-
2022年07月08日
165
0
0
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 出口梗阻型便秘是指排便出口附近組織、器官的病理性改變，導(dǎo)致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征，以排便困難、排便不盡感、里急后重、大便干燥或不干為主癥。出口梗阻常見的原因有，直腸前突、直腸內(nèi)套疊、盆底痙攣綜合征、恥骨直腸肌綜合征、子官后傾等。這些病可以單獨(dú)存在，但多數(shù)情況下是幾種情況同時(shí)存在。直腸前突按解剖位置可分為高位(發(fā)生于陰道上1／3)、中位(發(fā)生于陰道中1／3)、低位（發(fā)生于陰道下1／3)，按病程可分為輕度(突出約1.5厘米)、中度(突出約1.5-3厘米)、重度(突出約3厘米以上)。直腸前突多見于女性，由分娩產(chǎn)傷撕裂會(huì)陰韌帶等原因引起，直腸指診可以明確；直腸內(nèi)套疊的發(fā)生與排便久蹲強(qiáng)努有關(guān)，肛門鏡下可見直腸環(huán)狀松弛，排糞造影側(cè)位片呈典型的漏斗狀影像；盆底痙攣綜合征可由長期便意缺乏反射性引發(fā)，肌電圖表現(xiàn)為排便時(shí)電活動(dòng)增加；恥骨直腸肌綜合征與先天異常、后天炎癥刺激或?yàn)E用瀉藥有關(guān)，指診可觸及肛管延長、肥厚的肌體及其銳利的邊緣。出口梗阻型便秘與結(jié)腸傳導(dǎo)無力型便秘不同，前者屬病理性改變，后者屬功能性改變。故前者在治療上僅使用瀉劑保守治療效果不佳，應(yīng)在明確診斷后積極采取手術(shù)療法。2022年06月29日533
0
2
-
吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 2022-05-19原創(chuàng)：老杜說健康一、吃什么最容易便秘？1.便秘分為三類：第一類是器質(zhì)性便秘，主要是腸道、肛門的疾病引起了便秘，可以做一些檢查，比如腸鏡、排便造影或者是下消化道造影，判斷便秘是不是結(jié)腸癌、直腸癌等疾病引起的；第二類是消化系統(tǒng)以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲狀腺功能減退的時(shí)候，很多人會(huì)便秘，還有糖尿病，如果病史比較長，也會(huì)影響胃腸道的功能造成便秘。還有一類叫功能性便秘，這是最常見的，就是沒有器質(zhì)性疾病也沒有其他系統(tǒng)的慢性病的便秘，就屬于功能性便秘，它占的比例是最高的。2.所有的便秘都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的嗎？第一方面飲食因素，這是最重要的?？梢詺w結(jié)成兩大方面，一個(gè)是吃了很多不該吃的東西，再一個(gè)是少吃了該吃的東西。這兩方面比較起來，最重要的還是吃了不該吃的東西。第二個(gè)方面，精神因素。假設(shè)一個(gè)人平時(shí)精神緊張、工作非常疲勞，這種狀態(tài)也會(huì)造成便秘。因?yàn)楣ぷ骶o張的時(shí)候，交感神經(jīng)會(huì)興奮，抑制胃腸道的蠕動(dòng)，尤其會(huì)造成腸道傳輸功能障礙，就會(huì)造成便秘。當(dāng)然，有的時(shí)候工作日程安排得非常緊張忘了排便，也會(huì)造成便秘。第三個(gè)方面，跟運(yùn)動(dòng)和日?；顒?dòng)有關(guān)系，假如整天呆在辦公室，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)功能減弱，出現(xiàn)便秘。便秘的原因主要是這三大方面，此外，一些不好的生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)便秘，比如過量飲酒、長期飲酒。3.大便干結(jié)成球狀跟上火有關(guān)系嗎？確實(shí)吃上火的東西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；還有油炸的、燒烤的，這些能引起上火的東西特別容易誘發(fā)便秘。這種便秘最主要的表現(xiàn)是大便干燥，大便會(huì)結(jié)塊或者是一粒一粒的小球，像羊糞蛋一樣。對這類人群來說，上火的東西就屬于不該吃的東西。4.容易造成便秘的食物跟吃的量有關(guān)系嗎？如果你的口味比較辛辣，非常喜歡吃辣椒、胡椒、芥末這些東西，就容易引起便秘。但并不是說只要吃這些東西就會(huì)便秘，最主要還是取決于吃的量，以及吃的頻率和時(shí)間，偶然吃一次辣不會(huì)便秘，但是吃的量比較大，或者吃得非常頻繁，就很容易便秘。5.我的大便不干，只是經(jīng)常幾天不排便，排便的時(shí)候總覺得沒排干凈，為什么醫(yī)生也說我是便秘呢？便秘最主要的表現(xiàn)之一就是排便次數(shù)減少，比如一周之內(nèi)排便少于兩次，所以這種情況也叫便秘。經(jīng)常沒有便意，排出來的大便是不成形的，排便很費(fèi)力，排便時(shí)間長，大便有排不盡的感覺，排了以后還有，以及大便粘馬桶，沖水馬桶沖不干凈，這是黏膩型便秘的主要表現(xiàn)。屬于便秘的一個(gè)特殊的類型，過去很難見到，現(xiàn)在這樣的便秘患者越來越多。它給患者帶來的痛苦跟干硬性的便秘一樣多。黏膩型便秘最主要是因?yàn)轱嬍尺^于高蛋白、高脂肪、缺少纖維素，以及缺少適當(dāng)?shù)腻憻挾?、吃什么能治便秘?.我吃瀉藥時(shí)能排便，不吃瀉藥就便秘，我一直靠吃藥通便不可以嗎？我在臨床工作中遇到很多頑固性便秘的患者，吃了很多類型的通便藥甚至是瀉藥，包括中藥和西藥，經(jīng)常是剛吃某一種藥的時(shí)候效果比較好，幾天、兩三周甚至一個(gè)月都有效，但是過了一兩個(gè)月，這個(gè)藥就失效了，又換了一種通便藥，同樣的情況，還是剛吃的時(shí)候有效，吃一段時(shí)間又沒效。這種情況往往是沒有進(jìn)行飲食調(diào)整，沒有從根本上去解決問題，所以便秘很難治愈，甚至很多患者最后吃什么通便藥都沒效了，只能求助外科大夫。