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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，孕婦呢，是容易出現(xiàn)便秘的人群啊，因?yàn)楸旧砼缘脑捪啾饶行远跃透尤菀壮霈F(xiàn)便秘的情況，那么懷孕以后，隨著腹腔壓力增加，那么便秘的。 發(fā)生率也可能會(huì)增加，那么對(duì)于便秘的孕婦，實(shí)際上我們的處理呢，首先包括了飲食的調(diào)理。 建議呢，多吃新鮮的綠色蔬菜多含這種纖維素的食物啊，這是第一方面，第二方面的話呢，多喝水啊，每天的喝水量呢，正常應(yīng)該在1500毫升到2000毫升左右啊，多喝的話呢，對(duì)排便潤(rùn)滑腸道是有幫助的。 其次呢就是藥物的調(diào)理上面啊，因?yàn)樵袐D的特殊性，因此呢能夠讓用戶去孕婦去選用的呃，這個(gè)通便藥啊，不是非常多啊，一般來(lái)講的話呢，主要是選擇相，如果糖和聚乙二醇這兩種通便藥是非常安全的孕婦也是可以選擇使用的。2019年09月16日
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左志貴主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 呃喝酸奶能緩解便秘嗎，確實(shí)可以的，為什么呢，因?yàn)樗崮汤锩婧幸恍┪覀內(nèi)梭w需要的正常菌群，通過(guò)喝酸奶能夠調(diào)節(jié)我們腸道的菌群調(diào)節(jié)腸道功能，所以喝酸奶確實(shí)能緩解便秘。 但是呢，如果要想達(dá)到好的效果必須規(guī)律的。 喝酸奶也就是一天要喝兩次，早晚各喝一次，而且要喝的時(shí)間足夠長(zhǎng)，一般要喝一到兩個(gè)月，甚至幾個(gè)月才能取得比較好的效果，那么這個(gè)是酸奶治療便秘的一個(gè)方法。2019年09月12日867
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病專(zhuān)科 大家好，我是來(lái)自上海曙光醫(yī)院脾胃病科的李丹醫(yī)生關(guān)于孕婦便秘的這個(gè)問(wèn)題呢，很多人也會(huì)存在這個(gè)現(xiàn)象啊，孕婦的話呢，比較容易產(chǎn)生便秘的這個(gè)癥狀的原因很多啊，但是不管怎么說(shuō)吧，呃，如果嚴(yán)重的便秘呢，還是可以用一些藥物來(lái)治療的，比如說(shuō)乳果糖啊，加上一些益生菌就可以啊，因?yàn)檫@個(gè)呢，孕婦是可以吃的，而且沒(méi)有什么大的副作用啊，對(duì)胎兒也沒(méi)有影響，如果是比較輕微的便秘的話呢，建議您可以飲食多使用一些這個(gè)膳食纖維，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也就可以了，以上就是我對(duì)這個(gè)孕婦便秘的一些解釋?zhuān)詈蟾兄x大家的觀看我是李丹來(lái)自曙光消化科。2019年09月12日6293
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黃亞娟主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 便秘的治療，包括生活習(xí)慣的調(diào)整和藥物兩方面，其實(shí)生活習(xí)慣的調(diào)整中間呃的占了很重要的作用，很多病人的便秘，其實(shí)就是因?yàn)樯盍?xí)慣不好所導(dǎo)致的那么生活習(xí)慣的調(diào)整呢，主要包括呃，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，多喝蔬菜。 多吃蔬菜多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)這幾方面。 定時(shí)大便的習(xí)慣呢，可以是每天早上或者晚上，第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)蹲廁所，每次大概五到十分鐘。 這樣訓(xùn)練大概十到20天左右就會(huì)產(chǎn)生一種排便反射。 另外，蔬菜水果的話呢，呃，這些粗纖維的食物可以促進(jìn)這個(gè)論壇的增多。2019年09月11日17298
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陳家玲副主任醫(yī)師 德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多孕婦會(huì)反映在孕晚期會(huì)出現(xiàn)便秘，大便干結(jié)不好解的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)便秘應(yīng)該怎么辦呢，首先第一個(gè)調(diào)整孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，因?yàn)楹芏嘣袐D在孕期尤其是孕中期和孕晚期的時(shí)候會(huì)過(guò)多地?cái)z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物而忽視了飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中，蔬菜和水果的攝入，導(dǎo)致腸道內(nèi)含有纖維素類(lèi)的食物減少。 