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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 就是說，就是說是這樣就是說我們的這個香蕉啊，緩解便秘是有這么一個道理，存在，為什么呢，香蕉它有一些這個果糖在里頭啊，而且香蕉的這些這個特別是熟香蕉緩解便秘是很好的。 啊，所以熟香蕉就是那種熟了以后軟乎乎的那種，但是我要告訴大家。 這個熟香蕉也有問題啊，這個熟香蕉其實是含糖量是非常高的。 啊，所以說呢就含糖量很高，以后特別是那熟透了的香蕉是更加糖分是高的，你吃進去以后這個升糖指數(shù)是很高的，所以糖尿病人是要要注意的啊呢，那如果說生香蕉呢，那完了生香蕉反而沒有緩解便秘的作用，它里頭含有一個鞣酸，這個鞣酸是可以起到收斂作用。 也就是說，反而可以引起便秘。 啊，那現(xiàn)在你市面上買那個熟香香蕉到底是熟的還是生的自己熟的還是催熟的，其實這里有巧妙秘訣的你就看一下這個香蕉的后面那個把如果香蕉本身是黃的了，但是把還是綠的，那可能是催熟的另外一個，如果自然熟的香蕉，其實是黑點均勻密布的黑點啊，如果不是這樣的就是還有你摸一下是不是柔軟的啊，如果催熟的香蕉，那這里頭還是硬的在外面好像還是黃的，所以這些那個另外一個香蕉吃多少合適呢，我告訴大家膳食纖維，這個里頭的推薦我們推薦每個人吃水果一天是22020年03月04日
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楊繼君主任醫(yī)師 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 目前，在醫(yī)院去看病、咨詢的人都知道，醫(yī)生大多建議多喝水，多吃蔬菜及水果，有的心血管內科醫(yī)生建議：睡覺前喝水，半夜也喝水，這樣好嗎？古中醫(yī)認為正確的喝水方式是：第一、口渴才適量喝水，喝溫開水。第二、喝水多少應該與自己的出汗、小便多少等相關。第三、蔬菜、水果、稀飯及湯等食用較多應該減少喝水。下面我給大家解答一下。為什么口渴才喝水呢？有的人認為，我們口渴的時候，喝水已經晚了，機體已經缺少水分了，如果這樣認為是對的，那么是不是我們沒餓的時候，就應該吃飯呢？那每天我們應該吃多少次飯呢？那肯定是不正確的，人體是宇宙最最智能的，我們的身體知道口渴、饑餓等等，這個時候才是喝水、吃飯時機。在夏天的時候，當我們口渴的時候，如果喝一杯水，喝冷的不解渴，而喝溫開水立刻覺得口渴緩解了，這是為什么，因為在夏天，人體的氣血在體表更多，對應的，人體內部氣血較少，所以俗語說：冬吃蘿卜夏吃姜。夏天喝溫水更容易吸收，所以更快解渴。我在門診上班的時候，遇見過一些便秘病人，眼瞼浮腫，喝水過多，問他為什么呢？他說朋友們叫他多喝水，有利于排便，我看他整個人的面部已經浮腫了還在大量喝水，他不相信人體的信號（面部浮腫）提示，這樣他的便秘，不但沒有好轉，反而加重了。這是因為，只有被人體吸收轉化為津液的水，才有滋養(yǎng)腸道的作用，也就是對排便有幫助。有的醫(yī)生就知道用白術，這個藥物既可以治療便秘，又可以治療腹瀉，就是在于白術可以把人體中焦的水液氣化，去除水濕治療腹瀉，生成津液滋養(yǎng)腸道治療便秘。很多中醫(yī)都知道白術的用途，真正的藥物作用卻不一定知道。也就是說，我們喝水要身體需要，比如說，快遞小哥、鋼鐵工人等，他們需要的水量就大，他們出汗多，還有的腹瀉、小便多的人，也需要多喝水，而我們經常在空調房間工作，運動又少，就應該少喝水。地球很奇妙，含水量70%左右，人體也是，動物也是，植物也是。當我們多吃蔬菜、水果的時候，體內一樣的攝入了大量水分，這個時候就應該減少喝水。所以正確的喝水是：口渴再適量喝水，喝溫開水最好！2020年02月29日1979