外科大夫可能找出器質(zhì)性病變的原因做一些手術(shù)校正，比如慢傳輸型的便秘（編者注：結(jié)腸傳輸功能障礙導(dǎo)致腸內(nèi)食物傳輸緩慢所引起的便秘），屬于整個(gè)結(jié)腸的問題，可能需要做全結(jié)腸切除手術(shù)。我特別不希望患者出現(xiàn)這樣的結(jié)局，所以一定要非常重視飲食的調(diào)整。飲食調(diào)節(jié)是治療便秘的基礎(chǔ)和根本。7.能不能不吃藥只靠飲食調(diào)節(jié)治療便秘呢？在你便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候，在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上同時(shí)用藥會(huì)更好，因?yàn)轱嬍痴{(diào)節(jié)治療便秘，它的療效會(huì)來得比較慢。所以治療早期可以先用藥，在飲食調(diào)節(jié)發(fā)揮作用以后，可以將藥物逐漸減量，經(jīng)過一段時(shí)間后就可以停藥，最后長期靠飲食調(diào)整來維持療效。8.出口梗阻型的便秘調(diào)節(jié)飲食有用嗎？出口梗阻型便秘，也叫功能性排便障礙。正常人在做排便動(dòng)作的時(shí)候，直腸收縮，但肛門應(yīng)該是打開的。做直腸肛門測壓檢查發(fā)現(xiàn)，有一部分慢性便秘的人在做排便動(dòng)作時(shí)，直腸收縮肛門也收縮，或者肛門不能放松。它的發(fā)生跟飲食也有很大的關(guān)系，實(shí)際上一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原發(fā)的出口梗阻很少。出口梗阻型便秘患者最基礎(chǔ)的治療還是飲食調(diào)節(jié)。再一方面，這種患者還有一種不用藥物的緩解辦法，比如最有效的是每天進(jìn)行五到十分鐘的“深慢呼吸鍛煉”，深慢呼吸的時(shí)候，交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)興奮，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。要點(diǎn)是呼吸一定要非常深非常慢，就是把呼吸調(diào)整到每分鐘10次、12次的頻率。對于出口梗阻型的便秘，最重要的是，到衛(wèi)生間排便時(shí)要張口深慢呼吸，當(dāng)張大嘴深慢呼吸的時(shí)候，肛門會(huì)自然地放松，經(jīng)過多次反復(fù)的訓(xùn)練，大部分患者出口梗阻的情況都會(huì)緩解。9.多吃纖維素能促進(jìn)排便，這是正確的嗎？這是正確的。因?yàn)槔w維素是胃腸道不能吸收的大分子物質(zhì)，可以使大便在腸道里面保持水分保持體積，使糞便不容易干結(jié)。其次，還能刺激腸黏膜，來促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。高纖維素的食物對于干硬型的便秘肯定是有好處的。10.哪些食物里纖維素多，您推薦幾個(gè)能長期吃的？對干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是紅薯，它含纖維素最多，不但可以緩解便秘，而且對預(yù)防很多腫瘤都會(huì)有好處，尤其是胃腸道的腫瘤。除了紅薯之外，其它的薯類，土豆、山藥這些對便秘都有好處。除此之外，含纖維素比較多的就是蔬菜水果，比如芹菜。但是有一種食品大家需要關(guān)注——韭菜，雖然含纖維素比較多，但韭菜是熱性的。有患者聽說吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但沒有緩解，反而越來越嚴(yán)重。所以，不建議大家吃韭菜來緩解便秘。11.益生菌能改善所有患者的便秘嗎？益生菌對便秘會(huì)有好處，但是益生菌只可以緩解一部分患者的便秘。因?yàn)槊總€(gè)人的腸道菌群是不一樣的，腸道菌群受飲食的影響非常大。假如正好這個(gè)患者的便秘跟缺乏某些益生菌有關(guān)系，那它就會(huì)有效；假設(shè)根本就不缺這種益生菌，那它就沒用。含益生菌的酸奶同樣對于一部分便秘患者會(huì)有好處，但是喝酸奶也要適量。畢竟它也是一種高蛋白的食品，如果每天都喝甚至每天喝幾罐酸奶，可能會(huì)事與愿違。12.多喝水有用嗎？喝水太少，很可能誘發(fā)便秘或者加重便秘，缺水的人一定要充足飲水，但喝太多也沒必要，對便秘也不可能有更多的緩解作用。建議大家不要等到很渴的時(shí)候再喝水，當(dāng)出現(xiàn)口渴這個(gè)癥狀的時(shí)候，很顯然是已經(jīng)缺水了。關(guān)于每天攝入的水量，不同的年齡、不同的身高體重，對水的需求是不一樣的。一般來說，每天喝水不能低于1000毫升，雖然飲食喝粥或者吃稀面條，里面已經(jīng)含有一定的水了，但還需要另外再喝一些水。三、怎么吃才能治便秘？13.關(guān)于治療便秘，請您推薦一些具體的飲食方案？第一類是建議不要吃的，就是中醫(yī)說要忌口的，比如辛辣的，干炒的油炸的燒烤的，還有熱性的食物，比如羊肉、韭菜。第二類是要限量吃的，比如高蛋白高脂肪飲食，主要是肉類，雞鴨魚肉、豬肉、牛肉等等，還有雞蛋，奶類，乳制品，都應(yīng)該盡量少吃。第三個(gè)是飲食要以五谷雜糧為主，多吃水果蔬菜。五谷雜糧里面更應(yīng)該多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、高粱等等。但不建議吃黏玉米或者水果玉米，因?yàn)楦鷤鹘y(tǒng)玉米所含的成分已經(jīng)發(fā)生了很大變化，雖然很好吃，但是它已經(jīng)不再有傳統(tǒng)粗糧對身體的正面影響。第四個(gè)是喝一些養(yǎng)生的粥類。小米粥最好，對于便秘也會(huì)有非常好的調(diào)節(jié)作用。以小米為主，里面可以加一些紅薯、山藥。