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2015年04月20日
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李峰主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 1. 多飲水；增加糞便的含水量，防止干燥。2.多運動；促進腸管的蠕動，防止水分吸收過多。3.多纖維；粗糧和蔬菜增加纖維素，有利通便。4. 少吃消炎藥；消炎藥會殺死腸道有益菌，致便秘。5. 少吃面食；饅頭、花卷水分少，容易引起干燥。6. 少吃梨、香蕉，梨是木質(zhì)的易致便秘，香蕉未熟透時含大量鞣酸，導(dǎo)致腸管不蠕動，引起便秘?？梢远喑晕鞴稀⒔圩拥人?。7.養(yǎng)成規(guī)律進食的習(xí)慣；定時定量進食，才能產(chǎn)生糞便，刺激腸管蠕動。8. 養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣；定時排便，才能產(chǎn)生便意，防止便秘。9. 用藥時應(yīng)慎重；很多藥物的副作用會引起便秘。應(yīng)該仔細(xì)閱讀說明書。10. 發(fā)生便秘時，可以用開塞露注肛或喝蜂蜜等方法潤腸。2013年05月31日7112
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2012年10月31日8868
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邢念國副主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸（痔瘺）科 2 生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣也易導(dǎo)致肛腸疾病的發(fā)生，生活中應(yīng)從以下幾個方面預(yù)防肛腸病。1避免過度疲勞，避免久坐、久站、久蹲。勞累、久坐、久站、久蹲等使人體長時間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢、腹腔內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降，引起痔病。長期缺乏運動，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩，或因習(xí)慣性便秘，臨廁努掙，易撐破肛管而致肛裂，甚者感染發(fā)為肛周膿腫等。故應(yīng)注意休息，適當(dāng)運動，不斷地變換姿勢。2糾正不良排便習(xí)慣及預(yù)防便秘、腹瀉。臨廁不易久蹲或者用力排便，每次排便不超過3分鐘，建議患者養(yǎng)成午飯或晚飯后排便的習(xí)慣，排便時應(yīng)注意力集中，不易如廁時看書看報等，盡量縮短排便時間，便后盡量平躺休息，使肛門直腸粘膜回位。發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時，切勿怒責(zé)排便，而用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)入場通便。無論排便秘結(jié)還是稀溏，均可誘發(fā)感染，導(dǎo)致肛隱窩炎，甚至引起肛門直腸周圍膿腫。根據(jù)大便情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。食不可過精，要粗細(xì)糧搭配。若便干，則多食蔬果等粗纖維食物，適當(dāng)做腹部按摩，每日清晨空腹飲用溫開水或涼開水，少食高脂肪、高蛋白食物，因高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄緩慢，從而導(dǎo)致便秘，不宜食辛辣刺激性食物，若便稀，則不宜食性涼味寒生冷之品，主食宜面食為主，注意保暖，防止感受風(fēng)寒外邪。3保持肛門清潔衛(wèi)生。肛門不潔，容易引起局部發(fā)炎、水腫，導(dǎo)致病情加重，增加患者痛苦。便后不要用不清潔或過于粗糙的手紙擦拭肛門，便后常用溫水清潔肛門，勤換內(nèi)褲，應(yīng)穿棉織品內(nèi)褲，以利透氣及吸收局部分泌物，坐浴及熏洗肛門是有效的防治方法，既清潔肛門，又改善局部血液循環(huán)4調(diào)整情緒，保持心態(tài)平和，避免過度激動，過度憂傷和過度緊張。