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內科 前文中說過常見便秘的一些表現(xiàn)，便秘了咋辦？六步走起……多吃膳食纖維豐富的食物，如粗糧，新鮮的蔬菜水果等。少吃精細的食物（合并胃病者需權衡）多飲水，每天1.5——2升水。適當?shù)剡\動，腹部按摩操，特別是對于長期臥床的病人，久坐不動，效果較好。每天晨起或餐后2小時，入廁10到15分鐘摒除雜念，放松心情。要用力擠大便大便，稍微用力讓它自然排出。對于干硬便可以提前應用開塞露軟化大便。（學會排便）有便意就去排，不要憋著。（很多青少年女性便秘，就是這樣一步一步加重。）姿勢很重要！見下圖，可以吧腳稍微墊起，效果更加。拒絕排便時看手機，讀報，看書等。只有養(yǎng)成良好的排便習慣，才能根本上解決便秘問題！經常上輔助通便的藥物很多。注意不同情況注意選擇。對于有急性腹痛要禁用！??！1.應急藥:果導片，比沙可啶，番瀉葉，含大黃，蘆薈的中成藥或保健品?？梢远虝r間應急服用，不能長期應用，可增加腸道癌變風險，損傷腸道神經加重便秘。出現(xiàn)一旦失效就無藥可用了！?。。。?.緩瀉藥:作用緩和，可較長時間應用。如乳果糖，聚乙二醇，3.促動力藥:莫沙必利，普盧卡必利。4.促分泌藥:利那洛肽。5.灌腸藥或栓劑:常用開塞露，合并內痔瘡:復方角菜酸酯制劑。6.益生菌的應用。慢性便秘可引起煩躁，不安，擔心等焦慮抑郁情緒變化，反過來也會加重便秘。如果您覺得心情不佳，惶惶不可終日，反復檢查無異常，治療效果不好，請您看一下心理科醫(yī)生可以幫助消化科醫(yī)生一起只好您的便秘！——往往有奇效??！生物反饋療法對盆底肌功能障礙有效。手術少數(shù)患者使用！2020年02月20日1329
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賈純增副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 消化內科 首先問個問題 治療和改善便秘，重要么? 因為，不便秘的人 是不懂便秘人的苦的，就像 首先，醫(yī)學術語來說，排泄，都是正反饋的，正反饋的意思，就是行為啟動以后，越來越來勁，直到完成排泄，順暢的排泄，應該是爽的。 往俗了說，所有把物質排出人體之外的行為，都應該是爽的（為避免通俗變粗俗，具體都有啥請自行補腦）。 那么很顯然，便秘，影響了你本該每天都體會到的爽。 所以治療和改善它，太重要了！ 咱們這里要說的便秘，指的是功能性便秘，結腸有器質性疾病的不包含在內哈（比如長了結腸癌，腸腔不通造成的便秘；比如巨結腸和嚴重的肛門矛盾運動等） 表現(xiàn)為便秘的結腸器質性疾病，是需要做結腸鏡等檢查來排除的。 內科慢性病，必然先得聊飲食和生活習慣。（大夫的原則就是，有時我雖然知道你戒不了煙，戒不了酒，我也得勸你戒） 我國慢性便秘診治指南強調，合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。 1.膳食 增加纖維素和水分的攝入，推薦每日攝入膳食纖維25～35g,每日至少飲水1～2L（相當于礦泉水2-4瓶）。 本來我還想羅列一些食物的膳食纖維含量，但并沒有哪一種食物的膳食纖維含量足夠多，你只要每天吃一點就夠了，而且像“神醫(yī)張悟本”那樣鼓吹哪一種食物的神效本身就是錯的。 