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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 好，我們可以再回答一些問題。 嗯。 這個13W問吃過很多治療便秘的藥物，都沒有效果。 重要防吸液有效。 請反蟹也可以一直吃嘛？ 啊，這個問題問的很好。 對于便秘。 這個目前來說確實是是悲傷困擾。 醫(yī)生和我們病人的一個。 常見的癥狀或者是疾病。 那么。 往往這種便秘都是混合型便秘，既有慢運輸型的。 又有左跟著。 往往是不能復(fù)習(xí)。 那么我們翻瀉作用是什么呢？它是個峻瀉藥。 啊，刺激上肢蠕動。 然后達(dá)到通便的作用。 所以我們一般來說。 像這些這類藥啊。 一定是慎用。 少用。 更不用說要一直吃一直吃這樣子。 這個是。 為啥？ 啊，不好的一種吃法就是。 用一種藥，尤其這種菌邪藥啊，一如其齒，到時候會導(dǎo)致我們腸功能的紊亂，我對這種應(yīng)對這種耐藥性。 嗯，建議要在醫(yī)生指導(dǎo)下。 規(guī)范的治療。 謝謝。2022年07月28日
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楊儉勤副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 脾胃?。ㄏ┛?/a> 腹部：五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源???揉腹為什么能起到保健作用，這是因為腹部在人體有著重要作用。???中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“背為陽，腹為陰”。人體的肚子上，包括了12正經(jīng)中的任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)等重要經(jīng)絡(luò)，甚至還有沖脈、帶脈等，可以說，肚臍周圍，就相當(dāng)于人體的中心，相當(dāng)于交通樞紐的環(huán)島。上至咽喉，下至外生殖器，一切的一切，都離不開這個中心。??腹部是五臟六腑所居之處，有肝、脾、胃、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等臟器分布，因而在《厘正按摩要術(shù)》中，比喻腹部為：“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源”。???延年益壽九轉(zhuǎn)法又名九轉(zhuǎn)延年法、仙人揉腹。「摩腹之法，以動化靜，以靜運動，合乎陰陽，順乎五行，發(fā)其生機，神其變化。???故能通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百證，補不足，瀉有余，消長之道，妙應(yīng)無窮，何須借藥燒丹，自有卻病延年實效耳。?????????????????????????揉腹法詳解：第一式：兩手緩緩上提，在胸前兩手中三指（食指、中指、無名指）對接并按在心窩部位（即胸骨下緣下柔軟的部位，俗稱心口窩的部位），由右→上→左→下按順時針方向做圓周運動，按摩21圈。第二式：以兩手中三指由心窩順摩而下，且摩且走，即一邊順時針轉(zhuǎn)動按摩一邊往下移，移至臍下恥骨聯(lián)合處（即小腹下部毛際處），共做21次。第三式：以兩手中三指由恥骨處向兩邊分開，一邊按摩一邊向上走，兩手按摩回到心窩處，兩手交接而止。第四式：以兩手中三指由心窩由下，直推至恥骨，共21次。第五式：以右手由左繞摩臍腹21次。以右手由左→上→右→下按順時針方向圍繞肚臍摩腹21次。第六式：以左手由右繞摩臍腹21次。以左手由右→上→左→下按逆時針方向圍繞肚臍摩腹21次。第七式：左手置左邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏定；右手中三指自左乳下直推至腿夾21次。第八式：右手置右邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏定；左手中三指自右乳下直推至腿夾21次。第九式：推畢盤坐，以兩手握固分按兩膝上。兩足十趾亦稍勾曲。將胸自左轉(zhuǎn)前，由右歸后，搖轉(zhuǎn)21次。畢，又照前自右向左搖轉(zhuǎn)21次。如搖身向左，即將胸肩搖出左膝，向前即搖伏膝上，向右即搖出右膝，向前即弓腰后撤，總以搖轉(zhuǎn)滿足為妙。不可搖之過急，勿使著力。◆??練習(xí)次序：將一至八式依次做完為一遍，應(yīng)連做7遍。做完后，起身盤坐，按第九式搖轉(zhuǎn)，左右各21次。?照這樣清晨睡醒時做功叫早課，中午做功叫午課，晚上臨睡時做功叫晚課。此揉腹功夫男女均適宜，只孕婦不可做。◆?注意事項：1.凡做此揉腹功夫，必須集中精力，排除雜念。在放矮枕臥具上平鋪席子端正身體仰臥在上面。雙腳并齊。足心少許彎曲，手指輕輕揉按，緩緩移動。2.練功前一般要求解開衣褲，以直接揉摩為宜。姿勢第一至第八節(jié)，以正身仰臥為主。?3.揉腹時必須凝神靜慮，動作輕松、柔軟、緩慢運動，不能用拙力，保持呼吸勻暢，切忌閉氣著力。搖轉(zhuǎn)上身時不可過快過急，練功后應(yīng)自感輕松舒適、無疲勞感為度。?4.每次如認(rèn)真做，大約需要三十分鐘，越慢越好。倘若有事，早晚兩次必不可少。?5.練功期間，由于胃腸臑動增強等生理功能的變化，常會出現(xiàn)腹內(nèi)作響(腸鳴音)、噯氣、腹中溫?zé)峄蛞尊囸I等現(xiàn)象，這屬正常的練功效應(yīng)，可順其自然，無須做任何處理。6.凡腹內(nèi)患有惡性腫瘤、內(nèi)臟出血、腹壁感染及婦女妊娠期間，均不宜練此功。2022年07月24日1061
