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周煥明主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 不少便秘患者經(jīng)常問的是飲食應(yīng)注意什么？具體情況應(yīng)根據(jù)自己的環(huán)境條件，以及便秘的不同類型，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免經(jīng)常服用瀉藥和灌腸，適當(dāng)增加體力活動。(一)痙攣性便秘1．無粗纖維低渣飲食：先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟食。2．適當(dāng)增加脂肪，脂肪潤腸，脂肪酸促進(jìn)腸蠕動，有利于排便；但不宜過多。3．多飲水：飲水及飲料，保持腸道糞便中水分，以利于通便，如早晨飲蜂蜜水等。 4．進(jìn)食洋粉制品：洋粉在腸道吸收水分，使糞便軟滑，有利排泄。5．禁食刺激食物：禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。(二)梗阻性便秘 若為器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病，去除病因；如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度控制食物殘?jiān)晕改c外營養(yǎng)作為供給熱能的主要方式。(三)無力性便秘1．含粗纖維飲食：多供給含粗纖維食物，刺激腸道，促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)排便能力。如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。長海醫(yī)院研制的多纖維素速溶沖劑，口味好，每包20g；含粗纖維7g，每天1～2包溫開水沖服并多飲水，臨床使用治療便秘效果滿意。2．多飲水：多飲水、飲料，使腸道保持足夠水分，有利糞便排出。3．供給B族維生素：多食用含B族維生素豐富食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸道蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。4．多食產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動加快，有利于排便；如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。5．高脂肪：適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。6．飲食禁忌：禁忌煙酒，及辛辣食物等，因這些食物對通便不利2011年12月21日
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大便干燥如泥，在肛門出排不出來，一星期才排一兩次便，長痘，常常嗝氣。 沒有去過醫(yī)院沒有吃過瀉藥 怎樣緩解癥狀，讓我順利排便。陜西省中醫(yī)院消化科李學(xué)武：你好：便秘是一種癥狀，要想找出原因，就要到醫(yī)院就診，要做相關(guān)的檢查才能確診（排糞造影、結(jié)腸慢傳輸試驗(yàn)）。一般的大便秘結(jié)可以通過飲食調(diào)理來解決，如多飲水，多吃青菜，可以在早上喝蜂蜜水。紅薯是一種較好的通便的食物。另外可以通過按摩腹部來加快腸道的蠕動。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《便秘，難受》2011年11月08日5127
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史仁杰主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肛腸科 由于糞便是食物的殘?jiān)?，所以便秘與飲食有非常密切的關(guān)系，調(diào)整飲食對便秘的防治極為重要。(1)保持一定的飲食量：飲食量過少時(shí)，不足以刺激腸蠕動，腸內(nèi)容物運(yùn)輸緩慢，糞便在腸道停留時(shí)間較長，水分被吸收過多，從而導(dǎo)致便秘。只有飲食達(dá)到一定的量，才能保持正常的胃腸蠕動。(2)水量要充足：成人至少每天需要喝6杯水，8杯更好。雖然各種液體都有效，但最好的選擇還是水。特別是天熱時(shí)，出汗多的人更應(yīng)注意補(bǔ)充水分和適量的鹽分。易便秘的人可在晨起喝一杯淡鹽開水。