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2023年02月15日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個患者說長期便秘不想做腸鏡，要看你的年齡啊，長期便秘的年齡如果超過45歲了，還是要做腸鏡，如果你家里面有結(jié)腸癌的家族史，40歲也要做腸鏡啊，可以吃要做一些調(diào)整吧，那你至少應(yīng)該要去做一個大便的常規(guī)，看一下有沒有什么異常啊，大便常規(guī)和血常規(guī)，那那在我們便秘的藥物里面呢，比較常用的一個藥物呢，就是啊這個利拉洛肽，嗯，它的治療便秘的效果，目前的新藥里面它算是比較好的，那如果說利拉洛肽沒有效的話。 你可以選擇這個，嗯。 兩種藥物，這兩種藥物呢，也不會造成我們的結(jié)腸黑變病這些啊，一個就是如果糖，一個就是聚乙二醇散劑啊，可以嘗試，那么如果糖和聚乙二醇呢，他們兩個家伙呢，有個缺點啊，就是他們?nèi)菀啄退幇?，我們就可以就是吃幾天如果糖，吃幾天聚乙二醇，這樣就可以更好的讓你的腸道適應(yīng)藥物，而你又始終有藥物啊，還有一些生活上需要注意的這個這個事項，來通過這些整體的調(diào)整來做改善。2023年02月02日27
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2023年01月10日71
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2022年12月08日87
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2022年11月29日47
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 便秘能治好啊，便秘這個病能治好啊，查原因，針對性的原因啊，針對原因來治療啊，不過我看你呢，還是便秘是吧，啊，現(xiàn)在天天打蜂蜜，這叫灌腸的方法，就有效，就能排干凈，這屬于輕度的便秘，輕型的便秘啊，堅持打蜂蜜是吧，啊，每次都讓它排干凈。 啊，一段時間之后養(yǎng)成好習慣了，你不打蜂蜜，他自己也能排了啊，也能排了，這是這是這個你保守治療是有效的，如果還不好，你比較著急的話，那需要做背灌腸，我們看看有這么幾種情況啊，第一呢，腸管都正常，那就是腸啊，腸規(guī)診斷叫乙狀結(jié)腸冗長長，正常孩子打個比方來講，一米長，那孩子一米半或兩米，所以大便在里面走的時間長啊，它就便秘了，這叫冗長啊，保守治療大多能好，保守治療治療如果不好的話，可以通過手術(shù)治療啊，有人把它也叫什么啊，叫什么這個呃，同源病啊啊。 拒絕腸肋源病等等的，這個實際就是冗腸，這是第第二呢，就是拒絕腸，短暫性拒絕腸是吧，有這種情況，那需要手術(shù)治療，還有呢，啊的便秘，這慢傳輸結(jié)腸也都好的，但就是蠕動的非常非常慢啊，非常慢啊，時間長的話，到成人延續(xù)就成頑固性便秘了，就需要做手術(shù)了，所以在小小孩這個階段呢，我建議你是還是要把他徹底根治了，因為這遷延到成人呢2022年11月27日58
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陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我好幾天沒拉便便了，怎么辦??？為什么我每天吃那么多卻不拉？每次上廁所要蹲好久，用力拉又感覺拉不出怎么辦？每次只能拉一點點，拉完感覺還有怎么辦？我本來每天有大便、這次2天沒有了，怎么辦？不吃通便藥拉不出，吃了腸子又發(fā)黑，我該怎么辦？?這些問題對很多人來說并不陌生，但是出現(xiàn)這些癥狀一定是便秘了嗎？不一定，偶爾一次拉不出或大便干完全沒必要焦慮。那什么是便秘呢？一般是指一段時間內(nèi)相對之前的習慣大便頻率減少，一周排便次數(shù)少于3次，或2-3天一次，每次量少且干結(jié)，有排便困難、排便不盡感。另外如果一直都是2-3天一次的排便頻率，但大便形狀正常，不伴排便困難和排便不盡感，一般認為是正常的，不算便秘。便秘分為器質(zhì)性和功能性兩種，所謂器質(zhì)性疾病就是因為有結(jié)直腸腫瘤或疝崁頓、腸扭轉(zhuǎn)等引起腸道不通造成的梗阻、排便不暢，以上情況必須盡快處理。除此以外，腸道便秘的原因有哪些呢？1.年齡便秘常見于老年人。隨著年齡的增加，老年人的食量與運動量都會減少，腸道中分泌液減少，腸道蠕動能力減弱，排便時所用的肌肉力量消退，肛門括約肌力量減弱，導致食物在胃腸道中停留過久，水分過度吸收，形成了便秘。