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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 醫(yī)生，我是不是便秘，怎么樣診斷你是便秘，每周的完全自主排便次數(shù)少于三次，持續(xù)三個月，這種就叫慢性便秘，一定要記住叫完全自主排便，不依賴于藥物的情況下自己排的，這個對于便秘的預(yù)防，我們經(jīng)常講的，第一飲食生活習(xí)慣很重要，多飲水，多吃蔬菜水果，多吃膳食纖維，適當(dāng)?shù)倪\動，保持一個良好健康的生活方式。那還有一個就是保持定時規(guī)律的排便很重要，我們正常人排便很規(guī)律，到這個點的時候，有些人就是一早上起來，有些人就是中午吃完飯之后，我們很多朋友一排便的時候，手機(jī)拿出來，報紙啊書，有時候一蹲在上面，能夠蹲一兩個小時，長期下來之后，它會造成你盆底的黏膜脫垂，盆底的一些結(jié)構(gòu)改變，很容易引起你這種排便節(jié)律的一個紊亂，節(jié)律易紊亂之后你想再調(diào)整到正常。 來了。2024年01月21日
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 由于便秘發(fā)病率的快速增長，絕大多數(shù)人希望自己排便能夠“排得爽”，但要做到排得爽不僅要預(yù)防便秘的發(fā)生，正確的排便方式也是一個必不可少條件。據(jù)《中國痔病診療指南（2020）》顯示，肛腸疾病患病率高達(dá)59.1%，其錯誤的排便方式是患肛腸疾病的重要原因之一。故保持良好的大便習(xí)慣，是預(yù)防肛腸疾病發(fā)生的重要措施，同時能夠帶來健康的腸道，最終達(dá)到“吃嘛嘛香，身體倍兒棒”和“排得爽”的終極目標(biāo)。排便姿勢是排便方式中非常重要的一點，若姿勢不當(dāng)，則腸道蠕動不順暢，正常排便受到影響，即使有很強(qiáng)的便意，也會導(dǎo)致大便排出不暢。廁所類型的不同，排便方式也是不同的。蹲便姿勢蹲便型自古以來，蹲便是我們習(xí)以為常的排便姿勢，且只有我們亞洲人才能夠做到的排便姿勢，故又稱作“亞洲蹲”。蹲著上廁所是非常好的姿勢，因為蹲位排便時肛直角能夠變得相對平直，此時排便所需的壓力減小，就更有助于排便。雖然我們對蹲便已經(jīng)習(xí)以為常，但還是需要注意蹲姿：兩腿分離，并且需要略寬于屁股部位，膝蓋彎曲蹲下，再進(jìn)行排便。若兩腿分離過窄，或因褲腰較窄限制兩腿分離，則可能引起排便不暢。故排便時盡量穿較寬松的褲子，甚至可以不穿褲子，當(dāng)然，不穿褲子排便比較適用于在家中。坐便姿勢如果你喜歡坐著排便，那么應(yīng)該采用什么樣的姿勢呢？以上姿勢不可取坐便型坐便即人們常說的馬桶。坐在馬桶上排便雖然比蹲著舒服，但是坐著排便時，直腸下段會有彎曲，并不是像蹲著排便那樣直且便于排便。故如果是坐便型排便，可將雙腳略抬高，使大腿與身體有一約35°的夾角，這樣直腸下段就相對平直，此時排便也更加容易。預(yù)防和治療便秘，微信關(guān)注公眾號“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”或者“滇醫(yī)堂”預(yù)約龔鴻教授，每周一，二全天，限20個號2023年11月13日441
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林國強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 “每年秋天，當(dāng)喀山灰色的天空烏云密布，雨水連綿不斷，并開始變成雪花的時候，祖父就會在我們小小的家庭農(nóng)場中忙碌起來?他穿上結(jié)實的工作服，戴上沉重的手套和大靴子，走向化糞池，那里存放在我們家全年產(chǎn)生的污水?盡管氣味濃烈，但我從未對這種氣味感到厭惡，相反，我對祖父的整個行動都很著迷?”