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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 如何防治便秘？預防篇1飲食方面膳食纖維+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纖維的食物（攝入25-30g/日），膳食纖維可以促進腸胃蠕動，降低腸道內(nèi)的壓力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗糧）、燕麥、大豆、蔬菜、水果、菌菇類等。水可以與膳食纖維及膽固醇、重金屬等有害物質(zhì)結(jié)合，加快轉(zhuǎn)運速度，促進糞便進入直腸，推薦每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。2規(guī)律排便習慣好堅持規(guī)律排便，定時排便，可養(yǎng)成排便生物鐘；最好在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便；排便時要集中注意力，避免玩手機、看報等外界影響；千萬不要強憋便意，長期會造成功能性便秘。3規(guī)律作息心態(tài)好夜深人靜不睡，日曬三桿才起。糟糕的作息時間會讓體內(nèi)激素、代謝水平紊亂，搞得大腸無心排便。壓力過大，或長期處于焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒中，也會影響神經(jīng)功能紊亂，導致便秘。所以早睡早起不能少，身體平和很重要。4調(diào)節(jié)腸道菌群益生菌對于維持菌群平衡，防止菌群失調(diào)有積極作用。益生菌在腸道中可以合成消化酶，參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化，有助于腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；當大量益生菌進入腸道后不僅會聯(lián)手搶奪有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增長，還能手挽手在腸道內(nèi)壁形成一張“防護網(wǎng)”保護黏膜屏障，讓有害菌、病原菌沒有辦法黏附在腸道壁上，把這些“搗鬼”的有害菌通通掃地出門！維持腸道菌群回到平衡狀態(tài)，幫助腸道恢復健康；還可提高系統(tǒng)免疫力，保護機體健康。乳酸菌是最常見的益生菌之一，可以在酸奶和其他的發(fā)酵食品中找到，另一類是雙歧桿菌，一些乳制品當中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低腸道pH值，酸性環(huán)境可以促進對腸道蠕動的刺激利于糞便的排出。5規(guī)律鍛煉適當運動可以刺激腸道蠕動，可以幫助改善消化功能，有利于腸道排便?？梢赃x擇散步、慢跑、健身操等方式規(guī)律運動能放松心情，改善精神抑郁與焦慮，更有助于腸道的健康。平時躺著也不能停，用手掌順時針方向輕柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分鐘，堅持就是勝利！鍛煉身體活動腸子！治療篇治療便秘思想很簡單就是把囤積在腸道的大便清理出去。藥物一般分為兩類：瀉藥類和促進動力類。瀉藥類：優(yōu)點是目標明確，見效快，缺點是長期使用會損傷腸道功能而且不能徹底治愈便秘。1）羧甲基纖維、瓊脂、麥麩等容積類瀉劑：滯留糞便中的水分，增加含水量和糞便的體積，使便便體量達標，盡快完成運輸、排出體外。2）聚乙二醇、乳果糖、鹽類（硫酸鎂）等滲透性瀉劑：把水吸引到腸道里，腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，潤通腸道和便便，減少阻力，讓便便順利排出。3）蒽醌類（番瀉葉、蘆薈、大黃）、蓖麻油等作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道扭動促進排便。長期使用蒽醌類藥物可導致大腸黑變病。4）利那洛肽、魯比前列酮等促分泌藥，可刺激腸液分泌，促進排便。5）甘油、開塞露等藥物，既有極強的吸水性又有油性讓腸道更潤滑，排便更順暢，但不能經(jīng)常使用。促進動力類：讓懶洋洋的大腸充滿干勁、習慣扭動、讓平滑肌縮放自如，順利完成塑形、運輸和排出。如莫沙比利、普蘆卡必利可增加五羥色胺來增加腸動力，緩解便秘問題。對于功能性便秘（慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘、混合型便秘、便秘型腸易激綜合征），我院肛腸科盆底評估中心可協(xié)助臨床診治，為便秘患者保駕護航。在盆底評估中心，我們通過對腸道動力和肛門直腸功能的檢測，所獲取數(shù)據(jù)對腸道和肛門直腸功能進行科學評估，在便秘分型、治療方法的選擇、療效評估上也是必不可少的。當然，如果便秘嚴重無法緩解，應及時向?qū)I(yè)醫(yī)生求助，進行科學的治療，希望您能夠擁有“腸”通無堵的人生。龔鴻教授（每周一、二、五早上專家門診，限20人）2022年07月22日