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 如何防治便秘？預(yù)防篇1飲食方面膳食纖維+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纖維的食物（攝入25-30g/日），膳食纖維可以促進腸胃蠕動，降低腸道內(nèi)的壓力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗糧）、燕麥、大豆、蔬菜、水果、菌菇類等。水可以與膳食纖維及膽固醇、重金屬等有害物質(zhì)結(jié)合，加快轉(zhuǎn)運速度，促進糞便進入直腸，推薦每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。2規(guī)律排便習(xí)慣好堅持規(guī)律排便，定時排便，可養(yǎng)成排便生物鐘；最好在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便；排便時要集中注意力，避免玩手機、看報等外界影響；千萬不要強憋便意，長期會造成功能性便秘。3規(guī)律作息心態(tài)好夜深人靜不睡，日曬三桿才起。糟糕的作息時間會讓體內(nèi)激素、代謝水平紊亂，搞得大腸無心排便。壓力過大，或長期處于焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒中，也會影響神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致便秘。所以早睡早起不能少，身體平和很重要。4調(diào)節(jié)腸道菌群益生菌對于維持菌群平衡，防止菌群失調(diào)有積極作用。益生菌在腸道中可以合成消化酶，參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化，有助于腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；當(dāng)大量益生菌進入腸道后不僅會聯(lián)手搶奪有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增長，還能手挽手在腸道內(nèi)壁形成一張“防護網(wǎng)”保護黏膜屏障，讓有害菌、病原菌沒有辦法黏附在腸道壁上，把這些“搗鬼”的有害菌通通掃地出門！維持腸道菌群回到平衡狀態(tài)，幫助腸道恢復(fù)健康；還可提高系統(tǒng)免疫力，保護機體健康。乳酸菌是最常見的益生菌之一，可以在酸奶和其他的發(fā)酵食品中找到，另一類是雙歧桿菌，一些乳制品當(dāng)中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低腸道pH值，酸性環(huán)境可以促進對腸道蠕動的刺激利于糞便的排出。5規(guī)律鍛煉適當(dāng)運動可以刺激腸道蠕動，可以幫助改善消化功能，有利于腸道排便?？梢赃x擇散步、慢跑、健身操等方式規(guī)律運動能放松心情，改善精神抑郁與焦慮，更有助于腸道的健康。平時躺著也不能停，用手掌順時針方向輕柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分鐘，堅持就是勝利！鍛煉身體活動腸子！治療篇治療便秘思想很簡單就是把囤積在腸道的大便清理出去。藥物一般分為兩類：瀉藥類和促進動力類。瀉藥類：優(yōu)點是目標(biāo)明確，見效快，缺點是長期使用會損傷腸道功能而且不能徹底治愈便秘。1）羧甲基纖維、瓊脂、麥麩等容積類瀉劑：滯留糞便中的水分，增加含水量和糞便的體積，使便便體量達(dá)標(biāo)，盡快完成運輸、排出體外。2）聚乙二醇、乳果糖、鹽類（硫酸鎂）等滲透性瀉劑：把水吸引到腸道里，腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，潤通腸道和便便，減少阻力，讓便便順利排出。3）蒽醌類（番瀉葉、蘆薈、大黃）、蓖麻油等作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道扭動促進排便。長期使用蒽醌類藥物可導(dǎo)致大腸黑變病。4）利那洛肽、魯比前列酮等促分泌藥，可刺激腸液分泌，促進排便。5）甘油、開塞露等藥物，既有極強的吸水性又有油性讓腸道更潤滑，排便更順暢，但不能經(jīng)常使用。促進動力類：讓懶洋洋的大腸充滿干勁、習(xí)慣扭動、讓平滑肌縮放自如，順利完成塑形、運輸和排出。如莫沙比利、普蘆卡必利可增加五羥色胺來增加腸動力，緩解便秘問題。對于功能性便秘（慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘、混合型便秘、便秘型腸易激綜合征），我院肛腸科盆底評估中心可協(xié)助臨床診治，為便秘患者保駕護航。在盆底評估中心，我們通過對腸道動力和肛門直腸功能的檢測，所獲取數(shù)據(jù)對腸道和肛門直腸功能進行科學(xué)評估，在便秘分型、治療方法的選擇、療效評估上也是必不可少的。當(dāng)然，如果便秘嚴(yán)重?zé)o法緩解，應(yīng)及時向?qū)I(yè)醫(yī)生求助，進行科學(xué)的治療，希望您能夠擁有“腸”通無堵的人生。龔鴻教授（每周一、二、五早上專家門診，限20人）2022年07月22日1251