5及時治療原發(fā)病。患者有高血壓、動脈硬化、肝硬化、心臟病、腹腔腫瘤等容易誘發(fā)痔病的病人，要及時治療原發(fā)病，避免病上加病。6選擇正確治療便秘的方法。對于一般的便秘病人，可以合理調(diào)配飲食，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于畮種疾病引起的便秘，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘。待續(xù)。。。2012年10月21日2647
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2011年12月16日4973
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聞永醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 痔瘺科 什么是便秘？健康人排便習(xí)慣多為一日1-2次或1-2日1次排便，糞便多為成形或為軟便，少數(shù)健康人的排便次數(shù)可達3次/日，或3日1次，糞便呈半成形或呈臘腸樣硬便。便秘（Constipation）是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，2006年制定的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)是目前功能性胃腸病的最新、最全面、最系統(tǒng)的科學(xué)經(jīng)典，其中慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在過去的12個月中，持續(xù)或累積至少12周并有下列2個或2個以上癥狀：□4次大便至少一次是過度用力□4次大便至少一次感覺排空不暢□4次大便至少一次為硬梗或顆粒狀□4次大便至少一次有肛門直腸梗阻感或阻塞感□4次大便至少一次需手法幫助□每周大便次數(shù)少于3次，日排便量小于35克不存在稀便，也不符合腸易激綜合癥（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。便秘的原因有哪些？正常排便需要腸內(nèi)容物以正常速度通過各段，及時抵達直腸，并能刺激直腸肛門，引起排便反射，排便時盆底肌群協(xié)調(diào)活動，完成排便。以上任一個環(huán)節(jié)的故障，均可能引起便秘。慢性便秘有功能性和器質(zhì)性病因。功能性便秘病因不清，器質(zhì)性病因可以由胃腸道疾病、累及消化道的系統(tǒng)性疾病如糖尿病、硬皮病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，許多藥物也可以引起便秘，具體如下：1：腸管器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻；2：直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔病、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等；3：內(nèi)分泌或代謝性疾?。喝缣悄虿∧c病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等；4：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缰袠行阅X部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變；5：腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變；6：結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等；7：精神及心理障礙；8：藥物性因素：鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑郁劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。