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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 很多便秘手術(shù)，胃腸手術(shù)的病人啊，都比較擔心這個術(shù)后怎么吃的問題，這邊呢，我們也是幾個原則，第一個原則就是什么，我們有一個叫負面清單紙，我可以先告訴你什么東西不能吃，你比如說刺激性的東西不要吃，刺激性的辣的，酸的燙的這些不要吃。第二個不好消化的，不要吃不好消化的青團啊，糯米。 這個年糕，尤其是像這種這種鴨肉，比如這些東西不太好消化的，你要注意，有些時候產(chǎn)氣類的東西，我們也不建議太早的吃，產(chǎn)氣類的，你比如像奶制品，豆制品，它有時候吃完之后，有時候會有點這種脹的感覺，這個就是我們講第二個原子，呃，除了我剛才講的這些不能吃的其他東西，你都可以叫嘗試性忌食，你現(xiàn)在一點點嘗試，這之后人肚子很好，很舒服，那你就可以繼續(xù)吃。第三個原則，我們就要量出而入，控制好排便次數(shù)，你要以控制你的排便的次數(shù)和性狀為標準，來確定你的吃的種類，吃的東西盡量的水分少一點，你它越干，你排的東西它越成型。第四個原則，我們講就是叫少食多餐，循序漸進的，因為因為你們剛剛手術(shù)過的，尤其是投入一兩個月，兩三個月重建的這個消化系統(tǒng)，它一定要有一個適應過程，所以說你吃飯，你不要像我們正常人一樣的，一天三頓，你就一天六頓，每次東西吃的2023年11月12日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，某某某I問開塞用多了會不會的支炎？ 一般來說呢啊。 我們開塞露它只是一個啊，起潤滑作用，還有刺激腸道啊粘膜，促進它蠕動，這樣一兩個作用。 所以呢，對于直腸炎呢來說，它是啊，由于直腸有炎癥嘛，啊，包括細菌感染啊，或者特異性炎癥啊等等這些引起的，所以一般來說沒有直接的關(guān)系吧啊用開嗽的直腸炎不會有直接的這種嗯，因果關(guān)系啊，但是我們用開嗽用多了之后呢，啊，估計你的這個如果適應了這種，那么你的便秘啊可能會加重。 啊，對這糖尿度的刺激引起反應，條件反射會越來越弱啊，所以呢，呃，不利于你的這個便秘的治療。 嗯。 可能啊，會相對呃，增加這種啊，資產(chǎn)業(yè)的風險啊，當然這個這個都是不是直接的啊。 這種作用應該是微乎其微的，謝謝。2023年10月25日29
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葉樂馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1.什么是便秘？指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)。有少數(shù)人平素一貫是2～3天才大便1次，且大便性狀正常，此種情況不應認為是便秘。對同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次變?yōu)?天以上或更長時間始大便1次時，應視為便秘。2.便秘常用藥物共分3類：1)容積性瀉劑(膨松藥，增加粗纖維，讓糞便增粗）代表藥物：歐車前、聚卡波非鈣（商品名：利波非）、小麥纖維素顆粒（商品名：非比麩）等。提醒：服藥時應多喝水！2)滲透性瀉劑（讓糞便水分多起來，稍微刺激腸管蠕動）代表藥物：聚乙二醇（商品名：福松沖劑、恒康正清等）、不被吸收的糖類（如乳果糖口服液，還有促進腸道內(nèi)益生菌的生長）、鹽類瀉藥（如硫酸鎂，傳統(tǒng)用于腸鏡檢查前清理腸道用，現(xiàn)很少用）、磷酸鈉鹽口服溶液(商品名：今辰清，腸道準備用)。3)刺激性瀉劑（明顯刺激腸管蠕動和分泌）代表藥物：大黃類藥物（如番瀉葉、麻仁丸）、酚酞（如通便果導片）、蓖麻油、比沙可啶（商品名：便塞停、樂可舒通便丸）等。盡量避免長期使用，以免依賴，甚至患大腸黑變病。3.其他通便藥物：潤滑性瀉劑（潤滑腸壁，軟化糞便）代表藥物：甘油（如開塞露，塞肛刺激排便，盡量避免經(jīng)常用）、蜂蜜、液體石蠟油（腸梗阻時可少量用）等。4.促腸動力劑代表藥物：莫沙必利、普蘆卡必利等（提醒：最好的促進腸蠕動是積極快步走路活動）5.其他促分泌藥刺激腸液分泌，促進排便新藥如：利那洛肽（商品名：令澤舒）。6.微生態(tài)制劑代表藥物：培菲康、整腸生、麗珠腸樂、金雙歧、媽咪愛、復方嗜酸乳桿菌等?？诜⑸鷳B(tài)制劑可以補充大量的生理性細菌，糾正便秘時的菌群改變，促進食物的消化、吸收和利用。2023年10月04日686
