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孫林梅主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難，排便時(shí)間或排便間隔時(shí)間延長為臨床特征的一種病證。便秘既是一種獨(dú)立的病證，也是一個(gè)在多種急慢性疾病過程中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，影響生活質(zhì)量，病因多樣，以腸道疾病最為常見。西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科孫林梅【中醫(yī)病因病機(jī)】便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機(jī)，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導(dǎo)致便秘。其病因病機(jī)歸納起來，大致可分如下幾個(gè)方面：1.腸胃積熱素體陽盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤，糞質(zhì)干燥，難于排出，形成所謂“熱秘”。如《景岳全書秘結(jié)》曰：“陽結(jié)證，必因邪火有余，以致津液干燥?！?.氣機(jī)郁滯憂愁思慮，脾傷氣結(jié)；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動(dòng)，氣機(jī)不利，均可導(dǎo)致腑氣郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼便秘》曰：“氣秘者，氣內(nèi)滯而物不行也?！?.陰寒積滯恣食生冷，凝滯胃腸；或外感寒邪，直中腸胃；或過服寒涼，陰寒內(nèi)結(jié)，均可導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，傳導(dǎo)失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匱翼便秘》日：“冷秘者，寒冷之氣，橫于腸胃，凝陰固結(jié)，陽氣不行，津液不通?！?.氣虛陽衰飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病產(chǎn)后，正氣未復(fù)；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導(dǎo)致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無力，使排便時(shí)間延長，形成便秘。如《景岳全書，秘結(jié)》曰：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝于下，此陽虛而陰結(jié)也。”5.陰虧血少素體陰虛；津虧血少；或病后產(chǎn)后，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血；或年高體弱，陰血虧虛；或過食辛香燥熱，損耗陰血，均可導(dǎo)致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤，大便干結(jié)，便下困難，而成便秘。如《醫(yī)宗必讀大便不通》說：“更有老年津液干枯，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能秘結(jié)。”上述各種病因病機(jī)之間常常相兼為病，或互相轉(zhuǎn)化，如腸胃積熱與氣機(jī)郁滯可以并見，陰寒積滯與陽氣虛衰可以相兼；氣機(jī)郁滯日久化熱，可導(dǎo)致熱結(jié)；熱結(jié)日久，耗傷陰津，又可轉(zhuǎn)化成陰虛等等。然而，便秘總以虛實(shí)為綱，冷秘、熱秘、氣秘屬實(shí)，陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。虛實(shí)之間可以轉(zhuǎn)化，可由虛轉(zhuǎn)實(shí)，可因虛致實(shí)，而虛實(shí)并見。歸納起來，形成便秘的基本病機(jī)是邪滯大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤，推動(dòng)無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。【西醫(yī)病因】1．功能性便秘 其發(fā)生原因有：(1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等打亂了正常的排便習(xí)慣。(3)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂：常見于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。