這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。 從而引發(fā)便秘的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，我們就應(yīng)該鼓勵(lì)孕婦多吃新鮮的蔬菜和水果改善飲食結(jié)構(gòu)。 第二點(diǎn)呢，就是孕婦孕晚期的時(shí)候很容易出現(xiàn)腸道功能的紊亂，當(dāng)出現(xiàn)腸道功能的紊亂的時(shí)候，我們首先第一點(diǎn)是鼓勵(lì)孕婦改善飲食結(jié)構(gòu)，第二點(diǎn)就是增加飲食當(dāng)中，益生菌的攝入。2019年09月10日4253
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辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 在詢(xún)問(wèn)病人病史過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，有部分患者對(duì)于便秘的理解存在一定的誤區(qū)，他們認(rèn)為只有大便干、大便硬才叫便秘。這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，便秘所包含的范圍要遠(yuǎn)大于大便干、硬。那么接下來(lái)我們就來(lái)看一下教科書(shū)是怎么對(duì)便秘進(jìn)行定義的，便秘又是怎么導(dǎo)致的，還有該如何進(jìn)行預(yù)防及治療。首先我們來(lái)看一下定義 便秘表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便不盡感或排便次數(shù)減少。排便困難包括排便量少、干結(jié)、排便費(fèi)時(shí)和費(fèi)力、排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便次數(shù)少于3次或長(zhǎng)期無(wú)便意。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。（這是便秘外科診治指南2017版中對(duì)便秘做出的定義）那么引起便秘的原因又有哪些呢？引起便秘的原因通常有以下幾種：1飲食因素若飲食無(wú)節(jié)制，過(guò)食肥甘厚味可導(dǎo)致胃腸積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，糞質(zhì)干燥，難于排出；恣食生冷，導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，傳導(dǎo)失常，糟粕不行；一部分人喜吃低渣精細(xì)的食物，或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡(jiǎn)單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。2沒(méi)有良好的排便習(xí)慣很多人沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。3久坐不動(dòng)當(dāng)今大部分人由于工作原因需要久坐，久坐少動(dòng)，則氣機(jī)不利，可導(dǎo)致腑氣郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結(jié)4濫用瀉藥由于長(zhǎng)期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，造成腸道黏膜神經(jīng)的損害，降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。5節(jié)食減肥等盲目節(jié)食減肥，會(huì)使人體內(nèi)的纖維素和碳水化合物大量減少，缺乏足夠的食物殘?jiān)腿菀仔纬伤薇?，長(zhǎng)期節(jié)食更容易引發(fā)便秘另外便秘外科診治指南（2017）中將便秘的病因分為：1．結(jié)直腸外因素：（1）胃腸運(yùn)動(dòng)控制中樞：長(zhǎng)期抑制便意、精神病、抑郁癥、神經(jīng)性厭食、認(rèn)知障礙或癡呆；腦出血、占位、外傷。（2）神經(jīng)傳導(dǎo)：自主神經(jīng)病變引起的傳入、傳出神經(jīng)支配異常。2．結(jié)直腸因素：（1）壁內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)：先天性巨結(jié)腸、特發(fā)性巨結(jié)腸、巨直腸。（2）腸神經(jīng)系統(tǒng)：慢傳輸型便秘、功能性排便障礙。（3）終末效應(yīng)器：藥物：如可待因、嗎啡、抗抑郁劑、抗膽堿能制劑等；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、垂體功能低下、嗜鉻細(xì)胞瘤、尿毒癥、慢性腎病等；離子通道拮抗劑、激動(dòng)劑。（4）肌肉組織：假性腸梗阻、肛裂、肛管或直腸狹窄、老年、內(nèi)括約肌失遲緩、盆底痙攣綜合征、恥骨直腸肌肥厚、皮肌炎等。