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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 轉(zhuǎn)貼 多久拉一次大便才正常？ 1.?最理想狀態(tài)：每天1次????????? 大便，俗稱屎。食物未被吸收而產(chǎn)生的殘?jiān)糠郑上劳ㄟ^大腸，形成成形的糞便，積累到一定量，最終排出體外，這個(gè)過程平均需要 24～48 小時(shí)。 如果飲食規(guī)律，每天1次大便是比較理想的狀態(tài)，不過不意味著所有人都是這樣才最健康，因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)、飲食習(xí)慣等各有不同，排便次數(shù)也可能有差異。 2. 每2～3天1次（每周3次）也算正常? 次數(shù)不是最關(guān)鍵的，關(guān)鍵的是“質(zhì)量”。如果一直是2～3天才大便1次，且大便正常，不伴有排便困難和排便不盡感，這種情況不應(yīng)認(rèn)為是便秘。 3.?每周少于3次，要小心了??? 便秘，是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結(jié)，通常有排便困難、排便不盡感。例如拉“羊屎蛋”樣大便，或總覺得大便拉不干凈。??????? 便秘得搞清原因，再治！? 便秘雖不是什么大病，但卻影響人們的心理和生活質(zhì)量。有很多認(rèn)為自己有便秘的人，將各種偏方試個(gè)遍，如吃香蕉、吃瀉藥、灌腸……結(jié)果，便秘沒有改善，還可能引發(fā)了其他的疾病。 要治療便秘，建議搞清楚原因，再治療。 1. 急性便秘：???????? 急性便秘，是指便秘者按原有的規(guī)律習(xí)慣排便，但短時(shí)間內(nèi)忽然發(fā)生便秘。這其中可能是疾病引發(fā)的，比如痔瘡、肛裂、直腸脫垂等；還可能是生活環(huán)境突然變化，情緒緊張等因素導(dǎo)致；還有一部分是服用藥物導(dǎo)致的，如鈣片等。????? 如果是這類便秘，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，處理原發(fā)疾病的同時(shí)解決便秘問題。 2. 慢性便秘：?????????? 慢性便秘，也叫功能性便秘，是指持續(xù)了至少六個(gè)月以上，同時(shí)排除了其他器官或組織疾病導(dǎo)致的便秘。??? 慢性便秘的原因往往有很多，比如不良的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期忍便，精神抑郁或過分激動(dòng)，生活惡習(xí)等，從這些方面入手可以改善慢性便秘。 改善便秘，試試改變生活方式！ 如果慢性便秘時(shí)間還不到6個(gè)月，可通過生活方式改善至正常。 1. 使用蹲便。????? 蹲便比坐便好，可緩解大便梗阻的現(xiàn)象，使腹壓增大，有助于順暢排便。如果家中是坐便，可以在腳下墊一個(gè)小凳，坐在馬桶上挺直后背，身體前傾，雙肘靠膝。?????? 2. 養(yǎng)成排便生物鐘。 定時(shí)排便是一種行為干預(yù)，開始不一定能拉出來，但每天練習(xí)，幾個(gè)月之后就會(huì)養(yǎng)成按生物鐘排便的習(xí)慣。 3. 多喝水，多吃新鮮蔬菜。 大腸主要是靠膳食纖維吸水來填充體積的，所以膳食纖維要吃夠。如果主食多以細(xì)糧（精米面）為主，沒有足夠的膳食纖維，就會(huì)導(dǎo)致大腸蠕動(dòng)不足，不僅排便速度慢，而且大大增加腸癌的危險(xiǎn)。 4. 增強(qiáng)體能，放松心情。 精神抑郁或過分激動(dòng)，使條件反射發(fā)生障礙，因而產(chǎn)生便秘。 5. 藥物治療。??????? 如果便秘經(jīng)生活調(diào)理沒有改善，可去檢查排除器質(zhì)性病變后，再考慮用藥。?????? 提醒：瀉藥一定不能亂用，長(zhǎng)期濫用瀉藥，尤其是刺激性瀉藥容易導(dǎo)致人體產(chǎn)生依賴，便秘的癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)結(jié)腸變黑病。因此，如果要用藥治療，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 ??????2021年12月20日