便秘的分類有哪些？關(guān)于便秘的臨床分型，分類方法種類繁多，按病程或起病方式可分為急性便秘和慢性便秘；按病因可分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘；按糞便塊積留的部位可分為結(jié)腸型便秘和直腸型便秘；根據(jù)腸動力異常的類型，可以將其分為慢傳輸型便秘，出口梗阻型便秘，以及混合型便秘，這也是目前學(xué)術(shù)界最普遍的分型方法。便秘如何治療？便秘的治療應(yīng)采取綜合措施，以緩解癥狀、恢復(fù)規(guī)律排便習(xí)慣為治療目的。多遵循以下治療原則：(1)個體化治療；(2)早期治療；(3)綜合治療，避免濫用瀉藥。（一）：一般治療：飲食：多吃粗纖維食物：對于可活動的病人，如白領(lǐng)等，建議纖維素補充量為10g/d，但具體有效劑量因人而異。新鮮蔬菜、水果、豆類、粗糧、馬鈴薯、肉類中以牛肉，尤其是紅牛肉含有較多肌纖維，潤腸通便作用食物如香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃多飲水(1500－2000ml／d)，晨起空肚飲溫水，或淡鹽開水，或蜂蜜水1杯，均可促進腸道蠕動，潤腸排便少飲烈酒、濃茶、咖啡少吃辛辣刺激性食物運動：應(yīng)強調(diào)步行，步行時的抬腿動作直接或間接地影響骨盆恥骨聯(lián)合肌及肛門括約肌的能力，每天能步行或慢跑10～30min，對預(yù)防便秘很有效果。正常排便的恢復(fù)：正常排便行為是指排便好習(xí)慣，大多便秘患者有排便習(xí)慣的改變，因此恢復(fù)正常的排便行為很重要。餐后0.5或1h上廁，此時胃結(jié)腸反射最為活躍，以此作為條件反射的信號，訓(xùn)練排便，從而建立良好的排便習(xí)慣和規(guī)律。（二）藥物治療：1、通便藥：通便藥根據(jù)不同的作用機制科分為：容積性通便藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性通便藥、促腸動力藥，但上述各種機制的通便藥物都具有一定的副作用，合適的選擇對患者十分重要，建議到醫(yī)院聽從肛腸科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。2、微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑越來越廣泛被用于臨床許多疾病的防治。尤其對腸道的疾病如急慢性腸炎、腹瀉和便秘等的療效確切，這些制劑有助于緩解慢性便秘的癥狀，如雙歧桿菌、金雙歧、乳酸菌素片等。（三）便秘的排毒水療法水療法是通過儀器控制一定的壓力、溫度，將經(jīng)過過濾、消毒的溫水注入腸道，對整個腸道進行分段清洗，并通過腸療師的按摩，幫助患者清除大腸內(nèi)毒素及糞便殘渣，作用于整個結(jié)腸，達到結(jié)腸完全清潔的一種治療和保健的方法。（四）便秘的心理療法對由焦慮、抑郁引起的便秘應(yīng)用心理輔導(dǎo)、心理療法和精神藥物治療有較好的療效。且中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知治療，使患者消除緊張情緒（五）便秘的生物反饋治療生物反饋療法(biofeedbacktherapy)是一種新興的生物行為療法，它是通過電子工程技術(shù)，把一些不能或不易被人體感知的生理和病理活動，轉(zhuǎn)化為聲音、圖像等可被或易被感知的信息，利用生物反饋機制，讓病人根據(jù)其觀察到的自身生理活動信息來調(diào)整生理活動，以達到治療疾病的目的。一般來說，生物反饋治療對出口梗阻性便秘，尤其是盆底協(xié)調(diào)運動障礙性便秘療效滿意，目前文獻報道生物反饋治療主要用于盆底肌功能失調(diào)性便秘和大便失禁，也可用于治療其他類型的便秘，但對慢傳輸性便秘欠佳。（六）中醫(yī)藥及針灸推拿治療通過中醫(yī)的辯證論治和針灸按摩治療便秘的效果肯定。