(4)腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。(5)濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘；老年體弱，活動(dòng)過少，腸痙攣致排便困難；結(jié)腸冗長。2．器質(zhì)性便秘發(fā)生原因有：(1)直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣、排便疼痛造成懼怕排便，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎等。(2)局部病變導(dǎo)致排便無力：如大量腹水、膈肌麻痹、系統(tǒng)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等。(3)結(jié)腸完全或不完全性梗阻：結(jié)腸良、惡性腫瘤、Crohn病、先天性巨結(jié)腸癥。各種原因引起的腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。(4)腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫(如子宮肌瘤)。(5)全身性疾病使腸肌松弛、排便無力：如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腦血管意外、截癱、多發(fā)性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及鉛中毒引起腸肌痙攣，亦可導(dǎo)致便秘。(6)應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁的制酸劑等使腸肌松弛引起便秘?！景l(fā)生機(jī)制】食物在消化道經(jīng)消化吸收后，剩余的食糜殘?jiān)鼜男∧c輸送至結(jié)腸，在結(jié)腸內(nèi)再將大部分的水分和電解質(zhì)吸收形成糞團(tuán)，最后輸送至乙狀結(jié)腸及直腸，通過一系列的排便活動(dòng)將糞便排出體外。從形成糞團(tuán)到產(chǎn)生便意和排便動(dòng)作的各個(gè)環(huán)節(jié)，均可因神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)異常、腸平滑肌病變及肛門括約肌功能異?；虿∽兌l(fā)生便秘。就排便過程而言，其生理活動(dòng)包括：①糞團(tuán)在直腸內(nèi)膨脹所致的機(jī)械性刺激，引起便意及排便反射和隨后一系列肌肉活動(dòng)；②直腸平滑肌的推動(dòng)性收縮；③肛門內(nèi)、外括約肌的松弛；④腹肌與膈肌收縮使腹壓增高，最后將糞便排出體外。若上述的任何一環(huán)節(jié)存在缺陷即可導(dǎo)致便秘。便秘發(fā)生機(jī)制中，常見的因素有：①攝入食物過少特別是纖維素和水分?jǐn)z人不足，致腸內(nèi)的食糜和糞團(tuán)的量不足以刺激腸道的正常蠕動(dòng)；②各種原因引起的腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動(dòng)減弱；③腸蠕動(dòng)受阻礙致腸內(nèi)容物滯留而不能下排，如腸梗阻；④排便過程的神經(jīng)及肌肉活動(dòng)障礙，如排便反射減弱或消失、肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮力減弱等?！九R床表現(xiàn)】主要臨床特征為大便排出困難，排便時(shí)間或排便間隔時(shí)間延長，糞質(zhì)多干硬。其表現(xiàn)或糞質(zhì)干硬，排出困難，排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間延長，大便次數(shù)減少，常三五日、七八日，甚至更長時(shí)間解一次大便，每次解大便常需半小時(shí)或更長時(shí)間，常伴腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠等癥；或糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難，排便時(shí)間延長，常由于排便努掙導(dǎo)致肛裂、出血，日久還可引起痔瘡，而排便間隔時(shí)間可能正常；或糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排便無力，排出不暢，常需努掙，排便時(shí)間延長，多伴有汗出、氣短乏力、心悸頭暈等癥狀。由于燥屎內(nèi)結(jié)，可在左下腹捫及質(zhì)地較硬的條索狀包塊，排便后消失。本病起病緩慢，多屬慢性病變過程，多發(fā)于中老年和女性?！