一一《TheOtherDarkMatter:TheScienceandBusinessofTurningWasteintoWealthandHealth》物質(zhì)循環(huán)是生態(tài)學(xué)概念，指生物圈里任何物質(zhì)或元素沿著一定路線從周圍環(huán)境到生物體，再從生物體回到周圍環(huán)境的循環(huán)往復(fù)的過程，又稱生物地球化學(xué)循環(huán)。這是生物多樣性必須賴依生存的環(huán)境和循環(huán)。自從工業(yè)革命的來臨，這一切徹底的改變了。糞便基本不納入這個循環(huán)，只有在領(lǐng)導(dǎo)干部的特供蔬菜和大米里，還可以嗅到久違的糞便味道。肥沃的土地變得貧瘠?；屎娃r(nóng)藥過度使用導(dǎo)致耕地板結(jié)化、酸性化嚴(yán)重，危害農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，威脅糧食安全。于是，誕生了偉大的理論：“綠水青山就是金山銀山。”生物的任何行為本質(zhì)上是適應(yīng)生存環(huán)境，“物競天擇，適者生存”說的就是這個道理。農(nóng)業(yè)社會是一種松散型的結(jié)構(gòu)，“吃喝拉撒睡”自己說了算，你想什么時候吃，就什么時候吃，你想什么時候拉就什么拉，別人基本上管不了。工業(yè)社會是一種緊密型的結(jié)構(gòu)，“吃喝拉撒睡”別人說了算，上班，吃，拉有時間規(guī)定。所以研究認(rèn)為，工業(yè)社會的人類嚴(yán)格意義上講是把人變成“圈養(yǎng)的動物”，因為一切的行為都是有規(guī)定的，不是按照自然的。在圈養(yǎng)的環(huán)境中，定時排便是鉆了圈養(yǎng)的空子。定時排便是人類適應(yīng)工業(yè)社會的產(chǎn)物。有磚家認(rèn)為，這是可以解決便秘的偉大的理論，提出了排便的三個黃金時間。1.早上起床后，2.吃完早飯后，3.睡覺前。咱們捋捋這三個時間。睡覺前，這個時間段最長也最容易自己掌握，據(jù)統(tǒng)計在人群中這個時間段排便的人數(shù)不多，而早上起床后，80%以上的人都是在這個時間段排便，絕大多數(shù)人每日排便一次，這個時間段排便對工作或上課不會造成影響，是最適合工業(yè)社會的節(jié)奏。吃完早飯后入廁，離上班或上學(xué)的時間太近，除非已形成快速排便的習(xí)慣或者退休人員，不適合多數(shù)人。實際上，定時排便是建立在巴甫洛夫的條件反射理論上。也就是說，一件事情重復(fù)多了就形成了條件反射（建立起床與排便的關(guān)系）或叫習(xí)慣，這里面，還有肌肉記憶的功勞。如何做到定時排便：1.早上起床后，就算沒有便意也要上廁所，坐上5分鐘左右，每天堅持，不輕易改動，一般3個月左右，絕大多數(shù)人習(xí)慣在這個點排便。2.早上空腹喝一杯溫蜂蜜水，再入廁。3.每天晚上喝一杯酸奶，酸奶是牛奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵而成的，具有潤腸通便的功效。4.有學(xué)者建議早上起床后，在肛門口擠一點馬應(yīng)龍痔瘡膏，會產(chǎn)生便意的感覺，有利于形成定時排便的習(xí)慣?？傊?，我們提倡的是有便意要及時排便的自然理念。定時排便是應(yīng)對工業(yè)社會的不得已的選擇。醒后排便是適應(yīng)信息時代的選擇，因為信息時代沒有早上，自然醒來基本是中午。我們希望的是大便“順產(chǎn)”，而不是“難產(chǎn)”。古人說得好“欲得生長，腸中常清”。2023年09月13日188
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羅仲堃主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 針灸科 平日最困擾人的是便秘。一是由于生活作息紊亂，二是過食辛辣，三是由于藥物的毒副作用。如若老年性癡呆癥、帕金森病、糖尿病，都極易出現(xiàn)氣陰兩虛導(dǎo)致的腸燥便秘。西藥處理便秘，口服的有果導(dǎo)片、硫酸鎂液、甘露醇液、乳果糖顆粒，外用的常有開塞露。效果時好時壞。中藥處理便秘須辨證分類，如：1、大黃、芒硝、番瀉葉等苦寒泄下，針對熱性便秘；2、巴豆、肉蓯蓉、當(dāng)歸辛溫泄下，針對寒性便秘；3、火麻仁、杏仁、桃仁、花生仁、瓜蔞仁、郁李仁等潤腸通便；4、芫花、甘遂、大戟等峻瀉逐水；5、蜂蜜、麻油、香蕉等潤腸通便；6、熟地、白芍、玄參等養(yǎng)陰潤燥通便；7、白術(shù)、枳實、厚樸、檳榔等行氣通便。綜上，患者具體情況不同，處理方法就有差異。2023年04月27日354