（七）便秘的外科治療如經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療后仍收效不大，且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的適應(yīng)證包括繼發(fā)性巨結(jié)腸、部分結(jié)腸冗長、結(jié)腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內(nèi)套疊、直腸粘膜內(nèi)脫垂等總之目前有關(guān)便秘診治的研究進展很快,其治療主線是嚴(yán)格按照功能性便秘診治流程進行的，目的是弄清病因以及是否存在著報警癥狀，然后進行相應(yīng)的治療。就上述幾種治療手段,首先應(yīng)考慮的是一般治療和藥物治療,遵循原則是合理選擇一些治療效果可靠、副作用小、安全性高的藥物，生物反饋療法理論上對于出口梗阻型患者效果明顯,值得嘗試；以上方法均無效時再采用手術(shù)治療。2011年11月13日2815
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徐寶珍主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 最近在網(wǎng)上看到多篇關(guān)于便秘，解大便困難的咨詢，特地 寫了這篇短文，希望能給家長有所幫助。 幾天不解大便；大便干結(jié)象羊糞蛋；或是又硬又粗，肛門被撐破，孩子解大便時非常痛苦甚至恐懼，家長也十分擔(dān)憂緊張。為什么孩子容易出現(xiàn)這類問題，如何預(yù)防？ 人排大便是因為吃進的食物中含有很多不能被消化吸收的纖維及殘渣等，當(dāng)這些殘渣在結(jié)腸內(nèi)積聚到一定量的時候，撐開腸子，刺激腸壁，引起結(jié)腸發(fā)生快速的長距離蠕動，把糞便推入到直腸，直腸被撐開，腸壁受到刺激，于是引起排便。也就是說，要解大便，必須腸內(nèi)有足夠量的食物殘渣，才能引起需要解大便的感覺，如果大便不能及時排掉，在腸道停留的時間長，水份被吸收掉，大便就干結(jié)。 孩子便秘或大便干結(jié)主要原因是食物結(jié)構(gòu)不合理。很多家長總以為雞，魚，肉，蛋，奶，骨頭湯，雞湯營養(yǎng)好，長期讓孩子以葷食為主，很少吃糧食和素菜。葷食熱量高纖維少，殘渣體積小，不容易引起排便感覺，大便在腸道停留時間長，水分被吸收掉，所以大便干結(jié)，便秘；蔬菜糧食含熱量少，體積大，殘渣多，容易刺激腸道蠕動排便。要想孩子大便通暢，必須葷素搭配，主食副食比例合理。有的家長為了孩子通便，給孩子多喝水，水在腸道被吸收從尿排走，不能軟化大便；有的給孩子吃蜂蜜 ，孩子腸液豐富，不需要潤腸，蜂蜜起不到排便作用。2011年10月27日61377
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郭漢林主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 便秘的預(yù)防 1.生活和排便要有規(guī)律，建立排便條件反射，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。醒后及餐后，結(jié)腸活動增強，因而糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進，有利于糞便排出，因此可以在晨起或飯后養(yǎng)成排便習(xí)慣。每天1-2次或2-3天排便1次都可視作正常，但是排便時間不應(yīng)過長，正常的排便過程不應(yīng)過于用力，糞便性狀應(yīng)為成條軟便，不應(yīng)有便不盡、便后肛門下墜等不適感覺！排便時應(yīng)專心，避免蹲廁時看書、打電話、玩游戲等分散注意力的行為！其次，不應(yīng)經(jīng)常控制便意，就是所謂的“有便就去便，要便就好好便” 2.久坐或長期臥床不利于結(jié)腸運動，避免久坐或長時間臥位，適當(dāng)參加體育鍛煉，以加強結(jié)腸活力，促進腸蠕動。 排便需要增高腹內(nèi)壓，主要依靠膈肌腹肌的力量，可以經(jīng)常進行深呼吸運動增強力量，特別對于老年人尤為重要，對于直腸脫垂以及出口梗阻型的病人，可以長期進行膝胸位（跪姿頭胸貼近床）提肛運動的鍛煉，可以大大減輕癥狀，甚至治愈。 3.粗糙纖維能使糞便量增加，成為腸道運動的有效刺激，且粗糙纖維因有親水性可保留腸內(nèi)水分避免糞便太干燥。因此含纖維食物過少可引起便秘，故應(yīng)食用新鮮蔬菜，例如芹菜、韭菜含纖維素多，既可供給人體豐富的維生素C,又能提供足夠的食物殘渣,刺激腸壁,促使腸蠕動加快、糞便易于排出體外。