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周霞繼副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。這里便秘指的是腸道功能異常導(dǎo)致的便秘，而經(jīng)各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。從便秘的概念可知便秘主要包括三種情況： 1、排便周期延長(zhǎng)：比如沒有便意，5-10天了腹部都沒有大便的感覺；或者有便意，但是解不出來，憋得惡心、頭暈、心慌、腹脹等。 2、糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難大便干球：比如大便像羊糞球一樣，每次排便都肛裂出血了，導(dǎo)致每天害怕大便；或者大便初頭硬后邊稀溏，每次都需要打一點(diǎn)開塞露才能排出來。 3、雖有便意，但便而不暢：比如大便無力，怎么使勁就是使不上；大便不干，大便黏膩，排不盡感，每天好幾次大便，每次蹲好長(zhǎng)時(shí)間。 為了緩解便秘患者采取了各種各樣的措施，主要有以下幾種： 1、服用當(dāng)歸蘆薈膠囊、麻仁潤(rùn)腸丸、香丹清等；2、泡服番瀉葉、決明子水。3、服用酵素。4、服用日本便秘小粉丸。5、服用益生菌、乳果糖等。6、服用蓖麻油、芝麻油等。6、用水沖刺激肛門排便。7、外用開塞露。8、灌腸。但是這些措施都是治標(biāo)不治本，患者可以一時(shí)緩解便秘，而且有的藥物有副作用，有的藥物容易形成依賴性，有的藥物停藥后會(huì)導(dǎo)致便秘加重。 便秘不是小事，如果大便通暢了，其實(shí)可以緩解或者治療好多疾病。在恩師國(guó)醫(yī)大師薛伯壽教授的四通學(xué)術(shù)思想中，其中一通就是大便通暢，另外三通包括出汗通暢、呼吸通暢、小便通暢。薛老經(jīng)常說如果每個(gè)人能做到這四通身體基本上不會(huì)有大的問題，因此保持大便通暢非常重要，必須重視。 日常預(yù)防緩解便秘小妙招： 1、每天吃一些綠色的蔬菜，而且要炒著吃，少吃涼拌菜（屬于生冷之物），薛師經(jīng)常講蔬菜的“蔬”，上面是草字頭，下面是疏通的疏，吃蔬菜可以帶走體內(nèi)代謝產(chǎn)生的垃圾。 2、每天吃可以潤(rùn)腸的水果，比如火龍果、香蕉、晨起喝一杯溫開水或著蜂蜜水。 3、每天定時(shí)大便，選擇晨起、早飯后或著晚飯后找一個(gè)放松的時(shí)間定時(shí)大便。 4、保持心情舒暢，工作開心，家庭和諧，適當(dāng)鍛煉身體（比如太極拳、八段錦等）。 5、大便的時(shí)候不能帶手機(jī)、報(bào)紙、書籍等，因?yàn)榕糯蟊闶鞘芪覀円庾R(shí)控制的。 6、每天睡前順時(shí)間揉腹100-200次。 如果上述幾點(diǎn)您都做到了，還是便秘不能緩解，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診。2021年11月29日484
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、首先我來介紹一下什么樣的排便算便秘 便秘是一種常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)需手法輔助排便。正常人每日排便1~3次或1~3日排便1次，便秘患者每周排便少于3次。病程大等于6個(gè)月的稱為慢性便秘。 二、便秘的分型 便秘大致分為以下四種類型： 1、第一種是慢傳輸型便秘，就是胃腸道蠕動(dòng)差導(dǎo)致的，可以做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步確診，治療方面主要是服用胃腸道動(dòng)力藥（比如莫沙必利、琥珀酸普魯卡必利）。 2、第二種是排便障礙型便秘，常常有硬的糞塊堵塞在肛門口排不出來，需要用手協(xié)助排便，可以通過肛門直腸測(cè)壓確診，對(duì)于有肛門括約肌矛盾運(yùn)動(dòng)的那部分患者可以通過肛門直腸功能訓(xùn)練得到緩解。 3、第三種是混合型便秘，就是慢傳輸和排便障礙兩種類型都存在。 4、第四種類型是正常傳輸型便秘，是神經(jīng)性的功能性的，結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)和肛門直腸測(cè)壓檢查都正常，這種類型需要用心理科藥物來緩解。 三、便秘的危害 首先影響我們的生活質(zhì)量，有些人擔(dān)心便秘不敢出差，嚴(yán)重的不敢懷孕。另外慢性便秘者患有肛裂、痔瘡、結(jié)直腸潰瘍、結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。有心腦血管病的老年患者心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。大家都熟知的著名的相聲演員馬季老師就是被發(fā)現(xiàn)在馬桶上去世的，因?yàn)樵谟昧ε疟愕臅r(shí)候?qū)е铝诵哪X血管意外的發(fā)生，所以，我們一定要重視便秘的治療。 四、便秘的檢查 1、慢性便秘需要做兩方面的檢查除外器質(zhì)性便秘，一是需要做一下腸鏡，除外腸道的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘。二是需要查一下甲狀腺功能，除外甲狀腺功能減退導(dǎo)致的便秘。 