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曹威巍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 養(yǎng)即調(diào)養(yǎng)、保養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)之意；生即生命、生存、生長之意。養(yǎng)生是通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的目的。老年人常見的肛腸疾病有痔瘡、便秘、肛周瘙癢、結(jié)直腸癌等。其中痔瘡和便秘是老年人最常見的肛腸疾病，而痔瘡和便秘又常?；橐蚬?，反復(fù)發(fā)作。一項對于某社區(qū)60歲以上2033例的老年人為調(diào)查對象的研究表明，痔瘡發(fā)病率高達(dá)54.9%?[1]。研究表明痔瘡的發(fā)病原因及相關(guān)因素與年齡、性別、飲食因素、排便因素、并發(fā)慢性疾病、遺傳因素等緊密相關(guān)。痔瘡、便秘對老年人的危害，不僅因為發(fā)作時腫痛、便血、脫出等癥狀會影響生活質(zhì)量，還會誘發(fā)內(nèi)科疾病發(fā)生或加重，比如急性心梗、急性腦卒中等，是非常危險的導(dǎo)火索。老年人如何通過養(yǎng)生方法預(yù)防痔瘡和便秘呢？第一少吃辛辣刺激性食物，避免過度飲酒，多吃富含膳食纖維、乳酸菌、低聚糖、維生素E的食品，比如：綠葉蔬菜、粗糧、酸奶、洋蔥、南瓜等。同時為老年人推薦幾個改善便秘痔瘡的食療方：1.槐花茶槐花性味苦、微寒，有涼血止血功效，擅治下消化道出血之痔血、便血。2.涼拌馬齒莧馬齒莧性味酸、寒，入大腸、肝經(jīng)，有清熱解毒、通淋、涼血止血的功效，適合夏天涼拌。3.紅薯粥紅薯性味甘、平，歸脾、腎經(jīng)，可補(bǔ)中和血、益氣生津、寬腸通便。紅薯粥適宜長期習(xí)慣性便秘引起的痔瘡患者。4.蓮藕湯蓮藕性味甘、寒，具有清熱消瘀、生津止渴、涼血止血的功效。蓮藕湯適宜痔瘡出血以及大便干結(jié)、便后肛門灼熱、痔核脫出者。5.五仁粥用火麻仁、杏仁、核桃仁、松子仁、桃仁，取上述五仁混合后研碎，與同等總量的粳米或糙米共煮成粥，每次一碗（約300ml），早晚各1碗，起到補(bǔ)虛潤下的功效，特別適合年老體虛，大便干燥，腸燥津虧者[2]。?第二多做運動，尤其是每天做做提肛運動。提肛運動的正確方法如下：首先要集中精神，全身放松，深吸氣，收腹，有意識地向上提收肛門（像忍住大便一樣），憋氣保持提收5秒。緩緩呼氣（嘴成魚嘴狀），放松肛門，放松全身10秒。再重復(fù)上述動作，每次10min左右，早晚各一次。提肛運動還有幾個注意事項：1.鍛煉以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之有恒，長期鍛煉才會有效果；2.保證有效提肛：第一次可以戴上無菌手套，示指涂石蠟油，輕輕插入患者肛內(nèi)，收縮會陰、肛門肌肉，自己感覺肛門收縮強(qiáng)勁有力為正確有效的收縮。另外，如果肛門局部感染、痔核急性發(fā)炎、肛周膿腫、肛腸手術(shù)早期、感覺下體疼痛的人不適宜做提肛訓(xùn)練。第三保持肛門清潔，形成有規(guī)律排便。建議每天便后或者是睡前溫水坐浴，水量已能沒過肛門為宜，溫度在35-40℃之間，每次坐浴5-10分鐘即可。另外，介紹兩種簡單的中草藥熏洗坐浴方。一種是用芒硝20g沖溫水薰洗坐浴，可以治療輕度痔瘡腫脹。另一種是用苦參、花椒、馬齒莧各20g煮水后，薰洗坐浴，可治療輕度的痔瘡腫脹、疼痛、瘙癢。