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2021年05月25日
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康凱醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 全科醫(yī)療科 什么是便秘便秘是指排便困難，較為常見(jiàn)，其表現(xiàn)包括： ●大便過(guò)硬 ●大便過(guò)少 ●排便困難 ●一周排便少于3次 什么原因造成的病因包括： ●某些藥物的副作用 ●不良飲食 ●消化系統(tǒng)疾病 問(wèn)題嚴(yán)重嗎以下癥狀提示問(wèn)題可能較嚴(yán)重： ●排便后便池中或廁紙上有血 ●發(fā)熱 ●體重減輕 ●感覺(jué)無(wú)力 自己能做些什么來(lái)緩解便秘●多補(bǔ)充膳食纖維，如水果、蔬菜、西梅汁和谷類。 ●多喝水。 ●出現(xiàn)便意時(shí)立即如廁，不要忍便。 ●使用溫和的瀉藥幫助排便，輕瀉藥分為口服片劑和直腸栓劑。 該看醫(yī)生嗎現(xiàn)以下情況時(shí)請(qǐng)就診： ●新發(fā)的便秘或者癥狀非常明顯 ●連續(xù)好幾天沒(méi)有排便 ●持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周 ●伴有嚴(yán)重疼痛 ●還有出血、無(wú)力、體重減輕或發(fā)熱等其他癥狀 ●有結(jié)直腸癌或炎癥性腸病家族史2021年05月24日949
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肛腸外科 關(guān)于便秘這個(gè)問(wèn)題，很多資料都可以查到，但是首先從它的概念上來(lái)講，就是排便次數(shù)減少，排便量減少，排便的便條變細(xì)，再就是便秘有些不舒服的感覺(jué)，像排不盡或者是排便費(fèi)力等等這些情況，這大概就可以定義為便秘了。如果有上述兩種以上的情況，時(shí)間持續(xù)3-6個(gè)月，建議去請(qǐng)醫(yī)生看病了。關(guān)于大便的頻率的問(wèn)題，一天有1-3次大便，或者是3天有1次大便，這都是正常的，有的人3-5天或者更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，卻不感排便困難，排便后有舒服的感覺(jué)。所以，不一定每天都要拍一次大便。另外一個(gè)問(wèn)題，好多人有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為大便干燥才叫便秘，其實(shí)不是這樣的，好多病人就診時(shí)大便可能是不干的，甚至有時(shí)候是拉稀的情況下，有一個(gè)別的癥狀，就是排便費(fèi)力或者排便排不干凈，這種情況下也是一個(gè)便秘，“秘”字本身也有，藏而不公開(kāi)，不通不暢的意思，所以便秘并不一定是大便干燥，而是由于排便不暢，才稱之為便秘。2021年05月19日1713
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趙付雅主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 常見(jiàn)誘發(fā)因素：1、因久坐或臥床，活動(dòng)量少；2、飲食習(xí)慣不良，膳食纖維少；3、基礎(chǔ)疾病多，藥物治療副作用；4、消化道或腹腔內(nèi)器質(zhì)性病變，導(dǎo)致腸道狹窄；5、腹部放療或術(shù)后并發(fā)癥；6、其它。常見(jiàn)不良事件：1、誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作；2、誘發(fā)腹外疝；3、誘發(fā)焦慮、郁郁等精神疾??；4、因腹脹等不適，導(dǎo)致納差營(yíng)養(yǎng)不良；5、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔；6、其它。治療建議：1、首先排除腸內(nèi)外器質(zhì)性病變因素。2、治療原發(fā)性疾病或疾病并發(fā)癥，如解除術(shù)后腹腔粘連等。3、改變生活作息習(xí)慣：鼓勵(lì)多下床活動(dòng)；長(zhǎng)期臥床者建議順時(shí)針按摩及熱敷；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。4、改變飲食習(xí)慣：鼓勵(lì)多食瓜果蔬菜；減少不易消化食物，如粘豆包、手搟面、堅(jiān)果等。藥物治療：建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確選用導(dǎo)瀉藥。5、對(duì)于頑固性便秘，近些年有研究指出糞菌移植（fecal microbiota transplantation, FMT）具有較好療效。2021年05月15日1088