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 便秘嚴重，不用開塞露都排不出來怎么辦？ 嗯，這個也是現(xiàn)在咱們一個普遍的問題，尤其是城市里，然后現(xiàn)在拿著手機一下在馬桶上能坐一小時的這種，他的排便反射都消失了，這個確實很難辦啊，然后孕期的話也是不建議用開塞露的，因為怕引起腸蠕動加重，增加這個早產(chǎn)流產(chǎn)的這個風險，但如果您要是用了開塞露，并沒有引起肚子疼，嗯，出血這些的話，嗯，那也說明您對這個，您對開塞露可能也不是很敏感，其實還有一個藥，就是媽媽們推薦的孕婦能用的就是蜂蜜栓，嗯。 嗯，排便秘的話也是孕期是比較常見的，因為一個是激素的影響，腸蠕動就慢，還有一個就是子宮長大了，頂?shù)乃c子沒地兒了，那咱們需要做的那一個是從吃上吃那個膳食纖維豐富的那些雜糧類的，煮玉米，煮南瓜呀，煮白薯啊這些，還有就是青菜類的，什么芹菜呀什么這些，嗯，水果的話一天半斤，不需要多吃啊。嗯，還有呢，就是還是得吃一點點油，油雖然一天是建議20到30毫升有，但也不能一點油不吃啊，吃點油他還是也能促進腸蠕動。 是大便變軟的，這是飲食方面，還有一個就是排便習慣的問題。 每天養(yǎng)成定時排便的習慣，找一個你一天中最放松的這個時間去蹲，就蹲十分鐘，每天都是這個時間去蹲啊2023年09月14日68
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潘宜新副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 便秘的定義：美國胃腸病學會（2005年）將便秘定義為“排便不滿意，排便不暢、排便困難或兩者兼而有之。排便困難包括用力、排便困難感、排便不完全、大便硬/塊狀、排便時間延長。慢性便秘被定義為這些癥狀持續(xù)至少三個月。便秘是帕金森病(PD)的主要致殘非運動癥狀之一，已成為是帕金森病公認的癥狀，并且被證明甚至先于運動癥狀，而且每周排便次數(shù)和便秘的嚴重程度被發(fā)現(xiàn)與發(fā)展為PD的風險相關(guān)。便秘作為PD危險因素的作用似乎證實了Braak型中關(guān)于PD路易病理學的病理動力學模型，甚至在黑質(zhì)退化之前腸神經(jīng)系統(tǒng)和迷走神經(jīng)背側(cè)運動核(DMV)就已早期受累開始。在PD中，便秘主要是由于結(jié)腸轉(zhuǎn)運緩慢或恥骨直腸肌協(xié)同失調(diào)，但同時使用抗帕金森病、疼痛和抗抑郁藥物可能會使便秘惡化。便秘的準確診斷和充分治療對于預防腸道阻塞等并發(fā)癥和確保對左旋多巴的最佳臨床反應至關(guān)重要。流行病學根據(jù)用于定義慢性便秘的不同診斷標準、使用的量表類型和納入研究人群（早期或晚期、選擇或未選擇），PD中便秘的患病率范圍24.6%至63%?？紤]到最常用的頻率標準（即每周排便＜3次），發(fā)現(xiàn)PD中便秘的中位患病率為50%，范圍從20%到63%。排便頻率，也顯示出各種研究的差異(33%–83%)。在運動不能-僵硬型和震顫為主的表型患者中也發(fā)現(xiàn)了不同的患病率,在晚期帕金森病和新發(fā)帕金森病患者中患病率分別為64%比49%和45%比21%。大量研究最終表明，無論使用何種定義或評估量表，便秘患病率與疾病進展和H-Y分級階段呈正相關(guān)。治療1、飲食結(jié)構(gòu)的改變：飲食方面建議增加液體攝入量和基于高膳食纖維水平的飲食方案，富含不溶性纖維的飲食對便秘有顯著的改善作用，這可以從大便頻率的增加和大便稠度的改善中看出。例如1)蔬菜類：芹菜、韭菜、菠菜、白菜等；2)薯類：紅薯、紫薯、土豆等；3)谷類：燕麥、玉米、麥麩、蕎麥等；4)水果：香蕉、山楂、蘋果、紅心火龍果、元棗子等。2、建立正確排便習慣及姿勢：每天養(yǎng)成定時排便的習慣，，建議晨起或早餐后2小時內(nèi)嘗試排便；另外排便每次時間不超過5分鐘；排便時要集中注意力，減少外界因素干擾，更不要一邊排便，一邊看書、看報等。