2、對(duì)于功能性便秘，可以做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確是否為慢傳輸型便秘；做肛門直腸測(cè)壓進(jìn)一步明確是否為排便障礙型便秘。 3、頑固的便秘需要做以下兩方面檢查：一是做全腹增強(qiáng)CT，除外腸道外疾病，比如膀胱以婦科疾病導(dǎo)致的便秘。二是做排糞照影，除外直腸前突、直腸前壁黏膜脫垂、會(huì)陰異常下降、巨結(jié)腸等因素導(dǎo)致的便秘。 五、便秘的治療 1、一般治療：較輕的便秘通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)即可改善癥狀。便秘的病友一定要注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)，多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉、火龍果、獼猴桃、酸奶和蜂蜜（當(dāng)然有糖尿病的不能夠喝蜂蜜，水果的食用也受限）等。早晨起來就喝一杯溫水，按時(shí)去蹲廁所排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 2、中重度的便秘，尤其是慢傳輸型便秘，是需要用藥物來治療的，常用的治療用藥有以下幾類。 1）促動(dòng)力藥：通過促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀?？梢赃x擇莫沙必利，每次1片，每天三次，餐前半小時(shí)口服；或者琥珀酸普盧卡必利，每天1片，早餐前半小時(shí)口服。 2）滲透性瀉劑：通過增加腸腔內(nèi)的高滲狀態(tài)，增加糞便體積，刺激腸蠕動(dòng)?？梢赃x擇聚乙二醇電解質(zhì)散，每次1~2袋，每天1~2次，餐后一小時(shí)口服；或者乳果糖，每次20~30毫升，每天1~2次，餐后一小時(shí)口服。這兩種藥可以根據(jù)大便的情況調(diào)整用量。 3）益生菌：通過調(diào)整腸道的菌群，改善便秘癥狀。常用的有雙歧桿菌或者美常安，每次2~3片，每天三次，餐前一小時(shí)口服。 3、針對(duì)排便障礙型便秘的治療：對(duì)于經(jīng)過肛門直腸測(cè)壓證實(shí)有直腸肛門括約肌矛盾運(yùn)動(dòng)的那部分患者可以通過肛門功能訓(xùn)練得到緩解。直腸前突導(dǎo)致的便秘需要通過手術(shù)來改善癥狀。 4、正常傳輸型便秘，是神經(jīng)性的功能性的，這種類型的便秘需要用心理科藥物來緩解癥狀。 5、有腹痛、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀的便秘者可以服用令澤舒，每天1片，早餐前半小時(shí)口服。 6、各種藥物治療效果不好的頑固性便秘，可以考慮糞菌移植。 五、便秘的注意事項(xiàng) 1、特殊強(qiáng)調(diào)的是蘆薈、大黃、番瀉葉、腸清茶等含有蒽醌類成份的刺激性瀉藥長(zhǎng)期應(yīng)用可以導(dǎo)致結(jié)腸依賴、結(jié)腸黑變病，甚至有結(jié)直腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量避免應(yīng)用。 2、當(dāng)肛門口有硬便便排不出來時(shí)，可以肛門內(nèi)注入2支開塞露協(xié)助排出，但不建議長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)殚L(zhǎng)期用的話可以影響肛門括約肌功能。 六、便秘的治療療程有多長(zhǎng) 便秘是一種容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，沒有固定的療程?？偟膩碚f，用藥的療程與病情的輕重和病程的長(zhǎng)短有關(guān)，病情輕的、病程短的療程2-4周，病情重的、病程長(zhǎng)的頑固性便秘，療程長(zhǎng)則幾個(gè)月、幾年，甚至可能需要終身用藥。所以要重視輕度便秘的早期治療，避免出現(xiàn)頑固性的便秘。 七、何時(shí)減量及停藥 在用藥過程當(dāng)中如果出現(xiàn)了腹瀉癥狀，就說明目前的藥量已經(jīng)足夠了，可以減量了，減量一定要慢慢減，如果減量后便秘癥狀加重就恢復(fù)到原來的用藥劑量，所以減量一定要根據(jù)大便的情況來定。減藥的順序是這樣的：1.先減聚乙二醇，每次減一袋，由每天4袋減量到3袋，2袋，1袋，之后減到隔日1袋，然后停掉。2.之后是減莫沙必利，由每天的3片減到每天2片，然后可以停掉。最理想的狀態(tài)是只服用雙歧桿菌就能夠維持正常排便。如果想全部用藥都停掉的話，療程至少一個(gè)月，推薦半年~1年。2021年11月28日3952