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 在臨床上碰到的便秘呢，最主要有這個(gè)出口梗阻性的便秘，慢傳輸入的病秘，或者是兩者皆有的這個(gè)混合性的便秘，今天我們來(lái)談?wù)勈裁唇谐隹诠Ｗ栊缘谋忝?，出口梗阻性的便秘呢，往往是由于這個(gè)盆底結(jié)構(gòu)的改改變，比如說(shuō)一些直腸粘膜的內(nèi)透垂啊，這個(gè)呼暈的下降啊，直腸前突啊等等，造成一個(gè)結(jié)構(gòu)的一個(gè)改變，那么患者排出糞便的時(shí)候呢，表現(xiàn)為非常的一個(gè)費(fèi)勁，是要用很大的力氣，呃，才能排出，甚至有一些女病啊，需要在會(huì)的地方用這個(gè)手指進(jìn)行一個(gè)按壓，改變一個(gè)直腸的一個(gè)角度，才可以把這個(gè)糞便這個(gè)排出，呃，這個(gè)情況呢，這個(gè)是女性多于男性，因?yàn)榕缘倪@個(gè)盆底結(jié)構(gòu)的原因，產(chǎn)生這個(gè)直腸出口梗阻性的便秘的這個(gè)發(fā)生率啊，或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)的這個(gè)高于男性，呃，這些病人呢，他往往排出的糞便呢，并不硬去門(mén)，這個(gè)門(mén)診問(wèn)診的時(shí)候，你會(huì)。 發(fā)現(xiàn)這些病人，他并不是說(shuō)排出一種顆粒性的大便啊，什么，他的大便排出來(lái)往往質(zhì)地還是比較軟的，但是呢，他每次排便的時(shí)間非常長(zhǎng)，需要用非常大的勁，甚至于需要用一些，呃，潤(rùn)滑劑啊，比如說(shuō)我們經(jīng)常用的開(kāi)塞露啊，等等這些藥物啊，幫助這個(gè)風(fēng)源的排出，或者采取一些手指摳啊，或者是局部的按壓啊，等等這些方法，來(lái)改變這個(gè)直腸的一個(gè)生理弧度2021年04月22日812
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張春霞主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 一、什么是便秘？ 便秘是指糞便停留于結(jié)腸的時(shí)間超過(guò)正常排出時(shí)間，使大便于結(jié)，導(dǎo)致48小時(shí)以上不排便；或主觀感覺(jué)排便困難或有解不凈的感覺(jué)的癥狀。便秘常影響食欲及腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使體內(nèi)有毒物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間延長(zhǎng)，而被大量吸收，引起毒性反應(yīng)；嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性心肌梗塞、腦血管意外而危及生命。主要表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、惡心、口苦、精神萎糜、頭暈乏力、全身酸痛、部分人有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。二、引發(fā)便秘的原因(一)原發(fā)性因素 1、飲食因素一些人飲食過(guò)少，食品過(guò)精過(guò)細(xì)，食物中的纖維素和水份不足，對(duì)腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘?jiān)葡蛑蹦c，在腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水份過(guò)多吸收而使糞便干燥。進(jìn)入直腸后的糞便殘?jiān)驗(yàn)榱可伲荒苄纬勺銐虻膲毫θゴ碳ど窠?jīng)感受細(xì)胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。 2、拖延大便時(shí)間一些人把大便當(dāng)作無(wú)關(guān)緊要，可早可遲的事，忽視定時(shí)排便的習(xí)慣；或因工作過(guò)忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時(shí)間，使已到了直腸的糞便返回到結(jié)腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門(mén)疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長(zhǎng)大便間隔時(shí)間。這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)糞便進(jìn)入直腸后產(chǎn)生的壓力感受反應(yīng)變遲鈍，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)而不引起排便感覺(jué)，形成習(xí)慣性便秘。3、排便動(dòng)力不足排便時(shí)不僅需要肛門(mén)括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來(lái)推動(dòng)糞便排出。