驹\斷】1.大便排出困難，排便時(shí)間或排便間隔時(shí)間延長，糞質(zhì)多干硬。起病緩慢，多屬慢性病變過程。2.常伴有腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠，肛裂、出血、痔瘡，以及汗出，氣短乏力，心悸頭暈等癥狀。3.發(fā)病常與外感寒熱，內(nèi)傷飲食情志，臟腑失調(diào)，坐臥少動(dòng)，年老體弱等因素有關(guān)。4.纖維結(jié)腸鏡、排糞造影，慢傳輸試驗(yàn)等有關(guān)檢查，常有助于便秘的診斷和鑒別診斷?！颈忝氐奈：Α?、引起肛腸疾患。便秘時(shí)，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強(qiáng)肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。 2、胃腸神經(jīng)功能紊亂。便秘時(shí)，糞便潴留，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等表現(xiàn)。 3、形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸擴(kuò)張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。 4、患結(jié)腸癌?？赡苁且虮忝囟鼓c內(nèi)致癌物長時(shí)間不能排除所致，據(jù)資料表明，嚴(yán)重便秘者約10％患結(jié)腸癌。 5、誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作。臨床上關(guān)于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢。如誘發(fā)心絞痛，心肌梗塞發(fā)作，腦出血，中風(fēng)猝死等。 6、引起性生活障礙。這是由于每次長時(shí)間用力排便，使直腸疲勞，肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故，以致不射精或性欲減退，性生活沒有高潮等。 7、易使婦女發(fā)生痛經(jīng)，陰道痙攣，并生產(chǎn)尿潴留，尿路感染等癥狀。 8、影響大腦功能。便秘時(shí)代謝產(chǎn)物久滯于消化道，細(xì)菌的作用產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，如甲烷、酚、氨等，這些物質(zhì)部分?jǐn)U散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，突出表現(xiàn)是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。 以上危害，雖并非所有患者都出現(xiàn)，但足以說明必須在日常生活中加強(qiáng)便秘的預(yù)防和治療。預(yù)防措施的關(guān)鍵是多飲水份，養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣，并注意食用含纖維素多的食物，如新鮮水果，蔬菜和各種雜糧，避免辛辣燥火之食。增加體力活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌鍛煉，避免久坐少動(dòng)。應(yīng)保持心情舒暢，戒憂思惱怒。治療重在增加胃腸運(yùn)動(dòng)功能，以及潤便通便，以使大便通暢，減少危害。2020年10月21日
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徐三榮主任醫(yī)師 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 內(nèi)科 問：因失眠經(jīng)常服用安定類藥物而出現(xiàn)便秘，該怎么辦？答：這個(gè)問題要分為兩個(gè)層次回答。第一層次：安定類鎮(zhèn)靜藥物在發(fā)揮療效的同時(shí)，也可以導(dǎo)致便秘的發(fā)生，如因疾病需要，不能避免這類藥物的使用，可以使用舒泰清等輕瀉劑和調(diào)劑胃腸動(dòng)力藥物，如馬來酸曲美布汀，或促胃腸動(dòng)力藥物，如莫沙必利、伊托必利等。第二層次：如果患者有焦慮、抑郁可能時(shí)，失眠往往會(huì)是情緒障礙的一個(gè)組成部分，此時(shí)，僅僅對(duì)失眠進(jìn)行治療，其效果常不如人意，應(yīng)該對(duì)患者的焦慮抑郁狀態(tài)一起治療，當(dāng)然，抗焦慮抑郁藥物有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致便秘，但隨著焦慮抑郁狀態(tài)的改善、藥物劑量的減少，便秘癥狀也會(huì)有所緩解，如仍有便秘，可參照第一層次便秘治療方案。2020年09月16日4740