大便黏膩型的便秘，加上薏米會(huì)更好，因?yàn)檗裁资墙∑㈧顫竦摹Ｆ綍r(shí)容易上火的人加上紅小豆，可以清熱利尿，也非常有好處。14.不吃肉蛋奶，我會(huì)不會(huì)營養(yǎng)不良呢？這種擔(dān)憂完全是多余的。二三十年以前的飲食結(jié)構(gòu)里，很少有肉蛋奶，那時(shí)候只要能吃得飽，沒有人發(fā)生營養(yǎng)不良。糧食里面都有一定比例的蛋白質(zhì)，所以不用擔(dān)心吃糧食不吃肉蛋奶會(huì)造成營養(yǎng)不良的問題，恰恰是因?yàn)楝F(xiàn)在吃了過多的肉蛋奶才出現(xiàn)了很多疾病。除了便秘之外，很多高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)，心腦血管病和某些腫瘤，都跟營養(yǎng)過剩、體重超重有關(guān)系。15.清淡飲食短期內(nèi)就會(huì)有效果嗎？所有類型的便秘都適用嗎？比較輕的患者單用飲食療法就可以緩解便秘，非常重的就需要服用一段時(shí)間的藥物。飲食療法在便秘的治療里面，應(yīng)該說是最基礎(chǔ)性、最根本的，應(yīng)該說對所有人都是適合的。16.清淡飲食要吃多久呢？便秘好了也需要一直吃嗎？這種飲食調(diào)節(jié)是長期的，甚至是終生的。經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)或者藥物治療以后，便秘緩解了，如果又恢復(fù)到原來不健康的飲食習(xí)慣，便秘必然會(huì)復(fù)發(fā)。而飲食方面非常配合的便秘患者，通常會(huì)得到長期的緩解，甚至終生都不復(fù)發(fā)。四、不吃藥治便秘，還有哪些辦法？17.還有什么別的辦法，不用吃藥也能改善便秘癥狀嗎？除了飲食之外，發(fā)病因素里面還有精神因素，包括精神緊張、工作忙碌等，建議在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整緊張忙碌的生活。緩解精神緊張，可以每天抽出10分鐘來做深慢呼吸，最好在吸氣的時(shí)候只想一個(gè)字——靜，這時(shí)候的精神要完全靜下來；呼氣的時(shí)候想一個(gè)字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出時(shí)間做放松功，對緩解精神緊張，緩解焦慮情緒會(huì)有很大的幫助，對改善胃腸功能非常有好處。18.運(yùn)動(dòng)能改善便秘嗎？可以做有氧運(yùn)動(dòng)，比較緩和的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)反而會(huì)抑制胃腸道的蠕動(dòng)，對便秘是非常不利的，而且劇烈運(yùn)動(dòng)對中老年人的關(guān)節(jié)也會(huì)造成損傷。最好做運(yùn)動(dòng)時(shí)不出汗或者微微出汗就可以了，不要做出大汗的運(yùn)動(dòng)。19.一定要養(yǎng)成每天都上廁所的習(xí)慣嗎？一定要養(yǎng)成非常好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)去排便。大多數(shù)人都是早晨排便，也有人晚上睡覺以前排便，這些都可以。但最好能定時(shí)，可以形成條件反射，到了時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生便意，胃腸道也會(huì)出現(xiàn)推進(jìn)性的蠕動(dòng)，對于排便也會(huì)有幫助。20.關(guān)于便秘，您還有什么好建議給廣大患者呢？通便的中藥、中成藥、保健品，可能很多患者都用過，往往剛開始用是有效的，過一段時(shí)間就沒效了。這些產(chǎn)品很多都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等等，長期使用會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，這是非常常見的。在結(jié)腸黑變病的基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)結(jié)腸息肉，這是一種結(jié)腸的良性腫瘤，如果不切除，時(shí)間一長就有癌變的可能。所以，無論是中藥還是西藥，千萬不要想依賴藥物徹底治愈便秘，飲食治療特別特別重要。2022年05月22日1095
0
2
-
童雅雯醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 產(chǎn)科 一、主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維的量來改善便秘。常見的食物有：燕麥、玉米、糙米、西梅、火龍果、新鮮的蔬菜等。同時(shí)還應(yīng)注意補(bǔ)充充足的水分。二、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，可以增加腸蠕動(dòng)緩解便秘。三、如果是因?yàn)榉描F劑等藥物引起的便秘，可以向醫(yī)生咨詢服藥的必要性，以及有無替代的藥物。四、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，切勿在有便意的時(shí)候憋著。五、如果以上方法都不能緩解便秘，可以通過藥物如乳果糖、聚乙二醇等來治療便秘。2022年05月01日315
0
0
-