年老體弱、久病臥床、產(chǎn)后等，可因膈肌、腹肌、肛門(mén)括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動(dòng)力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生便秘。所以老年人多出現(xiàn)便秘。4、盆底肌痙攣有些患者排便時(shí)有便意，但就是排便非常費(fèi)力，需擠壓甚至手助排便，通過(guò)排糞造影、肛腸測(cè)壓、結(jié)腸傳輸時(shí)間測(cè)定、盆底肌電圖等技術(shù)檢查手段，通常診斷為出口處梗阻型便秘。這部分患者排便時(shí)，恥骨直腸肌不能松弛或呈現(xiàn)反常收縮，導(dǎo)致糞便出口處肌肉痙攣，糞便難以解出。5、體內(nèi)水分損失過(guò)多大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結(jié)。 (二)繼發(fā)性因素 1、器質(zhì)性受阻腸管內(nèi)發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時(shí)，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結(jié)腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內(nèi)巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過(guò)受到障礙，在腸管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，形成便秘。2、大腸病變?nèi)邕^(guò)敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結(jié)腸等疾病可引起大腸痙攣、運(yùn)動(dòng)失常，使糞便通過(guò)不暢而發(fā)生便秘。 3、藥物影響服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。 長(zhǎng)期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，即使腸內(nèi)有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動(dòng)及排便反射，因而導(dǎo)致頑固性便秘。 4、精神因素精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作等會(huì)使便意消失，形成便秘。 另外還有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。2021年04月12日3642
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 你是否有下面這些經(jīng)歷：“我每次大便的時(shí)間很久，但是大便稀，便完雙腿麻木、額頭冒汗痛苦不堪，用盡全身洪荒之氣，依然拉不出來(lái)又收不回去……”；“ 我最近好像上火了，大便干結(jié)太費(fèi)勁……”，“我作為資深便秘者，吃香蕉、喝牛奶，蜂蜜，黑咖啡、吃瀉藥、使出了十八般武藝依然拉出的是空氣，肚子脹難受……”大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科姚娓有句話說(shuō)“腸道不通，腦袋憋悶”，長(zhǎng)期便秘會(huì)引起煩躁焦慮、痔瘡、便血、肛裂、甚至腸癌。如何解決便秘問(wèn)題？須從正確地認(rèn)識(shí)它開(kāi)始便秘是指排便周期延長(zhǎng)或周期不長(zhǎng)（正常情況下每周排便不少于三次，每次排便時(shí)長(zhǎng)幾秒鐘~幾分鐘），糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或雖糞質(zhì)不硬大便軟，但有便意且便出不暢，甚至大便不成形，略稀溏，但上完仍有便感也屬于便秘范疇。西醫(yī)認(rèn)為便秘不是一種疾病，是很多疾病的一種癥狀，包括功能性便秘、腸易激綜合征、直腸及肛門(mén)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病以及肌力減退等都可以引起排便困難。2021年04月11日2911
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 很多家屬或患者對(duì)化療猶豫不決，是因?yàn)閾?dān)心癌細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感，或是治療后出現(xiàn)許多并發(fā)癥，導(dǎo)致病人身體更虛弱，生活質(zhì)量急劇下降 的確，有些患者因體質(zhì)或藥物毒性，化療后會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便秘、食欲下降等副作用，而化療后出現(xiàn)便秘的概率在16%-48%，若是化療時(shí)服用止吐藥，便秘的可能性高達(dá)90%。 除了化療藥物本身，其他一些因素也會(huì)引起便秘。 