù)月、數(shù)年后會(huì)逐漸演變進(jìn)展為急性髓系白血病。2.原發(fā)性血小板增多癥（ET）：由于基因異常，導(dǎo)致骨髓產(chǎn)生血小板的能力過剩，表現(xiàn)為骨髓中產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞過度增殖，外周血血小板明顯增多，患者發(fā)生血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)劇增。據(jù)報(bào)道0.6-5%的ET患者會(huì)轉(zhuǎn)化成急性髓系白血病。3.真性紅細(xì)胞增多癥（PV）：由于基因異常，導(dǎo)致骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞的能力過剩，表現(xiàn)為骨髓中紅系細(xì)胞過度增殖，外周血紅細(xì)胞及血紅蛋白濃度明顯增多。少數(shù)患者也會(huì)在病程中逐漸演變進(jìn)展為急性髓系白血病，報(bào)道的比例在1.5%-13.5%不等。4.原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）：骨髓發(fā)生纖維化，喪失造血功能，由脾臟、肝臟等髓外器官代替造血，少數(shù)患者也會(huì)進(jìn)展為白血病。5.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）：是一種獲得性造血干細(xì)胞基因異常而導(dǎo)致的溶血性貧血，可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。少數(shù)患者也會(huì)進(jìn)展為白血病。6.淋巴瘤：少數(shù)惰性B細(xì)胞淋巴瘤會(huì)發(fā)生向侵襲性淋巴瘤的轉(zhuǎn)化，累及骨髓時(shí)會(huì)表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)。小結(jié)：上述這些疾病的共同特點(diǎn)是造血發(fā)生了基因的異常，導(dǎo)致了各種不同的病理過程及臨床表現(xiàn)，在疾病進(jìn)展演變過程中部分病例還會(huì)不斷發(fā)生其他的染色體、基因異常，最終出現(xiàn)白血病的表現(xiàn)，其實(shí)這種白血病與原發(fā)的白血病在病理過程中還有一些區(qū)別，治療更困難，預(yù)后更差。2014年06月14日23108
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