部分老年人不僅身體機能衰退，合并多器官慢性疾病，甚至存在神經(jīng)反射上的問題，失去了排便發(fā)射，引發(fā)便秘。2.生活習慣患者有的因為牙齒不好，有的因為飲食習慣錯誤，主動或被動地導致飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題。食物中缺少粗纖維，導致糞便粘滯度提升，在腸道中移動緩慢，水分吸收過度，導致患者出現(xiàn)便秘。很多年輕人在工作中，由于長時間坐在辦公室不運動，身體一直呈固定的坐立模式，從而導致人腸胃的蠕動變得非常緩慢，因此對排便產(chǎn)生影響，從而導致便秘的出現(xiàn)。另一方面由于現(xiàn)在人們的工作壓力越來越大，生活節(jié)奏都變得非常快，一部分人在工作中會刻意將排便時間拖延到休息時間，隨著這種自我生物鐘的抑制，導致患者的身體對排便信號的反應(yīng)降低，最終引起便秘。3.情緒精神因素部分患者在生病、妊娠前后、生活打擊時，容易出現(xiàn)精神緊繃的情況，這一時期容易出現(xiàn)便秘的情況。長期的不良情緒如抑郁、焦慮等，也會引發(fā)身體機能的紊亂，神經(jīng)信號不能準確傳達，導致排便反射沒有產(chǎn)生作用，引發(fā)便秘癥狀。4.藥物疾病因素a.有些病人因為合并糖尿病、尿毒癥、帕金森等全身性病變引起排便異常。b.長期過度使用瀉藥也可能導致胃腸道功能紊亂而引起對便秘藥物的依賴。c.或長期使用鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等，導致神經(jīng)反應(yīng)信號出現(xiàn)問題，也可引起患者便秘。那么，經(jīng)常發(fā)生便秘的我們，應(yīng)該怎么辦呢？如從未行腸鏡檢查，首先建議行腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病，尤其是急性便秘，伴便血消瘦的，需警惕是否有腸道腫瘤（大腸癌所致腸梗阻-這座“橋”，提高了這些大腸癌病人的預后！點擊藍字可直接打開鏈接）。排除器質(zhì)性腸道疾病后，便秘的人群應(yīng)該注意以下幾點：1.?適量運動保持適當?shù)捏w育鍛煉，年輕人要保持良好的運動習慣，如慢跑、游泳、騎行、快走等有氧運動，老年人因為活動能力下降，可選擇較輕的體育活動，如散步。適量的活動可以促進我們的胃腸道蠕動能力，有助于排便。長期臥床行動不便的，可以對腹部進行按摩，或使用熱敷，并幫助患者進行翻身運動以促進腸蠕動。2.?養(yǎng)成良好的排便習慣盡量嘗試養(yǎng)成每天排便的習慣，可以在一個固定時間排便，如早晨晨起后，無便意也可以稍等，時間久了就會形成條件反射。3.?注意飲食多喝水，平時不要等渴了再喝水，每日至少飲水要達到1500mL一2000mL。晨起可以喝一杯溫水，增加腸道潤滑度，同時喝水后可以激發(fā)“胃-結(jié)腸反射”促進便意的產(chǎn)生。合理搭配飲食，保證營養(yǎng)均衡的情況下，多吃粗纖維的食物，如粗糧、瓜果、蔬菜等，刺激腸胃蠕動，增加消化能力。4.?保持積極樂觀情緒不良情緒，與便秘癥狀會相互影響，情緒出現(xiàn)問題會導致便秘加重，病情加重又反過來增加患者的精神負擔。不要為偶爾一兩次拉不出便便而焦慮，要保持健康積極的心態(tài)。5.?及時求助醫(yī)生溫馨提醒：一定不要自己盲目地吃降火藥、通便藥、排毒藥！該看的醫(yī)生要看，當便秘困擾你影響你生活的時候要及時的就醫(yī)，向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。在醫(yī)生的指導下，可適當口服一些促進胃腸動力的藥物如莫沙必利、曲美布汀及通便藥物聚乙二醇、乳果糖等?？傊?，便秘很常見，也不可怕。注意保持健康的生活方式，放松心情，預防便秘。但便秘問題也不容忽視，切忌瞎吃藥，亂用藥！要及時就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病，由專業(yè)醫(yī)師進行評估診治陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內(nèi)鏡專科培訓。2012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會大數(shù)據(jù)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內(nèi)外學術(shù)會議，應(yīng)邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術(shù)獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-230262022年11月20日1435