化療后便秘的因素有哪些？ 01 飲食因素 大部分腫瘤患者在化療后，身體免疫力降低，家屬就想利用飲食快速調(diào)理，于是化療期間的飲食多以高蛋白、高熱量的食物作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，卻忽略了富含膳食纖維和維生素的食物。膳食纖維攝入不足，腸胃蠕動(dòng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)失衡，就很容易造成便秘。 02 精神、心理因素 罹患癌癥的病人在接受治療時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、緊張等狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，神經(jīng)緊繃，抑制體內(nèi)副交感神經(jīng)系統(tǒng)，體內(nèi)的糞便就無(wú)法正常排出。 03 藥物因素 部分化療藥物有抑制腸胃蠕動(dòng)的作用，這也是很多患者在化療后食欲減退的原因。有些患者可能會(huì)選擇經(jīng)常服用一些瀉藥緩解便秘，而過(guò)度導(dǎo)泄，又會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)水分不足，排便更加困難。長(zhǎng)期服用，可能還會(huì)加重便秘。 04 運(yùn)動(dòng)、既往病史因素 “殺敵一千，自損八百”，化療雖然能殺死癌細(xì)胞，但也會(huì)“誤傷”正常細(xì)胞，從而降低患者的身體免疫力，導(dǎo)致病人全身乏力。由于精力有限，運(yùn)動(dòng)量減少，食欲下降，腸道內(nèi)刺激減弱，便秘自然而然就發(fā)生了。若是有既往便秘史的患者，化療后出現(xiàn)便秘的可能性更大。 便秘對(duì)患者的日常生活影響巨大，除了使用開(kāi)塞露、灌腸等應(yīng)急措施外，還有其他哪些方式可以改善便秘呢？咱們一起來(lái)看看吧。 如何治療化療后便秘？ 了解了化療便秘的原因，接下來(lái)便是對(duì)癥治療?；熀笠鸬谋忝?，可以從以下5個(gè)方面進(jìn)行： 01 改善飲食，均衡營(yíng)養(yǎng) 如果腫瘤患者化療后出現(xiàn)輕微便秘，在不影響日常生活和危及生命安全的情況下，可以優(yōu)先從平時(shí)的飲食上入手，保證高蛋白的同時(shí)，增加富含可溶性纖維的食物，比如粗糧（如燕麥片、糙米、紅薯等）、豆類、芹菜、菠菜、胡蘿卜、菌菇、火龍果、酸奶等，少食多餐、多喝水，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，緩解便秘。 02 調(diào)節(jié)心理 長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，不但不利于病情發(fā)展，還會(huì)增加化療副作用的可能。作為家屬，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者溝通、交流，調(diào)節(jié)他們的精神狀態(tài)，讓他們積極、樂(lè)觀的與癌癥抗?fàn)帯? 03 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 很多家屬和患者認(rèn)為化療后身體虛弱，應(yīng)該“臥床靜養(yǎng)”，其實(shí)這種想法是完全錯(cuò)誤的。久坐不動(dòng)、缺乏鍛煉不利于病情發(fā)展，長(zhǎng)此以往也會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、緊張的心情。在身體狀況允許的條件下，多走動(dòng)走動(dòng)，散步、打太極拳都是不錯(cuò)的選擇。 04 藥物治療 針對(duì)化療后出現(xiàn)便秘的患者，可根據(jù)個(gè)人情況采用藥物治療： 1）輕中度便秘的患者，可優(yōu)先選擇溶積性瀉藥和滲透性藥物； 溶積性瀉藥包括歐車(chē)前、麥麩等，在腸道蠕動(dòng)慢、吸收差時(shí)使用，可緩解干硬的糞便，使糞便更容易排出；滲透性藥物包括鹽類瀉藥、不被吸收的糖類等，比如我們常說(shuō)的乳果糖就屬于滲透性藥物，它能組織腸道吸收水分，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘； 2）吞咽困難和反復(fù)便秘的患者，可選擇灌腸和栓劑； 若患者在化療期間出現(xiàn)吞咽困難、排便困難等現(xiàn)象，可選擇灌腸或栓劑，必要時(shí)服用刺激性藥物，但不能經(jīng)常使用，否則會(huì)影響腸神經(jīng)損害。 05 中醫(yī)治療 若是患者排斥服藥，或是因化療藥物沖突等原因不能服用瀉藥，可嘗試中醫(yī)外治法，比如中藥穴位按壓、針灸、中藥熱熨等方法緩解便秘，安全有效且副作用低，更能被患者接受。 總而言之，患者和家屬不必過(guò)度擔(dān)心化療副作用，根據(jù)每個(gè)患者的體質(zhì)和實(shí)際情況，選擇合適的方法，對(duì)癥治療即可。2021年04月03日1375