（5）間質(zhì)組織：硬皮病、淀粉樣變性、系統(tǒng)性硬化病等。（6）黏膜層：炎性腸病、瀉劑結(jié)腸、直腸黏膜內(nèi)脫垂。（7）直腸形態(tài)改變：直腸全層內(nèi)脫垂、直腸前突。3．結(jié)直腸內(nèi)因素：（1）黏膜表層：腸炎、偽膜性腸炎。（2）腔內(nèi)：膳食纖維攝入不足、環(huán)境改變、腸道菌群失調(diào)；結(jié)腸崩解的藥物。下面我們看一下便秘的治療方法（一）非手術(shù)治療1．運(yùn)動(dòng)：增加體力活動(dòng)可部分改善便秘患者的癥狀，避免久坐，適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，增加腸蠕動(dòng)。2．飲食：便秘患者增加更多的水和食物中纖維素的攝入，是最基礎(chǔ)治療，應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類(lèi)食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開(kāi)水，可有效預(yù)防便秘。不過(guò)膳食纖維對(duì)于改善輕度至中度便秘是有效的，但對(duì)于嚴(yán)重便秘效果不明顯。3．建立良好的排便習(xí)慣：患者在晨起或餐后2 h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。4．藥物治療：①西藥治療首選容積性瀉劑，如聚乙二醇電解質(zhì)散等。治療便秘的瀉藥有很多，常用的瀉藥可分為潤(rùn)滑性瀉藥、容積性瀉藥、刺激性瀉藥（接觸性瀉藥）、滲透性瀉藥、大便軟化劑等幾種，能增加腸內(nèi)水分，促進(jìn)蠕動(dòng)，軟化糞便或潤(rùn)滑腸道促進(jìn)排便，但瀉藥不可多用久用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。②中藥治療中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘和虛秘，其中實(shí)秘包括熱秘、氣秘、冷秘。虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘。根據(jù)不同的證型采用不同的方藥。5．生物電反饋治療：生物反饋療法是一種生物行為療法，主要用于功能性排便障礙中的不協(xié)調(diào)性排便和大便失禁，也用于治療其他類(lèi)型的功能性便秘，如肛門(mén)痙攣、慢性盆底疼痛綜合征、直腸肛門(mén)抑制反射消失、直腸感覺(jué)缺陷、大便失禁、STC、孤立性直腸潰瘍等。6．心理治療：功能性便秘與抑郁型和焦慮型心理障礙有密切關(guān)系，應(yīng)強(qiáng)調(diào)精神心理治療的重要性，對(duì)于伴有明顯抑郁、焦慮和睡眠障礙的患者，需要選擇抗焦慮抑郁藥物治療。7．針灸治療：針灸治療結(jié)合骶神經(jīng)電刺激對(duì)便秘的治療也有很好的療效。（二）外科治療針對(duì)經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后收效不大、經(jīng)便秘特殊檢查顯示有明顯異常的患者，可考慮手術(shù)治療。但應(yīng)慎重掌握手術(shù)適應(yīng)證，針對(duì)病變選擇相應(yīng)的手術(shù)，如有多種病變同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)手術(shù)解決引起便秘的主要病變，但也同時(shí)解決次要的續(xù)發(fā)病變。術(shù)前需進(jìn)行預(yù)測(cè)療效，應(yīng)注意有無(wú)嚴(yán)重的心理障礙，有無(wú)結(jié)腸以外的消化道異常。TIPS 得了便秘，不要亂吃瀉藥及通便產(chǎn)品，很多便秘的病人因?yàn)殚L(zhǎng)期服用番瀉葉、香丹清等含蒽醌類(lèi)化合物的藥品、保健品導(dǎo)致腸道黑變病。所以，請(qǐng)于正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?。?zhuān)家介紹知名專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周五上午 門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診樓3樓知名專(zhuān)家診室辛學(xué)知，主任醫(yī)師教授，碩士生導(dǎo)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長(zhǎng)山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室專(zhuān)家英國(guó)圣馬克醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者日本高野病院訪問(wèn)學(xué)者社會(huì)兼職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員國(guó)際盆底疾病協(xié)會(huì)常務(wù)理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員山