此外，建議患者采取適當?shù)呐疟阕藙?見下圖)，在坐位時，由于恥骨直腸肌收縮，排便更加困難，這會阻塞直腸以保持大便節(jié)制，因此，為方便排便，建議采用蹲姿，在蹲姿下，恥骨直腸肌放松，排便更容易、更徹底。姿，在蹲姿下，恥骨直腸肌放松，排便更容易、更徹底。3、適當運動和按摩：對病情較輕的患者，適當?shù)捏w育鍛煉能改善胃腸蠕動，提高腹部和會陰部肌肉的肌力，有利于排便?？纱蛱珮O拳、做五禽戲等緩慢的有氧運動。對病情較重行動不便的患者，可做腹部按摩：一種是雙手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過程中用一定的力量下壓腹部，每天反復多次；另一種是雙手交疊放在臍旁一寸，然后按順時針方向，由里向外做環(huán)行按摩，每天反復多次。4、情緒疏導：家人應用熱情、尊重、真誠和積極的態(tài)度對待患者。一般輕度以下的焦慮和抑郁給予適當?shù)男睦硎鑼Ъ纯筛纳?，若是中度以上焦慮和抑郁則應在醫(yī)生指導下口服抗抑郁和焦慮的藥物進行治療。5、藥物治療1）滲透性瀉藥：包括聚乙二醇（福松）、乳果糖。該藥物耐受性良好，且不影響PD運動癥狀，國內(nèi)、國際的治療指南推薦聚乙二醇用于帕金森病便秘的治療，聚乙二醇的效果優(yōu)于乳果糖，滲透性瀉藥應慎用在腎功能和心臟功能不全以及老年患者中，因為他們?nèi)菀滓痣娊赓|(zhì)異常和容量超負荷。。2）刺激性瀉藥：現(xiàn)在市面上賣的瀉藥大多為刺激性瀉藥，包括果導片、蘆薈、大黃、番瀉葉、蓖麻油等。刺激性瀉藥不建議長期應用，長期使用會出現(xiàn)結(jié)腸黑變病。3）潤滑性瀉藥：代表藥物為開塞露、液體石蠟，主要有軟化糞便的作用；特點是起效快，但不建議長期應用，長期應用會使直腸敏感性下降，導致排便更加困難。2023年09月14日337
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 便秘是精神藥物特別常見的副作用，但它對治療帶來的影響不僅局限于便秘本身。由于精神藥物常見的抗膽堿能作用對腸道特別是大腸的抑制作用會引起不同程度的便秘副作用，對一部分具有腸道代謝特征的精神藥物來說這個作用導致嚴重藥物代謝障礙。以直腸為例，具有藥物活性的原藥和（或）具有藥物活性的二級代謝產(chǎn)物因為便秘長時間滯留在腸道，直腸具有豐富血流，藥物通過直腸粘膜后迅速進入血液，這個途徑包括從直腸上靜脈——腸系膜下靜脈——脾靜脈——肝門靜脈——體循環(huán)——腦的A途徑，和從肛門靜脈——陰部內(nèi)靜脈——髂內(nèi)靜脈——髂總靜脈——下腔靜脈——體循環(huán)——腦的B途徑，特別是B途徑對藥物的轉(zhuǎn)運意義更大，因為直腸藥物的三分之二通過B途徑轉(zhuǎn)運，這個途徑可以避開門靜脈而避免藥物首過消除，大量本該排泄的藥物再次大量進入腦組織，在導致藥物惡性循環(huán)形成同時使腦內(nèi)藥物濃度持續(xù)高濃度而發(fā)生顯著不良反應。在治療過程中出現(xiàn)持續(xù)而嚴重的便秘需要及時處理，特別對具有腸道代謝特征的精神藥物需要格外關(guān)注。2023年09月12日365
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劉亞麗主治醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者出現(xiàn)便秘是常見的現(xiàn)象，便秘的表現(xiàn)為大便費勁，好幾天一次，經(jīng)常因為排便而在衛(wèi)生間呆很長的時間，便后仍有不凈感，但大便不一定干結(jié)。大約70-80%的帕金森病都會出現(xiàn)不同程度的便秘，是同年齡、同性別正常人的2-4倍。帕金森病人容易便秘，在疾病前期，前驅(qū)期，可能10-20年會出現(xiàn)比較嚴重的便秘，跟疾病本身有一定關(guān)系，見于以下幾種情況：1、帕金森病人行動遲緩，不僅是肢體行動遲緩，腸道蠕動也比較慢，導致便秘；2、Braak病理分期，在疾病發(fā)生前的10-20年，腸道異常蛋白聚集，也會出現(xiàn)便秘；3、帕金森病人吃藥也會使病人便秘，比如金剛烷胺、安坦，容易加重病人便秘；4、帕金森病人小便次數(shù)多，或者自己有顧慮，精細飲食，喝水少，粗纖維食物吃得比較少，或者運動也比較少，很少出門，在家躺著更會加重便秘癥狀。帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘：1.改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為20-35g/d，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，每天攝入足夠的水也會增強膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因為害怕便秘而減少進食量，結(jié)果導致體重下降，便量減少，反而使便秘進一步加重，這是不可取的。2、適當運動適當增加運動量對日常運動較少或老年便秘患者療效好，簡單的運動方式為健步走，根據(jù)個人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進，可以小量多次運動。慢性便秘患者需建立良好的排便習慣。晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時間不要過長，容易導致體力過度消耗。3、藥物治療胃腸動力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對于輕、中度便秘患者可應用容積性瀉劑和滲透性瀉劑。4、帕金森藥物調(diào)整及腦起搏器手術(shù)抗帕金森病藥物對于便秘可能有雙重影響，有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗膽堿能藥物可加重便秘，因此對于便秘的患者，應慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。對于帕金森病癥狀較重，藥物治療蜜月期已過，可以考慮腦起搏器手術(shù)治療，術(shù)后能夠有效改善震顫、僵直，本身的帕金森癥狀改善了，便秘也會得到改善。2023年09月04日51
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 在日常生活中便秘是一種常見的腸道問題它可能影響各個年齡段的人群帶來許多不便和困擾本文將通過一個真實的案例詳細探討便秘的原因癥狀和治療方法幫助您更好地理解和應對便秘問題患者故事徐阿婆是一位年過六旬的上海人，早在20多年前就開始感受到排便困難。她嘗試了各種口服瀉藥，然而情況并未有所改善，反而隨著時間的推移變得越來越嚴重。有時候，她甚至需要用手指輔助排便，這給她的生活帶來了巨大的困擾和不便。一次抖音刷到傅傳剛教授科普便秘視頻，徐阿婆趕緊來到了我院肛腸外科傅傳剛教授特需門診尋求幫助。她向傅傳剛教授描述了自己的便秘問題，并提到之前嘗試過的各種方法和藥物，但效果都不盡如人意。經(jīng)過詳細的檢查，傅教授發(fā)現(xiàn)徐阿婆的直腸前突問題較為嚴重，II度會陰下降，直腸位置異常，這是導致她便秘的主要原因。傅教授擺脫了局限，以豐富的醫(yī)學經(jīng)驗和智慧，向徐阿婆解釋了雖然藥物或許能稍稍緩解癥狀，手術(shù)才是唯一解決辦法。聽了傅教授的話后，本來連腸鏡都不愿意做的徐阿婆一下子愣住了，還要手術(shù)？徐阿婆顯得異常焦慮煩躁，在門診上直接沖著傅教授吼道："我為什么要做腸鏡？還要手術(shù)？我都看過好多家醫(yī)院了，他們開的藥不行，吃了沒有改變，你不是專家嗎？你肯定有辦法，給我開點好的藥......“最終，徐阿婆堅持要求傅教授給她開些口服藥回去保守治療。然而，這幾個月排便困難愈發(fā)嚴重，嚴重消磨了徐阿婆的精氣神。徐阿婆再次來到傅教授門診尋求幫助，決定接受腸鏡，鋇灌腸大腸造影造影等檢查。結(jié)果顯示，她患有直腸潰瘍和乙狀結(jié)腸多發(fā)憩室。傅教授看著報告，再次耐心地解釋道：”不能盲目指導醫(yī)生開什么藥，藥物并非萬能，你這個是便秘（出口梗阻型）+直腸內(nèi)脫垂+直腸孤立性潰瘍+降結(jié)腸多發(fā)憩室，每個人的治療方案都需要因人而異。對于你的情況，手術(shù)是最有效的解決辦法。手術(shù)后，你的生活質(zhì)量將會得到大幅改善?！靶彀⑵潘贫嵌狞c了點頭。