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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 便秘是腫瘤患者化療后常見(jiàn)的副反應(yīng)之一，它不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁，焦慮的不良情緒，還容易引起患者肛裂的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。 最近互助君收到不少覓友對(duì)化療后出現(xiàn)便秘的擔(dān)憂和疑惑。先要跟覓友們說(shuō)的是，便秘屬化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果沒(méi)有出現(xiàn)最好，但是如果不小心中招了，那也不要慌張，都是有法子的。 1 那么，為什么化療后會(huì)出現(xiàn)便秘呢？ 1.藥源性因素 1)化療藥物 這是導(dǎo)致化療后出現(xiàn)便秘的最主要原因?；熕幬锉旧砭哂泻軓?qiáng)的細(xì)胞毒性，易引起患者嘔吐、惡心、口干等，加之喝水較少，綜合以上致使體內(nèi)水分減少，使大便量減少且干結(jié)，不易排出。 臨床上常見(jiàn)易引起便秘的化療藥物有：紫杉醇、卡鉑、長(zhǎng)春瑞濱、5-氟尿嘧啶等。 2)其它化療輔助藥物 這類(lèi)藥物包括阿片類(lèi)止痛藥以及止嘔藥物。 阿片類(lèi)止痛藥物在減輕患者的疼痛情況的同時(shí)也會(huì)減弱胃腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而抑制正常排泄，引起便秘。而止嘔藥物其本身的病理機(jī)制就是靠抑制消化道運(yùn)動(dòng)，就不難理解為什么止嘔藥也會(huì)導(dǎo)致便秘。 治療期間常見(jiàn)易引起便秘的藥物的化療輔助藥物有：阿片類(lèi)止痛藥；昂丹司瓊、帕洛諾司瓊等5-HT3受體拮抗劑（止吐劑）；氯噻嗪等利尿劑；抗組胺藥等。 2.飲食因素 患者為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)往往偏精細(xì)，且患者本身化療期間本身食欲就下降，又缺少膳食纖維的攝取，致使胃腸道動(dòng)力匱乏，食糜通過(guò)回腸速度也相對(duì)減弱，糞便軟化時(shí)間不充足，引起便秘。 3.運(yùn)動(dòng)和心理因素 患者受到疾病的影響，往往精神心理狀態(tài)往往不佳，常表現(xiàn)為焦慮，緊張等不良情緒，而焦慮會(huì)間接增加盆底肌群的緊張度，致使排便時(shí)肛門(mén)直腸的矛盾運(yùn)動(dòng)，繼而導(dǎo)致便秘。 另一方面，化療后的患者一般身體較虛弱，體乏無(wú)力，運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱，致使便秘。 4.其它因素 有部分患者由于受到治療或住院環(huán)境的影響，當(dāng)出現(xiàn)便意時(shí)有時(shí)候會(huì)強(qiáng)忍克制，久而久之，使得排便反射逐漸消失，排便習(xí)慣也被迫改變，這些都是加重便秘的因素。 2 那應(yīng)該如何預(yù)防相關(guān)性便秘呢？ 1.注意飲食上的搭配 最基本的也最根本的就是飲食方面的搭配，飲食上以清淡易消化為原則，同時(shí)可以多吃點(diǎn)新鮮蔬果，以增加胃腸道的蠕動(dòng)，鼓勵(lì)多補(bǔ)充水分。主食可以不用太精細(xì)，可吃些粗糧。 另外，晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，也能起到幫助潤(rùn)腸通便的作用。 2. 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 在病情允許的情況下，根據(jù)自己的身體情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如散步，打太極拳，腹部扭轉(zhuǎn)等，有助于促進(jìn)排便。每晚睡前或者不定時(shí)的順時(shí)針按摩腹部，每次10min左右。 3. 排便訓(xùn)練 盡量養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，一般選在某餐之后，即使無(wú)便意也定時(shí)去廁所嘗試排便。