最后，還要向大家介紹一個西苑醫(yī)院肛腸科賈小強(qiáng)主任獨創(chuàng)的“西貝助便操”。“西貝助便操”包括撮谷道（提肛）、揉五穴（揉臍）和推三經(jīng)（推脊）３節(jié)。每日早晚各習(xí)練１次。這個操是以中醫(yī)氣機(jī)升降為理論依據(jù)，以氣功導(dǎo)引、推拿手法為動作基礎(chǔ)，通過賈小強(qiáng)主任多年臨床實踐和完善而形成，對足陽明胃經(jīng)、任脈、督脈、足太陽膀胱經(jīng)相關(guān)穴位進(jìn)行有序推揉，改善臟腑氣機(jī)升降功能，促進(jìn)腑氣暢通，恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能，從而達(dá)到治療慢性便秘的作用[3]，適用于慢性便秘的老年人，也是老年人預(yù)防痔瘡和便秘養(yǎng)生的好方法。參考文獻(xiàn)：[1]?龐文峰.關(guān)于老年痔瘡患者的發(fā)病原因調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(37):147.[2]?曹威巍.年高有痔可中西醫(yī)同治[J].江蘇衛(wèi)生保健,2019(06):25.[3]?賈小強(qiáng),翟孟凡.基于氣機(jī)升降理論的西貝助便操治療慢性功能性便秘[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,40(01):45-47.?????????????????????????作者：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科曹威巍?2022年11月26日701
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 ●沒有每天都解大便的意識，習(xí)慣，想法功能性便秘的發(fā)生是漸進(jìn)的，如果不主動每天解大便，慢慢的可能發(fā)生不是每天都有便意感；或者工作忙，有便意時沒有及時解大便，之后就沒有便意了，如果忙的不喝水，可能會幾天才會解一次大便，隨后時間久了身體也適應(yīng)了，形成了一種習(xí)慣?！耧嬍骋蛩??飲食過于精細(xì)，食物在消化后幾乎沒有什么殘渣，如果不吃蔬菜等高膳食纖維的食物，就會導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)不能形成足夠體積的糞便，難以每天產(chǎn)生便意。一些減肥人士的便秘與進(jìn)食量過少有關(guān)，究其原因還是不能形成足夠體積的糞便來誘發(fā)便意。一些孕婦飯量小，或者妊娠嘔吐導(dǎo)致吃不進(jìn)去。如果糞便不能每天排出，在體內(nèi)存留時間越長，糞便就越干硬、越難排出。對策就是建議便秘患者多吃含膳食纖維的食物，同時保證每日充足的飲水量，因為膳食纖維不被人體消化，但能像海綿一樣吸收水分，使糞便不會過于干燥，同時又能維持足夠的體積來刺激腸道產(chǎn)生便意?！袢鄙倩顒?、喝水不夠??很多人在辦公室常常一坐就是一天，活動少、水分補(bǔ)充不足是這些人的一大特點。活動可以促進(jìn)腸道蠕動，活動過少則腸蠕動減少，糞便容易在腸道內(nèi)停留太久，而糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時間越久，水分被吸收得越多，糞便就會變得越干硬、體積越減小，難以排出。喝水少也容易引起便秘，因為身體會自我調(diào)節(jié)，身體缺水了，就會從腸道吸收更多水分，以補(bǔ)充身體缺的水，這樣一來就使得糞便變得干硬，不易排出。情緒作怪或心理疾病??很多人飽受排便困難、排便不盡、腹脹等癥狀的困擾，產(chǎn)生焦慮情緒，進(jìn)而加重便秘●藥物依賴性便秘??濫用刺激性瀉藥，形成藥物依賴造成頑固性便秘。醫(yī)生不推薦患者使用瀉藥來緩解便秘，是因為瀉藥分很多種，不能隨便用，刺激性瀉藥雖然起效迅速，但如果長期使用會導(dǎo)致瀉藥依賴，藥物劑量越用越大，用藥效果卻越來越差。