孟欣穎副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 消化科 本文是繼2013年4月18日發(fā)布的《慢性便秘診治中的問題及解答-第1季》后，時(shí)隔9年再就慢性便秘中的一些問題進(jìn)行回顧、匯總及解答。希望有助于慢性便秘患者日常的自我管理。1.引起便秘的誘因是啥？（1）飲食不恰當(dāng)，吃得過少、過細(xì)、過素，機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足，使腸道刺激減少，反射性蠕動(dòng)減弱而造成便秘。（2）排便姿式不當(dāng)、經(jīng)常服用強(qiáng)瀉劑及灌腸等，會(huì)造成直腸排便不夠通暢、直腸反射的敏感性下降，導(dǎo)致雖然有糞便進(jìn)入直腸，但是不足以引起有效的神經(jīng)沖動(dòng)，不能產(chǎn)生排便反射而引起便秘。（3）情緒不穩(wěn)定，抑郁、焦慮、激動(dòng)，會(huì)使結(jié)腸的蠕動(dòng)失常和痙攣性收縮，進(jìn)而引起便秘。（4）作息不規(guī)律、睡眠不足、工作強(qiáng)度大、壓力大、精神高度緊張狀態(tài)等，也可造成便秘的發(fā)生?！?.老年人的便秘有什么特點(diǎn)？????老年人便秘特點(diǎn)可以概括為“兩少兩多”：（1）吃得少、喝得少、吃有纖維的食物少。由于老年人的咀嚼功能、消化功能、口渴的感覺均有下降，多數(shù)還有牙齒的問題，很容易出現(xiàn)這些問題，導(dǎo)致大便量少、對腸壁的刺激減少，出現(xiàn)便秘；（2）老年人活動(dòng)量少，比如臥病在床、坐輪椅、失智、失能的老人等，腸道蠕動(dòng)減弱，腹肌的力量下降，導(dǎo)致排便無力。（3）共患病多、服藥多。疾病，比如糖尿病對腸道功能是有很大影響，如果糖尿病時(shí)間長了，而且控制的不好，容易出現(xiàn)便秘。老年人用藥多，大家都有體會(huì)，比如高血壓的人服用鈣離子拮抗劑（維拉帕米）、利尿劑（速尿片），有時(shí)為了補(bǔ)鈣服用鈣片，都有可能出現(xiàn)便秘，或在原有便秘的基礎(chǔ)上加重。這一點(diǎn)需要引起大家的重視，特別是服用多種藥物的人，如果出現(xiàn)便秘，要注意到藥物的影響。（4）精神心理問題多。面臨很多負(fù)面事件，容易造成焦慮、抑郁等心理問題，誘發(fā)或加重便秘。以上這些在治療老年人便秘的時(shí)候都需要綜合考慮。???3.老年人的便秘會(huì)帶來那些危害？（1）比如大家可能都知道的，高血壓、心臟病或腦血管病人不能便秘，如果排便時(shí)費(fèi)力，有可能誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管意外，危及生命。（2）主要對腸道的影響：糞塊堵塞腸道，引發(fā)腸梗阻以及腸壁潰瘍甚至穿孔；腸腔內(nèi)壓力大后誘發(fā)憩室炎；加重痔瘡、直腸脫垂、腹壁疝；誘發(fā)缺血性結(jié)腸炎、尿潴留或尿道感染等。以上這些在平時(shí)的工作中都曾遇到過，回想起來，看上去不是大病的便秘其實(shí)真的可以帶來很多不良的后果。會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量下降。???4.什么情況下要引起患者注意，去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查呢？???有的患者便秘很多年，覺得沒什么大變化，不愿意做檢查。但是如果有以下的情況，我們建議還是要做檢查的，比如：年齡在40歲以上、原來的排便習(xí)慣改變、大便有血、大便變細(xì)、便秘加重了、出現(xiàn)腸梗阻等情況時(shí)，一定要做檢查。便血更有意義，見血就要提高警惕。只要能耐受，最好的檢查就是結(jié)腸鏡。做了結(jié)腸鏡就可以知道腸道里有沒有長東西、有沒有息肉。??5.便秘后長時(shí)間用開塞露沒有任何傷害，這個(gè)說法對嗎？開塞露的成分主要是潤滑劑。但長期使用會(huì)有以下一些副作用：1.影響盆底肌的功能，排便更加費(fèi)力；2.盛裝開塞露的容器的頭端比較堅(jiān)硬，反復(fù)插入容易損傷直腸粘膜和肛管；3.容易引起肛門括約肌的痙攣。6.盲目導(dǎo)瀉帶來的危害？至少有以下4個(gè)方面的危害：（1）導(dǎo)瀉過度的話，容易造成脫水以及電解質(zhì)紊亂；（2）刺激性瀉劑長期刺激腸道神經(jīng)，容易造成腸蠕動(dòng)無力，結(jié)果就是“瀉藥用用就不管用了”、或者是“越用量越大”；產(chǎn)生一種對瀉劑的依賴性；（3）營養(yǎng)不良；（4）腸粘膜損傷。比如吃一些刺激性瀉劑，可以導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。就是腸粘膜的色素沉著。7.有沒有防治便秘的保健方法？（1）首先在飲食方面，飲食不要太少、太精細(xì)，沒有禁忌的話可以多喝水；（2）其次適度活動(dòng)。活動(dòng)可以是跑步、做體操，相對比較劇烈的，也可以傳統(tǒng)的八段錦、太極拳相對緩和的活動(dòng)，一些能夠鍛煉腹肌或盆底肌的瑜伽動(dòng)作也是可以的。（3）還有一個(gè)比較簡單的動(dòng)作大家可練習(xí)，就是按摩腹部：平臥或半臥位，沿肚臍4周向外順時(shí)針按摩全腹10分鐘，左右手交替均可，一般用手掌根部，適當(dāng)力量，有點(diǎn)像輕輕揉軟面團(tuán)。（4）養(yǎng)成排便規(guī)律。強(qiáng)調(diào)注意時(shí)間段：晨起、餐后和輕松時(shí)。一般而言，晨起、餐后的時(shí)間段較好，但如果這兩個(gè)時(shí)間段因?yàn)橼s時(shí)間，時(shí)間不是太充裕，則選擇一個(gè)相對充裕、寬松、沒有什么要緊事兒要處理的時(shí)間上廁所比較好?？傊疟銜r(shí)心情要輕松。2022年04月19日295
0
0
-