排便時(shí)，不要看報(bào)紙或做其它事情，要集中精力，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。 注意：排便時(shí)不要開(kāi)小差，不要看報(bào)紙或做其它事情。 4. 調(diào)節(jié)心理 注意保持心情的舒暢，焦慮煩躁時(shí)要及時(shí)調(diào)節(jié)。另外，作息時(shí)間也要注意，避免熬夜，生活起居要有規(guī)律。 3 防不勝防，發(fā)生了怎么辦？ 1.飲食指導(dǎo) 這類(lèi)患者除了遵循“清淡易消化”為主原則，可以多吃些富含高膳食纖維等蓬松性食物，這類(lèi)食物具有很強(qiáng)的持水性的特點(diǎn)。吸水后使腸內(nèi)容物體積增大，使大便軟化，便于排便。 而高膳食纖維作為腸內(nèi)異物能刺激腸道的收縮和蠕動(dòng)，加快大便排泄，起到治便秘的功效。 專(zhuān)家表示，纖維素等膳食纖維被稱(chēng)為“第七類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”，補(bǔ)充食物纖維是解決便秘問(wèn)題的最健康的一種手段。 常見(jiàn)的高纖維素的食物有： 菌類(lèi)：香菇、銀耳、木耳等； 豆類(lèi)：黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆等; 水果類(lèi)：紅果干、桑椹干、櫻桃、酸棗、石榴、蘋(píng)果、鴨梨） 2. 藥物治療 1)滲透性藥物： 這類(lèi)藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，其機(jī)制主要是通過(guò)滲透作用，增加腸管內(nèi)液體，進(jìn)而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，緩解便秘。 此類(lèi)藥物主要適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘的患者。 臨床常用的此類(lèi)藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。 要注意的是，長(zhǎng)期大劑量地使用此類(lèi)藥物，會(huì)引起腸道的水、電解質(zhì)紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 2)刺激性導(dǎo)瀉藥： 這類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激腸粘膜上皮細(xì)胞，間接促進(jìn)腸液分泌、胃腸蠕動(dòng)，以縮短胃排空的時(shí)間。 由于該藥主要作用于大腸，對(duì)小腸吸收功能等無(wú)影響，故可用于急、慢性便秘。 臨床常用的此類(lèi)藥物包括蒽醌和二苯甲烷類(lèi)，比如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥，屬蒽醌類(lèi)藥物。 另外，專(zhuān)家指出，一般不提倡使用這類(lèi)刺激性瀉藥，長(zhǎng)期使用這類(lèi)瀉藥不僅會(huì)形成依賴(lài)性，而且這是導(dǎo)致頑固性便秘的誘因之一。 3)大便軟化劑： 其主要功能是潤(rùn)滑腸腔，軟化大便，從而使大便易于排出。 此類(lèi)藥物主要適用于有痔瘡、肛裂及手術(shù)后、有高血壓病史或長(zhǎng)期臥床的便秘患者。 臨床上常用的此類(lèi)藥物主要有開(kāi)塞露、液體石蠟、冬庫(kù)酯鈉等。 但是，長(zhǎng)期應(yīng)用此類(lèi)藥物會(huì)引起人體對(duì)脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類(lèi)藥物不宜長(zhǎng)期使用。 另外，此類(lèi)藥物劑型一般推薦以口服為主，與人體的生理特點(diǎn)更貼切；經(jīng)常運(yùn)用栓劑和灌腸劑易導(dǎo)致腸炎。另外，部分性腸梗阻和糞便嵌頓所致的便秘，病情危重情況的時(shí)候，可先采取灌腸液清腸，待急癥解除后再予口服瀉劑治療。 3.按摩運(yùn)動(dòng) 便秘發(fā)生后最常見(jiàn)的緩解運(yùn)動(dòng)便是腹部按摩，以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，有助于治療便秘。 患者應(yīng)呈仰臥姿勢(shì)，放松狀態(tài)，將手掌放在肚臍正上方，用指腹從右下腹開(kāi)始順時(shí)針?lè)较蜉p揉按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。2021年02月23日