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 1、?孕婦便秘危險(xiǎn)多因素分析： 妊娠期女性便秘的患病率為11-38％，明顯高于一般人群，并且隨妊娠分期不同而不同。 （一）妊娠期婦女功能性便秘的保護(hù)因素：多攝入蔬菜、水果，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，良好的排便習(xí)慣。 （二）妊娠期婦女功能性便秘的危險(xiǎn)因素： 1、?高齡孕婦的患病率明顯高于年齡35歲以下的孕婦； 2、?孕前BMI大于24 kg／m2（與肥胖女性多偏好高蛋白、高脂肪的食物，而忽視蔬菜的攝入）。BMI=體重（kg）除以身高的平方。 3、?高學(xué)歷、從事文職工作：運(yùn)動(dòng)少。 4、?食品過于精細(xì)、進(jìn)食量過少，辛辣食物攝人較多。 5、?精神緊張、情緒不好，神經(jīng)功能紊亂。 6、?孕前有便秘史。 7、?自身有基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能低下、垂體功能低下、低血鉀癥等。 8、?與懷孕相關(guān)的因素：懷孕后，體內(nèi)分泌大量的孕激素、生長(zhǎng)抑素，胃動(dòng)素分泌減少，引起胃腸道肌張力減弱，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致結(jié)腸水分吸收、大便秘結(jié)。這是孕期便秘最主要的原因。 9、?女性懷孕初期妊娠反應(yīng)，孕吐、飲食少，飲食不規(guī)律，糞便量少導(dǎo)致便秘。 10、?孕早期有先兆流產(chǎn)史，需長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)少。 11、?孕后期易倦怠，活動(dòng)減少，新陳代謝變差，熱量無法消耗，體重增加過快，加重腹脹和便秘的發(fā)生。 12、?藥物原因：解痙藥硫酸鎂及鐵劑、鈣劑的應(yīng)用。 13、?孕后期增大的子宮壓迫結(jié)直腸，腸道運(yùn)動(dòng)障礙；膈肌、腹肌運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致排便缺乏動(dòng)力，使糞便難以排出。 14、?多胎、人工輔助生殖技術(shù)后妊娠加重便秘，發(fā)病率甚至達(dá)41.37％。 ?二、孕期便秘的危害： 1、對(duì)孕婦的影響：糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫，可導(dǎo)致孕婦腹痛、腹脹。 2、對(duì)美觀的影響：長(zhǎng)期便秘者一般皮膚較粗糙，面色無華，失于潤(rùn)澤，產(chǎn)生孕婦斑。糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫，影響形體美，形成大肚子。 3、便秘嚴(yán)重者久蹲或使勁排便，可引起痔瘡、直腸脫垂，影響生活質(zhì)量、生產(chǎn)。甚至有報(bào)道便秘可導(dǎo)致腸梗阻，并發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，危及母嬰安危。 3、對(duì)胎兒的影響：腸道毒素堆積，對(duì)胚胎發(fā)育中的嬰兒造成極為嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫，影響發(fā)育中的胎兒，擠壓胎兒的生長(zhǎng)空間。 4、對(duì)生產(chǎn)的影響：堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降，引起產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至難產(chǎn)。5、對(duì)嬰兒的影響：產(chǎn)后長(zhǎng)期便秘使腸道毒素堆積吸收并進(jìn)入乳汁，引起嬰兒腹瀉，影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。 ?三、孕期便秘怎么緩解？ 1、?健康宣教很重要，重在預(yù)防 （1）?女性最佳生育年齡23～28?歲； （2）?懷孕前控制體重，建議減至正常體重再備孕； （3）?懷孕前治療便秘：飲食、排便習(xí)慣等多方面調(diào)節(jié)； （4）?孕期指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦合理飲食，孕期平均體重增加12.5 kg，有孕期營(yíng)養(yǎng)門診的醫(yī)療保健單位，根據(jù)每個(gè)孕婦的孕前體重指數(shù)(BMI)制訂早、中、晚合理的營(yíng)養(yǎng)套餐，控制體重。也不可怕發(fā)胖，刻意減肥，影響孕婦和胎兒的身體健康。 （5）?