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李權(quán)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 北京西苑醫(yī)院李權(quán)主任醫(yī)師什么是便秘?便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久,排便周期延長(zhǎng)或周期不長(zhǎng),但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的問(wèn)題。便秘的危害影響容貌通便困難,體內(nèi)毒素不能及時(shí)排出,慢慢的就會(huì)導(dǎo)致面部色素沉著皮膚暗黃,長(zhǎng)斑,痘痘等。肥胖便秘產(chǎn)生的毒素會(huì)導(dǎo)致大腸水腫,下半身血液循環(huán)減慢最終易形成梨形身材及胖肚子。體臭便秘會(huì)使身體毒素聚集,產(chǎn)生口臭,體臭現(xiàn)象飲食無(wú)味便秘能使腹部脹滿,產(chǎn)生惡心、厭食、食而無(wú)味的感覺(jué)。神經(jīng)衰弱便秘的病人通常會(huì)有煩燥不安、心神不安、失眠等情況,長(zhǎng)期的失眠會(huì)使得體質(zhì)和抵抗力迅速下降。降低生育機(jī)會(huì)長(zhǎng)期便秘的女子腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)妨礙排卵,從而降低生育機(jī)會(huì)。損傷肝臟長(zhǎng)期便秘使得有害毒素被重新吸收入肝臟會(huì)損害到肝臟功能。心腦血管問(wèn)題便秘且伴有心腦血管問(wèn)題的高齡患者,排便時(shí)用.力過(guò)大,會(huì)使血壓升高,機(jī)體耗氧量增加,很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心肌梗死,危及生命。痔瘡和肛裂排便過(guò)于用力使肛管粘膜向外突出,靜脈回流不暢,久而久之形成痔瘡。糞便劃破肛門管,形成潰瘍與創(chuàng)口,就會(huì)形成肛裂。怎么調(diào)節(jié)便秘問(wèn)題呢?大家好,我是李權(quán)醫(yī)生,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師,從事肛腸科已有40多年經(jīng)驗(yàn)。很多肛腸疾病的問(wèn)題,痔瘡如何防治?直腸炎有哪些危害?便秘需要注意什么等等。如果您的問(wèn)題我還沒(méi)有講解到,您也不要擔(dān)心。把問(wèn)題留在評(píng)論區(qū),我同樣會(huì)為您做出專業(yè)的講解~2023年11月04日
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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 從原料采購(gòu),加工,產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng),在這個(gè)世道,每個(gè)環(huán)節(jié)都有貓膩。醫(yī)學(xué)發(fā)展有種趨勢(shì)叫量化,量化了就方便比較或統(tǒng)計(jì),哪一種效果好哪一種效果差。量化的好處是明顯的,在法制不健全的社會(huì)里很容易造“量化”的假,明明有效率只有70%,卻可以寫成95%,明明好多地方還沒(méi)有脫貧,硬說(shuō)我們已經(jīng)奔小康了,世界大同就差最后一公里了,溜達(dá)溜達(dá)就到了。這個(gè)不是今天要討論的話題。今天的話題有點(diǎn)low,實(shí)際上肛腸科的話題沒(méi)有什么高大上的,這并不影響我們對(duì)她的愛(ài)。大便的量化有個(gè)比較常用的Bristol分型,把活生生地大便分成七型,有病人很仔細(xì)地看著分型圖,“這七型我都有?!薄澳闶情_(kāi)網(wǎng)店的嗎?”實(shí)際上來(lái)就診的病人中,有不少大便開(kāi)始干結(jié)隨后變軟,也就是前頭干硬,后邊軟粘,這是什么原因造成的呢?大便的形成需要經(jīng)過(guò)胃對(duì)食物的初步消化,小腸的消化吸收以及大腸的吸收,塑形等步驟而形成的。1.胃是機(jī)體暫時(shí)儲(chǔ)存食物的部位,具有一定的消化功能,胃在消化食物后,會(huì)把初步的消化的食物送到小腸。2.小腸是食物消化吸收的主要場(chǎng)所,將需要的蛋白質(zhì),脂肪和葡萄糖等物質(zhì)吸收進(jìn)入人體的血液循環(huán),把剩余的食物殘?jiān)湃氪竽c。3.大腸主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分,電解質(zhì)等,同時(shí)大腸還有一定分泌功能,如杯狀細(xì)胞分泌粘液能保護(hù)黏膜和潤(rùn)滑糞便。糞便整個(gè)塑形過(guò)程主要在乙狀結(jié)腸中進(jìn)行,也就是說(shuō),在乙狀結(jié)腸末端決定了糞便排出體外的形狀。目前研究的結(jié)論主要有三個(gè)方面。1.腸道菌群的紊亂。法國(guó)克萊蒙費(fèi)朗第一大學(xué)的Jean-FrancoisBrugere博士研究發(fā)現(xiàn):糞便轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng),可導(dǎo)致結(jié)腸中間和遠(yuǎn)端部分的菌群數(shù)量和多樣性明顯降低。