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專(zhuān)家，專(zhuān)注于肛門(mén)良性疾病的研究，擅長(zhǎng)復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門(mén)良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門(mén)狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹(shù)。便秘，可能大家并不陌生，很多朋友長(zhǎng)期受此疾病的困擾，甚至有不少名人因便秘而卒。相傳春秋時(shí)期，晉景公便秘嚴(yán)重，大便時(shí)，用力過(guò)猛，致血崩昏迷，掉入糞坑而死；2006年著名相聲大師馬季先生死于馬桶上，搶救專(zhuān)家推測(cè)死因極有可能因便秘用力導(dǎo)致心梗猝死。隨著人口老齡化的到來(lái)及人們生活方式的改變，便秘的發(fā)病率也逐漸增加。但人們對(duì)其了解程度仍較低，濫用瀉藥，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)倡議將每年3月28日設(shè)立為“中國(guó)便秘日”今天我們就聊聊便秘那些事。什么是便秘正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，每次排便時(shí)間4-5分鐘。便秘則表現(xiàn)為持續(xù)排便困難，排便不盡感或排便次數(shù)減少。包括糞便干結(jié)，排便費(fèi)時(shí)和費(fèi)力，甚至需要手扣排便。每周排便少于3次或長(zhǎng)期無(wú)便意感。便秘的危害大家平時(shí)只覺(jué)得便秘會(huì)引起悶痘，但危害遠(yuǎn)不止于此。便秘最常見(jiàn)的危害就是導(dǎo)致肛腸類(lèi)疾病，如痔瘡脫出、肛裂、便血，因腸內(nèi)的的食物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分致癌類(lèi)物質(zhì)作用于腸道粘膜，可引起結(jié)直腸的癌病。其次，便秘，常伴有腹脹，口臭，消化不良的癥狀，引起胃腸功能的紊亂，腸道菌群的失調(diào)。此外，頑固性的便秘會(huì)造成精神方面的癥狀，如焦慮，抑郁，失眠，神經(jīng)衰弱，甚至自殺。嚴(yán)重者，因便秘用力，屏氣努掙，誘發(fā)心腦血管的意外，如腦出血，心肌梗死，中風(fēng)。便秘的原因便秘的原因很多，如器質(zhì)性的便秘有結(jié)直腸腫瘤的壓迫，痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門(mén)病變。而功能性的病變主要由以下因素造成的。年齡因素：隨著年齡的增加，胃腸道分泌消化液減少，腹肌、盆腔張力減弱，排便推動(dòng)力不足；飲食因素：因食用纖維素或飲水不足，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少濫用瀉藥：長(zhǎng)期濫用瀉藥，對(duì)藥物過(guò)分依賴(lài)，形成便秘的惡性循環(huán)，造成大腸黑變病不良的排便習(xí)慣：科技的發(fā)達(dá)給人們生活提供了很大的便利，但人們也對(duì)它越發(fā)的依賴(lài)。很多年輕人24小時(shí)手機(jī)不離手，就連上廁所也專(zhuān)注于玩手機(jī)，長(zhǎng)期養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，會(huì)分散注意力，造成便秘。如何糾正便秘1，合理飲食：增加粗纖維類(lèi)食物，如芹菜、紅薯、玉米。多食用火龍果、雪蓮果等水果。若沒(méi)有疾病的禁忌，每天飲水2000-3000ml。2，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣；排便時(shí)不玩手機(jī)，不讀報(bào)，排便時(shí)間盡量控制在5分鐘內(nèi)3，藥物治療：臨床上通便的藥物種類(lèi)較多，如潤(rùn)滑型的瀉劑開(kāi)塞露、石蠟油，滲透性的瀉劑乳果糖口服液，鹽類(lèi)瀉劑硫酸鎂等等，但無(wú)論哪種藥物，都不可濫用，須在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用。