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盧丹主治醫(yī)師 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科 你是豹紋控嗎？這是小紅書里面推薦的爆款。這是盧丹醫(yī)生給您推薦的場(chǎng)景里面的爆款大腸黑便病。它是結(jié)腸黏膜色素沉著的良性非炎癥性病變，呈豹紋樣改變，但無明顯的癥狀。抽煙能導(dǎo)致肺部變黑，吃瀉藥也能導(dǎo)致腸道變黑。該病多見于愛美的女性及便秘的患者。長(zhǎng)期服用含恩醌類的成分如番瀉葉、大黃、蘆薈等的藥物及減肥保健品，大部分患者停藥后能恢復(fù)正常。 如果您受到便秘的困擾，應(yīng)該先找到病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。此外，生活方式要記牢，多飲水，進(jìn)膳食多運(yùn)動(dòng)規(guī)律便益生菌來幫忙。2021年01月22日
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楊玲主管藥師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 藥劑科 趕緊看看你家有這個(gè)藥嗎？治便秘的 有的話，趕緊扔了！ 酚酞片，又稱果導(dǎo)片 主要成分為酚酞，是一種刺激性緩瀉藥， 在我小時(shí)候，果導(dǎo)片三個(gè)字，我爸媽就經(jīng)常提，便秘時(shí)吃兩片果導(dǎo)片就好了，價(jià)格也很便宜，甚至還有愛美的女性把果導(dǎo)片當(dāng)減肥藥吃， 但是果導(dǎo)片具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 有報(bào)道顯示：使用酚酞的患者曾發(fā)生心臟事件 還有多例使用酚酞的患者出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、彌漫性蕁麻疹等 還有報(bào)道顯示有患者使用酚酞后發(fā)生呼吸窘迫。 今天（2021年1月14日），我們國(guó)家藥監(jiān)局下發(fā)通知：酚酞片和酚酞含片存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生產(chǎn)、銷售和使用，注銷藥品注冊(cè)證書（藥品批準(zhǔn)文號(hào)）。2021年01月14日5138
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魏巍主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 普通外科三(肛腸) 便秘不僅是臨床上一種疾病，而且還是一種臨床上十分常見的消化道癥狀。表現(xiàn)為便質(zhì)干結(jié)、堅(jiān)硬，排出困難，排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)。慢性便秘在自然人群中的發(fā)病率約為4%-6%，而有統(tǒng)計(jì)顯示在老年人群中的發(fā)病率可達(dá)15%-20%。我們肛腸外科醫(yī)師通常將需要臨床特殊處理的慢性便秘分為結(jié)腸慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘。 由于老年人相對(duì)于年輕人的健康狀況不同，生理機(jī)能較之年輕人有所下降，活動(dòng)量減少、體質(zhì)較弱，是慢性便秘的高發(fā)人群。除此之外，不良生活習(xí)慣、精神心理異常、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、糖尿病等）及藥物使用也常常是其發(fā)病的重要因素。那么老年人出現(xiàn)便秘時(shí)如何應(yīng)對(duì)和自我管理呢？一、生活治療 1、規(guī)律排便時(shí)間 對(duì)大多數(shù)人來說，最容易產(chǎn)生便意的時(shí)間是晨起后的30分鐘內(nèi)，這個(gè)時(shí)期是結(jié)腸的活躍時(shí)刻。一天中結(jié)腸活躍期有早晨起床后、進(jìn)餐后，應(yīng)該在結(jié)腸活躍期及時(shí)排便。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，就算沒有便意也要定時(shí)去蹲一蹲，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)定時(shí)出現(xiàn)便意了。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 老年人日常食物不要過于精細(xì)，更不能偏食。要增加膳食中的粗纖維含量，如多食用雜糧（糙米、玉米、小米、大麥、小麥、麥粉等）、蔬菜(蘿卜、芹菜、韭菜、菠菜、南瓜、薯類等)、水果(蘋果、梨、柚子、火龍果等)以及堅(jiān)果（核桃、松子、杏仁等）等。 3、保證足夠水量 不要等到口渴時(shí)才喝水，此時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，而嚴(yán)重的缺水會(huì)加重便秘。建議老年便秘患者每日至少保持2000ml的飲水量。 4、進(jìn)行腹部按摩 取仰臥位，以腹部為中心，用自己的手掌，適當(dāng)加壓順時(shí)針方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次約10分鐘，可促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，保持大便通暢。 