閔寒主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科醫(yī)生。大家可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，身邊患有高血壓、心臟病、帕金癥的老年當(dāng)中啊，便秘非常常見，但它的危害不只是讓你拉不住屎，肚子脹，還會(huì)加重原來的疾病的一些發(fā)生和發(fā)展。國內(nèi)有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)啊，在44名便秘的老人當(dāng)中，有九名因?yàn)橛昧Φ拇蟊愠霈F(xiàn)了心腦血管疾病，還其中有兩名不幸去世了，是因?yàn)槭裁茨?？是因?yàn)槲覀冊谟昧Υ蟊愕臅r(shí)候，肚子的壓力會(huì)急劇的增加，這樣就會(huì)給我們的冠狀動(dòng)脈的血流量和心率帶來很大的負(fù)擔(dān)和壓力，這樣會(huì)加重我們病情的惡化。 同時(shí)啊，便秘也會(huì)和我們的帕金森的這個(gè)嚴(yán)重程度會(huì)有關(guān)系的，和他的發(fā)病也會(huì)有關(guān)系，它比帕金森來得更早一些，如果說呢，我們能早期發(fā)現(xiàn)這種苗頭，可能會(huì)延緩這種疾病的發(fā)生和發(fā)展。 所以說對于我們老年人，糖老年人來說啊，保持軟便是非常重要的，每天啊，可以稍微用一點(diǎn)點(diǎn)這個(gè)類似于如果糖一類的藥物，來保持我們的軟便。 我們要關(guān)愛老年人的便秘問題，因?yàn)榘?，危害可不僅僅是拉屎這一點(diǎn)點(diǎn)。2022年03月29日347
0
2
-
吳霜醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 肛腸外科 王老太太是多年的便秘患者，追溯源頭，早在年輕時(shí)生娃孩子后就有了大便拉不出的癥狀，這些年藥房的“蘆薈通便”“麻仁丸”“便塞通”“小粉丸”，被她使了個(gè)遍，在一群便秘的老年病友中頗有久病成醫(yī)的心得。然而，隨著年紀(jì)增大，她的自我治療收效甚微，肛門口像被塞子堵住了瓶口，開塞露是她無意間發(fā)現(xiàn)的秘法，三四天來一次，通暢無煩惱。用了兩年開塞露后，漸漸的，她需要2-3支，才能解放一下，如果不用，任她大汗淋漓，氣喘吁吁，都不能擠出分毫。3月初的這天，84歲的王老太太因?yàn)檫^度排便，在廁所暈倒，血壓過高，被人急診送到了心血管科，等她顫巍巍說清楚自己是便秘導(dǎo)致的血壓不穩(wěn)，一群人前呼后擁下，來到了肛腸科崔焌輝主任專家門診。崔焌輝主任在結(jié)合了她的結(jié)腸運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)報(bào)告、盆底肌電圖、肛門直腸測壓及排糞造影結(jié)果后，告訴她，現(xiàn)在不僅僅是結(jié)腸傳輸功能比較差，肛門排便肌群也出現(xiàn)了失弛緩，簡而言之，上面送不下來，送下來又出不去。治療上，需要多方面幫她重新恢復(fù)結(jié)腸、肛管生理功能。通過中西藥物，配合針灸、中醫(yī)調(diào)護(hù)，加速腸道蠕動(dòng)；每周4-5次盆底生物反饋治療，重建排便反射中樞反饋系統(tǒng)。因?yàn)槟昙o(jì)比較大，還要顧護(hù)血壓比較高的問題。便秘是現(xiàn)代男女中常見，但不好意思說出口的胃腸問題，和痔瘡的發(fā)生率關(guān)系密切。據(jù)國外研究統(tǒng)計(jì)，便秘的發(fā)病率平均為15%；《中國慢性便秘專家共識(shí)意見（2019）》顯示，國內(nèi)成人慢性便秘的患病率為4.0%～10.0%，也就是說大約有5000萬成人正在受到便秘困擾。隨著年齡增大發(fā)病率增高，甚至有研究指出，在超過65歲的老年人當(dāng)中，有4成飽受困擾。老年人行動(dòng)不便，就醫(yī)困難，往往在周圍人口口相傳的“有效”措施中，選擇最為便捷有效的一種，殊不知，打開了另一個(gè)潘多拉魔盒“盆底肌功能紊亂”。食物經(jīng)過胃部及小腸的吸消化與吸收作用后，剩余的腸道內(nèi)容物，順著小腸來到大腸，糞便會(huì)一路順著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸慢慢往直腸與肛門口前進(jìn)，而上述結(jié)腸的最主要功用，就是吸收水分及電解質(zhì)。大便在結(jié)腸運(yùn)輸?shù)倪^程中不斷干燥成型，在肛門整裝待發(fā)。正常情況下，每天早上睜眼醒來或是早餐后，大腦釋放排便信號，指示人們?nèi)夥乓幌?，但是現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏的加快，有些朋友刻意忽視了這樣的信號，硬生生憋回去，導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)反復(fù)被吸收水分及電解質(zhì)，變成燥屎。也有一些人，排便肌群功能紊亂，排便時(shí)不能放松括約肌、下降盆底將糞便擠出。每天蹲廁所到大汗淋漓，身體“開闔”失調(diào)。總而言之，便秘不是大多數(shù)人認(rèn)為的那樣，單純因?yàn)樘商捕y以排出，事實(shí)上，便秘的原因有很多種，除了太干太硬以外，有些是纖維不夠?qū)е录S便難以成型，有些是因?yàn)槟c胃蠕動(dòng)不正常，或盆底肌失調(diào)。像王老太太這樣長期使用開塞露輔助排便，開塞露反復(fù)刺激肛周肌群，正常的肛管收縮舒張功能被打斷節(jié)奏，造成盆底肌排便失調(diào)。記住，不能形成這種長期依賴單一通便方式的習(xí)慣，只會(huì)讓你的大便越來越拉不出。如果是偶爾發(fā)生，沒有特別不舒服的便秘癥狀，或者由醫(yī)師明確診斷過的疾病或藥物所導(dǎo)致的便秘患者，可以先遵循醫(yī)囑服藥或自行緩解，若是不嚴(yán)重的便秘，可以在日常生活中，通過飲食習(xí)慣調(diào)整，藥店購買藥物等方式來緩解便秘。最重要的是通過飲食、生活方式的改變，或者借助藥物，喚醒身體內(nèi)久違的腸蠕動(dòng)的信號，形成排便規(guī)律。但是，便秘時(shí)如果遇到以下癥狀的話，可以考慮預(yù)約門診檢查，以免癥狀及疾病進(jìn)一步惡化：1.排便習(xí)慣改變：如果排便的時(shí)間與次數(shù)與以往有明顯不同，加上排便不順維持一段時(shí)間，應(yīng)該考慮就醫(yī)。2.腹痛：便秘伴隨輕微的腹痛，且排便后就不痛了，通常沒有什么問題，但是如果肚子真的異常地痛，要及時(shí)就醫(yī)診治。3.血便：雖然最常見的原因是痔瘡，但仍應(yīng)考慮就醫(yī)，由臨床醫(yī)生安排適當(dāng)檢查排出胃腸道潰瘍或腫瘤的可能。3.體重不明原因減輕：可能會(huì)因營養(yǎng)不良，吞咽困難或腫瘤問題引發(fā)，如果伴隨便秘也應(yīng)該多注意。4.伴隨高燒：便秘若伴隨超過38℃的高燒，且遲遲無法退燒的情況下，應(yīng)該由醫(yī)師查明發(fā)燒的原因。5.便秘癥狀無法緩解：便秘?zé)o法緩解，且癥狀反復(fù)發(fā)作，持續(xù)三周以上的話，應(yīng)該由臨床醫(yī)師檢查出便秘的深層病因，進(jìn)行系統(tǒng)診治。2022年03月28日589