不過，原則可以分享： 全谷物糧食/粗糧比精致糧含量高； 深色蔬菜比淺色蔬菜含量高； 吃整水果比傳統(tǒng)榨果汁含量高； 各種嫩豆子和豆角都含量比較高； 果實類蔬菜含量不高； 2. 適度運動 如果你這條做的不夠，就先改進這條，散步，慢跑，跳個廣場舞啥的，都行。 但也不要過頭，微信運動過萬步就不少了，我圈里每天都有過三萬步的，我真有點擔心他們的膝蓋。 3. 建立良好的排便習慣 結腸活動在晨醒和餐后時最為活躍，建議在晨起或餐后2h內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，建立良好的排便習慣，才可能最終解決便秘問題。 關于飲食的常見誤區(qū)： 1. 中年人常見“我吃菜了，我吃挺多菜的，吃菜對我沒用啊”。 我曾玩笑過：“肯定還是吃的不夠多啊，不信，你一天三斤菜，看大便能不能通！” 2. 小姑娘常見“我大便量特少，好幾天不排便，也沒有大便”。 我這樣解釋過：“吃太少了吧，大便主要是食物消化后的殘渣，你連食物都沒吃進去多少，用什么制造大便？一頓吃三碗的，絕對比三頓吃一碗的人，能生產更多的大便，對不？” 成年人想要產生正常排便沖動，大便需要在150-200G，也就是說，至少3-4兩，才會有感覺，才值得一拉！ 飲食和生活習慣說完，該具體說說通便藥物了 1.刺激性瀉藥（包括比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等）， 前篇對產生結腸黑變病的蒽醌類藥物說的比較多。再次重申，并不需要100%否定刺激性瀉藥，客觀來說，刺激性瀉藥只是不適合長期規(guī)律應用，很偶爾的應急使用，效果還是不錯的。 2.滲透性瀉劑：這是重點，最適合長期規(guī)律應用的通便藥！ 主要是指聚乙二醇和乳果糖 世界胃腸組織（WGO）2010年便秘指南將聚乙二醇的循證學證據(jù)等級列為I級，推薦水平為A級。說白了，目前，滲透性瀉劑有最多的臨床試驗，證實了，長期應用，有效又安全，腸道內作用，并不吸收入血，基本適合所有人，包括學齡后兒童。 3.促分泌藥:對飲食調整和滲透性瀉劑效果欠佳的患者可以應用促分泌藥物。目前國內還沒有，近期可能會有一種上市（利那洛肽）。 4.促進和調節(jié)腸道蠕動的藥物及腸道益生菌類藥物：也都可作為輔助用藥，在大部分患者身上也有較好效果。 關于藥物治療的誤解： 1. 病人：賈大夫，我吃啥藥都沒用，你說這個也沒用，吃的時候還行，一停就還是便秘。 我內心活動：大便是每天都在產生，每天都是熱乎的呀！怎么可能今天吃的通便藥，會能管下個月的大便軟啊~~~。 解釋：便秘是一種慢性疾病，如同糖尿病和高血壓一樣，打著胰島素，吃著降壓藥物時血壓血糖可以控制的很好，但您停了，肯定就不好了呀。當然啦，便秘是有可能好轉的，但那是需要您把膳食和生活習慣維持好，并且通過幾個月的通便藥物幫助重建良好排便習慣后，才可能逐漸脫離藥物，并不是一蹴而就的。 2. 病人：賈大夫，你說這個很好的藥，我每天都吃一袋，可大便還是干燥不好解啊。 解釋：沒有聚乙二醇變不軟的大便，只有你的藥量吃的不夠。滲透性瀉劑因為并不吸收，所以劑量的安全窗很大，劑量完全可以自己根據(jù)效果來掌握，一天一袋不行，可以二袋，三袋，甚至四袋，最初幾天大便通暢后，用量會逐漸減少，以維持每1-2天一次成型軟便為準，維持量有人可能1袋就夠了，而你需要每天三袋才行，也是正常的。并沒有什么要緊。2020年01月07日1670