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崇楊副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 重說(shuō)鋼胡治便秘二。 便秘可能是我們每個(gè)人一生中都會(huì)遇到的話題，那么在這里呢，老年人和兒童還有成年人的便秘是不一樣的，我今天呢，先說(shuō)成人的便秘一些發(fā)生的原因，便秘呢?zé)o非是三個(gè)原因，第一個(gè)呢就是水喝的太少，第二個(gè)呢，就是腸道蠕動(dòng)過(guò)于緩慢，第三個(gè)呢，就是我們有出口梗阻的情況，或者便便在腸道中遇到了阻礙，這種情況好，第一個(gè)原因水喝的太少，有的時(shí)候有的人不覺(jué)得自己喝水少，為什么還會(huì)便秘呢？那一定要考慮您的飲食中鹽分是不是太高，因?yàn)樗望}是同步被吸收的，有的說(shuō)我們吃的太咸了，水被過(guò)分的吸收，在腸腔里的有效水分的含量也會(huì)降低，也會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。那第二個(gè)部分呢，就是腸道蠕蠕動(dòng)的慢，這類的患者通常一到兩天或者三天才有排便的感覺(jué)，那么通常蠕動(dòng)的慢。 那么水分呢，就會(huì)被腸道過(guò)分的吸收，所以排出來(lái)的便便呢，也會(huì)比較的干硬，那么第三種呢，就是要考慮我們腸道里面是不是有糞便的阻礙，或者是腫瘤的問(wèn)題，呃，或者是肛門(mén)有痔瘡，肛裂也會(huì)形成，每次排便特別的疼，就不愿意去上廁所，所以呢，這三個(gè)問(wèn)題如果都糾正了，還有便秘的情況，那就要考慮您的排便習(xí)慣是不是要糾正，比如說(shuō)我們醫(yī)生的建議呢，就是每次排便的時(shí)間不要超過(guò)三2021年04月02日705
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楊偉主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)狀隨著社會(huì)發(fā)展、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力加強(qiáng)，青少年面臨著更大的社會(huì)、家庭、學(xué)習(xí)壓力。 功能性便秘逐漸成為影響青少年身心健康的常見(jiàn)問(wèn)題。 我在查房中 國(guó)外研究報(bào)道：兒童便秘的患病率為0.7%-29.6%。 我國(guó)城市中小學(xué)生FC流行病學(xué)調(diào)查顯示：功能性便秘患病率為25.92%。 青少年功能性便秘相關(guān)因素： 1.膳食纖維不足富含纖維素的蔬菜、水果、雜糧等進(jìn)食較少，不能有效刺激腸道蠕動(dòng)。飲水不足，糞便不能被充分軟化，以致便秘。 2.進(jìn)食減少少部分學(xué)生為了減肥而控制進(jìn)食，故大便形成量較少，可能需要累計(jì)3-4天才能有足夠的量刺激直腸，產(chǎn)生便意。而且在這個(gè)過(guò)程中大便里面的水分也會(huì)重復(fù)吸收，愈發(fā)的干燥。 3.缺乏體育鍛煉中學(xué)生普遍都是久坐少動(dòng)，白天大部分時(shí)間上課學(xué)習(xí)，下課后看電視、玩電腦等?；顒?dòng)減少導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱，易導(dǎo)致便秘。 4.忽視排便信號(hào)學(xué)生晨間時(shí)間緊迫，容易克制或忍耐便意，久而久之會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。 5.藥物因素有的學(xué)生長(zhǎng)期服用鐵劑或者鈣劑類藥物，可使腸道排空功能能力下降，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。 6.精神心理因素的影響學(xué)習(xí)、生活壓力過(guò)大，可使直腸和結(jié)腸的緊張性增高，腸壓力增加，胃腸動(dòng)力失調(diào)而導(dǎo)致便秘。2021年03月30日934
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便秘相關(guān)科普號(hào)
高瑋醫(yī)生的科普號(hào)
高瑋 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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方笑麗醫(yī)生的科普號(hào)
方笑麗 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
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任華醫(yī)生的科普號(hào)
任華 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
大腸外科
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