另一研究報(bào)道,腸道中的乳桿菌和雙歧桿菌顯著降低會(huì)導(dǎo)致排出大便先干后軟的現(xiàn)象。2.腸易激綜合癥。指的是腸道神經(jīng)紊亂,加上炎癥刺激,出現(xiàn)排便困難,排便習(xí)慣受影響的病癥,不少臨床表現(xiàn)為排便干結(jié),便后暢快。3.大便在直腸內(nèi)停留過(guò)長(zhǎng)。從理論上講沒(méi)有便意,直腸內(nèi)是空虛的,沒(méi)有大便,但是文明的社會(huì)使這種現(xiàn)象成為可能。有學(xué)者認(rèn)為文明社會(huì)提供給人類排泄的空間太有限了,人類經(jīng)常處于有便意,難以找到適合的排泄場(chǎng)所,憋著,憋著的實(shí)質(zhì)是大便停留在直腸延長(zhǎng),如果常常憋著,大便對(duì)直腸刺激產(chǎn)生的便意減弱,直腸進(jìn)一步吸收水分,前端的大便就干結(jié)。1.調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂。適當(dāng)補(bǔ)充含有乳桿菌和雙岐桿菌的益生菌。2.有便意的時(shí)候或便意來(lái)臨時(shí),醫(yī)學(xué)上叫對(duì)便意要暢快地表達(dá),即馬上找個(gè)地方解決,千萬(wàn)不要憋著。3.要定時(shí)排便,要有足夠的睡眠時(shí)間,饑餓時(shí)要及時(shí)吃點(diǎn)東西等都會(huì)有利于改善腸道蠕動(dòng)和神經(jīng)功能??傊?,排便就像炒股票,該拋出就得拋出,該出手時(shí)就出手,不要猶豫。吃喝拉撒及時(shí)的表達(dá)才是文明的標(biāo)志。2023年09月20日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 便秘嚴(yán)重,不用開(kāi)塞露都排不出來(lái)怎么辦? 嗯,這個(gè)也是現(xiàn)在咱們一個(gè)普遍的問(wèn)題,尤其是城市里,然后現(xiàn)在拿著手機(jī)一下在馬桶上能坐一小時(shí)的這種,他的排便反射都消失了,這個(gè)確實(shí)很難辦啊,然后孕期的話也是不建議用開(kāi)塞露的,因?yàn)榕乱鹉c蠕動(dòng)加重,增加這個(gè)早產(chǎn)流產(chǎn)的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),但如果您要是用了開(kāi)塞露,并沒(méi)有引起肚子疼,嗯,出血這些的話,嗯,那也說(shuō)明您對(duì)這個(gè),您對(duì)開(kāi)塞露可能也不是很敏感,其實(shí)還有一個(gè)藥,就是媽媽們推薦的孕婦能用的就是蜂蜜栓,嗯。 嗯,排便秘的話也是孕期是比較常見(jiàn)的,因?yàn)橐粋€(gè)是激素的影響,腸蠕動(dòng)就慢,還有一個(gè)就是子宮長(zhǎng)大了,頂?shù)乃c子沒(méi)地兒了,那咱們需要做的那一個(gè)是從吃上吃那個(gè)膳食纖維豐富的那些雜糧類的,煮玉米,煮南瓜呀,煮白薯啊這些,還有就是青菜類的,什么芹菜呀什么這些,嗯,水果的話一天半斤,不需要多吃啊。嗯,還有呢,就是還是得吃一點(diǎn)點(diǎn)油,油雖然一天是建議20到30毫升有,但也不能一點(diǎn)油不吃啊,吃點(diǎn)油他還是也能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 是大便變軟的,這是飲食方面,還有一個(gè)就是排便習(xí)慣的問(wèn)題。 每天養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,找一個(gè)你一天中最放松的這個(gè)時(shí)間去蹲,就蹲十分鐘,每天都是這個(gè)時(shí)間去蹲啊2023年09月14日
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王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 那這個(gè)家長(zhǎng)提到的就是一個(gè)九歲的孩子,乙狀結(jié)腸永腸需要治療嗎?孩子醫(yī)生說(shuō)可以自愈,但是經(jīng)常肚子脹,便秘,那么實(shí)際上乙狀結(jié)腸腸就是說(shuō)明你的乙狀結(jié)腸,乙狀結(jié)腸它長(zhǎng)的就是相對(duì)來(lái)說(shuō)他比較彎曲,這樣的孩子最容易出現(xiàn)的就是便秘的一個(gè)情況,所以說(shuō)治療上我們要從便秘去調(diào)整,在治療上一定要一定要鼓勵(lì)孩子便秘,他在臨床上在我們門診也是會(huì)經(jīng)常遇到的,那么便秘有很多孩子,他你要仔細(xì)的問(wèn)他的飲食的情況,還有他的排便的情況,我見(jiàn)到竟然有呃上了小學(xué)還不會(huì)自己去大便的,這樣的孩子有很多孩子他大便還都是站著去去大便,不會(huì)坐在這個(gè)馬桶上。 所以說(shuō)呢,我們家長(zhǎng)對(duì)于便秘的孩子一定要有足夠的耐心,我們要從飲食上去關(guān)注,同時(shí)要從排便習(xí)慣上去培養(yǎng),再有就是我們要對(duì)病人進(jìn)行一些藥物的一些治療,因?yàn)檫@些孩子他更多的就是排便的恐懼,不敢去拉大便,所以說(shuō)呢,就會(huì)造成一個(gè)這樣的一個(gè)排便的痛苦,因?yàn)樗桓遗疟?,大便就?huì)在腸腔里越積越硬。 