4，結(jié)腸水療：通過(guò)肛門(mén)緩和地注入純凈水至結(jié)腸深處，將結(jié)腸壁上的宿便軟化、稀釋?zhuān)⒋碳つc蠕動(dòng)，而利于糞便排出。中醫(yī)曰““大腸，乃百病之源”，及時(shí)的排出大腸的宿便，可改善便秘、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、預(yù)防腸癌，治療各種腸道疾病。享有“第一夫人”之稱(chēng)的宋美齡也曾經(jīng)飽受便秘的折磨，使得她每天晚上睡覺(jué)前養(yǎng)成了灌腸的習(xí)慣，宋美齡106歲仍然體態(tài)輕盈，與她十年如一日的結(jié)腸水療有必然聯(lián)系。南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科是鹽田區(qū)第一批區(qū)級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，是政府醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色專(zhuān)科。我科的全自動(dòng)馬桶式結(jié)腸水療儀是電腦腸療機(jī)控制下，將與體溫相一致的經(jīng)過(guò)濾的純凈水或藥物經(jīng)結(jié)腸流進(jìn)流出再輔以輕柔的推拿按摩讓你在安全舒適之中將糞便連同積存于腸道中的寄生蟲(chóng)、毒素排出體洗去腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，最大限度地減少細(xì)菌的繁殖，保持腸道內(nèi)正常菌群的平衡; 改善腸道內(nèi)正常的蠕動(dòng)狀況，增強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收; 使腸道內(nèi)毒素得不到及時(shí)清除而引起的各種疾病通過(guò)水療得到改善和治療。2021年02月12日1354
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 80%的人不知道，便秘可能跟姿勢(shì)有關(guān)！ “便便”這事兒看起來(lái)再普通不過(guò)，但你還真不能小瞧它，就這么個(gè)最簡(jiǎn)單平常的事情居然蘊(yùn)藏著大學(xué)問(wèn)！ 排便是個(gè)高技術(shù)含量的動(dòng)作，只有兩大神經(jīng)系統(tǒng)通力合作，才能得體又干凈地完成這一過(guò)程。 1 蹲坑姿勢(shì) 其實(shí)自原始時(shí)期開(kāi)始，人類(lèi)就是蹲著大便的，這也是最自然的排便姿勢(shì)。坐便器被發(fā)明之后，人類(lèi)才開(kāi)始坐著排便，但文明并不意味著正確！究其原因，我們還是從腸子里的彎彎繞說(shuō)起。 在肛門(mén)附近，從降結(jié)腸（倒數(shù)第二節(jié)大腸）到直腸（最后一節(jié)大腸）拐了個(gè)大彎，這是為了讓糞便在拐彎處頓一頓，就像在高速公路的出口處不得不剎車(chē)放慢速度一樣。 另外，每個(gè)人都有一根U形恥骨直腸肌，簡(jiǎn)單地說(shuō)，它能讓直腸形成一個(gè)尖端向前的角度，這就是肛腸角。人在坐姿狀態(tài)，肛腸角呈現(xiàn)80°~90°，當(dāng)蹲著時(shí)，肛腸角呈現(xiàn)100°~110°，肛腸角的角度越大，直腸越直，排便就更加順暢。 所以，蹲著的姿勢(shì)，天生就有一定的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)我們蹲著的時(shí)候，人體曲線是最原始的狀態(tài)，雙腿分開(kāi)，肛門(mén)自然分開(kāi)，肛門(mén)括約肌撐開(kāi)，就像一路綠燈狀態(tài)，便便順暢通行。 那么，坐便器就不能用了嗎？ 坐在馬桶上我們同樣也可以保持蹲坑的姿勢(shì)——只要腳下墊個(gè)小板凳，上半身微微向前傾，就能達(dá)到蹲坑的排便效果了。 2 蹲坑時(shí)間 便秘的發(fā)生，腸道和肌肉組織松弛并非是唯一的罪魁禍?zhǔn)祝芏嗳税l(fā)病的原因是腸道受到的壓力過(guò)大，腹肌緊繃。