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是有院財(cái)經(jīng)醫(yī)生，今天聊一聊便秘的分類，便秘呢，從這個(gè)西醫(yī)的理論來講，可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，器質(zhì)性便秘啊，分為這個(gè)，呃，慢傳輸便秘和這個(gè)出口梗阻性便秘，舉例來講呢，慢傳輸就是腸道的蠕動(dòng)的動(dòng)力不足啊，往往是神經(jīng)發(fā)育異常，造成這個(gè)腸道的蠕動(dòng)無力。 大便呢，在腸道內(nèi)時(shí)間，這個(gè)出留的時(shí)間長，就會(huì)越來越密集，排出困難，再有一個(gè)那個(gè)出口梗阻呢，就是說在，呃，大便排出的直腸末段的地方啊，因?yàn)榕璧椎慕M織的結(jié)構(gòu)啊，還有子宮的位置。 嗯，還有筋膜的這個(gè)松弛度，肌肉的這個(gè)松弛度和緊張度，造成排出，呃出口阻力增加，這兩種呢，都是需要這個(gè)特別的，呃，藥物啊，甚至手術(shù)治療才能改善那個(gè)便秘，但更多的便秘呢，是更這種功能性的，而且這個(gè)功能性的便秘，隨著現(xiàn)代的生活方式，然后這個(gè)這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)生的越來越多，這個(gè)功能性便秘呢，其中兩個(gè)重要的這個(gè)因素啊，剛才提到一個(gè)生活方式，其實(shí)發(fā)生生活方式就是指我們的這個(gè)，呃，作息情況啊，呃，作息不規(guī)律，而且情緒壓力大，呃心理狀態(tài)不穩(wěn)定，這是一個(gè)很重要的因素。再一個(gè)就是飲食結(jié)構(gòu)，我們吃的食物呢，如果都是精米精面啊，大魚大肉，它形成的這種有形大便很少，它也不2020年09月04日1090
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 問：從小就便秘，該怎么辦？ 答：許多病人的便秘歷史可以追索到幼兒時(shí)期，從小就有的便秘。其中絕大多數(shù)是和不良的生活習(xí)慣有關(guān)，該排便時(shí)不排便，想大便時(shí)忍大便，還有吃菜太少等，久而久之，腸道功能就會(huì)變差，排便就會(huì)困難。所以訓(xùn)練規(guī)律排便一定要從幼兒抓起，等到便秘形成了，再治療就困難了。還有少部分是腸道發(fā)育不良造成，如先天性巨結(jié)腸，這類患兒會(huì)肚子膨脹的很厲害，需要來醫(yī)院就診。2020年08月25日2600
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、定義 便秘是以排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬為主要表現(xiàn)的疾病。而頑固性便秘是便秘的一種特殊類型，指由多種病因?qū)е碌模话闼幬镏委熀推渌鞘中g(shù)治療難以奏效的便秘。 二、病因 便秘是多病因引起的慢性疾病。既可以由臟器的器質(zhì)性病變引起，也可由臟器的功能性異常引起。病因包括生活習(xí)慣、心理因素、年齡因素、其他疾病等。 三、檢查 頑固性的便秘需要做的檢查有以下幾項(xiàng)： 1、甲狀腺功能，除外甲減導(dǎo)致的便秘。 2、腸鏡，除外腸道器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘。 3、全腹增強(qiáng)CT，除外腸道外疾病，比如膀胱以婦科疾病導(dǎo)致的便秘。 4、排糞照影，除外直腸前突、直腸前壁黏膜脫垂、會(huì)陰異常下降、巨結(jié)腸等因素導(dǎo)致的便秘。 以上幾項(xiàng)檢查的目的是明確器質(zhì)性便秘的原因，如果經(jīng)過檢查能夠除外器質(zhì)性疾病，還需要做以下兩項(xiàng)檢查明確功能性便秘的分型。 5、胃腸動(dòng)力學(xué)檢測，明確是否為慢傳輸型便秘。 6、肛門直腸測壓，明確是否為排便障礙型便秘。 四、治療 便秘是一種慢性疾病，不經(jīng)治療一般無法自愈，而且隨著年齡的增大還有逐年加重趨勢，一般需要長期注意飲食和用藥。 1、一般治療：首先需要注意飲食調(diào)理，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉、火龍果、獼猴桃、酸奶、蜂蜜（有糖尿病的不喝）等，早晨起來就喝一杯溫開水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 2、針對(duì)頑固的慢傳輸型便秘，治療用藥： a、琥珀酸普盧卡必利或者令澤舒（每天一片，早飯餐前半小時(shí)口服）。 b、乳果糖，每次20~30毫升，每天1~2次，餐后一小時(shí)口服；或者聚乙二醇電解質(zhì)散，每次1~2袋，每天1~2次，餐后一小時(shí)口服，這兩種藥可以根據(jù)大便的情況調(diào)整用量。 