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 看到很多小朋友因為便秘苦不堪言，想著給大家分享幾個實用的方法，三招不吃藥從根源上幫助你解決便秘的問題。一、養(yǎng)成多揉肚子的習慣，從而進一步促進腸胃蠕動。每天早上起來的時候，用掌心圍繞著肚臍順時針按壓五分鐘，長期的堅持對排便有很大的幫助。二、要增加飲食中的膳食纖維，蔬菜水果要保證充足的攝入。像是酸奶小麥蜂蜜長期堅持很有效。三、堅持多喝水，如果身體體內(nèi)的缺水，腸道也就沒有精液了，大便就容易干結(jié)，不易排出。一天至少保持1.5～2L水，盡量保證3L以上，不要口渴才飲水，等口渴出現(xiàn)則表示體內(nèi)已經(jīng)輕度脫水，會導致大便干結(jié)難解。早起空腹一大杯涼開水，最好是淡鹽涼開水或蜂蜜涼開水，大口大口迅速喝完，采取“牛飲”，以快速使水分進入腸道，軟化糞便，增加大腸內(nèi)壓力，讓糞便排除。2022年11月07日764
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那這個病的問題是這樣的，他說請問黃教授菌群失調(diào)，大便粘稠，便秘，便部通暢，怎么治療？那如果是菌群失調(diào)的話，如果是輕的菌群失調(diào)，那你就用這個兩種益生菌就可以，比如說用雙歧桿菌和這個固少二桿菌兩種同時用。 但是如果是有嚴重的菌群失調(diào)，那就是瓊桿比例呢，達到了這個我們正常是1 : 10到1 : 20，如果達到了1 : 1，或者是5 : 1，甚至10 : 120 : 1，那你這個時候呢，就需要用萬古霉素口服。 萬谷霉素的用法呢，就是這個一次喝半支，就是靜脈注射的這種萬古霉素，然后呢，每，呃，每四個小時呢，喝一，每六個小時喝一次，每天呢喝四次。 那如果這個萬古霉素治療效果也不好，這個菌群失調(diào)非常的嚴重，達到了20 : 1啊，然后呢，大便的次數(shù)明顯的增多，那你這個時候呢，我們還可以選擇用這個糞菌移植來治療，那糞解移植呢，可能一次性的移入大量的益生菌啊，這個這呃，腸道的這個菌確失調(diào)呢，就很快的就能夠得到糾正。2022年10月15日42
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 ●沒有每天都解大便的意識，習慣，想法功能性便秘的發(fā)生是漸進的，如果不主動每天解大便，慢慢的可能發(fā)生不是每天都有便意感；或者工作忙，有便意時沒有及時解大便，之后就沒有便意了，如果忙的不喝水，可能會幾天才會解一次大便，隨后時間久了身體也適應(yīng)了，形成了一種習慣?！耧嬍骋蛩??飲食過于精細，食物在消化后幾乎沒有什么殘渣，如果不吃蔬菜等高膳食纖維的食物，就會導致結(jié)腸內(nèi)不能形成足夠體積的糞便，難以每天產(chǎn)生便意。一些減肥人士的便秘與進食量過少有關(guān)，究其原因還是不能形成足夠體積的糞便來誘發(fā)便意。一些孕婦飯量小，或者妊娠嘔吐導致吃不進去。如果糞便不能每天排出，在體內(nèi)存留時間越長，糞便就越干硬、越難排出。對策就是建議便秘患者多吃含膳食纖維的食物，同時保證每日充足的飲水量，因為膳食纖維不被人體消化，但能像海綿一樣吸收水分，使糞便不會過于干燥，同時又能維持足夠的體積來刺激腸道產(chǎn)生便意。●缺少活動、喝水不夠??很多人在辦公室常常一坐就是一天，活動少、水分補充不足是這些人的一大特點?；顒涌梢源龠M腸道蠕動，活動過少則腸蠕動減少，糞便容易在腸道內(nèi)停留太久，而糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時間越久，水分被吸收得越多，糞便就會變得越干硬、體積越減小，難以排出。喝水少也容易引起便秘，因為身體會自我調(diào)節(jié)，身體缺水了，就會從腸道吸收更多水分，以補充身體缺的水，這樣一來就使得糞便變得干硬，不易排出。情緒作怪或心理疾病??很多人飽受排便困難、排便不盡、腹脹等癥狀的困擾，產(chǎn)生焦慮情緒，進而加重便秘●藥物依賴性便秘??濫用刺激性瀉藥，形成藥物依賴造成頑固性便秘。醫(yī)生不推薦患者使用瀉藥來緩解便秘，是因為瀉藥分很多種，不能隨便用，刺激性瀉藥雖然起效迅速，但如果長期使用會導致瀉藥依賴，藥物劑量越用越大，用藥效果卻越來越差。