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 便秘是帕金森病患者的常見癥狀，也是帕金森病前驅(qū)期癥狀之一，早在出現(xiàn)運動癥狀之前10年甚至更長時間，就有可能出現(xiàn)便秘癥狀。大約60%的帕金森病患者合并便秘，約20%為嚴(yán)重便秘。除了疾病本身影響，便秘也和不良的生活方式及治療帕金森病的藥物有關(guān)。排便費力是帕金森病便秘最常見的表現(xiàn)，其次是排便不盡感、排便次數(shù)減少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴(yán)重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘。1.?改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為每日20-35克，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天攝入足夠的水也會增強膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因為害怕便秘而減少進食量，結(jié)果導(dǎo)致體重下降，便量減少，反而使便秘進一步加重，這是不可取的。2.?調(diào)整生活方式適當(dāng)增加運動量對日常運動較少或老年便秘患者療效好，簡單的運動方式為健步走，根據(jù)個人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進，可以小量多次運動。慢性便秘患者需建立良好的排便習(xí)慣。晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時間不要過長，容易導(dǎo)致體力過度消耗。3.?藥物治療胃腸動力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對于輕、中度便秘患者可應(yīng)用容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類(如乳果糖)。便秘嚴(yán)重者可以間斷使用開塞露治療。4.?調(diào)整帕金森病治療藥物抗帕金森病藥物對于便秘可能有雙重影響。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗膽堿能藥物可加重便秘，因此對于便秘的患者，應(yīng)慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。5.?輔助中醫(yī)中藥治療可在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中藥治療，推拿、針灸也對便秘有一定的效果。能夠促進胃腸蠕動，有效改善便秘。只有需要采取多種方式長期綜合治療的方法，帕金森便秘才能得到緩解。2022年06月26日844
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 啊，下面這個病友的問題是這樣的，他說老人頑固性便秘，另則屬早一粒雙菌桿菌，早晚兩次各兩粒杜蜜克30毫升，但是有時兩三天沒有大便。 酶，大便有少量。 是這樣的，這個你吃的藥的劑量好像是有點不太夠，另則說早晨啊，一粒呢，是是對的，這個按照雙胞素服用的，雙歧桿菌呢，通常情況下是每次是三粒，每天吃四次的啊，每天吃三次的，你這個如果是這個。 啊，你就是早晚各吃兩粒，這個劑量肯定是不夠的，還有如果糖呢，你這個30毫升，因為我們這個是這樣，就是如果糖呢，你輕的的話，可以吃一次十毫升，一天吃三次，但是如果是重的話呢，可能一次吃20，甚至吃30毫升，然后呢，一天吃三次，所以說呢，你總的來說呢，這個用藥的種類是正確的。 但是呢，用藥的這個數(shù)量，就是這個劑量呢，是啊，不夠的，所以說呢，你需要調(diào)整一下治療的劑量，然后呢，或許呢，你這個劑量增加之后，這個療效就就好了。2022年06月15日222
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡與便秘是結(jié)直腸肛門外科最常見的兩種病癥，二者常合并存在，但二者的因果關(guān)系并不清楚，主要有兩種觀點:便秘可能是痔的主要原因之一；便秘亦可能為痔的繼發(fā)癥狀。兩者關(guān)系密切，互為因果，均可作為對方的高危因素而發(fā)病，因此，對于同時患有兩病的患者，需要針對病因綜合治療，方可達(dá)到根治和預(yù)防復(fù)發(fā)的功效。（一）治療便秘的方法1、改善飲食結(jié)構(gòu)，改正排便習(xí)慣加強對患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應(yīng)增加活動，注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞，積極調(diào)整心態(tài)等這些對獲得有效治療極為重要。2、慢傳輸型便秘的治療多飲水:大口快喝，白開水或蜂蜜水，晨起空腹喝一大杯水，刺激排便反射最強烈，禁止喝茶水、咖啡、可樂類飲品多食蔬菜水果:熟透的香蕉，紅薯等多食粗糧:多食含麥麩制作的食品適當(dāng)活動或早晚腹部按摩，保持飲食、生活、起居規(guī)律禁止連續(xù)長期服用刺激性瀉藥:番瀉葉、大黃、蘆薈膠囊、果導(dǎo)片等必要時可用開塞露灌腸3、出口梗阻型便秘的治療手助排便:觀察肛門和陰道口間、靠近陰道口處，排便時是否隆起，用手按壓此處，排便是否通暢，排便不盡感是否緩解或消失，反復(fù)觀察。提肛鍛煉:提肛運動，每組20個，早中晚各三組針灸、心理、生物反饋治療2022年06月01日196