孕期自我調(diào)節(jié)心情：合理規(guī)劃工作和生活，保證充分睡眠，多做一些感興趣的事，如聽音樂、觀花、閱讀等；家人關(guān)心愛護(hù)，也有助于緩解孕期諸多不適。 2、?治療： 治療目的：緩解癥狀，恢復(fù)腸道動(dòng)力和排便生理功能。 治療原則：增加膳食纖維、多飲水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 （1）?粗纖維飲食（每日食入25-35克食物纖維）：見膳食纖維含量表。（見屏幕） （2）?多飲水：晨起空腹飲溫開水500ml，每日飲水1.5?L左右，小口慢飲。 （3）?少食辛辣刺激食物，不飲酒，不喝含大量咖啡因的飲料。 （4）?如非必要，不可長(zhǎng)期臥床或久坐，孕期可以適當(dāng)做舒緩的全身運(yùn)動(dòng)，如散步等。妊娠12～24?周進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，可緩解便秘，預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙。 （5）?養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣：規(guī)律進(jìn)食、規(guī)律睡眠、規(guī)律排便， （6）?建立良好的排便習(xí)慣（普通便秘也適用）：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或三餐后1小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。每次排便5-10分鐘（無論有無排便），避免久坐、久蹲。排便體位：盡量“蹲位”排便，如坐位排便時(shí)，雙腳下放置小板凳，讓雙膝高度超過臀部。注意：排便時(shí)不要看書讀報(bào)刷手機(jī)。平時(shí)有便意時(shí)不要克制和忍耐，需立即排便。只有建立良好的排便習(xí)慣，才能真正完全解決便秘問題。 （7）如還是便秘，不可隨便濫用瀉藥或灌腸，易導(dǎo)致流產(chǎn)或形成依賴。應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用孕產(chǎn)婦均可用的通便藥。 四、孕產(chǎn)婦通便藥的選擇： 若短期內(nèi)出現(xiàn)便秘癥狀，通過調(diào)整生活方式無效時(shí)，酌情給予通便藥治療，避免誘發(fā)早產(chǎn)、腸梗阻、痔瘡以及其他肛腸疾病等，提高生活質(zhì)量。 通便藥的選擇以保證孕婦及胎兒安全為先。理想的通便藥：療效好、不被吸收入血，無致畸作用，耐受性好，哺乳期不被乳汁分泌。 1、?預(yù)防性用藥：易患便秘高危者：宮頸機(jī)能不全環(huán)扎術(shù)后、前置胎盤等。首選藥物：雙糖類滲透性瀉藥（乳果糖），次選藥：容積性瀉藥（用于輕度便秘，注意腹脹、起效慢）。 2、?治療性用藥：先進(jìn)行便秘評(píng)估，治療性一線通便藥首選雙糖類滲透性瀉藥，次選藥：其他滲透性瀉藥， 3、?如以上治療無效可選用二線用藥：考慮加用外用藥栓：太寧栓等。 乳果糖：目前我國(guó)應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘的常用通便藥，被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘，是WGO認(rèn)可的益生元，推薦級(jí)別為I級(jí)。不被人體吸收入糖，不影響營(yíng)養(yǎng)吸收，不影響胎兒發(fā)育，不影響產(chǎn)后哺乳，不引起血糖波動(dòng)。對(duì)乳糖不耐受的人群，同樣適用。起始劑量30ml/d,維持劑量15-30ml/d,療程2-4周。 潤(rùn)滑類瀉藥如開塞露、蓖麻油等，刺激性瀉藥均禁用于孕婦。灌腸、水療孕婦不建議使用。容積性瀉藥慎用。 注意：孕婦有痔瘡，合并便秘者，禁用含麝香中藥栓劑和膏劑。 ?2021年11月25日840
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肖強(qiáng)副主任醫(yī)師 福建省老年醫(yī)院 肛腸科 今天你排便了嗎？哦，我聽到很多人回答沒有哦，生活中很多老年人患有便秘，今天我教大家治療便秘的小口訣關(guān)住腦、管好嘴、按摩腹、扭動(dòng)腰和邁開腿。老年人容易忘記記住身體的某個(gè)部位腦、嘴、腹、腰和腿，你就能想起來了。怎么關(guān)注腦呢？腸道是我們的第二大腦，所以我們要做好兩個(gè)方面一是心態(tài)要好。不良的情緒會(huì)對(duì)化排便感受，誘發(fā)或加重便秘。二是要定時(shí)排便。結(jié)腸活動(dòng)在晨起、餐后作為活躍。建議大家在晨起或餐后兩小時(shí)內(nèi)嘗試排便。要用意念去想，注意力在腹和肛門醞釀幾分鐘后再去排便。這樣時(shí)間久了往往能形成良好的近視排便習(xí)慣。如何管好嘴呢？