門診常見到一些長期便秘的患者，起初服用2粒酚酞片（也叫果導(dǎo)片，是一種刺激性瀉藥）就能排便，隨著用藥時間的延長，后期一次竟要服用10～20粒才能起作用，這就是瀉藥依賴。●3.腸道異常由于發(fā)育缺陷，使得腸道內(nèi)缺乏感受和產(chǎn)生便意的神經(jīng)感受器，失去了正常人排便清空腸道的調(diào)節(jié)功能，屬于器質(zhì)性便秘。●4.菌群失調(diào)??有研究表明，便秘患者桿菌明顯減少，桿菌與球菌比例降低，腸道菌群的變化可能與腸道功能改變、便秘有關(guān)，因此補(bǔ)充桿菌制劑被認(rèn)為有助于改善便秘。便秘防治有講究●多食膳食纖維，膳食纖維是形成糞便和促進(jìn)排便的重要因素，能增加糞團(tuán)中的水分，讓糞團(tuán)體積擴(kuò)大，同時還可以刺激腸道蠕動，使排便通暢。便秘患者在日常飲食中應(yīng)該注意攝入足夠的膳食纖維，建議每人每天25～35g以上。在保證膳食纖維攝入的同時，還要注意攝入足夠的水分，只有這樣膳食纖維才能發(fā)揮“潤腸”的作用，不然很可能會適得其反。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013》建議成人每天攝入25～30克膳食纖維。每天谷薯類250～400克，蔬菜300～500克、水果200～350克、大豆及堅果25～35克就能滿足每日膳食纖維所需。十大高纖維食物排行榜10、茄子，9、魔芋，8、大麥，7、南瓜，6、山藥，5、蘋果，4、火龍果，3、黑豆，2、食用菌，1、玉米。最后，需要注意的是，不建議大家在晚上吃太多富含膳食纖維的食物，因為對絕大多數(shù)人而言，在晚上的時候吃進(jìn)過多富含膳食纖維的食物，會造成在睡覺期間，這些食物的排空減慢，甚至造成胃食管反流?！衩刻煅a(bǔ)充足夠水分????運動或高溫作業(yè)時大量出汗，需要增加飲水量。產(chǎn)后6個月內(nèi)的哺乳期媽媽應(yīng)每天額外增加飲水1000毫升。●多運動??你動腸也動，運動能刺激腸道蠕動，即便是胃腸手術(shù)后，醫(yī)生也會鼓勵患者盡早下床活動，目的就是促進(jìn)患者的腸蠕動。運動方式不限，可以是散步、慢跑、做體操，運動前后要注意補(bǔ)充水分，避免身體脫水，這樣才能收到良好的效果。（1）爬行運動這個動作就像是動物走路一樣。簡單又方便，利用手和腳，爬行30分鐘以上，具有促進(jìn)腸道蠕動的作用（2）腹式呼吸氣時，腹部慢慢鼓起。呼氣時，腹部慢慢收縮。大多人呼吸都是用胸部位置，如果把呼吸調(diào)整在腹部的話，每一次呼吸對于腸道來講都是一種微運動。能夠促進(jìn)腸胃蠕動。每天在睡覺前呼吸10-30分鐘會很好。（3）按摩腹部晚上睡覺前可以按摩小腹，順著腸道的方向輕輕揉搓，如果能感受到有條狀硬物可以嘗試把它按摩的軟一點。順時針按摩腹部，三十下為一組，輕拍三十下為一組，睡前進(jìn)行兩組。（4）按摩穴位—促進(jìn)腸胃蠕動按摩當(dāng)然是有穴位更佳，這里再為大家介紹三個可以促進(jìn)腸蠕動的穴位。（1）天樞穴天樞穴，可以調(diào)節(jié)大腸的運動。在肚臍左右三指寬的位置。（2）大巨穴大巨穴，同樣可以調(diào)節(jié)大腸的運動。位置在天樞穴下三指。（3）水分穴?水分穴，促進(jìn)排泄，提高水分代謝。在肚臍上方一指寬。（4）中脘穴中脘穴，可調(diào)節(jié)身體消化機(jī)能。在肚臍上方4指高處，肚臍和胸骨下端1/2處?！耩B(yǎng)成良好的排便習(xí)慣??人體有兩個排便“天然時段”：一個是早上起床的“起立反射”；另一個是吃完飯后的“胃-結(jié)腸反射”。早上一覺醒來，由躺變坐再到站，腸蠕動會增多，腸道便會產(chǎn)生一種巨大的蠕動波，幫助你把大便推出來。早餐后，胃-結(jié)腸反射明顯（胃會“通知”大腸趕快運動），此時也是排便的好時機(jī)。因此喚醒天然的排便反射對于改善便秘有事半功倍的效果。如果早上起床再及時喝500到1000毫升溫開水，就更可以促進(jìn)腸蠕動，排便了。●合理用藥??