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舒晴主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，別人問呢，這個化療之后的便秘該怎么辦啊，已經(jīng)吃了，如果他還是便秘，嗯，有些化療藥，有些或者是腫瘤的一些止痛藥哈，確實會引起頑固性的便秘，這同從它機制上來就是這樣的，那么當(dāng)然了，如果糖呢，是一個不錯的這個導(dǎo)瀉的藥物，比它更強的有很多啊，嗯，我們中藥的什么麻仁潤腸啊，我們西藥的什么果島片吶，還有這些這個，呃，我們的利娜洛肽啊，嗯，還有我們的復(fù)方聚乙二醇，就很多很多的通便的藥，嗯，但是最后的結(jié)果呢，就是希望呢，就過了這一段時間之后，嗯，您能夠恢復(fù)，就是藥物的副作用過去了，就恢復(fù)到正常的這個排便，就把它降下來，因為長期的服用這種大的比較厲害的這個通便的藥呢，確實是有依賴的效果，但現(xiàn)在先這個保證這個排便和這個正順暢是最重要的。 有沒有？2023年08月24日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 便秘的話，我們是要先找一找原因的哈，除了飲食的情況之外，要看看是不是胃腸動力的緣故，是不是有其他原因，呃，那么我們除了飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整一些，比包括益生菌呀，一些藥物的輔助啊，另外增加一些胃腸這個呃，蠕動啊，另外飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整啊，嚴(yán)重的便秘往往確實，尤其是老年人確實是比較難調(diào)理，那也是需要一個慢性的過程啊，如果說你比如說我們糖尿病可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，也有可能會出現(xiàn)便秘哈，也是一個比較復(fù)雜的，那我們現(xiàn)在有很多的中成藥哈。 可以幫助去啊，調(diào)理一下這個胃腸功能。2023年07月25日252
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，我父親85歲，便秘七年一直吃蘆薈膠囊啊，近期便秘有四天沒大便，怎么解決啊？老年性便秘啊，也是非常非常常見的一個問題啊。 呃，那么。 便秘的原因很多啊，這個話題其實也展開了啊，可以講一個晚上的。 呃，便秘呢，有一些是功能性的原因，有一些是結(jié)構(gòu)性解剖改變。 比如說啊有直腸前突，比方講有直結(jié)腸特別的特別的長，特別扭曲，比如講呢，呃，病人開過刀，有腸粘連，或者說呢，啊有直腸脫垂，老年人啊，也或者說他是結(jié)腸的轉(zhuǎn)運時間比較長啊，這個腸子動得很慢。 動力比較差等等等等原因啊，還有出口梗阻啊，這種慢傳輸各種原因啊，那么老年人的話，那更加不稀奇了啊呃，一般來說這么高齡的老人出現(xiàn)便秘的話，一般通過藥物啊，通過藥物和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。 多吃一些膳食纖維啊，多吃一些五谷雜糧啊，蔬菜啊，水果等等啊，這些含纖維素比較高的食物。 同時呢，養(yǎng)成好的排便習(xí)慣啊，不要在在馬桶一蹲就是半個小時啊，那么多喝水，多運動，多揉肚子，多按摩啊，多去。 術(shù)后，呃，這個餐后呢，走一走動一動啊，不要長期臥床的話也不行啊。 呃，當(dāng)然還要關(guān)注啊，有些呃，慢性病的藥物會引起來這個便秘的啊。 啊，譬如講2023年07月13日39
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陸洋主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 2023年5月21日，在北京清華長庚醫(yī)院的神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi)，由陸洋醫(yī)生主刀，王貴懷主任，高春天、劉東康、楊凱元醫(yī)生協(xié)助，為遠(yuǎn)道而來的的李女士進行骶神經(jīng)刺激器電極置入術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后效果很好。術(shù)后第二天，李女士就可以下床行走。當(dāng)詢問到對手術(shù)的效果是否滿意時，李女士說道，目前比較滿意，當(dāng)問到具體那些癥狀得到改善時，李女士仿佛找到了宣泄口一樣，訴說著手術(shù)前病情對她的折磨與傷害。李女士自訴道：手術(shù)前，尿頻，尿頻的程度已經(jīng)嚴(yán)重影像到了自己的生活質(zhì)量，每3-5分鐘就要前往廁所進行排尿。