0
3
-
劉博副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 便秘，你有多了解？怎樣算是便秘呢？平時(shí)生活中偶然一次排便困難或是大便干燥并不能稱為便秘，便秘是指在不使用助排便藥物的情況下大便次數(shù)每周少于三次，或是便質(zhì)干硬、同時(shí)合并大便排出困難的表現(xiàn)，如：排便時(shí)間長、下腹部脹滿感、排便不盡感，甚至有時(shí)需用手協(xié)助排便。如果便秘的情況持續(xù)半年以上，就可以稱為慢性便秘。長期便秘有哪些危害呢？1、循環(huán)系統(tǒng)：便秘可誘發(fā)冠心病急性發(fā)作、心律失常、心力衰竭、高血壓危象等，老年人往往因?yàn)楸忝赜昧?、腹壓增加而誘發(fā)心絞痛、心梗、腦卒中等。2、消化系統(tǒng)：導(dǎo)致食欲不振，下腹部脹滿，誘發(fā)或加重各種急腹癥，還有可能引起口臭和體臭。3、神經(jīng)系統(tǒng)：便秘可導(dǎo)致智力下降、記憶力減退、抑郁、注意力分散、思維遲鈍等，甚至可以誘發(fā)老年癡呆，腸神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂會(huì)引起情緒低沉、郁郁不歡、急躁易怒、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等精神異常狀態(tài)。4、肛門直腸疾?。罕忝乜梢鸹蚣又馗亓选⒅滩?、直腸炎、直腸脫垂等肛周疾病。5、惡性腫瘤：資料顯示，嚴(yán)重便秘者約10%患結(jié)腸癌，同時(shí)便秘還是乳腺癌的“元兇”之一，便秘者乳腺細(xì)胞發(fā)育異常者高達(dá)23%。6、對皮膚的危害：便秘可致皮膚晦暗、粗糙、色素沉著失去光澤，引起痤瘡、色斑、黃褐斑等，影響患者的容顏。如何才能緩解便秘？1、多多喝水《中國居民膳食指南》建議健康成人飲水量為每日1500~1700毫升。最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當(dāng)活動(dòng)，可濕潤腸道軟化糞便。每日清晨飲溫開水或蜂蜜水300~500mL，有助于排便。老年便秘患者，每天需飲水2000~3000ml；不過，如合并有心、腎功能不全者，每天攝入水分應(yīng)控制于1L以下。2、攝入足量食物纖維膳食纖維能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。每天進(jìn)食富含纖維素和維生素B類的食物，多食粗糧，少吃過于精細(xì)的食物，多吃新鮮水果蔬菜，包括綠葉類蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等，以及根菜類蔬菜如紅薯、南瓜、蘿卜等。3、適度、有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)每天散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉幾次，可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力。具體方法：繞臍順時(shí)針方向，即結(jié)腸走行方向做環(huán)形按摩，也就是從右下腹-右上腹-左上腹-左下腹。每天按摩2~3次，每次5~10分鐘。如何緩解便秘？4、養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣、選對排便姿勢：嘗試每天排便一次，即使沒有便意，也可以采取傳統(tǒng)的“蹲便式”，或者坐在馬桶上時(shí)，用小板凳把腳墊高，加大肛腸角，也有助于排便，形成條件反射。排便時(shí)應(yīng)精神集中，不看書看報(bào)、不玩手機(jī)。5、不要一便秘就吃藥，便秘治療最重要的是冷靜、冷靜、再冷靜，不要一排不出就亂吃瀉藥。如果非要吃藥，選擇成分簡單的只含有膳食纖維或益生菌的藥物。如果上述方式還不能緩解便秘，建議到醫(yī)院診治，讓醫(yī)生替您解除便秘的煩惱！便秘要如何治療？藥物治療藥物治療應(yīng)遵循以下治療原則：1、個(gè)體化治療2、早期治療3、綜合性治療，要避免濫用瀉藥，比如含蒽醌類藥物容易導(dǎo)致結(jié)腸粘膜黑變病，所以酚酞片、蘆薈膠囊、大黃等均不能長期的服用。手術(shù)治療對于出口梗阻型便秘外科手術(shù)治療效果好，對于長期嚴(yán)重便秘患者，在排除腸道梗阻及彌漫性腸道蠕動(dòng)功能異常，明確便秘與焦慮、抑郁等精神異常無關(guān)，亦可考慮手術(shù)治療?！?jiǎng)⒉┖喗楦敝魅吾t(yī)師醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院和山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位（外科學(xué)專業(yè)）濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院肛腸二科主任山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)盆底與便秘分會(huì)常務(wù)委員?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員?