就形成了一個(gè)惡性的一個(gè)循環(huán),所以說(shuō)呢,我們?cè)谂R床上一定要給予他這個(gè)軟化大便的藥,那么有些家長(zhǎng)就認(rèn)為說(shuō)我用了這樣的藥,會(huì)不會(huì)就就就停不下來(lái)呀,是的,因?yàn)槟阋浜夏愕娘嬍?,還有你的排便習(xí)慣,我們這個(gè)藥是可以2023年06月07日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 讓我們回顧一下這幾種場(chǎng)景:①?你是否控制不住便意,來(lái)不及跑到廁所,就已經(jīng)漏了出來(lái)……②?你是否排便好像不受自己控制,大便偶爾還污染內(nèi)褲?③?你是否數(shù)日排不出便便,腹部還總是腫脹難忍?④?你是否蹲在廁所許久,等待又等待,使出全身解數(shù)便便卻遲遲不發(fā)動(dòng)?⑤?你是否拉完一看,便便干澀成塊,上面可能還帶點(diǎn)血?有的人看到這里可能已經(jīng)“老淚縱橫”,這種痛,你懂的!但真的不想再承受……如果你有上述①②癥狀,可能是發(fā)生了大便失禁;而如果是出現(xiàn)③④⑤類癥狀,你可能是得了便秘。便秘是一種較為常見(jiàn)的疾病,在人群中的發(fā)病率高達(dá)20%以上,而大便失禁發(fā)病率較低,主要是先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷導(dǎo)致的。盡管很多人經(jīng)常調(diào)侃自己便秘、痔瘡、脫發(fā)等種種問(wèn)題,仿佛它就是個(gè)小毛病,但如果便秘癥狀總是持續(xù),它不僅會(huì)影響到我們正常的工作和生活,對(duì)健康也是一種威脅,近年來(lái)便秘的發(fā)病率逐年上升,需要我們正視且重視。那么排便障礙疾病是怎么回事,我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)??01怎樣才算得了便秘?是哪一種便秘?便秘是一種(組)常見(jiàn)的臨床癥狀,一般表現(xiàn)為:①排便次數(shù)減少:每周排便<3次,糞便干硬②排便困難:排便費(fèi)力、排出困難、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便。③?排便不盡感、肛門直腸堵塞感、腹脹。如果你有上述2種以上癥狀,且病程?≥6個(gè)月,可能是得了為慢性便秘。?對(duì)于多數(shù)患者,便秘是由糞便通過(guò)結(jié)腸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致。根據(jù)病因劃分,便秘大致可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘:①功能性便秘:一種最為常見(jiàn)的便秘,即不是器質(zhì)性疾病和其他系統(tǒng)慢性病引發(fā)的便秘。一般分為慢傳輸型便秘(STC)、排便障礙型便秘、正常傳輸型便秘(NTC)及混合型便秘。②器質(zhì)性便秘:主要是腸道、肛門疾病引發(fā)的便秘(常見(jiàn)的疾病有腸梗阻、腸道腫瘤等)。其外,消化系統(tǒng)以外的疾病也可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生,主要是一些慢性疾病,例如甲狀腺功能減退、糖尿病、低血鈣或高鈣血癥等。?02出現(xiàn)便秘的原因及危害慢性便秘的發(fā)病率約為4-10%,且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。并且,在人群中,女性的發(fā)病率高于男性,約為男性的2倍。出現(xiàn)便秘的原因有很多,包括①?飲食及運(yùn)動(dòng)因素:如膳食纖維攝入較少、液體攝入不足、運(yùn)動(dòng)量太少導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)較少大便干硬難以排出②?便秘家族史:可能與遺傳易感性和生活環(huán)境相似有關(guān)③?精神心理因素:如焦慮、抑郁、壓力過(guò)大等④?排便習(xí)慣:長(zhǎng)期“憋便”會(huì)導(dǎo)致便意消退,導(dǎo)致功能性便秘⑤?藥物的使用:如抗抑郁藥、抗過(guò)敏藥等?長(zhǎng)期便秘會(huì)引發(fā)一系列危害,比如可能會(huì)造成腹脹、惡心,引起口干口臭從而影響食欲;同時(shí)會(huì)還會(huì)導(dǎo)致或加重失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等狀態(tài),打亂生活和工作;進(jìn)一步導(dǎo)致膚色暗沉、長(zhǎng)痘、長(zhǎng)斑等皮膚問(wèn)題,影響身體的正常代謝。除此之外,長(zhǎng)期便秘還會(huì)引起痔瘡的發(fā)生,對(duì)于女性患者而言,長(zhǎng)期的大便干燥甚至還有會(huì)陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。?03被稱作“灰姑娘障礙病”的大便失禁大便失禁一般定義為在社會(huì)不能接受的時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生糞便或氣體經(jīng)肛門不自主排出、大便次數(shù)增多。