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王冬琴醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 1、保證充足的水分攝入：便秘者每日清晨飲溫開水（300-500ml）或者淡鹽水（高血壓患者忌多飲）200ml;2、增加膳食纖維的攝入：尤其是粗糧類、蔬菜、水果。3、適當增加潤腸通便食物：黑芝麻、蜂蜜、核桃等4、選擇富含維生素B的食物：如谷類、豆類、堅果、瘦肉等促進腸胃蠕動；常用的食用油如芝麻油、茶籽油、玉米油等潤腸作用5、盡量定時定量多樣的攝入食物。6、忌過多食用辛辣刺激，油炸，濃茶、咖啡等；7、適當?shù)倪\動，每日堅持有氧運動30分鐘以上，適當做拉伸運動，拉伸操，促進全身血液循環(huán)，改善氣血。王冬琴主治醫(yī)師周三下午便秘專病門診畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，醫(yī)學碩士，專攻混合痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大，肛周膿腫、外痔等肛腸疾?。灰灾形麽t(yī)結(jié)合為特色，擅長針灸配合藥物調(diào)理慢性便秘，熟練掌握小兒推拿手法治療2022年07月13日207
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 便秘是帕金森病患者的常見癥狀，也是帕金森病前驅(qū)期癥狀之一，早在出現(xiàn)運動癥狀之前10年甚至更長時間，就有可能出現(xiàn)便秘癥狀。大約60%的帕金森病患者合并便秘，約20%為嚴重便秘。除了疾病本身影響，便秘也和不良的生活方式及治療帕金森病的藥物有關。排便費力是帕金森病便秘最常見的表現(xiàn)，其次是排便不盡感、排便次數(shù)減少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘。1.?改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為每日20-35克，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天攝入足夠的水也會增強膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因為害怕便秘而減少進食量，結(jié)果導致體重下降，便量減少，反而使便秘進一步加重，這是不可取的。2.?調(diào)整生活方式適當增加運動量對日常運動較少或老年便秘患者療效好，簡單的運動方式為健步走，根據(jù)個人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進，可以小量多次運動。慢性便秘患者需建立良好的排便習慣。晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時間不要過長，容易導致體力過度消耗。3.?藥物治療胃腸動力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對于輕、中度便秘患者可應用容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類(如乳果糖)。便秘嚴重者可以間斷使用開塞露治療。4.?調(diào)整帕金森病治療藥物抗帕金森病藥物對于便秘可能有雙重影響。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘?？鼓憠A能藥物可加重便秘，因此對于便秘的患者，應慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。5.?輔助中醫(yī)中藥治療可在中醫(yī)醫(yī)生指導下，服用中藥治療，推拿、針灸也對便秘有一定的效果。能夠促進胃腸蠕動，有效改善便秘。只有需要采取多種方式長期綜合治療的方法，帕金森便秘才能得到緩解。2022年06月26日840
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，對，便秘的話吃鈣片能緩解嗎？呃，其實是吃鈣片會增加便秘的，包括吃鐵也是有可能增加便秘的，尤其吃鐵之后，它，嗯，像有些吃艾樂維的那個鐵，它里邊含的鐵量比較多嘛，所以大便會變黑，那個好多媽媽會緊張，這個不用太緊張啊，它是一個正常的這個變化，因為鐵也特別不好吸收，你吃了之后實際上它吸收的并沒有那么多啊，然后鐵和鈣都是會增加便秘的，嗯，那這種的話，呃。 但是其實也不是每個人都這樣啊，有些人吃鈣吃鐵它都不便秘啊，嗯，這個就調(diào)一下吧，看自己適合哪種那個鈣來吃，吃完了不便秘啊。 客氣，嗯。 然后接著講哈，講到哪了，這中間。2022年06月23日217