當(dāng)問到便秘時，李女士的情緒已經(jīng)比較激動了，她說道，自己本身就有30年高血壓病史，失眠也接近20年，生活質(zhì)量本身就不是很高，尿頻和便秘更是雪上加霜，這一度導(dǎo)致我的抑郁情況加重，一度讓我萌生了輕生的想法，好在通過多方途徑讓我知道了骶神經(jīng)電刺激（SNM）,我當(dāng)時唯一的想法就是我要嘗試，我要做，我不想在被病情折磨了，說道這里，李女士，已經(jīng)滿含熱淚了。最后的手術(shù)治療結(jié)果也沒有辜負(fù)李女士的勇敢嘗試與信任。時間回溯到2個月前，李女士無明顯誘因新冠肺炎后出現(xiàn)小便加重，無法自主排尿，轉(zhuǎn)至他院就診，病情稍好轉(zhuǎn)，白天尿頻，夜間排尿困難。住院期間又出現(xiàn)了便秘，據(jù)李女士提供的信息，李女士早在40歲時就出現(xiàn)尿頻及便秘的情況，只是之前比較輕微，并不影響生活質(zhì)量，就算便秘偶爾加重，用開塞露就可以解決便秘情況，但是最近幾年，開塞露已經(jīng)很難再取得良好的治療效果，于是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就采用乳果糖進行治療，盡管乳果糖可以解決便秘問題，但是使用乳果糖排出的糞便成稀水樣。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時效果一如往常一樣，盡管排出稀水樣的糞便，但同時也大大地緩解了李女士的便秘情況。后又在康復(fù)科進行電擊理療，出現(xiàn)完全性大便障礙。2023年5月13日在北京清華長庚醫(yī)院進行骶神經(jīng)電刺激置入手術(shù)，術(shù)后患者癥狀改善，為求進一步治療來我院就診，門診以神經(jīng)源性膀胱收入我院。同年5月21日進行例骶神經(jīng)電刺激置入術(shù)，因李女士存在著多種并發(fā)癥，例如高血壓病3級、左頸內(nèi)動脈眼段動脈瘤術(shù)后、2型糖尿病、動脈粥樣硬化、膽囊結(jié)石，并且據(jù)李女士說長期的失眠及病痛致使其患有抑郁癥。在陸洋醫(yī)生及王貴懷主任團隊充分考慮這些潛在危險因素，經(jīng)過多學(xué)科專家的手術(shù)討論，及陸洋醫(yī)生充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，手術(shù)如期開展，術(shù)后效果良好，術(shù)后第二天，李女士一早醒來就感覺尿頻的次數(shù)大幅度減少，通過程控可以控制在每間隔1-2小時/次。便秘的情況同樣得到了顯著的改善。一旁李女士的先生，看到李女士發(fā)自內(nèi)心的笑容，久違的唇角也向上揚起了弧度。李女士跟他訴說著手術(shù)治療所發(fā)生的的變化，他就這么靜靜的聽著，看著李女士如此高昂的演講，他仿佛看到了年輕時李女士，一樣的活潑，開朗，樂觀，向上。這是他才意識到，病痛將李女士變成了何種模樣。幸好這一切都畫上了逗號。盡管離句號還有一些距離，但是此時此刻的療效，讓李女士夫婦對未來的生活充滿了希望?！袄钆康牟∏楸容^復(fù)雜，自身在著多種疾病，讓病情變化的方向存在了多種可能，盡管目前來看，手術(shù)的效果良好，但術(shù)后的康復(fù)及程控治療仍然存在某些潛在的危險，要時刻關(guān)注患者的病情變化，同時也要關(guān)注患者的情緒變化，切莫因為患者的情緒從而影響到患者對療效的模糊認(rèn)知，造成不必要的損傷和影響?！蓖踬F懷主任表示。骶神經(jīng)刺激術(shù)是一種比較成熟的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，主要針對下尿路功能障礙及盆地功能障礙性疾病。通過電刺激脈沖的形式，直接作用在相關(guān)神經(jīng)，從而人為地調(diào)控相關(guān)神經(jīng)所控制的肌肉，進而影響與調(diào)節(jié)膀胱、尿道括約肌盆地等骶神經(jīng)支配的效應(yīng)器官的行為。陸洋醫(yī)生表示。“之前我從未聽說過神經(jīng)調(diào)控，更不要說骶神經(jīng)電刺激（SNM）?；蛟S是緣分，在一次診療后，醫(yī)生想我推薦了SNM，我便開始了SNM相關(guān)方面的了解，經(jīng)過多渠道的了解，知道北京清華長庚醫(yī)院在SNM方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，同時術(shù)后患者的反饋也都是積極的。當(dāng)知道有許多跟我一樣的患者受益于SNM，我沉寂的心臟仿佛恢復(fù)了活力，我只知道我一定要做，要嘗試。很感激我先生的理解，當(dāng)我跟我先生說我要做SNM的時候，我先生非常支持我我非常開心，SNM的療效達到了我的預(yù)期。更提高了我睡眠和生活質(zhì)量，盡管目前并未完全康復(fù)，但我相信，時間會證明一切。2023年07月10日262