5、適量的運(yùn)動(dòng)量 根據(jù)天氣變化可選擇室內(nèi)或者戶外運(yùn)動(dòng)，戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)在空曠區(qū)域進(jìn)行，快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式更適合老年人，以每天1-2次，每次30分鐘為宜。 二、藥物治療 對(duì)于生活治療效果不佳的老年便秘患者可以采用藥物治療。通常情況下促進(jìn)排糞便的藥物，按作用機(jī)制可分為： 1、容積性瀉藥 口服后不被腸壁吸收，通過吸收腸管內(nèi)水分后膨脹，從而增加大便量，擴(kuò)張腸道容積，刺激腸蠕動(dòng)，引起排便反射。常見藥物有歐車前、甲基纖維素、聚卡波非鈣等。 2、刺激性瀉藥 通過刺激結(jié)腸推進(jìn)蠕動(dòng)產(chǎn)生作用。常用藥物有：酚酞片（果導(dǎo)片）、比沙可啶及蒽醌類如大黃、番瀉葉等。 3、滲透性瀉藥 口服后腸道很少吸收，增加腸容積而促進(jìn)腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)，產(chǎn)生瀉下作用。常用藥物有：硫酸鎂、乳果糖、山梨醇及聚乙二醇4000等。 4、潤(rùn)滑性瀉藥 通過局部潤(rùn)滑并軟化糞便發(fā)揮作用。常用藥物有：液體石蠟、蓖麻油、甘油等。 5、促胃腸動(dòng)力藥 通過增加胃腸蠕動(dòng)頻率發(fā)揮作用。常用藥物有：多潘立酮、西沙比利及莫沙比利等。 6、微生物制劑 通過增加腸道微生物（益生菌）改善腸道菌群環(huán)境而發(fā)揮作用。常用藥物有：雙歧桿菌、糞球桿菌、腸球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌及乳酸桿菌等。 這些非處方類瀉藥大多使用安全，副作用較少。但須強(qiáng)調(diào)的是，認(rèn)真閱讀使用說明非常重要。務(wù)必按照說明書的推薦劑量服用，切勿超過最大劑量。過量使用瀉藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。 筆者建議不要長(zhǎng)期單用某一種瀉藥，特別是刺激性瀉藥，如果長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致便秘逐漸加重，甚至出現(xiàn)大腸黑變病。我們通常建議幾種不同類型的瀉藥聯(lián)合使用，這樣不但可以發(fā)揮各種類型瀉藥的通便作用而且可以減少單獨(dú)使用一種瀉藥過量所產(chǎn)生的不良后果。 三、手術(shù)治療 對(duì)于老年便秘患者，經(jīng)非手術(shù)治療半年以上無效的，有明確的解剖異常或手術(shù)指佂，排除手術(shù)禁忌癥，可考慮手術(shù)治療。 手術(shù)治療的目的主要針對(duì)糞便在腸道傳輸和排出過程中的兩種缺陷：出口梗阻型便秘需依據(jù)出口梗阻的原因作出相應(yīng)處理，結(jié)腸慢傳輸型便秘則需切除無傳輸力的結(jié)腸。有時(shí)兩種病因同時(shí)存在，因此應(yīng)慎重合理選擇手術(shù)治療方案。常用手術(shù)方式有：結(jié)腸次全切除術(shù)、直腸部分切除術(shù)、直腸前突修補(bǔ)術(shù)、直腸黏膜環(huán)切術(shù)、直腸懸吊術(shù)、盆底抬高術(shù)、恥骨直腸肌松解成形術(shù)等。 對(duì)于老年慢性便秘患者我們主張階梯治療方案：即先進(jìn)行生活治療，逐步過渡到藥物治療，藥物選擇上優(yōu)先選擇容積性、滲透性瀉藥，然后選擇刺激性、促胃腸動(dòng)力藥。上述方法無效時(shí)，最后選擇手術(shù)治療。 老年人出現(xiàn)便秘選擇就醫(yī)時(shí)要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)科室進(jìn)行診治。我們醫(yī)務(wù)工作者一直在行動(dòng)，為您提供科學(xué)、專業(yè)的指導(dǎo)。2021年01月09日1166
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 關(guān)注健康，關(guān)注"云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授 生活中老年人便秘很常見，而老年人便秘的主要原因是腸蠕動(dòng)功能降低。 在這里，醫(yī)生指出：老人可以按順時(shí)針方向揉腹，也就是按照結(jié)腸位置走向進(jìn)行按摩，通過按摩刺激增加結(jié)腸蠕動(dòng)，使糞便到達(dá)直腸部，刺激腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞傳入大腦，產(chǎn)生便意。 具體做法是： 起床后排空小便，喝涼開水300~500毫升； 站立，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，從下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可； 沿順時(shí)針方向反復(fù)按摩30~50遍，每次15分鐘每天做兩次，10天后即可見效，30天后可完全達(dá)到自行正常排便。 特別提示： 1、切勿逆時(shí)針方向按摩； 2、此法具有增加腹肌運(yùn)動(dòng)和腸蠕動(dòng)功能，所以不宜在過分饑餓或飽餐時(shí)進(jìn)行； 3、患有腹部急性炎癥及惡性腫瘤時(shí)，不宜進(jìn)行； 4、體弱者可采用平直仰臥位進(jìn)行按摩。2021年12月29日2198