必要時還可用些能產(chǎn)生氣體的食物,如洋蔥、黃豆、蘿卜等來刺激腸道蠕動。油脂類食物、涼開水、蜂蜜有潤腸、通便預(yù)防便秘的作用，一般來說,辣椒、濃茶、酒類等刺激性食品不利于大便的通下,不宜食用。多吃麥麩或全麥面粉、粗糧、大豆、玉米、谷類等五谷雜糧。 4.多飲水，纖維需吸收水分才能在腸腔中起通便作用，故每日可飲水3 000～5 000毫升。 5.戒掉長期服用瀉藥的習(xí)慣，靠服用潤腸藥或瀉藥，雖能緩解一時之急，但不能從根本上改善便秘的發(fā)病原因——腸道菌群失衡，還會由于過度透支腸動力，使腸黏膜應(yīng)激性減退，造成對藥物的依賴性，停藥后出現(xiàn)頑固性便秘。臨床上出現(xiàn)的“腸清茶后遺癥”就是原由于此，反而會對身體造成更大的危害。如果需要自行服用緩瀉劑，應(yīng)盡量使用容積性瀉劑（甲基纖維素）和滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇），但乳果糖價格昂貴。不能長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉、果導(dǎo)片等），刺激性瀉劑作用較快，但長期應(yīng)用易造成依耐性和結(jié)腸黑變病，也不可依賴于開賽露和灌腸。2011年08月26日1905
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趙亮主任醫(yī)師 北京漢醫(yī)中醫(yī)診所 中醫(yī)科 一、老人便秘的原因： 許多人都知道，多吃一些蔬菜和水果可以預(yù)防和治療便秘。然而，不少有便秘癥狀的老年人，平時注意多吃蔬菜和水果，可便秘癥狀并沒有什么明顯好轉(zhuǎn)，這是為什么呢？老年醫(yī)學(xué)工作者對老年人便秘問題進行了較深入的研究，發(fā)現(xiàn)老年人便秘的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，因少吃蔬菜、水果引起的便秘僅占少數(shù)，大多數(shù)老年人便秘是多種因素共同作用的結(jié)果。1.腸蠕動緩慢。隨著年齡的增長，老年人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便干燥導(dǎo)致大便秘結(jié)。 2.肛腸肌肉過度收縮。有些老年人肛門周圍肌肉緊張收縮，很難產(chǎn)生便意，使糞便長時間滯留腸道內(nèi)引起便秘。 3.精神體質(zhì)欠佳。精神緊張、心情抑郁的老年人多數(shù)有便秘癥狀，這是因為神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂的緣故。一些慢性病，如甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱等可出現(xiàn)便秘癥狀。 4.藥物因素。許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療，而一些抗高血壓藥物可引起便秘。 5.體內(nèi)缺水。老年人口渴感覺功能下降，在體內(nèi)缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，導(dǎo)致大便干燥。二、治療方法：老人便秘的原因比較復(fù)雜，因此要結(jié)合以下幾種治療方法才能達到最佳的效果。（一）食用雙歧因子 老人腸蠕動緩慢，頻率很低，腸道中的水分減少很快，糞便干燥導(dǎo)致大便秘結(jié)。食用雙歧因子有利于促進腸道蠕動，同時雙歧因子還能保持水分不被大腸吸收，達到潤腸的效果。大量試驗證明：人體腸道機能的改善會增強人體免疫力。食用雙歧引子能促進人體循環(huán)，增強老人免疫力。（二）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣1、合理平衡飲食。飲食結(jié)構(gòu)不合理或飲食不規(guī)律，在老年人中間較常見，如食物過于精細(xì)而缺少食纖維素食物，飲食過少等都是誘發(fā)老年人便秘的危險因素，必須設(shè)法改掉，即增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動，還能保留部分水分、促進排便。