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 我們很多人呢，在減肥過程中呢到第二個月的時候都會告訴你陳大夫我因為便秘不敢再進行這個減肥了，因為便秘讓我痛不欲生，那我們分析一下為什么減肥中會容易出現(xiàn)便秘，首先喝水太少啊，很多人光顧著減肥了，因為吃的少的時候他沒有機會喝水，所以他就忽略了水的攝入，一般來說呢，我們越是減重我們要求一天要喝到2000到3000毫升的水，讓大便保持一定的濕度。 第二，那么他因為。 低能量的攝入，造成了他的這個呃，排便的能力將下降了也就他不形成食物的殘渣，那么，第三就是他因為在減重的過程中，尤其是快速減重他的排便的能力降低了特別是他的。 肛門的括約肌的張弛能力下降了，這些都容易造成減重中發(fā)生便秘的問題，那么如何應對呢，第一，多喝水。 第二，適當?shù)脑黾右徊糠掷w維第三進行肛門括約肌的訓練，讓自己的每天呢，去呃固定的去做提肛的運動，第四就是適當?shù)某渣c通便的藥物啊，當然不建議吃菌血祭，而是吃一些像乳果糖啊，像聚乙二醇4000啊，或者補充一些益生菌啊，那么這些都能夠幫助我們呢，恢復我們的排便習慣。2020年01月06日2907
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 說到清淡飲食，你認為是“吃草”式飲食嗎？現(xiàn)在越來越多的人決定跟肉“徹底決裂”，崇尚素食即健康。那到底什么才是清淡飲食呢？是不是只吃菜不吃肉就可以？灰常遺憾地告訴你，你認為的“清淡飲食”可能錯了！什么是清淡飲食?真正的清淡飲食是指在膳食平衡、營養(yǎng)合理的前提下，口味偏于清淡的飲食方式。從營養(yǎng)學角度上說，清淡飲食最能體現(xiàn)食物的原汁原味，也是最大程度地保存食物營養(yǎng)成分的一種飲食方式。清淡飲食是相對于“肥甘厚味”而言的。所謂肥甘厚味，一般是指非常油膩、甜膩的精細食物或者味道濃厚的食物。這類食物脂肪和糖的含量都很高，容易造成肥胖等不良影響；而且過食油膩食物，還會減弱消化功能，造成消化不良，及胃腸功能紊亂，從而影響對營養(yǎng)的正常吸收。所以，清淡飲食并非只喝粥、吃素、不加調料，只是建議不吃過于油膩、甜膩，以及味道過重的食物。若是用大量食用油炒，即使是青菜也不算清淡的飲食。你認為的錯誤“清淡飲食”只吃菜不吃肉≠清淡飲食肉類擁有豐富的營養(yǎng)蛋白、鐵、維生素 B12 等營養(yǎng)的重要功臣，在某種意義上是不可或缺的。如果每天只是“吃草”式飲食，往往會造成營養(yǎng)不良、貧血、記憶衰退、免疫力降低等問題。其實很多肉類的脂肪含量并不高，比如雞肉、牛肉、魚、蝦。即使你是素食者，也應多食用一些堅果、豆制品、牛奶等蛋白質含量高的食物。不吃味精、不放鹽≠清淡飲食清淡飲食不是過“苦行僧”式的生活，要是煮菜時一點調料也不放，吃起來口感差就算了，還影響食欲。特別是在夏天，人體汗液分泌旺盛，如果一點鹽也不吃，身體很可能會產生電解質失衡。像蘑菇、雞肉、雞蛋、魚、蝦等富含蛋白質的食物，本身就帶有提鮮的作用，就沒必要放味精了。炒菜最好是等快起鍋裝盤時再加鹽。這樣可以減少1/2~2/3的用鹽量，而且咸味不減，美味健康兩不誤。所以，凡事不可太絕對，做到適量即可。頓頓喝粥 ≠清淡飲食只是喝粥，缺少肉類、雞蛋、牛奶之類的營養(yǎng)補充，時間長了，就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫力下降。就算粥里加入再豐富的食材，也比不上葷素搭配的正餐營養(yǎng)均衡。長期喝粥下去，腸胃的蠕動消化功能會逐漸減弱，甚至會出現(xiàn)胃動力不足、胃液分泌異常等情況。