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),社區(qū)≥65歲人群中肛門失禁發(fā)生率最高可達(dá)10%。大便失禁主要是由于直腸括約肌功能障礙或者受支配的神經(jīng)受損而引起的,如:①?先天性疾?。ǜ呶绘i肛、發(fā)育不全,先天性肛門括約肌不全)②?手術(shù)或外傷(肛門手術(shù)、女性陰道分娩導(dǎo)致的括約肌損傷)③?神經(jīng)系統(tǒng)疾?。怪?、糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥等)大便失禁常引起肛周皮膚潰爛,尿道、陰道感染。故便失禁使人自我孤立,自主能力下降,繼而引發(fā)性功能紊亂、性欲下降和性生活障礙,逐漸衍伸成為嚴(yán)重影響患者和家人生活質(zhì)量的“大問(wèn)題”。?04得了排便障礙疾病,我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?????想要改善排便障礙疾病,遠(yuǎn)離“難言之痛”,主要通過(guò)生活方式的改變、藥物治療或手術(shù)治療來(lái)實(shí)現(xiàn)。????一、便秘的保守治療1、生活方式的改變①?調(diào)整飲食和飲水:攝入更多富含膳食纖維的食物(如西蘭花、南瓜、燕麥、扁豆),多吃雜糧和蔬菜,膳食纖維可留住腸腔水分并增加糞便體積,從而縮短腸道通過(guò)時(shí)間,有效促進(jìn)排便。建議每日攝入纖維素25~35g;保證一定的飲水量(一般每日建議飲水1.5L~2L)②?建立良好的排便習(xí)慣:晨起的起立反射可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng),有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2h內(nèi)嘗試排便。③?增強(qiáng)鍛煉,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),利于通便。?2、藥物治療對(duì)于輕、中度便秘患者,還可進(jìn)一步接受藥物治療,治療便秘的藥物包括容積型瀉劑(例如硫酸鎂、歐車前等)、滲透性瀉劑(乳果糖、聚乙二醇等),必要時(shí)還可選用刺激性瀉劑進(jìn)行短期或間斷使用。????二、大便失禁的保守治療:①?飲食調(diào)整患者要避免引起稀便和增加排便次數(shù)的食物或飲料。纖維和填充劑,例如天然歐車前,甲基纖維素或者合成聚卡波非,可能增強(qiáng)大便硬度,有效治療大便失禁。②?提肛運(yùn)動(dòng):靜坐,放松,將臀部及大腿用力夾緊,閉雙眼,配合吸氣時(shí),向上收提肛門,提肛門后稍微憋一下氣,然后配合呼氣時(shí),全身放松。③?排便訓(xùn)練:建立規(guī)則排空腸道的習(xí)慣,減少肛門失禁的現(xiàn)象。④?肛門灌洗:肛門灌洗可以減少大便失禁的發(fā)作。⑤?生物反饋:幫助括約肌訓(xùn)練,協(xié)調(diào)盆底肌活動(dòng),改善陰部神經(jīng)肌肉功能。?04便失禁和便秘的手術(shù)治療方式保守治療和藥物治療無(wú)效的大便失禁患者以及便秘癥狀較為嚴(yán)重的頑固性便秘患者,可以進(jìn)一步選取手術(shù)治療:①?大便失禁:肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)、肛管前方括約肌折疊術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)?等。②?慢傳輸型便秘:結(jié)腸全切術(shù)或者次全切除術(shù)、末端回腸造口術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)等。③排便障礙型便秘:經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)、經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)等。其中,骶神經(jīng)調(diào)控療法作為一種“微創(chuàng)、可逆、安全”的治療方式,為功能性便秘患者帶來(lái)了新的希望,成為接受損傷和危險(xiǎn)性較大手術(shù)前的更優(yōu)選擇。?05正視疾病,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科王志剛主任表示,遇到便秘難題,記得調(diào)整好心情、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),癥狀較嚴(yán)重時(shí)務(wù)必引起重視、及時(shí)就醫(yī)、合理規(guī)范診療。專家介紹:王志剛上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師教授專業(yè)擅長(zhǎng):1.?結(jié)腸癌、直腸癌,胃癌等各種胃腸道原發(fā)腫瘤及癌癥腹膜轉(zhuǎn)移等;腸息肉摘除后病理惡變手術(shù)等復(fù)雜疑難疾病的綜合方案診治2.?排便功能障礙(大便失禁及便秘)類疾病的診治3.?甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺腫瘤(癌),腹股溝疝等常見(jiàn)疾病的診治從事臨床工作20余年,擅長(zhǎng)胃腸腫瘤的傳統(tǒng)根治手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療,開(kāi)設(shè)并領(lǐng)銜國(guó)內(nèi)首個(gè)復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。?