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 啊，因為這個好，81歲女性老年人便秘嚴重，是服用碳酸鈣還是醋酸鈣好呢？這兩種鈣片區(qū)別在哪??？ 為確實挺難回答的，為什么呢？碳酸鈣和醋酸鈣的話呢，市場上最常見的是碳酸鈣，醋酸鈣相對比較少啊，比較少，那么從這個藥物化學的機理來講的話呢，其實區(qū)別不是那么大啊，不是那么大，但是呢，藥品是有不同的藥廠生產(chǎn)的藥品品質(zhì)是有不一樣的。 啊，同樣一個汽車對不對，不同廠家生產(chǎn)的汽車質(zhì)量是不一樣的，這個是常識對吧，所以我們買任何東西都要找品牌。 那么在鈣片這個市場上的話呢，我們?yōu)槭裁催@個鈣爾奇這個藥它市場占有率那么高啊，就是因為它是大廠的名牌。 醋酸鈣呢，呃，往往是小廠家的品牌，所以呢，我們醫(yī)生來講的話呢，不是很推薦啊，不是很推薦好，呃大廠的話，沒沒記得哪個大廠有醋酸鈣的啊。 啊，那么便秘的話呢，跟你這個服用鈣片呢，啊，有一定的關系，當然便秘本身的話，就像我剛才講失眠一樣的，便秘，你也可以講一個小時很多很多的原因，對吧，啊，不一定完全能夠怪到這個鈣片上，那么另外一個角度來講的話，鈣片是我們你這個81歲的女性的話，是必須要吃的。 那么面便秘怎么辦呢？我們就再去找便秘的治療方法，那么這是2022年06月04日283
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 由于生活節(jié)奏快，工作壓力大，許多人飲食不規(guī)律，經(jīng)常熬夜。長時間如此，很多人都或多或少地出現(xiàn)了便秘的癥狀。一開始，還不會太在意，覺得不用管它，過一陣就好了。雖然一段時間后便秘情況會好轉(zhuǎn)，但也不能排除越來越嚴重的情況發(fā)生。俗話說：“大便不通心事重重，大便一通一身輕松”。為了使機體更加輕松健康，我們應該積極預防和治療便秘現(xiàn)象。而便秘作為一種慢性疾病，不僅會危害到人體健康，而且嚴重的還會導致痔瘡、甚至是心血管疾病的發(fā)生。01長期便秘老不好？不外乎這4個原因1、飲食不健康生活中很多人喜歡吃高脂肪、辛辣的食物，不僅容易增加消化負擔，還很容易加重便秘的情況發(fā)生。2、壓力過大、焦慮隨著生活節(jié)奏的加快，長期的壓力、復雜的工作、睡眠不足和過度疲勞都會在一定程度上降低胃腸功能，導致大腸肌肉緊張和排便不暢，長期如此，就會導致便秘的發(fā)生。3、水分攝入過少許多人在生活中沒有喝水的習慣。雖然有時候我們沒有口渴的信號，但我們的身體很可能已經(jīng)缺水了，而體內(nèi)水分過度缺失就會導致大便干燥，難以排出，從而導致便秘的發(fā)生。4、運動量少在運動過程中，不僅能幫助消耗熱量，促進體內(nèi)脂肪物質(zhì)的燃燒，減輕體重，還能增強運動后的抵抗力，有效預防某些疾病。當然，也可以在一定程度上促進胃腸蠕動速度，進而有效地緩解便秘。023個方法讓你排便從此“干凈利落”1、堅持運動運動可以增強身體機能的活力，帶動腸胃加快蠕動，預防便秘。不僅如此，適當?shù)倪\動還有助于提高身體的免疫功能，預防胃腸道疾病，從而預防便秘。2、多補充膳食纖維在日常生活中，要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理化，控制人體脂肪的攝入，充分吸收粗糧、水果、蔬菜等膳食纖維素，有利于促進排便順暢。此外，多喝水也可以使腸道吸收的膳食纖維充分發(fā)揮潤腸的作用。3、藥物治療中醫(yī)也有一些調(diào)理便秘的方法，如小紅參、西洋參、白術、大黃等，有助于清熱排便、溶解體內(nèi)毒素、補脾益氣、平五臟腑。此外，還可以嘗試使用首薈通便膠囊來幫助緩解虛癥便秘。來云南大學附屬醫(yī)院肛腸科預約龔鴻教授就診（周一，二、五早上）2022年04月24日1355
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戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 人生在世三件事：吃飯、睡覺、大小便。但是嗯嗯（便秘）確實是很多人的煩惱。不“解”之緣，很多人深同感受，這還只是時間上的問題，生理上，小肚子突出，小腹不適，肛門處總有異物感...等等才是最折磨人的！大家先做個“便秘自檢”吧1.排便費力：上廁所不能馬上大便，總是要等好幾分鐘才會有2.排便干硬：大多數(shù)硬的像“羊屎球”一樣3.排便不凈：有頻繁的排便感，但就是拉不出來4.排便次數(shù)：1周少于3次那么便秘怎么解決呢？聽我逐一道來1.補充膳食纖維膳食纖維包括水溶性和非水溶性兩種，由于不能被人體吸收，所以在促進排便方面有著獨特的作用！