老年人食物中宜多放一些植物油，以增加腸道的潤滑性，利于排便；在飲水方面，老年人要養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，每天最好喝6—8杯水，以保證機體有足夠水分潤腸軟便，老年人如有條件應(yīng)多飲鮮果汁與蜂蜜水。另外，提倡老年人吃菜粥或藥膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋補功效，又有潤暢通便作用，如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。老年人尤應(yīng)禁忌過食辛辣燥熱的飲食，如辣椒、胡椒等，因為這些飲食成分易耗傷陰津水分，誘發(fā)便秘。2、養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。老年人最好養(yǎng)成每日一次的排便習(xí)慣，應(yīng)與每日晨起后，在室內(nèi)稍做運動，空腹喝一杯涼開水或溫開水，然后去廁所排便（不管有沒有便意），以培養(yǎng)和保持排便的條件反射。老年人更不應(yīng)抑制便意，應(yīng)該是一有便意就去排便。3、老年人應(yīng)積極參加各種社會活動，并進行適度的體育鍛煉。久坐少動，喜靜善臥，是老年人的不良習(xí)慣，也是老年人體力逐漸下降、引起排便困難的重要因素之一。堅持一定量戶外活動和體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳等，不僅能增強體質(zhì)，保持體力和精力，而且可以增加食欲，使腸蠕動功能提高，使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加，可以有效預(yù)防便秘發(fā)生。4、保持精神愉快，心情舒暢。老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，加之社會活動減少，多有精神心理方面障礙，情志抑郁焦慮等較多見。老年人應(yīng)學(xué)會克服焦慮與抑郁等不良情緒，保持愉快、通達的心理境界，對預(yù)防老年便秘亦十分重要。5、不要濫用瀉藥。由于對便秘認(rèn)識不正確，有些老年人經(jīng)常依賴瀉藥幫助大便，結(jié)果造成依賴性而加劇病情，正確合理地使用瀉藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。（三）物理療法—排便操排便操能有效緩解便秘。排便下蹲時，先排除雜念。 第一節(jié)：①兩臂前伸，掌心向下。②兩臂側(cè)伸左右分開，掌心向上。③拇指與食指盡力分開，反復(fù)做20次。 第二節(jié)：①兩臂側(cè)上舉，掌心向上。②手掌至頭頂時反掌向下。③兩臂微曲，掌心向下，由前額、胸、腹慢慢下放，感覺有排便之感，反復(fù)做20次。 第三節(jié)：①兩手握拳，由側(cè)上腹向下叩按腹壁20次。②手揉兩肋部，拇指在前腹壁，四指在側(cè)腹及背部撐壓20次。③兩拳頂住兩側(cè)腹下部，拳隨腹部呼吸上下按壓。如未排便，可稍休息一二分鐘后，再重復(fù)做一遍。當(dāng)欲排便時，兩拳要稍用力頂住下腹部則更利于排便。如果做操時出現(xiàn)腹中腸鳴、噯氣、“出虛恭”以及腹中有熱感，這些都是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。三、老年慢性便秘的食療方：米湯蛋花湯：原料，蜂蜜20毫升，雞蛋1個。 制用法，加入蜂蜜后攪勻，然后沖入熱米湯，再放置15分鐘即成。此湯可在每日早飯前服用。 功效及適應(yīng)癥、潤腸通便的功效，適合因氣虛引起的便秘者食用。木耳鶴鶉蛋湯：原料50克，鵪鶉蛋5個，冰糖30克。 制用法。再將白木耳用清水浸泡12個小時，然后加入冰糖和鵪鶉蛋一同燉煮10分鐘即成。此湯可在每天早晨空腹時食用。 功效及適應(yīng)癥此湯具有斂肺定喘、滋陰養(yǎng)?、润燥通便的作用Ｓ绕溥m合因胃下垂引起的便秘者食用。百合羹：原料250克、蜂蜜適量。 制用法，然后加入蜂蜜拌勻后即成。此羹可每日吃1次。 功效及適應(yīng)癥，適于因腸燥津虧引起的便秘者食用。紅薯粥：原料150克，白米、蜂蜜各適量。 制用法、去皮、切成小塊，與白米加清水共同煮粥，粥熟后加入適量的蜂蜜。此粥可每日早、晚各吃1次。 功效及適應(yīng)癥 此粥具有補中益氣、潤腸通便的功效，適合因氣虛引起的便秘者食用。