想想看，我們每天坐在馬桶上，用一個(gè)對(duì)腸道來(lái)說(shuō)特別別扭的姿勢(shì)、努力用勁把便便擠出去，卻也附帶著把痔瘡、憩室擠了出來(lái)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，蹲廁超過(guò)3分鐘直接導(dǎo)致直腸靜脈曲張淤血，引發(fā)痔瘡；且病情的輕重與時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)率越高！ 正常排便時(shí)間以不超過(guò)3分鐘為宜，實(shí)在困難，時(shí)間也最好不要超過(guò)10分鐘。 3 蹲坑用紙 衛(wèi)生紙的原料，常用的有棉漿、木漿、草漿、廢紙漿等，標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生紙要具有良好的柔軟性、吸水性、潔凈性和適宜的強(qiáng)度。 隱匿部位的皮膚都比較嬌嫩，粗糙的衛(wèi)生紙會(huì)損傷我們的肌膚，也增加皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。好的衛(wèi)生紙，顏色是正常的白，摸起來(lái)手感非常好，細(xì)膩柔軟，這才是比較好的衛(wèi)生紙。 4 擦拭方法 研究表明，擦屁股方式不對(duì)是痔瘡高發(fā)的重要原因。肛門(mén)處褶皺多，如果沒(méi)有擦干凈，隱匿的細(xì)菌長(zhǎng)期刺激，引發(fā)肛門(mén)灼痛；另一方面，不正確的擦法會(huì)導(dǎo)致微血管循環(huán)不暢，誘發(fā)痔瘡。 因過(guò)度用力擦拭導(dǎo)致微傷口的情況并不少見(jiàn)。如果有條件，水洗、坐浴無(wú)疑是最好的方式。 擦拭方向也同樣講究，最好從前往后擦，這可以降低患泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。即使沒(méi)有排便，肛門(mén)處也存在一些細(xì)菌會(huì)被擦到前面，一些腸道正常菌對(duì)尿道來(lái)說(shuō)并不友好。 5 如廁洗手 隨便洗一下手是不對(duì)的！手上細(xì)菌很多，要認(rèn)真沖洗干凈才可以。 人的腸道寄生菌如大腸桿菌、痢疾桿菌在排便時(shí)會(huì)一同排出，當(dāng)你上廁所時(shí)，手會(huì)不可避免地沾上細(xì)菌，不洗手容易將細(xì)菌帶到其它地方，也易病從口入。例如能在外陰或尿道口產(chǎn)生膿性分泌物的淋球菌，接觸后，用被污染的手搓揉眼睛可以導(dǎo)致淋球菌結(jié)膜炎。2021年02月02日2647
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余凱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 便秘是多種原因?qū)е碌念?lèi)便在消化道中移動(dòng)太緩慢或者無(wú)法從結(jié)直腸中順利排出，致大便脫水，干結(jié)而形成便秘。慢性便秘常多為各種因素共同作用的結(jié)果。 1：消化道本身的病變，包括炎癥，腫瘤，手術(shù)致腸管狹窄，內(nèi)外痔及肛裂等。 2：繼發(fā)其它疾?。禾悄虿?，甲狀腺功能減退，自身免疫性疾病，低鉀血癥，神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉病變等。 3：最常見(jiàn)的因素是功能便秘：致功能性便秘大致有以下幾點(diǎn)：A：不良的飲食習(xí)慣，常吃精細(xì)食品和含膳食纖維少的蔬菜，少喝白開(kāi)水。B：不良的排便習(xí)慣，排便不及時(shí)，不規(guī)律，而致排便過(guò)程的生理反射失常。C：不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，久坐，久臥床，少運(yùn)動(dòng)致腸蠕移動(dòng)緩慢。D：生活，工作壓力，精神壓力過(guò)大，心態(tài)差，情緒不穩(wěn)等而致消化道的植物神經(jīng)功能紊亂。針對(duì)上述便秘的器質(zhì)性和功能性原因，首先應(yīng)治療基礎(chǔ)病，即器質(zhì)性病變。 現(xiàn)重點(diǎn)淺談幾點(diǎn)功能便秘的自我調(diào)理為主，輔以藥物治療。 自我調(diào)理： 1多喝白開(kāi)水，減少或避免體內(nèi)水分丟失，同時(shí)也減少對(duì)腸道的水分重吸收，從而減輕了大便的干結(jié)。 2飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理安排A：多吃含膳食纖維多的粗糧，（玉米，蕎麥，燕麥等）。B：蔬菜（黃豆芽，菠菜，芹菜等）。C：水果〈梨子，菠蘿，桔子等）。D：菌菇類(lèi)（木耳，萫菇，磨菇）。膳食纖維素能保護(hù)消化道，能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，增加類(lèi)便的體溶積，從而緩解大便的干結(jié)和便秘。 3營(yíng)造良好的排便習(xí)慣，及時(shí)排便，規(guī)律排便，盡量做到在同一時(shí)間段排便。讓直腸刺激便欲形成條件反射。 4加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天散步，運(yùn)動(dòng)可使腸道蠕動(dòng)增強(qiáng) 5調(diào)節(jié)情緒，平衡心態(tài)，自我減輕生活，工作，心理壓力。 6輔以藥物治療：根據(jù)不同年齡和體質(zhì)給于適當(dāng)藥物治療，對(duì)于年齡較大體質(zhì)差者多主張給緩瀉劑，可選用麻仁丸，乳酸果糖口服液，益生菌等。2021年01月31日1453
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 一般來(lái)說(shuō)，腸道健康的人排便都是比較順暢的腸道黏膜的腺體會(huì)分泌足夠的分泌物比較潤(rùn)滑，不會(huì)出現(xiàn)用力也拉不出的現(xiàn)象，所以排便時(shí)間在三到五分鐘左右屬于正常而大便時(shí)間超過(guò)五分鐘，多半是在上廁所時(shí)玩手機(jī)或者看書(shū)分心呢，蹲廁所時(shí)間久了就很容易導(dǎo)致便秘，引發(fā)痔瘡，所以建議大家在蹲廁所時(shí)最好給自己定個(gè)時(shí)間，千萬(wàn)不要貪戀這片刻的安靜。2020年12月26日929
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 真的健康人體腸道與外界相通,腸內(nèi)棲息著大量微生物,其種類(lèi)和數(shù)量在人處于健康狀態(tài)時(shí),保持相對(duì)穩(wěn)定和平衡,被稱(chēng)為正常菌群或原籍菌群(Normalbacteriaflora),它們是機(jī)體內(nèi)環(huán)境中不可缺少的組成部分,并且它們中的大多數(shù)與人體在漫長(zhǎng)的協(xié)同進(jìn)化過(guò)程中形成了共生關(guān)系。一方面人體選擇性地讓某些微生物定植于腸道,并為其提供適宜的棲息環(huán)境；另一方面,這些微生物及其代謝產(chǎn)物又促進(jìn)腸黏膜免疫功能的完善和影響、參與人體的多種代謝功能。人體腸道內(nèi)有益菌的種類(lèi)和數(shù)量的多少,在一定程度上可以反應(yīng)出人體的健康狀態(tài)?，F(xiàn)代人的飲食和生活習(xí)慣、廣譜抗生素的濫用、剖腹產(chǎn)、深加工的食物、與自然環(huán)境中多種多樣的微生物接觸不充分等等都影響著我們的腸道菌群，然而這些僅僅是改變我們固有菌群結(jié)構(gòu)中很小的一部分原因?？梢哉f(shuō)，在當(dāng)代工業(yè)化的社會(huì)很少有人擁有一個(gè)完全健康的腸道菌群。那么有人會(huì)有疑問(wèn)，我們?cè)趺粗牢覀兊哪c道菌群到底是健康的還是不健康的呢？我們是不是需要采取一些措施來(lái)改善一下我們的腸道菌群呢？當(dāng)然，您可以做一個(gè)糞便菌群分析，檢測(cè)您的腸道菌群組成。但是，通過(guò)簡(jiǎn)單評(píng)估您目前的健康狀況也同樣具有說(shuō)服力，這些足夠告訴您想知道的答案。下面有七個(gè)告訴您的腸道菌群可能失衡的信號(hào)：1、免疫力地下，反復(fù)感冒感冒一般為病毒、細(xì)菌侵害機(jī)體所造成的，當(dāng)病毒、細(xì)菌侵害人體時(shí)，身體自身的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞就會(huì)被積極調(diào)動(dòng)，對(duì)抗、吞噬這些外來(lái)侵略者，使病程縮短。當(dāng)人體免疫力地下時(shí)，這些病毒超過(guò)了淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的所能發(fā)揮的消滅能力，致使機(jī)體受到病毒、細(xì)菌的侵害。