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王曉麗主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科 居民朋友的問題，這位居民朋友的問題呢，是番瀉葉能經(jīng)常喝嗎？感覺有點依賴番瀉葉了，本人長期便秘，這個番瀉葉呢，它肯定是有一定的這個導(dǎo)瀉作用啊，但是還是不建議長期喝，那么長期喝的話，所有的這種瀉藥呢，它都會引起這個腸道粘膜的一些問題啊，比如說時間長了會出現(xiàn)這種腸道黑便病呀，這些的就問題就比較嚴重了啊，還是建議您通過這個正常的這種飲食呀，或者運動方面的這些調(diào)理啊，可以喝一些中藥，但是不一定要用一些導(dǎo)瀉藥啊，比如說呃，有的病人吃的那個，原來那個市場上賣的那個叫什么，還有日本的那個小粉丸啊，嗯，誒那叫什么來著。 想不起來了，那個有一段時間廣告用的特別多，病人現(xiàn)在離不了那個的，所以就是這個依賴性真的是有的，時間長了真的是會引起，我們做腸鏡的時候看到是不是腸道黑面病，那個時候就非常嚴重了啊，不，不建議您長期喝番瀉液啊，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那我們可以看一下接下來這位居民朋友的問題，女，31歲，最近幾天總是夜起，每天都有個兩三次。2023年02月28日
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 我看今天更多的在線的朋友來說的話，可能對于。 這個便秘的治療好像更感興趣啊。 那么我再回答一個網(wǎng)友的一個提問，就是。 吃著抗生素對引起腸道的菌群的紊亂，大便頭很硬。 不便秘，無其他的癥狀，吃三個益生菌沒有用，還有其他辦法嗎？ 嗯，那么你的這個問題來說，可能是一個早期的便秘的一些表現(xiàn)，就是這張動力會減弱，但是還沒有到達一個這個完全紊亂的一個地步，所以糞便呢，還能夠勉勉強強能夠從到達直腸能夠排泄出去。 那么糞便就會頭端的話，還是其實因為受到了這種接上動力的影響啊，那么糞便還是水分被有效的吸收掉了之后啊，糞便會變的很干硬，那么其實這個方法如果吃益生菌，如果不不是很有效的話，可以嘗試著用一些益生元。 啊，來幫助你軟化糞便，來幫助你有效的促進排便。 進而可以有效的去改善你的糞便的干硬等等這些問題。2023年02月28日81
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江其龍副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肌病科 玉瓶風(fēng)散顆粒喝了便秘，可以加點什么？喝了不便秘？呃，一瓶風(fēng)散你吃了是為了是，是不是因為道是是不是因為自汗啊，就是出汗多了。 那么因為葉片分散，里面有黃芪啊，那么防風(fēng)啊，那么呃，如果這個顆粒顆粒加點什么喝的不便秘。 那我覺得最主要是如，如果你是要需要這個，呃，治療這個東西的話，我建議你還是叫做中病直止，也就是說你沒有這癥狀，你就不要喝啊，因為可能對你來講它太熱氣了啊，是加什么藥的話。 沒有必要去加什么藥，為什么呢？因為一瓶生產(chǎn)它是一個。 制作好的，如果你是只是中藥的話，那么你還可以說可以加點呃，比如肉蓯蓉啊補腎啊，你還可以加點白術(shù)啊是吧，生白術(shù)啊，你們可以呃這個或者熟地啊，手烏啊，可以通通變。 嗯，但是你這種已經(jīng)顆粒了，那你怎么加，能加什么是吧，那么如果是中成藥的話，那么就是有些麻仁軟膠囊是可以的。 嗯，但是這些藥都是中病則止，中病則解，只是你癥狀好了之后，你就不要再喝了。2023年02月27日26
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何璠副主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 消化內(nèi)科 這邊有一個病人回呃提問是大便羊糞便拉不出來，有什么好的辦法嗎？哦，首先你要明確一下，你這個大便羊糞便大概是幾天拉一次，呃，是突然的性狀的改變嗎？還是說就是平常都是拉這種比較干的大便，如果說年紀比較大啊，然后出現(xiàn)這種呃羊糞便，或者是說突然性狀的改變，我們還是建議先做一個腸鏡來明確一下有沒有這個腸道的疾病，那如果只是適一年輕人的話，然后只是單純的這種羊糞便，又沒有其他不適感的話，那么我們可以適當(dāng)?shù)馁I一些乳果糖來口服潤腸通便。 或者是呢，平時可以加呃，可以加，加強我們這個膳食纖維的攝入，包括可以多吃點水果啊蔬菜呀，啊這樣子可以，因為膳食纖維它能夠增加我們糞便的體積，那么可以有利于我們排便，還可以喝點，如果沒有糖尿病的病人，可以適當(dāng)?shù)暮赛c蜂蜜呀，它也有這個潤腸通便的作用，但是還是要具體情況具體分析吧。2023年02月24日76