紅薯大棗羹：原料200克，大棗30克，蜂蜜各適量。 制用法，在鍋內(nèi)加入500毫升的清水，用旺火將紅薯、大棗熬至黏稠狀時，再加入蜂蜜攪勻，然后用文火再煮10分鐘即成。此羹可每日吃1次。 功效及適應(yīng)癥此羹具有補中益氣的作用，適合氣血虛便秘者食用。專家提醒： 1、老人腸道功能弱，千萬不要使用灌腸類藥物！使用這些藥物只能圖一時輕快，加重便秘。2、老人治療便秘應(yīng)以輕緩為主，常年便秘的患者可以將少量（50型號的5～10毫升）雙歧因子和茶、湯水等混合飲用，甚至可以當(dāng)是水來喝。3、老人還須保持良好的心情，保持運動，以促進腸道的蠕動。2011年03月06日8062
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馬達主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒外科 便秘是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：長時間不排大便，排大便時，大便太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：腹部疼痛，長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用泄藥的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。新生兒通常在生后24小時內(nèi)排胎便，如果超過36小時，遲遲未排出胎便叫新生兒便秘。正常排便間隔時間一般不超過48小時，但有些孩子平時2～3天排1次，大便性質(zhì)軟，這種情況常是生理現(xiàn)象。因此根據(jù)大便性質(zhì)比根據(jù)排便間隔時間判斷更合理。 1.那么便秘是怎樣產(chǎn)生的吶：直腸里面大部分時間是空的，當(dāng)結(jié)腸的糞便達到一定量后進入直腸，直腸被糞便擴張，刺激直腸的壓力感受器，將信息傳入神經(jīng)傳到大腦皮層，產(chǎn)生排便意向，大腦皮層排便指令通過傳出神經(jīng)，傳到參與排便的效應(yīng)器官，于是直腸收縮，肛門括約肌松弛，膈肌和腹肌收縮，腹壓增加，將糞便排出體外，這是正常排便過程。 假如某些因素導(dǎo)致直腸壁壓力感受器遲鈍，直腸、肛門括約肌功能失常，腸蠕動功能減弱，糞便不能及時排出，水分被過分吸收，于是大便干結(jié)形成便秘。2.哪些因素能引起便秘吶 (1)飲食不當(dāng) 有的孩子進食量過少，食物經(jīng)過胃腸消化吸收后，剩下的食物殘渣少，在結(jié)腸內(nèi)形成不了多大壓力，所以不會有便意。有的孩子吃肉太多，吃蔬菜、水果太少，所以食物中蛋白質(zhì)含量多，纖維素含量少。蛋白質(zhì)成分多，大便呈堿性，容易干；植物纖維素含量太少，結(jié)腸內(nèi)容物少，腸道缺乏刺激，不容易產(chǎn)生便意。有的孩子喜歡吃干食，飲水少，腸道將水分吸收后，糞便干結(jié)，腸道刺激不足，也易發(fā)生便秘。牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也多，腸道刺激不足，孩子也容易便秘。 (2)排便習(xí)慣不好 有的孩子貪玩推遲排便，生活無規(guī)律，飲食不定時，排便隨意性太大，形成不了排便的條件反射，也是形成便秘的常見原因。 (3) 佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。肛裂；肛門周圍炎癥，大便時肛門口疼痛，小兒因怕痛而不解大便，導(dǎo)致便秘。先天性巨結(jié)腸的患兒，生后不久便有便秘、腹脹和嘔吐。腹腔腫瘤壓迫腸腔時大便不能順利通過，也可引起便秘。 (4)神經(jīng)性因素 大腦發(fā)育不全，小頭畸形，顱腦損傷等腦部疾患，均不容易形成便意，故易便秘。(5)維生素B1缺乏，導(dǎo)致腸蠕動功能減弱，導(dǎo)致便秘4.小兒長期便秘會出現(xiàn)的不良后果 小兒如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或大便干燥，就會影響孩子的健康，可以導(dǎo)致肛裂或痔瘡，并且還可以影響孩子的消化功能，使食欲減退。這種情況持續(xù)下去，就會逐漸造成孩子的營養(yǎng)不良，影響正常的生長和發(fā)育。