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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 要治療頑固性便秘，首先要注意生活中的調(diào)理: 1、早上空腹飲水，調(diào)理腸胃，以改善便秘情況。有效的方法是每天在固定時(shí)間一口氣喝下一定量的水，如每天早晨空腹飲水500毫升(兩大杯)。這樣水來不及在腸道吸收便到達(dá)結(jié)腸，有利于軟化腸內(nèi)容物，幫助排便。長期堅(jiān)持更能養(yǎng)成早起排便的好習(xí)慣。 2、飲食上注意補(bǔ)充芹菜、橙子、全麥?zhǔn)称返群掷w維量高的食物。 3、晚上空腹，然后做仰臥起坐1~2分鐘，或沿著結(jié)腸走向順時(shí)針按摩腹部，刺激腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 4、平時(shí)工作或生活每隔1~2個(gè)小時(shí)站起來活動(dòng)一下身體。 5、除了養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，更建議吃一些潤滑腸道的食物，幫助排便，如香蕉。但香蕉雖然能潤滑腸道，卻不能進(jìn)食過量，一日1~3根即可，否則反而引起或加重便秘。 6、胡蘿卜中含有豐富的B族維生素，食用后能促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2021年10月04日
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肖強(qiáng)副主任醫(yī)師 福建省老年醫(yī)院 肛腸科 生活中，很多老年人患有便秘，各種治療方法試了不少，卻效果不佳，甚至因?yàn)殚L期濫用瀉藥，形成了依賴性，導(dǎo)致腸道動(dòng)力下降，加重了便秘情況。今天，我教大家治療便秘的小口決：“關(guān)注腦、管好嘴、按摩腹和邁開腿”，老年人容易忘記，記住身體的四個(gè)部位：“腦、嘴、腹和腿”你就能想起來了。關(guān)注腦，腸道是我們的“第二大腦”，它和大腦會(huì)相互影響。所以我們要做好兩個(gè)方面：一是心態(tài)要好。不良的情緒會(huì)鈍化排便感受，誘發(fā)或加重便秘。從容、輕松的心態(tài)會(huì)減輕便秘。二是要定時(shí)排便，沒有便意時(shí)，也要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。結(jié)腸活動(dòng)在晨醒、餐后最為活躍，建議大家在晨起或餐后 2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。沒有便意時(shí)，要用腦子意念去想，注意力在腹部，想象自己的腸道在蠕動(dòng)，排便時(shí)不要緊張，這樣時(shí)間久了，往往能形成良好的排便習(xí)慣。管好嘴，一是要多喝水，使大便更軟、更容易排出。老年人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)和主動(dòng)飲水的習(xí)慣，不要在感到口渴時(shí)才飲水，每天的飲水量以1500毫升為宜，要多次少量。二是“吃”，治療便秘就要合理膳食，這是防治老年人慢性便秘的基礎(chǔ)，因此，應(yīng)有充足的膳食纖維的攝入，鮮、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纖維、維生素和水分，應(yīng)該要多吃。按摩腹，早晚揉腹，手放在腹部，依次順時(shí)針從右腹—中腹—左腹依次按摩升結(jié)腸—橫結(jié)腸—降結(jié)腸，按摩胃腸部位，能增加胃腸蠕動(dòng)。早晚各做50次。邁開腿，散步、拳操都可以，以安全不跌倒、不感覺勞累為原則，避免久坐。對(duì)臥床患者，即便是坐起、站立或能在床邊走動(dòng)，對(duì)排便都是有益的。當(dāng)然，老年人中度、重度的便秘，合理使用通便藥物也是必不可少的。依據(jù)《老年人慢性便秘的評(píng)估與處理專家共識(shí)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)2017）編寫。2021年09月21日1549