反復(fù)感冒發(fā)生與機(jī)體的免疫力有直接的關(guān)系，身體的抗病能力不強(qiáng)，不能抵御外來(lái)的致病菌，所以就容易發(fā)生反復(fù)的感冒。人體的免疫系統(tǒng)有70~80%是分布在腸道內(nèi)或者腸道周?chē)?，而生活在我們腸道內(nèi)的微生物在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。2、對(duì)糖的渴望舊時(shí)代，高糖和高脂肪的富含熱量的食物是很難獲取的，隨著工業(yè)化大生產(chǎn)到來(lái)，今天，人們可以非常輕易地從商店、超市獲得富含脂肪、糖的食物。從生物演化過(guò)程來(lái)看，人類(lèi)變得更喜歡富含熱量的高糖和高脂肪的食物。但是，這并不意味著每天追求精制糖、糖果和冰激凌就是正常的。相反，對(duì)這些高度加工的食品的過(guò)度渴望正是機(jī)體出現(xiàn)問(wèn)題的標(biāo)志。有關(guān)研究表明腸道菌群在人體的飲食喜好和食欲的調(diào)節(jié)上發(fā)揮著極其重要的作用。比如，飲食中富含精制糖，一些促進(jìn)炎癥發(fā)生的微生物就會(huì)在腸道內(nèi)迅速生長(zhǎng)繁殖，這些腸道細(xì)菌可能產(chǎn)生一些物質(zhì)影響人的大腦，通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)，讓人更加渴望得到更多能滿足這些腸道細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的食物。對(duì)富含糖類(lèi)和脂肪的深加工食品的渴望是腸道菌群失衡的一個(gè)典型標(biāo)志。3、食物不耐受人體自身，有能力代謝降解單糖、雙糖、淀粉和蛋白質(zhì)等我們從食物中獲得的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是也有些人是例外，全世界有70%的人過(guò)了嬰兒期就失去了產(chǎn)生乳糖酶的能力，不能降解乳糖，從而出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。絕大多數(shù)的非淀粉多糖和其他一些我們通過(guò)食物攝取的物質(zhì)是被我們的共生微生物降解的。所以當(dāng)人體腸道內(nèi)的微生物和所攝入的食物不匹配時(shí)就會(huì)出現(xiàn)食物不耐受。如果腸道中缺乏某些降解攝入食物的細(xì)菌，那么不僅通過(guò)這些食物改善健康的愿望會(huì)落空，還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適和腸漏。4、焦慮、抑郁有確鑿的研究證據(jù)表明抑郁也是一種炎癥性疾病。困擾科學(xué)家的是這種伴隨著抑郁出現(xiàn)的輕度炎癥究竟起源于哪里？越來(lái)越多的證據(jù)表明我們的腸道菌群可能是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。腸道內(nèi)的細(xì)菌也可以影響我們的腦功能和心理健康，最近的研究表明腸道菌群在誘導(dǎo)焦慮和抑郁的發(fā)病中發(fā)揮作了關(guān)鍵作用。腸道內(nèi)一些細(xì)菌可能讓您感到抑郁，而另一些細(xì)菌又可以幫您抵抗抑郁。比如，來(lái)自土壤的母牛分支桿菌對(duì)神經(jīng)元的作用與常用的抗抑郁藥百憂解相當(dāng)。所以研究者們認(rèn)為未來(lái)益生菌產(chǎn)品或許可以替代抗抑郁藥物或者至少可以作為抗抑郁藥物的輔助劑。5、腹瀉、便秘及其它腸易激綜合征相關(guān)問(wèn)題腸易激綜合征病因有食物過(guò)敏、應(yīng)激反應(yīng)、乳糖不耐受、情緒變化、環(huán)境因素、使用激素等。對(duì)于這種不適，目前主流醫(yī)學(xué)不能完全解釋也不能用藥物徹底治愈。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患者與健康人群比較，其腸道菌群不平衡，乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量較低。瑞典等研究發(fā)現(xiàn)每天服用一定劑量的益生菌會(huì)減輕產(chǎn)氣、痙攣等癥狀甚至痊愈。通常表現(xiàn)為腹瀉、便秘、脹氣等。6、脹氣、口臭、舌苔厚也許細(xì)心的寶爸寶媽們，已經(jīng)看出來(lái)上面圖片中的不對(duì)勁的地方了：奶瓶的液面太低，沒(méi)有全部封閉奶瓶的瓶頸。