濟(jì)南市中醫(yī)藥質(zhì)量控制中心肛腸病質(zhì)控中心主任濟(jì)南市醫(yī)療質(zhì)量控制中心肛腸病質(zhì)控中心副主任濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員從事臨床、科研、教學(xué)工作20余年，曾于全國肛腸病治療中心及省級著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國內(nèi)各級雜志上發(fā)表論文10余篇，參編著作2部，主持及參研省部、市、區(qū)醫(yī)學(xué)課題3項(xiàng)，獲國家專利4項(xiàng)，獲國家計(jì)算機(jī)軟著權(quán)1項(xiàng)。專業(yè)方向：肛腸病和消化內(nèi)鏡。熟練掌握肛腸科常見病、多發(fā)病、危急重癥的診斷和治療，尤其擅長高位復(fù)雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔、壞死性筋膜炎、直腸脫垂、骶尾部藏毛竇等疾病的治療，熟練掌握胃鏡、結(jié)腸鏡的常規(guī)檢查及胃腸道多種疾病的內(nèi)鏡介入微創(chuàng)治療。近年來，通過科研課題研究及臨床轉(zhuǎn)化，開展了新的診療項(xiàng)目：骶尾部藏毛囊腫切除改良Limberg法皮瓣移植I期縫合術(shù)、肛瘺Lift手術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下直腸狹窄氣囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)、銅離子電化學(xué)治療術(shù)、超聲透藥術(shù)、復(fù)雜性肛周膿腫多間隙引流術(shù)等，均取得較好的臨床效果，較快較好治愈疾病的同時(shí)，降低減輕術(shù)后并發(fā)癥、減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)醫(yī)療支出。門診時(shí)間：周二下午?門診地點(diǎn)：綜合樓三樓肛腸科門診—————————————————濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院肛腸二科簡介山東省中醫(yī)重點(diǎn)專科濟(jì)南市重點(diǎn)?？茲?jì)南市臨床精品特色?？聘啬c二科是我院重點(diǎn)科室，擔(dān)負(fù)著肛腸專業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。作為省、市兩級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，科室團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、開拓創(chuàng)新、努力拼搏、無私奉獻(xiàn)，贏得了廣大病人的贊譽(yù)?？剖椰F(xiàn)開放床位32張，醫(yī)生10人，護(hù)士12人，其中高級職稱3人，中級職稱7人,研究生以上學(xué)歷4人。擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：電腦痔瘡治療機(jī)、射頻治療儀,超聲波透藥治療儀，銅離子電化學(xué)痔瘡治療儀等。科主任劉博，副主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士，濟(jì)南市中醫(yī)肛腸病質(zhì)量控制中心主任；護(hù)士長趙海燕，副主任護(hù)士，濟(jì)南市“十佳護(hù)士”，在科主任和護(hù)士長帶領(lǐng)下形成了一支“醫(yī)療技術(shù)過硬，醫(yī)療服務(wù)滿意，科研學(xué)術(shù)活躍”的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)?！巴纯嘈?、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短”為特征的全程“無痛病房”更加成熟、完善?？剖覔?dān)負(fù)著肛腸專業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。開展“PPH環(huán)狀切除吻合術(shù)”、負(fù)壓吸引吊扎術(shù)、結(jié)腸鏡下治療結(jié)直腸疾病，銅離子電化學(xué)治療等新技術(shù)新療法，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。除收治常見肛腸疾病外，在各種疑難、復(fù)雜性肛腸疾病診斷及治療上達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。本科室采用“多模式鎮(zhèn)痛”措施，解決了病人手術(shù)后劇烈疼痛的難題，其中“痔寧腸溶止痛栓”的臨床應(yīng)用榮獲“濟(jì)南市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”，“痔寧膏”及“愈痔熏洗劑”的臨床研究獲省、市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，“直腸脫出新術(shù)式”、“十味愈痔丸”藥學(xué)的臨床研究均通過了省、市級鑒定，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。另外科室繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，對“功能性便秘”、“潰瘍性結(jié)腸炎”進(jìn)行研究，總結(jié)出了“灌腸一號”“灌腸二號”，應(yīng)用中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了顯著療效?？