可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，例如乳果糖，可以長期使用，孕婦使用也安全。對嚴(yán)重便秘患者，也可短期適量應(yīng)用刺激性瀉藥，但切不可依賴刺激性瀉藥。新型分泌型藥物依賴性較低，例如利那洛肽、魯比前列酮等，但藥物具體使用應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，切勿亂用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、果導(dǎo)片等，都不要長期使用，否則可能導(dǎo)致腸道耐受，瀉藥越用越多、效果越來越差，這些藥物孕婦不適合用。2022年10月01日307
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李相臣副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 普通外科三(肛腸) 我國目前已進(jìn)入老齡化國家行列，關(guān)注老年人健康是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)，而老年人由于活動較少、水分不足、進(jìn)食量過少，腸道蠕動功能更差，便秘就成了老年人的多發(fā)病、常見病。那么該如何判斷老年人是否便秘呢？當(dāng)老年人排便次數(shù)減少（每周排便次數(shù)＜3次）、糞便量減少（每天＜35g）、糞便干結(jié)、排便費力、排便不盡感、肛門阻塞等癥狀同時存在≥2種時，就可以診斷為便秘。很多人認(rèn)為，便秘只是一個小問題，但實際上便秘對人健康的危害極大，長期的便秘會引起食欲不振、頭暈、頭痛，尤其是老年人在用力排便時，可能會導(dǎo)致腦血流和冠狀動脈血流發(fā)生突然改變，很容易造成暈厥、腦卒中、心絞痛、心律失常、心肌梗死、動脈瘤或室壁瘤的破裂，甚至猝死。因此積極防治老年便秘就顯得尤為重要，那么針對老年便秘該如何進(jìn)行預(yù)防和治療呢？一、預(yù)防1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：保持心情舒暢，生活要有規(guī)律，每天都應(yīng)該多喝水幫助潤腸通便。晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或扭腰，可以讓水在腸胃振動加強(qiáng)通便作用。平時進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，加強(qiáng)體育鍛煉，比如屈腿、太極、乒乓球、騎自行車等都能加強(qiáng)腹部的運動，促進(jìn)胃腸蠕動，有助于促進(jìn)排便。每晚睡前按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：飲食中必須要有適量的纖維素，補(bǔ)充膳食纖維能改善糞便性狀，提高排便頻率，有效預(yù)防便秘。每天要吃一定量的蔬菜與水果，早、晚空腹吃蘋果，或每餐前吃香蕉，同時主食不要過于精細(xì)，應(yīng)該適當(dāng)吃些糙米、紅薯、燕麥等粗糧。3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動在晨醒、餐后最為活躍，因此老年人可以利用生理規(guī)律建立排便條件反射，每天定時排便，可以在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。避免排便時看書看報玩手機(jī)，不利于排便反射的連續(xù)進(jìn)行，同時要避免時間過長，如果不習(xí)慣坐式便器，可以改為蹲位排便，能夠使肛管直腸角增大，更有利于糞便通過。了解了預(yù)防便秘的措施，對于已經(jīng)出現(xiàn)便秘情況的老年人，該如何進(jìn)行治療呢？???二、治療1、積極治療原發(fā)?。