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 這段時(shí)間出門診，經(jīng)常遇到一些被便秘困擾的老人家前來就診。便秘雖然不是什么重癥，但是折騰起來可真是不余遺力，可能導(dǎo)致惡心、食欲減退、乏力、腹脹、腹痛等癥狀，讓人吃嘛嘛不香，輾轉(zhuǎn)反側(cè)難入眠?？粗@些老人家痛苦的神情，內(nèi)心真是不好受。 今天咱就老年人便秘這事，來好好嘮嗑嘮嗑。 便秘是指排便困難或費(fèi)力、排便不暢、排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)量少。調(diào)查顯示我國老年人便秘高達(dá)15-20%，且隨著年齡的增長，患病率明顯增加。其中便秘與多種因素有關(guān)，主要有：功能性便秘、便秘型腸易激綜合征、腸道腫瘤、炎癥性腸病等腸道炎癥所致腸腔狹窄、藥物因素（阿片類制劑、精神類藥物、鈣通道阻滯劑）等。 下面給大家介紹一些日常生活中改善便秘的方法： 1、足夠的膳食纖維攝入：這是防治老年人慢性便秘的基礎(chǔ)，因此應(yīng)有充足的膳食纖維的攝入(≥25 g/d)，富含膳食纖維的食物常口感較差，且老年人咀嚼功能減退，難以下咽，應(yīng)通過烹調(diào)工藝(細(xì)切、粉碎、調(diào)味等)制作成細(xì)軟可口的食物。 膳食纖維包括可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維，含可溶性纖維比例較高的食物細(xì)滑、口感較好，還可以作為腸道菌群的底物，具有益生元性質(zhì)，對(duì)老年人尤為合適。鮮、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纖維、維生素和水分，應(yīng)成為慢性便秘老年人膳食的重要組成部分。 2、足夠的水分?jǐn)z入：老年人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)和主動(dòng)飲水的習(xí)慣，不要等到口渴時(shí)才飲水，每天的飲水量以1500ml左右為宜，每次約100ml，推薦飲用溫開水或淡茶水。 3、合理運(yùn)動(dòng)：散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感覺勞累為原則。避免久坐，對(duì)臥床患者，即便是坐起、站立或能在床邊走動(dòng)，對(duì)排便都是有益的。 4、建立良好的排便習(xí)慣：培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。結(jié)腸活動(dòng)在晨醒、餐后最為活躍，建議在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。 如果單純依靠生活飲食調(diào)節(jié)仍不奏效的話，那就需要藥物輔助排便了，常用的藥物有如下幾大類： 1、容積性瀉藥：是老年人慢性便秘的常用藥物，主要用于輕度便秘，代表藥物有歐車前、麥麩、車前草、甲基纖維素以及聚卡波非鈣。用藥過程中應(yīng)注意補(bǔ)充適量水分，以防腸道機(jī)械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用。 2、滲透性瀉藥：常用藥物有乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。適用于輕度和中度便秘患者。其中，乳果糖還是一種益生元，有助于促進(jìn)腸道有益菌群的生長，除少數(shù)患者因腹瀉、胃腸脹氣等不良反應(yīng)需調(diào)整藥物劑量外，一般可長期服用，特別適用于合并有慢性心功能不全和腎功能不全的老年便秘患者。 鹽類瀉藥過量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，硫酸鎂可引起高鎂血癥等，因此建議老年人以及腎功能減退者慎用。 3、刺激性瀉藥：常見的有蓖麻油、大黃、番瀉葉及麻仁丸、通便寧片等。 這類瀉藥雖起效快、效果好，但長期應(yīng)用會(huì)影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，可引起不可逆的腸肌間神經(jīng)叢損害，甚至導(dǎo)致大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁，不宜長期使用。 4、潤滑性藥物：包括甘油、石蠟油等，可以口服或制成灌腸劑，具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者。 采用潤滑性藥物制成的灌腸劑，10～50ml/次灌腸，潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，特別適用于排便障礙型便秘(出口梗阻型便秘)以及糞便干結(jié)、糞便嵌塞的老年人應(yīng)用，安全有效。由于液狀石蠟可干擾人體脂溶性維生素的吸收，對(duì)于吞咽困難的老年患者還有誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免口服。 5、促動(dòng)力藥：目前常用的有伊托必利、莫沙必利等。促動(dòng)力藥物常見不良反應(yīng)有腹瀉、腹痛、惡心和頭痛等。 6、微生態(tài)制劑：微生態(tài)制劑可改善腸道內(nèi)微生態(tài)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于緩解便秘癥狀，可作為老年人慢性便秘的輔助治療。 最后，還是要提醒一下，長期便秘，尤其是經(jīng)過上述方法治療效果欠佳者，應(yīng)及時(shí)完善胃腸鏡檢查以排除一些器質(zhì)性病變（如：腫瘤、巨大息肉、炎癥性腸病等），切莫因?yàn)閷?duì)腸鏡檢查的畏懼而耽誤了病情。2021年09月07日1657