c、雙歧桿菌或者每常安（每次2~3片，每天三次，餐前一小時(shí)口服。 d、各種治療藥物用過之后效果都不好的，可以考慮糞菌移植。 e、必要時(shí)可以肛門內(nèi)注入2支開塞露協(xié)助排出肛門口的硬便便（不建議長期用，長期用可以影響肛門括約肌功能）。 3、針對(duì)排便障礙型便秘，需要做肛門功能訓(xùn)練。 4、器質(zhì)性便秘的治療，需要針對(duì)不同的病因去采取相應(yīng)的治療措施。 5、特殊強(qiáng)調(diào)的是蘆薈、大黃、番瀉葉、腸清茶等含有蒽醌類成份的刺激性瀉藥長期應(yīng)用可以導(dǎo)致結(jié)腸依賴、結(jié)腸黑變病，甚至有結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，是盡量避免應(yīng)用的。 五、危害 頑固性便秘不但影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致糞便嵌塞、肛裂、痔瘡、結(jié)直腸潰瘍、結(jié)腸癌和良性結(jié)腸息肉等風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。有心腦血管病的老年患者心腦血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。所以要重視輕度便秘的治療，避免出現(xiàn)頑固性的便秘。2020年08月23日6093
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唐海明副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 很多人都有過便秘的經(jīng)歷---憋得難受，自己跟自己較勁，拉不出來，痛苦萬分！ 那便秘到底是咋回事哪？ 便秘是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力、排便不暢等主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。 便秘的常見原因 *心理因素 *胃腸道運(yùn)動(dòng)緩慢 *飲食組成不合理 *藥物影響 一些慢性疾病的影響（如：帕金森病、糖尿病、甲狀腺功能減退等） 便秘對(duì)健康有哪些危害？ 1、全身性影響 用力排便對(duì)腦血管畸形、高血壓、冠心病等患者，增加腦溢血和心梗的機(jī)會(huì)。 心理影響：煩躁不安、注意力不集中、工作效率下降 長期便秘者出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁、沮喪乃至悲觀厭世情緒 腸癌和便秘有一定的關(guān)系，細(xì)菌在腸道發(fā)酵或?yàn)橹饕闹虏∫蛩? 2、局部影響：直接引發(fā)肛腸疾?。ǜ亓选⒏厝轭^肥大、肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺、痔瘡出血等） 中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)？ 中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常，病位雖在大腸，但與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，需在辯證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體調(diào)理。 中醫(yī)如何治療便秘？ 治療以”通”立法 (六腑以通為用) 實(shí)者：清熱、順氣、潤腸通便 虛者：益氣、養(yǎng)血、溫通、生津、滋陰、潤腸通便 熱秘 主癥： 大便干結(jié)，小便短赤，身熱面赤，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù) 治法：清熱潤腸。 方藥：麻子仁丸加減（麻仁、杏仁、大黃、枳實(shí)、厚樸、白芍等） 2.氣秘 主癥：大便秘結(jié)，欲便不得，脅腹脹滿，腹中脹痛，噯氣頻作，舌淡，苔薄膩，脈弦。 治法：順氣導(dǎo)滯。 方藥：六磨湯加減（木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)等） 3、氣虛便秘 主癥：雖有便意而臨廁努掙乏力，面色晄白，肢倦懶言，舌淡嫩，苔白，脈弱 治法：益氣潤腸。 方藥：黃芪湯加減（黃芪、火麻仁、白蜜、 陳皮等） 4血虛便秘 主癥：大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，唇舌淡，苔薄白，脈細(xì)。 治法：養(yǎng)血潤燥。 方藥：潤腸丸加減（ 當(dāng)歸、生地、火麻仁、桃仁，枳殼等） 5.