部分學(xué)術(shù)任職:中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青委中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤委員會(huì)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)青年委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸專業(yè)委員會(huì)委員上海交通大學(xué)結(jié)直腸疾病診治中心委員2023年03月22日
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王國(guó)軍副主任醫(yī)師 達(dá)州市中心醫(yī)院 肛腸科 便秘門診常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程,否認(rèn)在此之前有便秘病史,但通過(guò)查體往往發(fā)現(xiàn)這類患者的功能、器質(zhì)改變往往很明顯,病因也復(fù)雜,絕不可能在其描述的時(shí)期內(nèi)形成,故此我們認(rèn)為:便秘患者的病理、生理改變往往出現(xiàn)很早,便秘癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚,這類患者再次追述往往會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)間延長(zhǎng)或排便頻繁等單一癥狀不符合便秘的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)。還有些患兒早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上無(wú)意會(huì)有反復(fù)出現(xiàn)粘附大便,查體能發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)大量殘便,能發(fā)現(xiàn)影響排便的功能異常改變。這些情況暫時(shí)不符合便秘的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn),不經(jīng)糾正,后來(lái)都會(huì)發(fā)展成典型的便秘,這個(gè)階段我們認(rèn)為是便秘的治未病期,可以及早斬?cái)啾忝貝盒园l(fā)展鏈條,把便秘的進(jìn)展消滅在萌芽狀態(tài)。2023年01月24日
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病???/a> 那么這個(gè)呢,就是我們正常的一個(gè)大腸,我們?nèi)税。@個(gè)進(jìn)食食物之后呢,經(jīng)過(guò)了我們的胃啊,十二指腸小腸啊,腹部中間這小腸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收完之后呢,形成了這個(gè)糞便之后呢,通過(guò)我們右下腹的啊這邊的呃,小腸跟大腸的一個(gè)結(jié)合部,然后進(jìn)入到我們大腸,誒我們大腸是我們腹部的周圍這一圈的這個(gè)腸管,那么這一圈腸管它起到一個(gè)什么作用呢?它主要是起到一個(gè)運(yùn)輸和儲(chǔ)存分便的一個(gè)作用。 啊,另外呢,還有一個(gè)重吸收水分的作用,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w每天吸收,我們?nèi)梭w每天會(huì)分腸道會(huì)分泌啊七到8000的一個(gè)消化液,那么為什么我們排出糞便是成型的呢?就是因?yàn)槲覀?9%的水分是通過(guò)這個(gè)結(jié)腸重吸收掉啊,那么另外呢,這個(gè)大腸的一個(gè)重要的一個(gè)作用就是啊,運(yùn)輸跟儲(chǔ)存糞便的作用,那么在我們健康人群當(dāng)中,如果我們的結(jié)腸動(dòng)力正常的話,哎,我們可以使這個(gè)糞便能夠正常的使它運(yùn)轉(zhuǎn)到能夠運(yùn)輸?shù)轿覀兊闹蹦c肛門排泄出去。 啊,但是如果說(shuō)一旦這個(gè)大腸如果說(shuō)出現(xiàn)了一些動(dòng)力的紊亂,那么可能它在糞便當(dāng)中糞這些糞便啊,我們腸道的這些糞便就會(huì)在大腸當(dāng)中停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)啊,就會(huì)導(dǎo)致他的糞便當(dāng)中水分便過(guò)度的吸收,那么進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)誒我們經(jīng)常在門診碰到的很多一些便秘的問(wèn)題,哎啊楊2023年01月09日