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 外科干預(yù)是頑固性便秘非手術(shù)治療失敗后的最后手段。手術(shù)治療前，外科醫(yī)師應(yīng)該充分認識到不同便秘病人臨床癥狀的多樣性，其基礎(chǔ)病理生理改變各有不同。便秘是一種功能性疾病，如未發(fā)生并發(fā)癥并不危及病人生命。病人求助于手術(shù)治療是為了提高生活質(zhì)量，對手術(shù)效果要求很高。所以，在實施可能是不可逆的外科手術(shù)治療前一定要慎重。應(yīng)詳盡評估每例病人臨床癥狀的嚴重程度及基礎(chǔ)生理異常，制定針對性的手術(shù)方案。以期達到病人術(shù)后有良好的排便和控糞功能，同時要求避免發(fā)生各種并發(fā)癥。?追溯便秘外科治療歷史，1908年就有采用結(jié)腸切除或全結(jié)腸切除治療便秘的文獻報道。1984年后，結(jié)腸切除術(shù)治療便秘的適應(yīng)證開始限于確診為慢傳輸型便秘的病人。該術(shù)式的應(yīng)用在20世紀90年代初期達到頂峰。當(dāng)前普遍認為，只有對確診為慢傳輸型便秘、嚴重影響生活質(zhì)量且非手術(shù)治療無法改善癥狀的病人方可采用結(jié)腸切除手術(shù)。1999年的一篇Meta分析系統(tǒng)地回顧了結(jié)腸切除術(shù)的療效和并發(fā)癥，共32項病例對照研究（12～106例）提供了該術(shù)式的療效資料。病人總體滿意率為86%。術(shù)后最常見的并發(fā)癥是小腸梗阻，平均發(fā)生率為18%，相應(yīng)的再手術(shù)率為14%。術(shù)后仍主訴腹痛的病人比例高達41%。有5%的病人需要行永久性回腸造口，主要原因是術(shù)后腸道功能不佳，尤其是腹瀉、排便失禁或便秘癥狀復(fù)發(fā)等。?上海第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病?？?腸道微生態(tài)診療中心團隊長期致力于便秘的外科治療，目前累計共收治超過4000例手術(shù)患者，整體治愈率95.2%，已成為國內(nèi)最大療效最好的便秘治療中心之一。?一、什么樣的便秘人群可以進行外科手術(shù)？?答：①如因便秘頻發(fā)出現(xiàn)腸梗阻/結(jié)腸擴張，腹脹腹痛等不適癥狀者，強烈建議手術(shù)根治性治療；②便秘癥狀持續(xù)1年以上，比如在我科室行一療程腸道微生態(tài)綜合治療后改善不佳，非手術(shù)治療無法緩解者；③長期排便困難，嚴重影響正常生活狀態(tài)，欲提高生活質(zhì)量者；?二、是微創(chuàng)嗎？具體手術(shù)方式？?答：①科室目前開展多種便秘外科術(shù)式，具體根據(jù)患者個體化病情來選擇，有腹腔鏡下結(jié)腸次全切除+回腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)、全結(jié)腸切除回腸直腸吻合、結(jié)腸次全切除術(shù)聯(lián)合升結(jié)腸-直腸吻合術(shù)（金陵術(shù)），單純造口術(shù)等多種術(shù)式治療慢傳輸或慢傳輸合并出口梗阻型便秘；?②針對部分盆底松弛，直腸黏膜脫垂等出口梗阻癥狀為主的患者，也可以行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)（STARR）、痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）切除冗余的直腸組織以達到改善直腸功能的目的；?③如下圖所示，目前便秘外科手術(shù)為微創(chuàng)為主（腹腔鏡）+聯(lián)合臍下小切口（女性為剖腹產(chǎn)橫切口）；??腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)+可遮蓋小切口（術(shù)后2月）?三、手術(shù)效果如何？都有哪些手術(shù)并發(fā)癥？?答：通過對既往超過4000例手術(shù)患者長期隨訪，2年治愈率95.2%，排便次數(shù)從術(shù)前2次/周改善為2-3次/天，體重、心理評估指數(shù)、胃腸生活質(zhì)量評分、生活滿意度等均明顯改善。同樣，作為一種外科四級手術(shù)，該手術(shù)也有一定的風(fēng)險及并發(fā)癥，比如出血，切口愈合不良，吻合口瘺等常規(guī)胃腸手術(shù)并發(fā)癥，還有便秘復(fù)發(fā)，腹瀉，肛周不適等并發(fā)癥，但總的來說，發(fā)生概率較低，累計不超過5%。同時，我科室做為專門的術(shù)中并發(fā)癥處理單位，針對不同類型并發(fā)癥都有相關(guān)應(yīng)對及處理措施，該手術(shù)安全系數(shù)較高。?四、手術(shù)住院時間及花費？?答：不同患者術(shù)后恢復(fù)時間不同，一般術(shù)后10天左右出院，平均花費6到8萬；2023年02月07日1010