一是水要。 多喝水老年人應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)飲水的習(xí)慣，不要在感染好渴時(shí)候飲水，每天的飲水量以1500毫升為要，多吃少量。二是吃只要便秘就要合理膳食，應(yīng)有充足的膳食纖維攝入，鮮嫩的蔬菜瓜果，不含可溶性纖維，應(yīng)該多吃。如果按摩腹呢？早晚都要揉腹，手掌放在腹部，用適當(dāng)?shù)膬?nèi)部一至順時(shí)針，從右腹、中腹到左腹，能增加胃腸蠕動(dòng)。如何扭動(dòng)腰呢？早晚進(jìn)行腰部運(yùn)動(dòng)，前后左右做斷腰運(yùn)動(dòng)，這個(gè)項(xiàng)目適合老年人，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢。如何邁開腿呢？散步全身都可以，以安全不跌倒，不感覺勞累為人避免久坐。當(dāng)然了，老年人中度2021年11月02日998
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，這是一個(gè)便秘的問題，一直便秘，一直大便困難，這個(gè)怎么辦？那對(duì)于這個(gè)便秘來說呢，我們分三步驟，第一步，明確病因。 怎么就造成了便秘呢？造成便秘呢，就像船在水里，它為什么不走，大便在腸道里頭為什么不走啊？三個(gè)原因，第一個(gè)啊，是這個(gè)船，這個(gè)這個(gè)河道沒水啊，也就是腸道沒水，為什么呢？吃的太咸太辣，太刺激，熬夜啊，導(dǎo)致這個(gè)腸道的經(jīng)干啊，水液不足，那第二個(gè)呢，這個(gè)船為什么不走呢？前面有人東西擋著呢，就是這個(gè)腸道比較狹窄，或者是結(jié)腸冗腸，那第三個(gè)原因呢，是你這個(gè)沒人開船。 沒人開船什么意思，胃腸動(dòng)力不足，這個(gè)你老坐著啊，胃腸動(dòng)力不足，或者是脾虛，中醫(yī)講的脾虛，胃腸動(dòng)力不足，那這是三個(gè)原因，你要對(duì)應(yīng)一下啊，究竟是什么原因啊，還有持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了，那怎么解決它呢？也是三招啊，第一招呢啊，那就應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)那個(gè)情況，少吃太咸的，太刺激了，對(duì)不對(duì)啊，吃蔬菜，吃芹菜這類型的啊，容易通便的，纖維素的。 那第二點(diǎn)呢啊，那就是這個(gè)腸道有點(diǎn)堵了，那就吃藥啊，或者是啊，對(duì)于這個(gè)結(jié)腸腫腸的這個(gè)情況下，有部分呢，需要可能做手術(shù)啊這些的啊，改變啊這種啊腸道梗阻的半梗阻的狀態(tài)。那第三點(diǎn)呢啊，就是動(dòng)力不足嘛，動(dòng)力不足呢，2021年10月27日695
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 便秘雖不是什么大病，但卻嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。而便秘的痛苦，沒有便秘的人真的不會(huì)懂。 被便秘折磨的人，很多辦法都嘗試了，吃瀉藥、灌腸……結(jié)果不但便秘沒有改善，還可能引發(fā)了其他的疾病。 便秘，應(yīng)該怎么辦？ 便秘是指排便頻率減少,一周內(nèi)大便次數(shù)少于3次,或者2～3天才大便1次,糞便量少且干結(jié),通常有排便困難、排便不盡感。 但如果一直是2～3天才大便1次，且大便性狀正常,不伴有排便困難和排便不盡感,這種情況不應(yīng)認(rèn)為是便秘。 真的便秘分兩種類型,搞清楚再治療 1.急性便秘:急性便秘是指便秘者按原有的規(guī)律習(xí)慣排便,但短時(shí)間內(nèi)忽然發(fā)生便秘。這其中可能是疾病引發(fā)的,比如痔瘡、肛裂、直腸脫垂等;還可能是生活環(huán)境突然變化,情緒緊張等因素導(dǎo)致;還有一部分是服用藥物導(dǎo)致的,如鈣片等。 2.慢性便秘:慢性便秘也叫功能性便秘,是指持續(xù)了至少六個(gè)月以上,同時(shí)排除了其他器官或組織疾病導(dǎo)致的便秘。慢性便秘的原因往往有很多,比如不良的飲食習(xí)慣,長(zhǎng)期忍便，精神抑郁或過分激動(dòng),生活惡習(xí)等，從這些方面入手,可以改善慢性便秘。 慢性便秘教你5招改善 輕度便秘:便秘時(shí)間還不到6個(gè)月,可通過生活方式改善至正常。 1.使用蹲便。蹲便比坐便好,可緩解大便梗阻的現(xiàn)象,使腹壓增大,有助于順暢排便。 如果家中是坐便,可以在腳下墊一個(gè)小凳,坐在馬桶上挺直后背,身體前傾，雙肘靠膝。 2.養(yǎng)成排便生物鐘。