門診常見到一些長期便秘的患者，起初服用2粒酚酞片（也叫果導片，是一種刺激性瀉藥）就能排便，隨著用藥時間的延長，后期一次竟要服用10～20粒才能起作用，這就是瀉藥依賴。●3.腸道異常由于發(fā)育缺陷，使得腸道內(nèi)缺乏感受和產(chǎn)生便意的神經(jīng)感受器，失去了正常人排便清空腸道的調(diào)節(jié)功能，屬于器質(zhì)性便秘?！?.菌群失調(diào)??有研究表明，便秘患者桿菌明顯減少，桿菌與球菌比例降低，腸道菌群的變化可能與腸道功能改變、便秘有關(guān)，因此補充桿菌制劑被認為有助于改善便秘。便秘防治有講究●多食膳食纖維，膳食纖維是形成糞便和促進排便的重要因素，能增加糞團中的水分，讓糞團體積擴大，同時還可以刺激腸道蠕動，使排便通暢。便秘患者在日常飲食中應(yīng)該注意攝入足夠的膳食纖維，建議每人每天25～35g以上。在保證膳食纖維攝入的同時，還要注意攝入足夠的水分，只有這樣膳食纖維才能發(fā)揮“潤腸”的作用，不然很可能會適得其反?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量2013》建議成人每天攝入25～30克膳食纖維。每天谷薯類250～400克，蔬菜300～500克、水果200～350克、大豆及堅果25～35克就能滿足每日膳食纖維所需。十大高纖維食物排行榜10、茄子，9、魔芋，8、大麥，7、南瓜，6、山藥，5、蘋果，4、火龍果，3、黑豆，2、食用菌，1、玉米。最后，需要注意的是，不建議大家在晚上吃太多富含膳食纖維的食物，因為對絕大多數(shù)人而言，在晚上的時候吃進過多富含膳食纖維的食物，會造成在睡覺期間，這些食物的排空減慢，甚至造成胃食管反流?！衩刻煅a充足夠水分????運動或高溫作業(yè)時大量出汗，需要增加飲水量。產(chǎn)后6個月內(nèi)的哺乳期媽媽應(yīng)每天額外增加飲水1000毫升。●多運動??你動腸也動，運動能刺激腸道蠕動，即便是胃腸手術(shù)后，醫(yī)生也會鼓勵患者盡早下床活動，目的就是促進患者的腸蠕動。運動方式不限，可以是散步、慢跑、做體操，運動前后要注意補充水分，避免身體脫水，這樣才能收到良好的效果。（1）爬行運動這個動作就像是動物走路一樣。簡單又方便，利用手和腳，爬行30分鐘以上，具有促進腸道蠕動的作用（2）腹式呼吸氣時，腹部慢慢鼓起。呼氣時，腹部慢慢收縮。大多人呼吸都是用胸部位置，如果把呼吸調(diào)整在腹部的話，每一次呼吸對于腸道來講都是一種微運動。能夠促進腸胃蠕動。每天在睡覺前呼吸10-30分鐘會很好。（3）按摩腹部晚上睡覺前可以按摩小腹，順著腸道的方向輕輕揉搓，如果能感受到有條狀硬物可以嘗試把它按摩的軟一點。順時針按摩腹部，三十下為一組，輕拍三十下為一組，睡前進行兩組。（4）按摩穴位—促進腸胃蠕動按摩當然是有穴位更佳，這里再為大家介紹三個可以促進腸蠕動的穴位。（1）天樞穴天樞穴，可以調(diào)節(jié)大腸的運動。在肚臍左右三指寬的位置。（2）大巨穴大巨穴，同樣可以調(diào)節(jié)大腸的運動。位置在天樞穴下三指。（3）水分穴?水分穴，促進排泄，提高水分代謝。在肚臍上方一指寬。（4）中脘穴中脘穴，可調(diào)節(jié)身體消化機能。在肚臍上方4指高處，肚臍和胸骨下端1/2處?！耩B(yǎng)成良好的排便習慣??人體有兩個排便“天然時段”：一個是早上起床的“起立反射”；另一個是吃完飯后的“胃-結(jié)腸反射”。早上一覺醒來，由躺變坐再到站，腸蠕動會增多，腸道便會產(chǎn)生一種巨大的蠕動波，幫助你把大便推出來。早餐后，胃-結(jié)腸反射明顯（胃會“通知”大腸趕快運動），此時也是排便的好時機。因此喚醒天然的排便反射對于改善便秘有事半功倍的效果。如果早上起床再及時喝500到1000毫升溫開水，就更可以促進腸蠕動，排便了?！窈侠碛盟??可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，例如乳果糖，可以長期使用，孕婦使用也安全。對嚴重便秘患者，也可短期適量應(yīng)用刺激性瀉藥，但切不可依賴刺激性瀉藥。新型分泌型藥物依賴性較低，例如利那洛肽、魯比前列酮等，但藥物具體使用應(yīng)咨詢專科醫(yī)生，切勿亂用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、果導片等，都不要長期使用，否則可能導致腸道耐受，瀉藥越用越多、效果越來越差，這些藥物孕婦不適合用。2022年10月01日307
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