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病???/a> 一訪談名醫(yī)專家為您解讀健康話題。 大家好,我是老常,今天我們請(qǐng)來(lái)了上海市第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病??茥畈ú┦俊? 楊醫(yī)生你好,你好程老師。 啊,楊醫(yī)生啊,就是我們?nèi)粘I钪邪。徒?jīng)常就是聽(tīng)到有人說(shuō),哎呀我便秘,哎呀我干爹就是好像都是很難受很痛苦的樣子,那么楊醫(yī)生你今天給我們解釋一下這個(gè)便秘它到底是一個(gè)什么情況,嗯,好的陳老師啊,這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好,那么很多在我們中國(guó)傳統(tǒng)老百姓當(dāng)中啊,這個(gè)觀念來(lái)說(shuō)的話,這個(gè)話題來(lái)說(shuō)可能登不上大雅之堂。 但是來(lái)說(shuō),如果排便不好,將會(huì)影響到我們的腸道健康,進(jìn)而會(huì)影響到我們的各個(gè)臟器的器官的一些正常運(yùn)轉(zhuǎn)啊便秘它主要是啊,定義為一周排便的次數(shù)啊小于三次,那么像這樣的癥狀持續(xù)半年以上,那么排除了一些相關(guān)的一些器質(zhì)性疾病,包括結(jié)啊,結(jié)腸癌啊,結(jié)核等等相關(guān)的一些問(wèn)題。 那么我們就考慮為這種功能性的一個(gè)便秘啊,而功能性便秘來(lái)說(shuō)的話,它另外又會(huì)分為這么幾一個(gè)幾個(gè)類型啊,第一個(gè)呢,就是一個(gè)慢傳輸型便秘,第二個(gè)類型呢,就叫這個(gè)呃,排出障礙型便秘。 啊,那么第三種類型就是。 這兩種類型就是結(jié)腸伴預(yù)縮型跟排除障礙型都同時(shí)存在的,這種便秘人群也會(huì)有啊,這是一種2023年01月02日
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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期便秘困擾很多寶媽,這里給大家?guī)讉€(gè)小建議。合理的飲食:補(bǔ)充足夠的膳食纖維和水分(每日1500-2000ml,分次),幫助增大糞便的體積,增加糞便中的含水量,使糞便松軟,有效刺激腸道蠕動(dòng),使糞便容易排出。盡量避免辣椒、大蔥、芥末、咖喱等刺激性強(qiáng)的飲食,少喝碳酸飲料等容易產(chǎn)氣的飲品。還需減少食用高脂肪的肉類、甜品等。高膳食纖維的水果、蔬菜、谷物包括:高纖維的水果:如樹(shù)莓、梨、帶皮的蘋果、香蕉、橘子、草莓等。高纖維的蔬菜:如豌豆、西藍(lán)花、芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、甜玉米等。高纖維的谷物:如麥麩、藜麥、燕麥、糙米、全麥面包等。適量運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),對(duì)于臥床、運(yùn)動(dòng)量少的孕婦益處更大。建立良好的排便習(xí)慣:每日定時(shí)排便,如清晨或餐后2小時(shí),不要抑制便意,且排便時(shí)保持注意力集中,減少外界因素干擾。保持心情愉悅,避免過(guò)大的心理壓力藥物可以使用小麥纖維素顆粒、乳果糖、開(kāi)塞露等。1、容積性瀉藥小麥纖維素顆粒是一種不被消化的纖維素制劑,服用后在增加糞便體積的同時(shí)還可以增加水的結(jié)合能力,使糞便硬度正常,腸道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間正常,從而使糞便順暢排出。因其起效慢,安全性好,主要用于輕度或慢性便秘患者,尤其適合孕產(chǎn)婦輕度或慢性便秘的預(yù)防和治療。其常見(jiàn)的用法用量是每次口服1包(3.5g),每天2~4次,至少服用1周后逐漸減量至每日1次或2次。每天清晨用200ml左右的液體服藥,則效果更佳,可以加入食物或飲料中一起服用,如湯、粥、牛奶、果汁等。2、滲透性瀉藥乳果糖乳果糖口服溶液幾乎不被人體吸收,可以通過(guò)保留腸道內(nèi)的水分,增加糞便體積,刺激結(jié)腸蠕動(dòng),促進(jìn)大便通暢,從而緩解便秘。同時(shí)它可以恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律,治療或緩解孕期的便秘癥狀。乳果糖口服溶液相較于小麥纖維素顆粒的作用更強(qiáng),在小麥纖維素顆粒治療效果不佳時(shí)可以使用乳果糖口服溶液。建議在早餐時(shí)一次性口服,每次10~30ml;服用幾天后,可以根據(jù)便秘癥狀的緩解情況調(diào)整劑量。另外需要注意,乳果糖口服溶液本身并不會(huì)被吸收,不影響血糖水平,但乳果糖口服溶液中少量的半乳糖和乳糖易被人體吸收,可能影響血糖。因此,血糖異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)避免服用該藥。3、潤(rùn)滑性瀉藥含甘油的開(kāi)塞露能潤(rùn)滑并刺激腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,是便秘時(shí)的應(yīng)急用藥。使用時(shí)先將容器頂端的外蓋除去,擠出少許藥液起潤(rùn)滑作用,或在容器頂端涂以少量油脂,然后緩慢插入肛門,將藥液擠入直腸內(nèi),每次20ml,每天1次。需要注意的是,開(kāi)塞露是一種直接刺激性、潤(rùn)滑性的瀉藥,可以快速緩解便秘癥狀,但治標(biāo)不治本。