剖椰F(xiàn)開展的臨床診療項(xiàng)目：1、肛腸科常見多發(fā)病及各種疑難雜癥，如各種“內(nèi)痔”、“外痔”、“混合痔”、“肛周膿腫”、各種“肛瘺”、“直腸內(nèi)、外脫垂”的綜合治療，“肛裂”、“骶尾部藏毛囊腫”、“直腸會(huì)陰部壞死性筋膜炎”及結(jié)直腸良性腫瘤的治療，各種“頑固性便秘”、“潰瘍性結(jié)直腸炎”的綜合治療等?！?、采用國際先進(jìn)技術(shù)如TST、RPH、內(nèi)痔黏膜套扎術(shù)、銅離子電化學(xué)治療術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療“重度混合痔”，使痔治療后康復(fù)周期縮短，并且達(dá)到全程無痛、療效確切可靠，本科室在此領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。3、在“PPH”技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的環(huán)切加柱狀縱縫治療“直腸粘膜內(nèi)脫垂”，有效解決老年患者因?yàn)橹蹦c粘膜內(nèi)脫垂導(dǎo)致的肛門墜脹不適，排便不盡感、排便排氣困難、重復(fù)排便等癥狀。4、內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)治療胃和結(jié)直腸“息肉”、“早癌”、“類癌”等，病人痛苦小，準(zhǔn)確性高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，避免開腹手術(shù)的痛苦和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，此項(xiàng)技術(shù)居領(lǐng)先水平。門診時(shí)間：周二下午地點(diǎn)：經(jīng)四路緯十二路，濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院綜合樓三樓肛腸科門診2022年03月23日371
0
0
-
方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 1.引發(fā)肛周疾病：便秘時(shí)間長了，會(huì)導(dǎo)致痔瘡、肛裂、直腸炎及潰瘍等，反過來，肛裂痔瘡又會(huì)加重便秘，形成惡性循環(huán)，影響生活質(zhì)量；2.加重心腦血管疾?。禾貏e是老年便秘患者，排便時(shí)用力過大，會(huì)使血壓升高，誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心梗等；3.心理和精神障礙：“十個(gè)便秘九個(gè)瘋”，毫不夸張，長期便秘，會(huì)給日常生活帶來很大痛苦，造成精神和心理創(chuàng)傷，甚至痛不欲生，臨床上很常見；4.胃腸功能紊亂：糞便長時(shí)間滯留在腸道內(nèi)，菌群失調(diào)，引起腹脹腹痛、食欲減退、口苦、口臭、肛門排氣增多等；5.影響顏值：糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間越長，產(chǎn)生的毒素也就越多，被人體吸收后造成皮膚粗糙、痤瘡、長痘、長斑，還會(huì)導(dǎo)致肥胖；6.影響性欲：長期便秘，會(huì)引起盆底肌肉群失去正常功能，比如會(huì)影響勃起、陰道功能，性快感減弱；7.結(jié)直腸癌：便秘時(shí)間長，引發(fā)腸癌的概率也相對會(huì)升高；2022年03月05日376
0
1
-
王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 便秘這個(gè)疾病的話，我們分為兩類，一個(gè)呢是功能性便秘，這個(gè)呢大概占便秘這個(gè)疾病的90%，另外呢，還有呢，5%-10%的呢，叫器質(zhì)性病變，器質(zhì)性的便秘，我們通常說的，現(xiàn)在大家說的這個(gè)便秘的問題呢，主要都是說的說的功能性的便秘，孩子就是嬰幼兒時(shí)期的便秘呢，可能大約20%-25%左右，可能會(huì)發(fā)展到成年施加輔食以后的孩子呢，經(jīng)常會(huì)有家長問我們關(guān)于便秘的一個(gè)問題，其實(shí)呢，便秘呢，它有有幾個(gè)癥狀，大家那個(gè)家長呢，可以對照看自己的孩子有沒有便秘，功能性便秘是有一個(gè)定義的，也就是說，首先我們看他這個(gè)排便頻率減少，它持續(xù)了多長時(shí)間，如果這個(gè)癥狀持續(xù)呢，超過了一個(gè)月，那這時(shí)候我們就考慮可能是功能性便秘啊，是這個(gè)問題，第二。 第二個(gè)就是說剛大便的情況，一個(gè)呢，就是說到剛才大便可能是特別粗大，特別干硬，呃，另外呢，還會(huì)孩子有出現(xiàn)漏便，我們在門診會(huì)看到夜間睡覺的時(shí)候，誒排大便了，或者有時(shí)候內(nèi)褲上有大便，家長很著急來了，那就我們知道的是大便失禁，有出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，還有呢，就會(huì)出現(xiàn)大便里面有帶血啊，突然就覺得肛門那兒破了怎么，然后家長帶著來了，最后我們發(fā)現(xiàn)哦，它是個(gè)便秘的問題，另外呢，就說巨石孩子表現(xiàn)就不吃東2022年02月14日384
0
3
便秘相關(guān)科普號
李曉萍醫(yī)生的科普號
李曉萍 副主任醫(yī)師
沈陽市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
6882粉絲2.9萬閱讀
張川醫(yī)生的科普號
張川 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
內(nèi)分泌科
6327粉絲23.7萬閱讀
張玉茹醫(yī)生的科普號
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
1651粉絲4.4萬閱讀