東省健康管理協(xié)會(huì)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病學(xué)分會(huì)副主任委員專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：頑固性便秘、肛門(mén)直腸痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；高位復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術(shù)治療；結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專(zhuān)家門(mén)診：周五上午（門(mén)診樓3樓知名專(zhuān)家診室）專(zhuān)家門(mén)診：周一全天（門(mén)診樓2樓肛腸科診室）其余時(shí)間可至病房（山東省肛腸病醫(yī)院2樓肛腸一科）就診2019年08月30日1593
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 主要是以下幾個(gè)方面： 一、合理的飲食 1.攝入足夠的水分：晨起空腹飲溫開(kāi)水500ml每日飲水至少1.5-2L。 2.每日攝入25-35g食物纖維：谷物、薯類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果、菌類(lèi)、藻類(lèi)、堅(jiān)果。 3.每日喝1-2杯酸奶。 4.少食辛辣刺激食物。 二、保持一定的運(yùn)動(dòng)量 1.全身性運(yùn)動(dòng)：散步、跑步、爬山、游泳、打球。 2.鍛煉腹肌力量：仰臥起坐。 3.鍛煉盆底及肛門(mén)肌肉：提肛運(yùn)動(dòng)。 4.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)：按摩腹部（雙手重疊，以肚臍為中心，推揉按腹部，使腹部下陷3-4cm，每次10-15min/次）。 三、建立正常的排便習(xí)慣 1.排便時(shí)間：每日晨起或者三餐后1h內(nèi)去廁所（借助胃結(jié)腸反射，是排便最佳時(shí)期）；每次5-10分鐘（無(wú)論有無(wú)排便），避免久坐和久蹲 2.排便體位：盡量“蹲位”排便，如果坐排，雙腳下放置小板凳（使雙膝高度超過(guò)臀部） 3.平時(shí)有便意時(shí)不要克制和忍耐，應(yīng)該盡量去排便。2019年08月28日1600
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王敏婕醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 肛腸科 癥狀:大便秘結(jié)，腹脹痛，口干口臭，小便多而大便硬 中醫(yī)體質(zhì)分型:胃腸燥熱，腸燥便秘 中醫(yī)體質(zhì)分析:胃腸燥熱，脾胃津液不足，約束津液不得四布，輸入膀胱，故小便多而大便硬，胃熱，故口干口臭，舌紅，苔黃。 推薦茶飲:決明子蜂蜜茶 使用方法:決明子10g搗碎，加300-400ml水煮沸十分鐘，冷卻后加蜂蜜。 功效:清肝明目，潤(rùn)腸通便 應(yīng)用:腸燥便秘，頭痛頭暈，眼睛干澀疼痛。適用于老年人腸燥便秘，習(xí)慣性便秘，產(chǎn)后便秘，痔瘡術(shù)后便秘。 加減變化:燥熱傷津較厲害，可加生地，玄參，鐵皮石斛以增液體通便。 使用注意:年老體虛，氣虛大便稀，孕婦慎用。2019年08月22日3924
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宋奎主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 吃什么可以緩解便秘主要從兩個(gè)方面，一個(gè)是食物，一個(gè)是藥物。食物方面主要是含多種維生素、含纖維素比較高的食物，比如紅薯、菠菜、芹菜、白蘿卜、紅蘿卜、韭菜，另外水果還有香蕉、菠蘿、哈密瓜、西瓜、櫻桃、葡萄、火龍果等都是不錯(cuò)的選擇，另外還可以做成水果羹，還可以給吃一點(diǎn)蔬菜粥、瘦肉粥都是可以的。 另外還可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┚徑獗忝氐乃幬镏饕ù傥改c動(dòng)力藥物，瀉藥以及調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。 促胃腸動(dòng)力藥物常用的是莫沙必利和依托必利，這一類(lèi)藥物主要是刺激腸肌間神經(jīng)元，促進(jìn)胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)小腸和大腸的運(yùn)轉(zhuǎn)這種藥物可以長(zhǎng)期間歇使用。 瀉藥主要是通過(guò)刺激腸道分泌和減少吸收，增加腸腔內(nèi)的滲透壓來(lái)發(fā)揮導(dǎo)瀉的作用，比如番瀉葉，果導(dǎo)片，蓖麻油，甘露醇，乳果糖等等。急性便秘可以選擇瀉劑。 益生菌可以選擇多種品牌具體依據(jù)各地具體情況選擇。 健脾胃的中成藥也可以選擇，比如健脾口服液，神曲消食口服液等。2019年08月21日3541
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