所以，大家在吃得清淡的同時，也別忘了注重飲食多樣化，攝入充足的營養(yǎng)元素。不吃油≠清淡飲食人體對油脂還是有一定需求的，如果油脂攝入不足，尤其是必需脂肪酸缺乏，可引起脂溶性維生素A、D、E缺乏，出現(xiàn)干眼病、骨質疏松等。所以，清淡飲食并不是說不吃油，只是要少吃大油，要減少油脂的攝入。飲食避免大魚大肉、過于油膩，但還是要保證身體油脂所需的?？梢赃m當吃牛油果、三文魚等健康食品來補充脂肪，不但不會損害健康，還可以降低膽固醇，維護心血管健康。綜合以上，清淡飲食并不是讓你只“吃草”，不吃飯只喝粥，不吃肉只吃菜，不吃油鹽等調料。那不是清淡飲食，那是修仙…..醫(yī)生口中的清淡飲食清淡飲食的一個標準是：少油、少糖、少鹽、忌重口味，以及正確的烹飪方式。一、烹 調 方 式烹飪方式很多，但清淡飲食的關鍵就是合理的烹調。日?？啥噙x擇清蒸、白煮、涼拌的方式，以最大限度保留食物營養(yǎng)，減少脾胃負擔。對于糖、鹽、辣椒用量要有所控制；要充分利用醋、蔥、蒜等調味品，不僅能提高食欲，解毒殺菌，還能減少鹽的使用。二、少 油過于油膩的東西排解比較慢，輕者引起肥胖，重者會引發(fā)三高、脂肪肝等等。食油每天攝入量應控制在25~30克，老年人、血脂異常和肥胖人群，每日攝入量要需降到20克。要減少進食油炸、油煎、熏烤的食物。并且豬油、花生油、橄欖油、調和油，可以換著吃。三、少 鹽吃太咸會讓體內的廢物不能很好地排出，水分滯留在體內造成水腫肥胖。還要注意隱形鹽，包括醬油、甜面醬、咸蛋、香腸、薯片、炸雞等食物。四、少 吃 高 糖 食 品食用大量添加糖，會刺激胰島素水平急速上升，從而加快脂肪合成，甚至還會增加糖尿病的發(fā)病風險。所以，清淡飲食，一定要少喝甜的飲料，少吃甜的食物，少攝入糖分。五、少 吃 重 口 味重口味大致分為辛辣類，以及油膩類。過食辛辣類，會刺激消化系統(tǒng)，傷害脾胃。無辣不歡也容易出現(xiàn)上火、口腔潰瘍、便秘等問題，影響身體代謝?？吹竭@里相信，大家應該對“清淡飲食”有更全面的認識了吧！健康的清淡飲食還應該做到食物多樣化，主食應粗細搭配，副食應葷素搭配，這樣才能保證身體的全面營養(yǎng)。合理搭配食物一、主 食 粗 細 搭 配中國膳食指南一直推薦大家主食也要粗細搭配。平時煮白米飯時也可加入粗糧雜豆類，煮成雜糧飯。建 議：6歲以上每天食用谷類食物250～400克，種類要多樣化，面粉、大米各占30%～40%，粗雜糧占20%～30%，一頓白米飯最多不超過自己拳頭大小的兩倍。二、肉 和 蔬 菜 搭 配中國居民平衡膳食寶塔建議，每天應吃300~500克蔬菜，120~250克魚、禽、肉、蛋等動物性食物。比如，一頓飯做4道菜，可以做一個肉菜，一個豆腐和兩個素菜。吃的時候，最好吃三口素菜，再吃一口肉。三、水果、堅果、薯類都要吃堅果含有大量的不飽和脂肪酸，常吃對改善腦部營養(yǎng)很有益處。而且水果和薯類含有多種維生素和膳食纖維。建 議：成年人每天吃水果200g～400g，薯類50~100克，堅果20~40克。四、豆制品、蛋、牛奶搭配著吃豆制品含有和肉類媲美的蛋白質，而熱量則非常低。每天吃200g豆腐或100g豆制品，再搭配1個雞蛋、1杯牛奶，能減少動物脂肪和膽固醇的攝入量，是公認的健康飲食。同時牛奶中不僅含鈣豐富，且鈣磷比例適宜，是人體補鈣的最佳來源。飲食清淡可以幫助我們緩解便秘、降低身體負擔。日常飲食要多樣化，營養(yǎng)全面，搭配合理才是好的飲食習慣。文章來源于：河南衛(wèi)視、健康新觀點2019年12月19日3675
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