在經(jīng)過好長一段思想斗爭后，徐阿婆決定接受入院手術(shù)，擇期，由傅教授主刀為其實施了結(jié)腸次全切除手術(shù)，并進行了盆底抬高重建和直腸懸吊術(shù)。經(jīng)過手術(shù)，徐阿婆順利度過了康復期，現(xiàn)在每天都能順暢排便。如今，徐阿婆已經(jīng)告別了多年的便秘困擾，重新獲得了健康和舒適的生活。她由衷地感謝傅教授和醫(yī)院的醫(yī)護人員，因為他們的專業(yè)治療和關(guān)懷，讓她再次擁有了快樂生活的機會。上周來院復查，她還特意送上了錦旗以表達對醫(yī)護人員的感激之情。傅傳剛教授表示，對于一些頑固性的便秘問題，藥物可能無法徹底解決。在這種情況下，手術(shù)治療可以成為一個有效的選擇。當然，在考慮手術(shù)之前，我們應該遵循醫(yī)生的建議并進行全面的檢查評估。只有這樣，我們才能找到最適合自己的治療方案，重新?lián)碛薪】档纳?。便秘知識科普什么是便秘？便秘是指排便不暢或排便過少的狀態(tài)，通常伴隨著大便干燥、硬化以及排便困難。便秘的常見原因：飲食習慣：缺乏纖維和水分攝入不足，飲食不規(guī)律。生活方式：缺乏運動，長時間久坐，忽略排便需求。藥物副作用：如鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等。疾病因素：甲狀腺問題、腸道功能紊亂等。如何緩解便秘飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，多喝水，避免過多攝入刺激性食物。建立規(guī)律的生活習慣：保持適度運動，避免久坐，養(yǎng)成定時排便的習慣。藥物治療：在醫(yī)生指導下使用輕瀉劑或潤腸劑等藥物進行治療。?總結(jié)：雖然便秘是一種常見的健康問題，但并非無法解決。只要我們了解便秘的原因、癥狀和治療方法，就能夠采取措施來緩解和預防這一困擾。如果您長時間遭受便秘之苦，請及時向醫(yī)生咨詢，以獲取更專業(yè)的診斷和治療建議。分收劃2023年09月04日379
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 便秘是一類可能由多種病因引起的常見癥狀。隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變和社會心理因素的影響，便秘患病率呈上升趨勢。我國成人患病率為7.0%～20.3%，老年人患病率為15%～20%，且隨著年齡的增長，便秘患病率有所升高。一，怎樣才算便秘？便秘是一種(組)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和(或)排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。若為慢性便秘，則病程至少為6個月，其中至少近3個月有癥狀，且至少四分之一的排便情況符合上述情況2項或以上。二，便秘的治療藥物有哪些？容積性瀉藥歐車前、麥麩、車前草、甲基纖維素、聚卡波非鈣等。通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，使糞便變得松軟，從而易于排出，主要用于輕度便秘患者的治療，用藥過程中應注意補充適量水分。滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。這類藥物口服后在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，保持甚至增加腸道水分，使糞便體積增加，同時刺激腸道蠕動，促進排便，適用于輕度和中度便秘患者。刺激性瀉藥：比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉)等。這類藥物主要通過對腸肌間神經(jīng)叢的作用，刺激結(jié)腸收縮和蠕動，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，同時可刺激腸液分泌，增加水、電解質(zhì)的交換，從而起到促進排便的作用，通便起效快。由于長期應用會影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，因而不主張老年患者長期服用，僅建議短期或間斷性服用。