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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 長期便秘須改變的生活飲食習(xí)慣，還有這５類瀉藥了解一下便秘問題嚴(yán)重影響了中老年人的生活質(zhì)量，長期便秘還會引發(fā)痔瘡、肛裂等其他健康問題。那么，中老年人出現(xiàn)長期便秘該如何應(yīng)對呢？改變生活習(xí)慣在發(fā)生慢性便秘時，首先應(yīng)當(dāng)改變生活習(xí)慣，通過生活習(xí)慣、食療等來改善便秘。您可以從以下幾個方面進行改變。1、建立規(guī)律的排便習(xí)慣。具有正常排便習(xí)慣的人，通常在每日同一時間排便。這提示，排便在一定程度上是一種條件反射。一般來說，在起床和早餐后，結(jié)腸蠕動更活躍，因此排便的最佳時間通常是在起床后或早餐后的2個小時內(nèi)。所以，無論是健康人群還是便秘患者，都應(yīng)進行定時排便訓(xùn)練，而且排便時間不要超過5分鐘。另外，一旦有便意，不要憋著。2、大量飲水或其他液體。老年人要主動、少量、多次飲水，每次50～100毫升；清晨一杯溫開水，睡前1～2小時1杯水；每天的飲水量應(yīng)不少于1200毫升，以1500～1700毫升為宜；首選溫開水，也可選擇淡茶水和包裝飲用水。3、進食含大量纖維的食物。推薦的纖維攝入量是一日25～35克，水果、蔬菜、西梅汁和谷類是很好的選擇。谷物中含有不可溶性纖維，能夠吸收水分，將水分保持在腸道中。柑橘類水果和豆類中的纖維可刺激結(jié)腸菌群生長，從而增加糞便體積。蘋果、桃子、梨、櫻桃、葡萄干、葡萄和堅果等食物中的糖類成分，包括山梨醇、果糖等，對于通便也是十分有益的。藥物治療治療慢性便秘的藥物主要包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動力藥、潤腸通便的中藥等。中老年人慢性便秘首選容積性瀉藥，其次是滲透性瀉藥。1、容積性瀉藥包括歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、甲基纖維素等，主要用于輕度便秘人群。通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，從而起到通便作用。所以，在服用此類藥物時應(yīng)當(dāng)注意補充足夠的液體。2、滲透性瀉藥包括聚乙二醇、不被吸收的糖類（如乳果糖）和鹽類瀉藥（如硫酸鎂）等。該類藥物可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，可用于輕、中度便秘人群。聚乙二醇口服后不被腸道吸收、代謝，且含鈉量低，不良反應(yīng)少。乳果糖在結(jié)腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進生理性細(xì)菌的生長。但鹽類瀉藥如過量使用可引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者應(yīng)慎用。3、刺激性瀉藥包括比沙可啶、番瀉葉等。刺激性瀉藥作用于腸神經(jīng)，增強腸道動力和刺激腸道分泌，對嚴(yán)重便秘患者，也可短期適量應(yīng)用。由于該類藥物安全性稍差，不適宜長期服用。4、促動力藥包括普蘆卡必利等，作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運動性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動力。5、灌腸藥和栓劑是通過肛內(nèi)給藥，潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，使其易于排出，適用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時使用。便秘合并痔者可用復(fù)方角菜酸酯制劑。此外，中藥（包括中成藥制劑和湯劑）也能有效緩解慢性便秘的癥狀。2023年06月27日54
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 一臺手術(shù)需要多長時間啊，很多患者呃，都會問醫(yī)生這樣一個問題，那么拿我們便秘結(jié)腸切除手術(shù)來講啊，我們的手術(shù)時間大概是兩個小時左右啊，但是患者從進手術(shù)室到啊蘇醒回病房啊，可能要三到四個小時啊，為什么啊，要這么長時間，那么就是啊，我們手術(shù)除了操作事件之外，那么相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉準(zhǔn)備，以及啊麻醉完之后的復(fù)蘇，那么其實都是需要時間的，另外每個患者由于個體差異的不同，那么手術(shù)時間也會有所不同啊，當(dāng)然醫(yī)生的一個總體原則就是手術(shù)時間我們在保證安全的情況下啊，是越短越好。2023年06月26日70
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