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劉景副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 在人的一生中，幾乎每個(gè)人都有過便秘，嚴(yán)重便秘時(shí)那種“吃不香、坐不安、睡不好”的感覺很難受。 便秘了怎么辦？不能靠“一瀉了之”！中醫(yī)“辨證施治”來解決 什么是便秘？ 1、排便次數(shù)減少（每周少于三次）； 2、糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬； 3、排便困難（包括排便費(fèi)力、肛門阻塞感或排便需要外力幫助、排便不盡感）。 便秘的原因是什么？ 1、年齡因素 老年人的食量和體力活動(dòng)明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。 2、不良生活習(xí)慣 （1）飲食因素：喜吃低渣、精細(xì)的食物，或飲食簡單、缺粗纖維，或長期食用低脂肪高蛋白質(zhì)類的食物。 （2）排便習(xí)慣：沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 （3）活動(dòng)減少：由于某些疾病或肥胖因素，特別是因病臥床或坐輪椅的患者，因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激往往容易便秘。 便秘了怎么辦？不能靠“一瀉了之”！中醫(yī)“辨證施治”來解決 3、精神心理因素 患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食等心理障礙者易出現(xiàn)便秘。 4、腸道病變 如炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。 5、全身性疾病 如糖尿病、甲狀腺功能低下、腦部疾病、脊髓病變、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、帕金森病、鉛中毒等。 6、醫(yī)源性因素（濫用瀉藥） 由于長期使用瀉劑，造成腸道粘膜神經(jīng)損害，降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如嗎啡、可待因、抗抑郁藥、鐵劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。 便秘了怎么辦？不能靠“一瀉了之”！中醫(yī)“辨證施治”來解決 如何治療便秘？ 1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 多飲水，每日至少飲水1500ml；多食含粗纖維的糧食、蔬菜和水果，可以食用具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；多運(yùn)動(dòng)，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力；保持樂觀的精神狀態(tài)；定時(shí)排便，可練習(xí)每天早晨排便一次，以形成條件反射。 2、不濫用瀉藥 對(duì)于習(xí)慣長期服用慢性瀉藥排便者，應(yīng)立即停止使用瀉藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)正常排便習(xí)慣。 3、便秘的中醫(yī)治療 中醫(yī)治療便秘臨床療效好，一般分以下六大證型進(jìn)行辨證治療。 (1)腸胃積熱 癥狀：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。 方藥：麻子仁丸加減。 (2)氣機(jī)郁滯 癥狀：大便干結(jié)，或大便不干結(jié)，但欲便不得出，或便后不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣，飲食減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦。 治法：順氣導(dǎo)滯，降逆通便。 方藥：六磨湯加減。2021年08月28日1612