潤滑性藥物：甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉等。具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者。促動力藥：多巴胺受體拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑伊托必利、5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑莫沙必利和普蘆卡必利，高選擇性5-HT4受體激動劑可縮短結(jié)腸傳輸時間，增加患者排便次數(shù)，主要用于慢傳輸型便秘。促分泌藥：魯比前列酮、利那洛肽。通過刺激腸液分泌，促進排便。微生態(tài)制劑：地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑等?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，促進腸道蠕動和胃腸動力恢復，可作為慢性便秘的長期輔助用藥。中成藥：如麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊、麻仁滋脾丸、通便靈膠囊等。三，各類人群怎么選藥？老年人：首選容積性和滲透性瀉藥，嚴重便秘可短期使用刺激性瀉藥。妊娠期婦女：乳果糖、聚乙二醇的安全性較好，英國孕婦健康指南指出，小麥纖維素可用于治療妊娠期便秘。乳果糖可顯著改善妊娠便秘患者的糞便性狀、增加排便頻率，且耐受良好。聚乙二醇不被腸道吸收，不良反應少。應避免使用大黃、番瀉葉和蓖麻油等刺激性藥物。兒童：兒童便秘的治療以調(diào)整生活方式為主，效果不佳時，可用藥物輔助排便?？蛇x用開塞露或生理鹽水灌腸，小麥纖維素、乳果糖及聚乙二醇常用于小兒便秘的治療，較為安全。微生態(tài)制劑在兒童便秘的治療中也有一席之地，嗜酸乳桿菌或雙岐桿菌可縮短移行性運動復合波的周期，促進結(jié)腸傳輸。四，相關(guān)治療建議①飲食與生活習慣調(diào)節(jié)是便秘治療的首選和基礎(chǔ)方法適度增加飲水量（1.5~2.0L）和增加膳食纖維總量（18~30g），過度攝入膳食纖維可能導致腹脹或脹氣引起額外的不適。合理安排規(guī)律的體育運動，一般推薦運動量為30～60min/d，至少2次/周。建立良好的排便習慣，結(jié)腸活動在晨醒和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，每次排便時間不宜過長（＜10min/次）。②便秘治療目前尚無根治性藥物，建議按照不良反應階梯性、個體化選擇使用，盡量避免長期使用刺激性瀉藥。梯度用藥，依次為容積性瀉藥或滲透性瀉藥、促分泌藥、刺激性瀉藥，在此基礎(chǔ)上，可視病情需要聯(lián)合用藥。無論哪種瀉藥，長期用藥都有可能導致療效降低，甚至使患者產(chǎn)生依賴性，因此，對于便秘的治療，在藥物治療的同時，更要重視生活方式的干預，對于長期依賴服用瀉劑排便的患者，應當逐漸停止使用瀉劑，在醫(yī)生指導下恢復正常的排便習慣。2023年08月31日779
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舒晴主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，別人問呢，這個化療之后的便秘該怎么辦啊，已經(jīng)吃了，如果他還是便秘，嗯，有些化療藥，有些或者是腫瘤的一些止痛藥哈，確實會引起頑固性的便秘，這同從它機制上來就是這樣的，那么當然了，如果糖呢，是一個不錯的這個導瀉的藥物，比它更強的有很多啊，嗯，我們中藥的什么麻仁潤腸啊，我們西藥的什么果島片吶，還有這些這個，呃，我們的利娜洛肽啊，嗯，還有我們的復方聚乙二醇，就很多很多的通便的藥，嗯，但是最后的結(jié)果呢，就是希望呢，就過了這一段時間之后，嗯，您能夠恢復，就是藥物的副作用過去了，就恢復到正常的這個排便，就把它降下來，因為長期的服用這種大的比較厲害的這個通便的藥呢，確實是有依賴的效果，但現(xiàn)在先這個保證這個排便和這個正順暢是最重要的。 有沒有？2023年08月24日23
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