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等，都會(huì)導(dǎo)致或輕或重的便秘，而且在應(yīng)用藥物期間，盡管其它的不良反應(yīng)比如惡心嘔吐等會(huì)漸漸耐受并減輕，可是便秘這種副反應(yīng)卻不會(huì)出現(xiàn)耐受或者減輕。 還有很多患者，未服用任何影響排便的藥物，卻長(zhǎng)期便秘，很多人還伴有會(huì)陰部疼痛、用力排便卻仍然無效等等癥狀，比如恥骨直腸肌綜合征患者。 那么就需要在飲食生活等各個(gè)方面對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防和處理。 排便時(shí)，可以通過一個(gè)簡(jiǎn)單的姿態(tài)調(diào)整，減少直腸肛管角度有利于減輕排便阻力，做法非常簡(jiǎn)單，預(yù)備一個(gè)小凳子放在坐便前方。 有此方面困擾的患者不妨試試。 懷疑恥骨直腸肌綜合征的患者可以到疼痛康復(fù)科，通過影像引導(dǎo)對(duì)恥骨直腸肌進(jìn)行注射松解治療，避免的外科的切開手術(shù)，有可能改善便秘。2020年12月22日1315
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錢曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，包括: 1.定時(shí)排便，有兩層意思:①每天在相對(duì)固定的時(shí)間排便（一般人們有兩個(gè)時(shí)間段容易產(chǎn)生排便的感覺，一是起床后，由于地球引力的作用，容易發(fā)生排便；二是吃飯后，由于迷走神經(jīng)興奮，消化功能開啟，胃腸蠕動(dòng)增加，這時(shí)候也相對(duì)容易發(fā)生排便）；②每次排便時(shí)間不超過10分鐘，有數(shù)據(jù)表明，正常成年人排便時(shí)間是7-11分鐘，時(shí)間長(zhǎng)了便意會(huì)逐漸減少，不利于排便。 2.飲食合理。這里面也有兩層意思:①飲食的結(jié)構(gòu)，需要葷素搭配，不可偏食；②飲食的量要充足，這樣才能產(chǎn)生足夠重量和體積的糞便，這是發(fā)生排便的條件之一。 3.適度飲水。一般，對(duì)于便秘的人，要求每天喝3L水（不是茶、咖啡等飲料），一般人不是很容易做到，盡量吧。 4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。每天要保證一定的運(yùn)動(dòng)量，如果沒辦法運(yùn)動(dòng)，最起碼要順時(shí)針揉揉肚子。 5.局部功能鍛煉?？梢宰鲎鍪湛s肛門的運(yùn)動(dòng)（翕周），可以循序漸進(jìn)的做，不必強(qiáng)求多。 6.作息規(guī)律。不建議熬夜。 7.舒緩情緒。盡量避免情緒的大起大落。 8.必要時(shí)可以輔以潤(rùn)腸通便、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增加糞便體積等等通便藥（利那渃肽是一種新型治療IBD-C的藥物，就是貴，可以考慮一試）2020年11月20日1029
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 呃，之前我們聊過這個(gè)排大便要打速?zèng)Q戰(zhàn)，而不要打持久戰(zhàn)，呃，有患者就問我，我想打速?zèng)Q戰(zhàn)啊，可是就是呃拉不出來上不了廁所，怎么辦啊，呃，今天我給大家科普過一個(gè)排便的這個(gè)。 時(shí)機(jī)啊，兩個(gè)絕佳時(shí)機(jī)啊，一個(gè)就是這個(gè)，呃，我們這個(gè)成績(jī)啊，早上起床以后啊，我們?nèi)梭w蓄積了一晚上的能量以后由平臥位轉(zhuǎn)為直立位站立位的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就會(huì)促進(jìn)這個(gè)大腸的。 集團(tuán)蠕動(dòng)啊，大成的集團(tuán)蠕動(dòng)是直接將大便推行肛門排出惡體外的一個(gè)很重要的一個(gè)蠕動(dòng)啊，達(dá)成的集團(tuán)蠕動(dòng)啊，所以說這是第一個(gè)基于七就是這個(gè)前期以后哦，晨起后。 第二個(gè)就是呃，餐后就是飯后啊，惡，因?yàn)槿梭w有這個(gè)胃腸反射胃腸反射，當(dāng)我們進(jìn)食以后就吃東西以后，呃呃，會(huì)呃是加快胃的蠕動(dòng)，進(jìn)而刺激引起這個(gè)集大成的集團(tuán)蠕動(dòng)啊集團(tuán)蠕動(dòng)，然后。 我們就會(huì)有這個(gè)上廁所的要大便的感覺啊，呃，這個(gè)胃腸胃腸反射這個(gè)這種反射生理反射，在這個(gè)呃，兒童時(shí)期特別明顯啊，家有呃，孩子的父母可能有這種感覺就是每到吃飯的時(shí)候，孩子就要上廁所啊，因?yàn)樗怀燥垼奈改c反射非常靈敏，就有大便的感覺啊，有些長(zhǎng)成年以后呢，呃。 有些人成年以后呢，他這個(gè)為什么反射就會(huì)減弱，但是有些成人還有這種2020年11月12日2227
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