另外，小兒便秘很多情況是因為飲食原因造成的，飲食高精細(xì)的食品，這些高精細(xì)的食品在加工過程中，大量的維生素和礦物質(zhì)都遭到了流失和破壞，消化系統(tǒng)中長期缺少粗纖維的作用，腸蠕動緩慢，使消化機能下降，因而日久可以出現(xiàn)孩子消化系統(tǒng)的功能紊亂。5．便秘的預(yù)防 (1)改善飲食結(jié)構(gòu) 增加纖維素含量，偏食、挑食、吃精制米面的孩子尤為重要。這些孩子多吃些芹菜、白菜、水果、玉米、高粱、白薯做的飯菜，可以防治便秘。 吃牛奶的孩子如果便秘，可在牛奶中多放些糖，例如加到8%，糖有軟化大便作用。及時添加輔食，也能解除嬰兒便秘。便秘的孩子平時可吃點蜂蜜、番茄汁、果汁、菜湯，因為這些食品有滑腸作用。 營養(yǎng)不良的孩子，要設(shè)法提高食欲，逐漸增加營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀況，腹肌、腸壁肌肉力量增強了，才有力量排出大便。 (2)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣 許多孩子便秘是因不定時排便引起的，排便反射敏感度降低。如果能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，這部分孩子的便秘是能夠解除的。因為進食能促進胃腸反射，所以排便時間最好安排在飯后，此時讓孩子坐盆或入廁，逐漸養(yǎng)成排便條件反射。 (3)如果患兒大便特干，實在無力排解下便，可用開塞露或甘油栓通便，因為甘油對腸壁有刺激作用，能引起反射性排便，甘油本身也有滑腸作用。如果還不能排出大便，可戴手套擴肛排便，但這種排便方法只是應(yīng)急措施，不能經(jīng)常使用。 (4)及時治療結(jié)腸肛門疾病 小兒如果患肛裂、肛周膿腫，就會懼怕排便，推遲排便時間，推遲時間越長，大便越堅硬，形成惡性循環(huán)。所以應(yīng)該及時治療原發(fā)病。 (5 )神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的便秘，除采用上面介紹的治療方法外，還要治療原發(fā)病。6兒童便秘的主要治療措施 第一、急性便秘，在兒童期發(fā)生急性便秘大多數(shù)是一種自限性情況，很多因素均可誘發(fā)， 例如全身疾病、飲食變化和旅游等。另外一種情況是嬰兒喂養(yǎng)良好，體重增加，且沒有腹脹、腹絞痛等情況，應(yīng)該繼續(xù)觀察。然而過分易激惹，喂養(yǎng)不好，或有明顯腹脹，則應(yīng)立即治療?？捎眯〉母视退ú迦敫亻T或灌腸，應(yīng)避免反復(fù)的直腸內(nèi)手指刺激。年長兒可用氧化鎂乳劑或適當(dāng)?shù)赜脼a藥口服。 第二、初學(xué)步幼兒和年長兒童的慢性便秘，一個成功的治療方案是，在一開始就要向患兒、患兒的雙親以及老師和其他看護者解釋清楚便秘發(fā)生的病理生理機制，使他們認(rèn)識到大便秘結(jié)，是由于慢性大便滯留，直腸擴張和感覺反饋減小的結(jié)果，而不是簡單地由于兒童對排便的要求缺乏感覺反饋。一個成功的治療往往需要幾個月的時間才能完成，在治療期間按下面的治療方法堅持每天治療。 治療分兩個階段:首先是清除階段，繼而是維持階段。清除階段一般通過一段時間的生理鹽水灌腸，每天一次，共3～4天，或者到直腸內(nèi)的糞便殘渣基本洗清為止。維持階段的治療:①藥物，用礦物油乳化劑2匙，每天2次，或其他的替代方法，導(dǎo)瀉劑，隔天灌腸一次。②飲食，高纖維飲食。③大便習(xí)慣的訓(xùn)練。定時排便并保持適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?，有日歷記錄及獎罰制度。 第三、小兒長期便秘經(jīng)過正規(guī)的保守治療仍不能好轉(zhuǎn)的，須要請有經(jīng)驗的兒外科專家會診。一旦確診為小兒先天性巨結(jié)腸癥、乙狀結(jié)腸冗長癥等就需要到請有經(jīng)驗的小兒外科醫(yī)生手術(shù)治療。本文系馬達醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年03月03日3637
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