水溶性可以讓便便像爆米花一樣膨脹起來。非水溶性可以讓推動糞便，移出體外。同時，它們還可以維持腸道微生態(tài)平衡，維護腸道健康。所以建議平時吃些：蔬菜、水果、豆類、薯類、菌藻類、粗糧類食物。2.多喝點水這個道理很簡單，干銀耳和泡發(fā)后的濕銀耳，哪個更柔軟呢？當然是濕銀耳呀！便便也是一樣的道理！越干越硬，越不容易被拉出！一般情況下，正常男性需要至少1700ml的水，正常女性則是至少1500ml的水。除了水以外，結(jié)合茶水、果汁、豆?jié){、蔬菜汁都是可以的！3.補充油脂就像自行車車鏈卡頓需要上油一樣，腸道也需要油的潤滑。一些含有油的食物：堅果、種子類食物，例如瓜子仁、杏仁、黑芝麻、花生、核桃等。4.補充維生素B1如果體內(nèi)缺少維生素B1，就會影響到神經(jīng)傳導，減少腸胃蠕動，不利于食物的消化和排泄。一些含有B1的食物，如：葵花籽、花生仁、松子、大豆，帶皮的全谷類食物等。5.選擇酸奶有些益生菌，例如雙歧桿菌，對于改善便秘很有效果，所以平時可以多喝些酸奶。6.藥物治療便秘但一時解決不了也不可能讓便便一直堵著，必要時需要到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，選擇菲比麩、乳果糖、莫沙必利等。需要指出的是大黃、蘆薈、番瀉葉等一些中藥含有蒽醌類成分，短期使用，效果較好，長期使用容易導致結(jié)腸黑變病。7.運動這個道理很簡單，你動腸也動！平時患者做完胃腸手術后，我們也會鼓勵患者早起下床活動，目的就是促進患者腸蠕動。運動方式不限，散步、疾走、慢跑都可以，學生時代學習的廣播體操也是可以的。其他的一些注意事項：1.少吃點過于精細的食物由于它們消化后沒有太多的殘渣，便便也就不能很好地形成，那肯定拉不出來呀！2.養(yǎng)成定時排便的習慣每天定時排便，就會形成排便反射，一到點就會想去廁所。所以千萬不要壓抑自己的排便欲望！有便意了就一定要去！3.吃次高脂、高糖的食物這樣的不良飲食習慣，會導致共生菌數(shù)量下降，從造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)。4.保持愉悅的心情雖然我也因為便秘焦慮的睡不著，但還是建議便秘的人不要過于在意，因為煩惱不僅不會解決便秘，反而會導致便秘更加困難！2022年04月11日5596
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 10.腸清茶-不推薦腸清茶的配料中一般含有番瀉葉、決明子、大黃、蘆薈，這類植物中含有的蒽醌類物質(zhì)屬于一種刺激性瀉藥，自行長期使用容易產(chǎn)生依賴，對腸道反復刺激形成結(jié)腸黑變?。ūy斑）。9.蜂蜜-不推薦蜂蜜水通便的原因一是單純增加了飲水量，二是蜂蜜含大量果糖，果糖不易被吸收，造成果糖不耐受。蜂蜜過量反而容易造成甜蜜的負擔哦！8.香蕉-推薦香蕉對便秘緩解效果有限。它的膳食纖維含量并不算很高（1.2g/100g），常見的其他水果，比如蘋果、梨、獼猴桃、火龍果的纖維含量都比香蕉更高。生香蕉中鞣酸含量比較高，反而容易引起便秘。7.咖啡-推薦咖啡通便效果因人而異。純咖啡算一種不錯的飲品，對于久坐不動、又愛喝咖啡的辦公室打工人來說還不錯，一天400mg咖啡因以內(nèi)比較安全（不超過星巴克中杯美式2杯半）。6.酸奶-推薦市售酸奶由于運輸、儲藏等各種原因，活性益生菌可能微乎其微了，并不能指望它還能多通便。建議挑遠離過期日期的低溫酸奶，而非常溫酸奶，喝低糖或者無糖的。5.芹菜-推薦芹菜中西芹和普通旱芹的葉子膳食纖維含量略高一些（2.2g/100g），旱芹桿略少。芹菜算不錯的通便蔬菜，但葉類蔬菜中，羽衣甘藍、紅薯葉、西藍花、蒜薹的纖維含量都比芹菜更加豐富。4.毛豆-強烈推薦鮮豆類（荷蘭豆、毛豆、蠶豆、豌豆等）的不可溶性膳食纖維含量比芹菜更高，同時也含豐富的可溶性膳食纖維。不過豆類在蔬菜中碳水和熱量相對較高，也別吃過量。3.燕麥-強烈推薦以燕麥為代表的全谷物，如麩皮、蕎麥、黑麥、藜麥、全麥等都是通便一流的選手。燕麥在不可溶性膳食纖維上算不上最高，但含有豐富的β-葡聚糖，一種可溶性膳食纖維。試試每天的主食中至少1/3用燕麥等粗糧代替精白米面吧！2.金針菇-強烈推薦大名鼎鼎的seeyoutomorrow選手。金針菇、口蘑、香菇、木耳等菌藻類蔬菜都同時富含非常豐富的不可溶性和可溶性膳食纖維，而且味道鮮美，是非常推薦的通便食物。1.西梅-強烈推薦西梅的不可溶性膳食纖維含量雖然不在水果top10榜單，但有豐富的可溶性膳食纖維（山梨醇）。西梅本身也是一種低熱量、低升糖指數(shù)的健康水果，口感也一級棒！集美味、健康、方便、通便于一身！其他如火龍果、獼猴桃、梨、石榴通便效果也不錯～點贊、評論和轉(zhuǎn)發(fā)，希望今天的知識對你有幫助！2022年03月14日2474
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