若長(zhǎng)期、頻繁的使用,會(huì)導(dǎo)致腸壁對(duì)刺激的敏感性減弱,還可能導(dǎo)致局部組織強(qiáng)烈收縮,引起短暫性缺血,危及孕婦和胎兒安全。婦產(chǎn)科普丨孕期便秘?zé)o需忍,科學(xué)應(yīng)對(duì)腸輕松原創(chuàng)班小娟婦產(chǎn)科在線2025年10月06日10:04北京5人引言便秘是孕期最常見(jiàn)也最容易被忽視的胃腸疾病癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),孕期約40%的孕婦可能遭遇便秘的問(wèn)題,尤其是到了孕晚期會(huì)表現(xiàn)得更嚴(yán)重,通常為大便干燥,糞塊過(guò)硬或過(guò)小,排便困難和排便不頻繁,給孕媽媽帶來(lái)非常大的困擾。本期就和大家聊聊孕期便秘的治療和預(yù)防~作者:班小娟一、什么是便秘?便秘是一種常見(jiàn)的疾病,主要是指排便次數(shù)減少、排便困難、排便有不盡感、糞質(zhì)有硬結(jié)、量少或者肛門有堵塞感,每周排便次數(shù)少于3次。一般來(lái)說(shuō),只要排便不是特別困難,一天3次到一周3次大便都是正常的,但如果一周少于3次,同時(shí)排便困難,那就屬于便秘了。便秘常見(jiàn)的癥狀是腹痛、腹脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、肛門疼痛、肛裂、便血等癥狀,還會(huì)出現(xiàn)疲乏、無(wú)力、頭暈、失眠、煩躁、焦慮等全身癥狀,會(huì)影響患者的工作、生活質(zhì)量,甚至?xí)?duì)心理健康造成影響。如果便秘持續(xù)6個(gè)月以上,則可能發(fā)展成慢性便秘。二、為什么孕婦更容易便秘?女性妊娠后孕酮分泌增加,可引起胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消化液分泌量減少、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、腸蠕動(dòng)減弱等,孕婦易出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘等妊娠反應(yīng)。隨著妊娠時(shí)間的推移,孕婦子宮中的胎兒逐漸增大,壓迫腸管,使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙;膈肌、腹肌運(yùn)動(dòng)受限,也可能導(dǎo)致排便缺乏動(dòng)力等。孕期很多孕婦講究營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和靜臥休息保胎等,長(zhǎng)時(shí)間高脂、低纖維的飲食可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能改變,延長(zhǎng)食物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間,使一些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、葉酸和維生素B12等的吸收有所增加,升高便秘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕期女性腸道菌群失調(diào),有害細(xì)菌(如不動(dòng)桿菌、腸球菌、腸桿菌等)明顯增多,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能減弱,并影響括約肌的功能。同時(shí),腸道菌群的改變也會(huì)影響人體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)(包括腸動(dòng)力、通透性等),加重便秘的癥狀。三、孕期便秘有哪些風(fēng)險(xiǎn)或危害?孕婦孕期便秘,排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),肛周血液循環(huán)不良,痔瘡就形成了,甚至部分還可能有肛裂的風(fēng)險(xiǎn)。孕期便秘,可能引起或加重女性盆底功能障礙、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥。孕期便秘,還有可能誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn),甚至導(dǎo)致小腸壞死而切除大部分小腸。在分娩時(shí),如果堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降,可能引起產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至難產(chǎn)。四、如何治療?孕期頭3個(gè)月是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育和不斷形成的階段,是胎兒重要器官形成的時(shí)期,此時(shí)胎兒對(duì)藥物高度敏感,而藥物影響胎兒發(fā)生結(jié)構(gòu)異常的可能性大。因此,孕期剛出現(xiàn)便秘或癥狀較輕時(shí),不建議使用藥物,尤其是孕期頭3個(gè)月內(nèi),盡量不要使用藥物。如果便秘比較嚴(yán)重,不僅會(huì)影響日常工作和生活,還有可能導(dǎo)致腸梗阻,誘發(fā)早產(chǎn),甚至危及母胎安全。