定時(shí)排便是一種行為干預(yù),開始不一定能拉出來,但每天練習(xí)，幾個(gè)月之后就會(huì)養(yǎng)成按生物鐘排便的習(xí)慣。 3.多喝水,攝入體積足夠的膳食纖維。大腸主要是靠膳食纖維吸水來填充體積的,所以膳食纖維要吃夠。 如果主食多以細(xì)糧(精米面)為主,沒有足夠的膳食纖維,就會(huì)導(dǎo)致大腸蠕動(dòng)不足，不僅排便速度慢,而且大大增加腸癌的危險(xiǎn)。 4.增強(qiáng)體能，放松心情。精神抑郁或過分激動(dòng),使條件反射發(fā)生障礙,因而產(chǎn)生便秘。 5.藥物治療。如果便秘經(jīng)生活調(diào)理沒有改善,可去檢查排除器質(zhì)性病變后，再考慮用藥。 通便藥主要包含容積性通便藥、滲透性通便藥和胃腸動(dòng)力藥。常見的容積性瀉藥有歐車前、 聚乙二醇、麥麩等。滲透性通便藥常見的有乳果糖。 如果是由于結(jié)腸動(dòng)力不足,“沒力氣”推動(dòng)食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行，引起便秘,可以考慮使用促腸動(dòng)力藥,幫助腸子蠕動(dòng)。 提醒:瀉藥一定不能亂用,長(zhǎng)期濫用瀉藥,尤其是刺激性瀉藥容易導(dǎo)致人體產(chǎn)生依賴,便秘的癥狀逐漸加重,甚至出現(xiàn)結(jié)腸變黑病。2021年10月21日877
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 精神病患者面臨一系列導(dǎo)致便秘的潛在原因，包括：使用精神藥物和其他藥物、由于抑郁或其他精神疾病導(dǎo)致的飲食或體力活動(dòng)減少、降低胃腸(GI)蠕動(dòng)的醫(yī)學(xué)共病等。 便秘會(huì)增加醫(yī)療資源和生活質(zhì)量的負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響患者的治療依從性。臨床醫(yī)生可以通過及時(shí)診斷便秘，遵循5步治療法，來幫助患者避免相關(guān)的不適并提高生活質(zhì)量。 為了盡量減少試錯(cuò)的次數(shù)，我們使用逐步法來治療便秘。盡管許多標(biāo)準(zhǔn)建議尚未在大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中進(jìn)行評(píng)估，但它們得到了臨床醫(yī)生數(shù)十年實(shí)踐觀察的支持。 多種非處方藥可用于治療便秘，包括：填充劑(纖維補(bǔ)充劑)、潤(rùn)滑劑、大便軟化劑、興奮劑和滲透性瀉藥。告知患者他們可能需要嘗試多種藥物，以找到一種可耐受且有效的藥物。 5步療法 第1步。首先應(yīng)嘗試增加體力活動(dòng)、補(bǔ)充液體和膳食纖維。 第2步。如果第1步的措施沒有效果時(shí)，通常使用纖維補(bǔ)充劑作為治療便秘的第二步。我們建議從含有洋車前子的補(bǔ)充劑開始，因?yàn)檠筌嚽白右驯蛔C明會(huì)增加大便頻率。 而含有甲基纖維素(Citrucel)、聚卡波非(如Equalactin和Mitrolan)或麩皮的補(bǔ)充劑要么沒有顯示出功效，要么沒有經(jīng)過足夠嚴(yán)格的研究，因此它們的推薦級(jí)別較低。 纖維補(bǔ)充劑可能會(huì)導(dǎo)致脹氣和腹脹，因此從低劑量開始，然后在幾周內(nèi)逐漸增加，以減輕這些副作用。 第3步。如果纖維補(bǔ)充劑無效，可以嘗試興奮劑或滲透性瀉藥。某些番瀉葉化合物及比沙可啶產(chǎn)品屬于刺激性瀉藥。對(duì)于喜歡自然療法的病人，我們推薦的番瀉葉是從植物中提取的。 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，患者在尋求便秘治療前通常已經(jīng)嘗試過比沙可啶。雖然比沙可啶可能對(duì)一些患者有效，但其他患者可能需要更強(qiáng)效的藥物。許多胃腸病學(xué)家更喜歡開方滲透性或處方瀉藥。 第4步。滲透性瀉藥通常是液體，包括氫氧化鎂、聚乙二醇溶液和處方乳果糖。氫氧化鎂價(jià)格便宜，可以長(zhǎng)期服用。 第5步。處方瀉藥。 替加色羅是一種5-HT4部分激動(dòng)劑和胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌的刺激劑，它還能降低內(nèi)臟的敏感度。因?yàn)樗赡軙?huì)增加心血管缺血性事件的風(fēng)險(xiǎn)，包括心絞痛、心臟病發(fā)作和中風(fēng)，所以僅在治療研究新藥(IND)協(xié)議下可用。我們建議精神科醫(yī)生不要處方替加色羅，而是將患者轉(zhuǎn)診給有經(jīng)驗(yàn)的胃腸病學(xué)專家。 魯比前列酮是一種選擇性氯離子通道激活劑，僅在腸道中起作用，導(dǎo)致凈液體排泄和大便頻率增加。這種分子是前列腺素的衍生物，很難被吸收。