涸S多老年人患上便秘很有可能是由于原發(fā)疾病引起，如直腸炎、痔瘡、腸梗阻等，因此應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行糞便、血生化、鋇灌腸、內(nèi)窺鏡等檢查排查原發(fā)疾病，對于已經(jīng)查出的原發(fā)病明確診斷后積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，盡快消除原發(fā)病對腸道功能的影響。2、一般治療：當(dāng)原發(fā)病一時難以糾正或沒有查出有明顯原發(fā)因素的老年人，應(yīng)當(dāng)采取一般措施可以有效改善便秘情況。包括糾正不良的飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如多喝水、逐步增加纖維量的攝入、減少排便時間等，還可以進(jìn)行腹式呼吸鍛煉或按摩。3、藥物治療：用于治療便秘的藥物有很多，但大多不適用于慢性便秘患者。一般來說，慢性便秘治療以膨脹性瀉劑（小麥麩皮、玉米麩皮、魔芋淀粉、車前子制劑等）為主，僅在必要時再使用刺激性瀉劑（大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油等）。急性便秘可以酌情選擇用小劑量的鹽類瀉劑（硫酸鎂、硫酸鈉）、刺激性瀉劑、潤滑劑（石蠟油）等，但不可超過1周。也可通過中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，針對病因，調(diào)節(jié)飲食、起居、情志，合理用藥。4、手術(shù)治療：對于嚴(yán)重慢性便秘通過上述治療方法均無效，嚴(yán)重影響到正常生活質(zhì)量甚至是造成營養(yǎng)障礙的患者，可以積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案進(jìn)行治療。最后要告誡各位老年朋友們發(fā)生便秘時千萬不要操之過急，順其自然解出，不要用蠻力，防止干硬的糞便將腸粘膜及肛門邊緣撐破，引起潰瘍、肛裂、痔瘡等疾患，也不要不把便秘不當(dāng)回事，及早干預(yù)調(diào)理，別讓老便秘，拖累了好身體！2022年09月25日396
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 一、成因1、術(shù)后疼痛，畏懼排便，隱忍而蓄積過久致水分吸收。2、年老體弱或齒線附近粘膜損傷過多，致排便反射功能減弱。3、術(shù)后服解熱鎮(zhèn)痛藥致出汗過多，或服抗生素藥導(dǎo)致便秘。二、治療1、開塞露20一30毫升注入肛內(nèi)。2、保留灌腸：液體石蠟或50％甘油30毫升灌腸。3、必要時于局麻下，帶手套將硬糞塊壓碎排出。三、預(yù)防1、術(shù)中注意勿過多損傷齒線附近的粘膜組織。2、術(shù)后囑病人多食蔬菜水果，多飲水；少用解熱鎮(zhèn)痛藥及抗生素。3、早期離床活動，增加腸蠕動。4、術(shù)后可服用通便藥物或中藥等。2022年09月14日149
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 心腦血管病老年患者由于胃腸消化能力的減弱，常常會出現(xiàn)便秘的情況。但由于用力大便導(dǎo)致急性心?；蚰X梗的病例不在少數(shù)。其主要原因在于用力大便時，由于交感神經(jīng)過度興奮，分泌兒茶酚胺類興奮遞質(zhì)，從而引發(fā)心率加快，血管收縮或痙攣，從而可能誘發(fā)心絞痛，腦梗死，甚至心肌梗死，腦出血等惡性心腦血管事件。那么患者如何預(yù)防便秘呢？首先，在飲食上要多吃新鮮蔬菜水果，比如富含纖維素的綠葉蔬菜，水果比如香蕉等。如果血糖不高的話，可適量沖服蜂蜜水。少吃肉類油脂類辛辣食物。其次，飯后順時針揉腹部100下，促進(jìn)胃腸消化功能。發(fā)生便秘后盡量不要用力強(qiáng)行排便，較輕的便秘可用麻仁潤腸丸等治療，嚴(yán)重的可使用開塞露等藥物治療或到醫(yī)院灌腸治療。2022年08月17日250
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