因此,孕期便秘的女性一定要及時(shí)就醫(yī),經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診治,如果需要使用藥物治療,可以使用以下幾類對(duì)孕婦相對(duì)安全的藥物。1、容積性瀉藥小麥纖維素顆粒是一種不被消化的纖維素制劑,服用后在增加糞便體積的同時(shí)還可以增加水的結(jié)合能力,使糞便硬度正常,腸道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間正常,從而使糞便順暢排出。因其起效慢,安全性好,主要用于輕度或慢性便秘患者,尤其適合孕產(chǎn)婦輕度或慢性便秘的預(yù)防和治療。其常見(jiàn)的用法用量是每次口服1包(3.5g),每天2~4次,至少服用1周后逐漸減量至每日1次或2次。每天清晨用200ml左右的液體服藥,則效果更佳,可以加入食物或飲料中一起服用,如湯、粥、牛奶、果汁等。2、滲透性瀉藥2.1乳果糖乳果糖口服溶液幾乎不被人體吸收,可以通過(guò)保留腸道內(nèi)的水分,增加糞便體積,刺激結(jié)腸蠕動(dòng),促進(jìn)大便通暢,從而緩解便秘。同時(shí)它可以恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律,治療或緩解孕期的便秘癥狀。乳果糖口服溶液相較于小麥纖維素顆粒的作用更強(qiáng),在小麥纖維素顆粒治療效果不佳時(shí)可以使用乳果糖口服溶液。建議在早餐時(shí)一次性口服,每次10~30ml;服用幾天后,可以根據(jù)便秘癥狀的緩解情況調(diào)整劑量。另外需要注意,乳果糖口服溶液本身并不會(huì)被吸收,不影響血糖水平,但乳果糖口服溶液中少量的半乳糖和乳糖易被人體吸收,可能影響血糖。因此,血糖異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)避免服用該藥。2.2聚乙二醇電解質(zhì)聚乙二醇電解質(zhì)是復(fù)方電解質(zhì)制劑,其進(jìn)入腸道后,與水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵,使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過(guò)分吸收,從而潤(rùn)滑腸道、軟化糞便,使腸道內(nèi)容物體積增加,刺激腸腔內(nèi)液體積聚,增加腸道蠕動(dòng),起到迅速排便的作用。聚乙二醇電解質(zhì)相較于乳果糖口服液的作用更強(qiáng),如果孕產(chǎn)婦使用乳果糖口服溶液無(wú)效,并且便秘癥狀嚴(yán)重影響正常的工作和生活時(shí),可以考慮使用聚乙二醇電解質(zhì)。雖然聚乙二醇電解質(zhì)的全身吸收性較弱,但對(duì)孕產(chǎn)婦的安全性研究有限。只有在充分權(quán)衡利弊和用藥的必要性后,才可以在臨床醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。3、潤(rùn)滑性瀉藥含甘油的開(kāi)塞露能潤(rùn)滑并刺激腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,是便秘時(shí)的應(yīng)急用藥。使用時(shí)先將容器頂端的外蓋除去,擠出少許藥液起潤(rùn)滑作用,或在容器頂端涂以少量油脂,然后緩慢插入肛門,將藥液擠入直腸內(nèi),每次20ml,每天1次。需要注意的是,開(kāi)塞露是一種直接刺激性、潤(rùn)滑性的瀉藥,可以快速緩解便秘癥狀,但治標(biāo)不治本。若長(zhǎng)期、頻繁的使用,會(huì)導(dǎo)致腸壁對(duì)刺激的敏感性減弱,還可能導(dǎo)致局部組織強(qiáng)烈收縮,引起短暫性缺血,危及孕婦和胎兒安全。因此,孕期使用開(kāi)塞露只是緩解便秘的應(yīng)急措施,不宜長(zhǎng)期、頻繁使用,以免造成過(guò)度依賴。并且開(kāi)塞露可刺激子宮,引起不規(guī)律的宮縮,導(dǎo)致出血增多甚至早產(chǎn)。對(duì)于有早產(chǎn)癥狀、前置胎盤有出血風(fēng)險(xiǎn)、宮縮強(qiáng)烈或者多胎的孕產(chǎn)婦,使用開(kāi)塞露時(shí)要慎之又慎。4、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(益生菌類)益生菌通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡、改善腸道運(yùn)動(dòng)功能及物理性軟化糞便等多重機(jī)制,可以治療便秘。常用的益生菌有酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。孕期女性補(bǔ)充益生菌,尤其是雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌,可以有效改善血糖水平、減輕胰島素抵抗程度,并降低妊娠糖尿病的發(fā)病率。通過(guò)增加腸道益生菌的數(shù)量,能夠分泌足量的短鏈脂肪酸,刺激腸道蠕動(dòng)并幫助軟化大便,對(duì)于解決便秘、恢復(fù)排便有重要作用。當(dāng)然,嚴(yán)重的話需要排除胃腸道疾病,糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能。2022年12月07日
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