由于魯比前列酮已被證明會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物流產(chǎn)(相當(dāng)于人類推薦劑量的2和6倍)，育齡婦女在服用魯比前列酮時(shí)應(yīng)采取避孕措施，并仔細(xì)考慮妊娠期間使用的風(fēng)險(xiǎn)和益處。 益生菌和益生元 治療便秘的新興療法包括益生菌和益生元，它們?cè)噲D改變腸道菌群和環(huán)境。主要的細(xì)菌制劑是乳桿菌和雙歧桿菌。不愿意服藥的患者可以嘗試一下。因?yàn)檫@些制劑是活性細(xì)胞，建議患者購(gòu)買含有“活性”培養(yǎng)物的補(bǔ)充劑。 總結(jié) 總之，患者由于各種原因而產(chǎn)生的便秘不需要過多擔(dān)憂，可以通過服用處方藥、補(bǔ)充蔬果、補(bǔ)充益生菌或適當(dāng)增加鍛煉活動(dòng)等多種方式來改善便秘問題。 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航。2021年10月19日1048
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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 怎么緩解便秘，呃，便秘呢，實(shí)際上在我們?nèi)巳豪锩姘l(fā)生率很高，呃，年輕人便秘呢，大部分跟幾個(gè)原因有關(guān)，呃，第一個(gè)就是喝水少，長(zhǎng)時(shí)間的工作的時(shí)候呢，忘記了喝水，另一個(gè)呢，就是不動(dòng)少，活動(dòng)少的時(shí)候呢，我們身幾乎是不動(dòng)的，或者動(dòng)的很少，那么我們胃腸道呢，其實(shí)相應(yīng)的活動(dòng)呢，也比較少，這時(shí)候呃，胃腸道活動(dòng)的少，我們糞便在消化道里面存留的時(shí)間長(zhǎng)了，水分給他回吸收的時(shí)間過長(zhǎng)了，那么大便在消化道里面呢，就比較干了，這時(shí)候排出大便呢，就就會(huì)干燥，所以對(duì)于年輕人緩解病秘便秘的這種情況呢，我們建議就是第一個(gè)就要增加運(yùn)動(dòng)量，第二個(gè)呢，就是多吃一些粗纖維的東西，粗纖維的東西可能促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，比如說我們認(rèn)為的火龍果呀，獼猴桃呀，主冷玉米呀，然后是一些帶皮的水果，比如說棗啊，這些呢，可能纖維比較粗，而且。 那原生態(tài)的吃進(jìn)去之后呢，這個(gè)香檳對(duì)胃腸道的刺激呢，可以刺激它蠕動(dòng)，很多人吃完這些呢，就啊，蠕動(dòng)的比較快，排出的大便就不太干燥，但是有一些老年人的便秘啊，實(shí)際上我們，呃，不僅僅是啊，促進(jìn)他蠕動(dòng)，還有一些就是他本身動(dòng)力的不足，這時(shí)候我們可能就輔助去吃一些便秘的藥物來促進(jìn)它的排空，一個(gè)就是促進(jìn)胃腸道的動(dòng)力，另一個(gè)呢2021年10月18日1137
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 啊，大家好，今天想說一下排便習(xí)慣的問題吧，就是很多人解大便解不出來，有個(gè)很嚴(yán)重的惡習(xí)，就是喜歡拼命用力。 就是一定要把它搞出來，死狗，然后經(jīng)常有些便秘的患者，你問他的話，他能搞個(gè)半個(gè)小時(shí)，一個(gè)小時(shí)，甚至幾個(gè)小時(shí)，那這個(gè)的話呢，就是非常嚴(yán)重的一個(gè)惡習(xí)了，惡習(xí)在哪里呢？第一個(gè)就是因?yàn)楦亻T它是一個(gè)消化道末端，很多人問為什么會(huì)有痔瘡，說白了就是你受力，那你這樣反復(fù)的推擠他。 即使是正常的粘膜，它也會(huì)被你起的下垂，然后形成痔瘡，那么另外一個(gè)嚴(yán)重的后果就是心腦血管。 其實(shí)我們年輕人有時(shí)候也會(huì)感覺，如果說你長(zhǎng)期的。 啊，或者偶爾有一次大便不暢的話，那你解完大便之后就是滿頭大汗，甚至有一種心腹的落空感，那種負(fù)壓驟然減低，尤其如果有一些廁所不透氣的話，那種悶胸悶的感覺就更明顯，那如果是老人家。 本身就有一些。 心肺問題的話，基礎(chǔ)疾病存在的話，那你還這樣的猛然的去用力的話，是會(huì)造成非常嚴(yán)重的問題的，所以說。 所以說我建議就是說一定不要，嗯，這個(gè)造成的后果兩個(gè)方面，一個(gè)就是心腦血管外，一個(gè)就是整個(gè)盆底以及肛門處肌肉的松弛，以及痔瘡的再次生成。 么所以所謂大道至簡(jiǎn)，經(jīng)常有病人說2021年10月09日685
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