濃茶有一定的利尿作用，導(dǎo)致胃腸重吸收水分較多，同時(shí)又含有咖啡因，易導(dǎo)致便秘，應(yīng)注意控制飲用。(3)注意飲食的質(zhì)量：應(yīng)注意飲食葷素搭配，精糧與粗糧搭配。食物過精時(shí)纖維素較少，導(dǎo)致殘?jiān)^少，糞便量形成不足，腸管內(nèi)壓力不夠，而易發(fā)生便秘。易便秘者可多食用含油脂、纖維素、淀粉較多的、性偏涼的食物和水果等。含油脂較多的食物有核桃仁、黑芝麻、蜂蜜、麻油等，含纖維素較多的食物有韭菜、木耳、青菜等，含淀粉較多的食物有山芋、土豆、山藥等。水果中香蕉、梨、甘蔗、荸薺等有利于防治便秘。蘋果偏酸，有收斂作用，橘子偏熱，均不利于便秘患者，應(yīng)加以注意。(4)飲食要有規(guī)律：定時(shí)飲食，不過饑過飽，杜絕不吃早餐的壞習(xí)慣。飲食有規(guī)律，有助于形成有規(guī)律的胃腸反射及胃腸蠕動。食物殘?jiān)ǔ＝?jīng)過24～48小時(shí)排出體外。在便秘患者，因糞便在體內(nèi)滯留時(shí)間過長，可引起頭昏頭痛、食欲減退、疲乏無力等癥狀。造成便秘的原因很多，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，其中飲食治療是可采取的措施之一。(5)避免食用某些食物。某些食物可能使某些人便秘，但對其他人則毫無影響或恰好相反。例如，牛奶可能使某些人嚴(yán)重便秘，但卻使其他人下痢。如果你的便秘是由結(jié)腸痙攣引起的，應(yīng)該避免那些容易造成排氣的食物，例如豆類、白花椰菜、甘藍(lán)菜。2011年10月09日6937
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唐迎春主任醫(yī)師 武漢市第八醫(yī)院 肛腸科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 便秘多年，開始時(shí)拉肚子，時(shí)便秘，現(xiàn)在完全依靠藥物排便。 沒有經(jīng)過正規(guī)治療 想治療好便秘武漢市第八醫(yī)院肛腸科唐迎春：患者，您好，改變您的生活習(xí)慣，從喝水開始。每日晨起喝300ML淡鹽水一杯，順時(shí)針揉腹100次，用右手食指戴上指套，伸入肛門內(nèi)輕輕按壓擴(kuò)肛刺激排便，養(yǎng)成晨起早餐后定時(shí)定點(diǎn)排便習(xí)慣。保證每日8杯水（每杯300ML），早晚各一杯，上午3杯水下午3杯水。平均每日水量2500ML-1300ML.多食纖維膳食最豐富的食物如：海帶、干筍、黑木耳、蠶豆等。多吃產(chǎn)氣的食物如蒜苗、大蒜頭泡醋等。2011年09月19日5041
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梅笑玲主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：便秘一年多，不吃瀉藥就特別干，有什么好辦法？怎樣就能治療？山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科梅笑玲：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章《便秘的原因有哪些》，老年便秘首先要排除結(jié)腸腫瘤，我就查出不少老年便秘的患者有腸道腫瘤。如果是功能性的可先飲食調(diào)理，光吃瀉藥把腸子都吃黑了，成大腸黑變病了。在這里介紹2個(gè)治療便秘的飲食療法：1.每天用1個(gè)蘋果、1個(gè)胡蘿卜、2棵芹菜榨汁喝，效果不錯。堅(jiān)持喝半月后效果就看出來了。2.用黑芝麻1斤炒黃，壓碎，加入1斤蜂蜜中攪勻，每天早上空腹喝3勺。另外，大棗、木耳、木瓜、桃、獼猴桃、酸奶有通便作用。以上方法我都讓患者用過，有效果。但愿這方法對你也有幫助。食療方法對孕婦、哺乳期都適用。2011年08月27日47156
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李建平主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 李大夫您好，我女兒11歲了，小時(shí)候由于吃奶粉就便秘，小的時(shí)候大便都是球狀的，長的之后癥狀輕了很多，但是經(jīng)常是2-3天排一次大便，大便頭是干的，有時(shí)候會使肛門出血，孩子大便的時(shí)間較長，一次要10多分鐘。平時(shí)蔬菜，水果吃的很好。 曾吃過金雙歧，吃的時(shí)候有緩解，不吃了就行了 孩子體重有些發(fā)胖，不知和便秘是否有關(guān)系，希望醫(yī)生指點(diǎn)一下，怎樣改變一下孩子的便秘情況。