這樣喂奶，寶寶喝下去的，可能是一半奶水一半空氣。吞了不少空氣的寶寶，當(dāng)然容易脹氣、哭鬧了。當(dāng)人體益生菌數(shù)目下降時(shí)，腐敗菌可能會(huì)在上消化道內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致食欲不佳、挑食、厭食，甚至出現(xiàn)口臭。而益生菌在腸道中產(chǎn)生大量的低分子酸、過(guò)氧化氫、抗菌活性肽，以減少腸道內(nèi)的氨和胺等有毒有害物質(zhì)，抑制產(chǎn)胺的腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，吸收內(nèi)毒素，降低毒素來(lái)源，改善挑食、厭食、積食、口臭。所以，牙齦和牙齒保持健康時(shí)，口臭一定源于消化道。7、痤瘡、濕疹、過(guò)敏等皮膚病2020年11月03日2523
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崇楊副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是小童醫(yī)生，每當(dāng)我們出行旅游的時(shí)候，是不是經(jīng)常容易出現(xiàn)便秘的情況，這主要是因?yàn)槲覀冊(cè)诼眯械耐局邪?，身體的水分消耗要比平時(shí)多的很多，如果我們還是按照平時(shí)的水分?jǐn)z入，那么身體就會(huì)出現(xiàn)缺水，導(dǎo)致我們的便便變得干燥，不易排出。那么小童醫(yī)生的建議是，首先要增加我們?nèi)梭w的水分?jǐn)z入量，我建議呢，要增加平時(shí)的30%-50%，其次，小童醫(yī)生在這里推薦一個(gè)非常好的水果，這個(gè)水果含有大量的膳食纖維，可以加速胃腸道的一個(gè)蠕動(dòng)，從而促進(jìn)便便很快的排出體外。那么這個(gè)水果到底是什么呢？得得得得，它就是我們的火龍果，火龍果促進(jìn)便便排出主要是依靠火龍果這些黑色的籽，人體把這些籽吃。 到體內(nèi)，它并不被胃腸道所吸收，從而讓它隨著便便益氣蠕動(dòng)，促進(jìn)排出人體。當(dāng)然，紅色的火龍果因?yàn)楹刑烊坏纳兀瑫?huì)使我們的便便變成紅色，所以不用擔(dān)心，這并不會(huì)對(duì)我們的身體造成任何的影響。大家笑著呢，以后出意外的時(shí)候帶個(gè)火龍果吃吃，以防萬(wàn)一。2020年10月29日984
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全應(yīng)軍副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 普外科 近期做了兩例頑固性便秘均是由于會(huì)陰下降乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)導(dǎo)致的出口梗阻性便秘。排糞造影均可見(jiàn)用力排便時(shí)會(huì)陰下降超過(guò)3cm，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)提示傳輸時(shí)間正常范圍。病人均有嚴(yán)重的排便梗阻感，需要開(kāi)塞露和灌腸、瀉藥、手法輔助排便。 腹腔鏡探查乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)盤(pán)曲于盆底，盆底下降盆底疝形成。行腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除盆底抬高。術(shù)后均恢復(fù)順利，每天自然順暢排便1-2次。 會(huì)陰下降綜合征指患者在安靜狀態(tài)下，會(huì)陰位置比較低，用力排便時(shí)，會(huì)陰下降程度超過(guò)正常范圍，同時(shí)伴有排便障礙的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為會(huì)陰下降綜合癥。主要是因?yàn)榕璧准∪庾冃?、功能障礙導(dǎo)致。 臨床上以排便困難，排便不盡、會(huì)陰墜脹為主要表現(xiàn)，女性多于男性，經(jīng)產(chǎn)婦比較多見(jiàn)，可發(fā)生于任何的年齡。2020年10月24日2024
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