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個患者說長期便秘不想做腸鏡，要看你的年齡啊，長期便秘的年齡如果超過45歲了，還是要做腸鏡，如果你家里面有結(jié)腸癌的家族史，40歲也要做腸鏡啊，可以吃要做一些調(diào)整吧，那你至少應(yīng)該要去做一個大便的常規(guī)，看一下有沒有什么異常啊，大便常規(guī)和血常規(guī)，那那在我們便秘的藥物里面呢，比較常用的一個藥物呢，就是啊這個利拉洛肽，嗯，它的治療便秘的效果，目前的新藥里面它算是比較好的，那如果說利拉洛肽沒有效的話。 你可以選擇這個，嗯。 兩種藥物，這兩種藥物呢，也不會造成我們的結(jié)腸黑變病這些啊，一個就是如果糖，一個就是聚乙二醇散劑啊，可以嘗試，那么如果糖和聚乙二醇呢，他們兩個家伙呢，有個缺點啊，就是他們?nèi)菀啄退幇?，我們就可以就是吃幾天如果糖，吃幾天聚乙二醇，這樣就可以更好的讓你的腸道適應(yīng)藥物，而你又始終有藥物啊，還有一些生活上需要注意的這個這個事項，來通過這些整體的調(diào)整來做改善。2023年02月02日27
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 他是提出了啊，有一個42歲的一個女性，便秘二十二十年吧，我估計是呃便秘20年左右，一直在用開塞露蘆薈膠囊，現(xiàn)在開塞露也不好使了，有沒有特效藥，有沒有副作用，其實這個便秘的問題呢，確實是有很多患者是進入誤區(qū)的，就是他覺得啊，我用上什么藥能解決了問題就可以了，實際上選擇藥物非常重要，那你說像像這個患者選擇的這個開塞露蘆薈膠囊，那么它它的他們這些藥物的副作用呢，常常會導(dǎo)致這個直腸結(jié)腸的一個黑變病，那么這個呃黑變病呢，它除了這個會增加癌變的風(fēng)險之外呢，呃也會呃這個導(dǎo)致我們腸道的神經(jīng)系統(tǒng)的一個損傷啊，導(dǎo)致這個敏感性下降啊，肌肉的松弛度增加，最后就是我們用的劑量會越來越多啊，就是。 原來的劑量就解決不了問題了，就必須得加大劑量啊，這樣的話就會增加我們這個呃，這個腸道啊，這發(fā)生黑變病的這種幾率，同時呢，這個啊，直到最后我們可能就是怎么吃都沒有效果，降低了這個腸道的敏感性，就為后來我們再去糾正這個便秘的話，帶來很大的一個難度，那么對于這些患者呢，我們現(xiàn)在可以選擇一些中藥，呃就是西藥的一個輔助的用藥，比如說呃，像如果糖口服液，像這個呃聚乙二醇4000散這些藥物呢，是可以對于中輕中度的這種便秘患者是非2023年01月17日13
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，同源同源病啊，同源病所說的同源病呢，實際上就是這個結(jié)腸功能不好。 結(jié)腸的功能不好啊。 啊，蠕動無力，所以大便呢，在這個結(jié)腸里面存時間太長引起的便秘，這有幾個幾個那啥啊，常常呢，有人把它這個一種現(xiàn)象呢，本來同源病就是表現(xiàn)為腸管過長。 叫乙狀鱗上冗長啊，為什么長了呢？就是大便憋的太厲害了啊，啊，這個蠕動不好，所以長期憋呢，一個是往寬了長，這腸管擴張，另外一個呢，同時又往長了長，所以腸管是長，看到蠕動啊，特別這個腸管慢。 啊，這是一個，這有個慢傳輸。 整個腸管從結(jié)腸蠕動都慢啊，都慢啊，這是這是這個原因啊，再有呢，就是肛門肛門的問題。 肛門痙攣，內(nèi)窺肌痙攣啊，內(nèi)窺痙攣啊，肛管的壓力非常高，所以這樣呢，也不排便，也歸為呢同源病，所以同源病這個整個概念是挺模糊的啊，目前來講好多病都歸在同源病里了，所以你要查原因啊，查原因啊，看這個呃，大便的這個梗阻的部位。 如果近段結(jié)腸都好，橫結(jié)腸也好，降結(jié)也好，呃，大便存在著直腸和乙狀結(jié)腸了，并且直腸狀特別長，這適合做手術(shù)啊，做手術(shù)啊，我們也做，特別是這些這個便秘的孩子，一般這些孩子特點呢，出生之后一年之內(nèi)排便都正常，后來加輔濕啊2023年01月15日99
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