北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科李建平：首先膳食纖維的攝入、多飲水、保持良好的排便習(xí)慣和體育健身運(yùn)動對便秘是十分重要的。 你可以從以下幾個(gè)方面著手：餐前半小時(shí)到 1小時(shí)飲用一杯涼 (溫 )開水效果最佳，或定時(shí)喝酸奶、牛奶。便秘較重者可在飲水中加服 0 . 3ｇ維生素Ｃ。每日清晨起床后喝 1杯淡鹽水、涼開水 ,效果較好。多食纖維豐富或富含油脂的食品 ,如 :糧食類有蕎麥、燕麥、玉米、紅薯、芋頭 ;蔬菜類如百合、芹菜、韭菜、白蘿卜、菠菜、油菜、白菜、冬瓜、南瓜 ;果品類如核桃、花生、葵花子、松子、芝麻、蘋果、梨、香蕉。另外松花粉具有調(diào)節(jié)胃腸道功能、緩解便秘的作用。 如果大便還干的話可服用四磨湯、乳果糖、福松等潤腸通便的藥物。2011年07月11日12282
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侯愛潔主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 便秘不是一種單獨(dú)的原因?qū)е拢畈灰?guī)律容易便秘，飲食不注意也導(dǎo)致便秘，工作壓力、精神狀態(tài)不好、失眠、高血壓等都容易導(dǎo)致便秘，還有些降壓藥也可能致腸道平滑肌功能異常從而導(dǎo)致便秘，而最關(guān)鍵問題是本身腸道的自主蠕動不好，還有飲食中缺少植物纖維導(dǎo)致。合理的飲食結(jié)構(gòu)可以預(yù)防和治療便秘。如果食物中纖維素過少 ,不能對胃腸道產(chǎn)生有效的刺激 ,胃結(jié)腸反射減弱及腸內(nèi)壓不足 ,則會導(dǎo)致便秘。反之 ,脂肪攝入量過少 ,亦可造成便秘。原因是老年人體力活動減少或長期臥床 ,腸蠕動緩慢 ,以至大便在腸腔中停留時(shí)間過長 ,所含水分大部被腸黏膜重新吸收 ,致使大便干燥難以排出。 所以老年人便秘與高血壓藥物的關(guān)聯(lián)并不很大，而且即使降壓藥導(dǎo)致了便秘，與其給高血壓患者帶來的益處相比是微不足道的，可以忽略。這時(shí)可以與蘆薈膠囊等藥物合用，同時(shí)，脂肪可潤滑大便 ,脂肪酸可刺激腸蠕動加快 ,胡桃、鱉肉、豬腸、香油等具有這種作用，可以適當(dāng)食用。另外為預(yù)防和治療便秘，還需要注意糾正坐廁所看報(bào)紙、想問題的不良習(xí)慣，少吃辣椒 、芥末等燥熱品 ,特別強(qiáng)調(diào)勿暴飲暴食。2011年05月23日6941
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蔣勇敢主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 普外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，42歲，身體狀況一般，十年前因直腸癌做結(jié)腸造瘺(未保肛），術(shù)后排便難，曾服腸動力藥，效果不佳，后依賴瀉藥，最近4年，靠每兩日灌腸排便，經(jīng)查看，已造成冗長巨結(jié)腸，灌腸也不理想。 去肛腸醫(yī)院診斷，需再次切除巨結(jié)腸，做回腸造瘺手術(shù)。 不想做手術(shù)，想保守治療。南京市江北人民醫(yī)院腹部、 胸部外科蔣勇敢： 腸動力藥和瀉藥都用了，灌腸也用上了，排便問題的確麻煩。不知在以下幾方面有沒有做到：1.大量補(bǔ)充粗纖維飲食，如芹菜、韭菜、水果等，這些粗纖維果蔬可以保留大便中的水分；2.增加飲水，每天主動飲水2000~2500ml；3.主動運(yùn)動，每天早晚快走或慢跑1小時(shí)，中午可以做半小時(shí)仰臥起坐，運(yùn)動和腹肌的增強(qiáng)可以發(fā)揮按摩腸管的作用；4.努力做到定時(shí)排便，盡管您已做了人工肛門，但每天早上可以主動做屏氣、反復(fù)增加腹壓要進(jìn)行排便的動作，久之則會形成規(guī)律。 您30歲出頭時(shí)即患了直腸癌，推測你在年輕時(shí)或自幼就有不良的生活方式、飲食習(xí)慣。不愛運(yùn)動、不喜歡喝水、不喜歡吃水果蔬菜相反喜歡吃高脂肪高蛋白的食物，這類人群容易患腫瘤和心腦血管病。 請保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣！但愿這些方法能給你帶來好處，免除手術(shù)治療之苦。但要排除造口狹窄導(dǎo)致的出口梗阻情況，如果造口狹窄可以進(jìn)行造口重建。2011年03月06日4194
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