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 近日，57歲的王先生因排便困難，艱澀不暢，糞若羊矢，伴腹脹腹痛，經(jīng)人介紹來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科尋求針灸治療。經(jīng)一療程的針灸治療，王先生排便困難的癥狀大為緩解，腹痛腹脹的癥狀消失。那么，針灸何以治療頑固性便秘？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，頑固性便秘的臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)難下、排便次數(shù)減少，排便費力，嚴(yán)重者可伴有腹痛腹脹等。頑固性便秘屬于祖國醫(yī)學(xué)“便秘”的范疇，《四圣心源·便堅根原》中“以陽主開，陰主闔，陽盛則隧竅開通而便堅，陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)”，將便秘總結(jié)為陽盛土燥之熱秘與陽衰土濕之寒秘兩型。陽盛土燥便秘多由素體陽盛或飲食辛辣刺激，燥熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道郁熱，失于濡潤；陽衰土濕便秘多由素體真陽不足，火不暖土，脾陽虛衰，濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，陰邪長居下焦而致便秘。安軍明主任醫(yī)師針灸治療頑固性便秘時，選取背俞穴、腹募穴、下合穴為主，穴位有至陽、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、下脘、天樞、大橫、腹結(jié)、支溝、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等。督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽氣，至陽為陽中之至陽，針刺可激發(fā)一身之陽氣，配合脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞可益氣溫陽、瀉熱祛濕、活血通絡(luò)、調(diào)暢氣機、通便散結(jié)，促進慢性頑固性便秘向愈。“胃宜降則和”，針刺足陽明胃經(jīng)的天樞、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆穴配合足太陰脾經(jīng)大橫、腹結(jié)穴，可使脾胃運化如常，津液得下，大便得通。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴位，是治療便秘的效穴，可通利三焦氣機。總之背俞穴、腹募穴、下合穴配合使用，可改善腸道蠕動、增強腸液分泌、調(diào)暢全身氣機，通降腸腑之氣。如若患者再注意配合飲食調(diào)理、合理膳食，多食粗纖維食物及水果，并且養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，則療效更佳。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?趙鎮(zhèn)濤稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明2022年05月23日215
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 前幾天呢，我發(fā)了一個視頻，就是一個女孩幫她老爸就開塞露，然后太太猛用力硬捅，然后捅到一個直腸，下到一個血管，導(dǎo)致直腸大出血，一個病例，為了避免這些血的發(fā)生呢，哇，跟大家說一下怎么正確的用一下開塞露，我們拿到開塞露之后呢，要把它開著打開，然后呢，涂一些藥膏，比如啊，生肌膏啊，潤素膏啊，或者潤滑油都可以，讓讓它足夠的潤滑，然后呢，叫飯者躺在床上，最好是左側(cè)臥位，然后呢，叫它深深的吸口氣，在他呼吸的時候呢，輕柔緩慢的塞進去，記住要輕柔緩慢，不能硬頭。然后呢，我們有個它們有個攀直角，我們要先往肚臍的方向是往前面往肚臍的方向，然后再往后面。 輕柔的塞進去，然后要擰住，擰住，然后把藥水?dāng)Q進直腸里面，擰進之后呢，還要捏著，因為你不捏著的話，它的藥水又回到這個里面來了，你就慢慢的出來，你聽懂了嗎？2022年05月23日410
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