陰虛便秘 主癥：大便干結(jié)如羊屎狀，潮熱盜汗，五心煩熱，眩暈耳鳴，口干目澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潤腸通便。 方藥：增液湯加味（玄參、麥冬、生地等） 陽虛便秘（冷秘） 主癥：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，喜熱怕冷，腰膝酸冷，舌淡或淡胖，苔白潤而滑，脈沉遲。 治法：溫陽通便。 方藥：濟(jì)川煎加味（肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼等） 7、其它療法：如玄明粉外敷神闕穴、針灸大腸俞、天樞、支溝等穴位。 中醫(yī)治療優(yōu)勢 *標(biāo)本兼顧 *靈活用藥 *副作用少 *療效確切 中醫(yī)治療便秘從整體出發(fā)，辨證施治，有效調(diào)理人體氣血陰陽、臟腑機(jī)能，從而不僅使患者排便通暢，更從根本上治療產(chǎn)生便秘的病因，真正做到“標(biāo)本兼顧”。在辨證治療時(shí)，根據(jù)每位患者的主癥，結(jié)合兼癥，謹(jǐn)慎取舍，綜合分析，靈活組方用藥，為患者“度身定制”綜合治療方案，因此治療更具有針對(duì)性，副作用更少，療效更確切。 便秘的中醫(yī)食療方 1.核桃飲 材料︰核桃仁適量，白糖適量。 制法︰將核桃仁微炒后，搗爛，加入少許白糖拌勻即成。日服2次，每次服15克，熱開水送服。2周1個(gè)療程。 年老體弱，大便秘結(jié)不通，或伴有痔瘡者可選用本法。因?yàn)楹颂胰誓茏萄a(bǔ)肝腎，又可潤腸通便，一舉兩得。 2.紅蘿卜湯 材料︰紅蘿卜150克。 制法︰將紅蘿卜洗凈，去皮切塊，煮湯服。每日1劑。 本法適用于長期便秘、且伴有消化不良的病者。紅蘿卜能消食，對(duì)食積便秘較為適宜。 3.蓯蓉羊肉粥 取肉蓯蓉２０克水煎取汁，加精羊肉、大米各６０克煮為稀粥，調(diào)味服食。 可溫腎陽，益精血，潤腸通便，適用于因陽虛便秘者 4.紅薯粥 材料:紅薯50克，小米50克。 制法:①紅薯洗凈去皮，切成一寸長，五分厚的小塊。小米淘 凈。②小米、紅薯放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。 每日2 次，早、晚餐服用。 可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。 防治便秘六字訣 水、軟、粗、排、動(dòng)、揉 1 水--每天至少要喝8杯，補(bǔ)充體內(nèi)水分。 2 軟--吃熟軟的食物，有利于脾胃消化吸收及腸道排泄 3 粗--吃富含膳食纖維的食物，刺激腸道蠕動(dòng)，加快糞便排出 4 排--定時(shí)排便，不拖延時(shí)間。 5 動(dòng)--適度運(yùn)動(dòng)，每天早晚慢跑、散步，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng). 6 揉--早晚以兩手相疊揉腹以肚臍為中心，順時(shí)針揉100次.2020年07月05日1839
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大便排除困難主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)原因是腸蠕動(dòng)傳輸緩慢，主要是由于纖維素和水分?jǐn)z入不足運(yùn)動(dòng)過少等原因?qū)е碌拇蟛糠秩丝梢酝ㄟ^運(yùn)動(dòng)和食療來解決多吃粗纖維的食物，多喝水，多運(yùn)動(dòng)可以解決一部分人的便秘問題，推薦纖維素豐富的食物，比如說竹筍，芹菜，韭菜，紅薯，黑木耳等，同時(shí)要注意飲食的多樣化便秘的第二個(gè)原因呢，是出口梗阻，比如說便秘引起來的肛門痙攣，肛門的腫瘤各種原因引起來的肛門狹窄等這些就需要到醫(yī)院去認(rèn)真的檢查治療了。 嗯。2020年07月05日998
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 問：吃止疼藥會(huì)引起便秘嗎? 答：很多朋友在吃止疼藥時(shí)會(huì)有一些顧慮，包括止疼藥會(huì)不會(huì)引起便秘等等。我們知道，止疼藥雖然能夠幫我們緩解疼痛，但多數(shù)都有副作用，其中有些止疼藥的副作用就是會(huì)引起便秘。所以吃止疼藥還真的有可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生。當(dāng)然，偶爾小劑量的服用止疼藥，沒有問題。止疼藥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，應(yīng)該避免長期、大劑量的服用止疼藥，特別是止疼效果較強(qiáng)的一類。2020年07月02日8310
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