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 啊，大家好，今天想說一下運(yùn)動(dòng)跟藥物之間的關(guān)系吧，其實(shí)古代的話，中醫(yī)是強(qiáng)調(diào)真藥結(jié)合的，靈樞，靈樞為真經(jīng)，素問為醫(yī)論，是包括一些湯藥跟針灸的結(jié)合，其實(shí)。 針灸的話，說實(shí)在的普通人推廣起來還是有難度，但是有很多很好的運(yùn)動(dòng)，大家可以去實(shí)行，那么針?biāo)幗Y(jié)合的話，就是運(yùn)動(dòng)跟飲食啊，包括藥物結(jié)合的，還是要很好的，其實(shí)包括我自己有時(shí)候身體不是太舒服，有時(shí)候就想單純的靠藥物，還運(yùn)動(dòng)就不運(yùn)動(dòng)了，有時(shí)候呢，就運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)就覺得，哎，我不需要吃藥，運(yùn)動(dòng)很好，其實(shí)發(fā)現(xiàn)都不行，誒還是要真藥結(jié)合，呃，甚至是你能想到的都上，哎，不管是保護(hù)啊，還是飲食啊，還是運(yùn)動(dòng)啊，還是藥物，因?yàn)檎f實(shí)在的，具體到個(gè)人，你是沒有時(shí)間或者說怎么去做實(shí)驗(yàn)的，你能你能把自己做實(shí)驗(yàn)到底哪個(gè)最好嘛，其實(shí)能有用的，誒，只要你想到的都上，誒盡量讓自己更好的康復(fù)過來才是客觀的。西醫(yī)的話其實(shí)不太注重，西醫(yī)相比中醫(yī)可能更不太注重運(yùn)動(dòng)啊，飲食啊，一般治療一塊，當(dāng)然他們有很專業(yè)的，但是他們不會(huì)太提，可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因，然后就是說西西他認(rèn)為，呃，運(yùn)動(dòng)的話，可能更多的還是形體這一塊，然后對(duì)于疾病這。 這塊可能因?yàn)闆]有大的財(cái)團(tuán)的或者制藥公司的支持，所以他們對(duì)于飲2021年08月27日620
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董俊風(fēng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 肛腸科 便秘，怎一“堵”字了得，不僅是如廁問題，長期便秘還會(huì)引起焦慮抑郁情緒，還會(huì)誘發(fā)肛門直腸疾病，像痔瘡、肛裂、直腸脫垂等，增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致死亡可能，當(dāng)您合并有心腦血管疾病時(shí)，過度用力排便誘發(fā)心臟血管疾病的發(fā)生或加重，可造成腦血管破裂、腦出血，嚴(yán)重者可致腦卒中，突然死亡。這么嚇人，我們?cè)撊绾握{(diào)護(hù)呢？首先便秘是由于傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)滯留時(shí)間過長，以排便時(shí)間或排便周期延長，或排便周期不長而排出困難，或雖有便意但排而不暢為主癥的病癥。在一定條件下，便秘可以是一種獨(dú)立的病，也可以是在多種急慢性疾病過程中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。一、【病因】1、飲食不節(jié)：飲食無節(jié)制，經(jīng)常暴飲暴食或嗜食肥甘厚味而至腸胃積熱，或恣食生冷而致陰寒凝滯，最終引起腸道傳導(dǎo)失職，引起便秘。2、情志失調(diào)：由于常想人生不如意之十之八九，而忽略了人生之一二快事，將痛苦之事放大，憂愁思慮過度，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，影響腸腑通降功能，而致使便秘。3、感受外邪：常言道“人與天地相應(yīng)”，如今人們喜美忘形，不能很好的根據(jù)天氣變換來增減衣物，且常常是久坐懶動(dòng)，自身的各種生理活動(dòng)不再與自然界相協(xié)調(diào)。感受熱邪則耗傷津液，腸道失其濡潤，大便干結(jié)滯留腸道引起便秘；感受寒邪則陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，腸腑失其傳導(dǎo)功能而引起便秘。4、年老體虛：素體虛弱，或久病大病后，或年老體虛之人，氣血虧虛，氣虛無以推動(dòng)糞便下行，而血虛則腸失濡潤，均導(dǎo)致排便困難而引起便秘。二、【生活調(diào)護(hù)】1、起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)四季氣候增減衣物，勞逸結(jié)合，動(dòng)靜適度，所謂“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋,是謂五勞所傷”，所以遵循《素問·上古天真論》所說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄做勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！钡幕驹瓌t，進(jìn)行調(diào)整自己的各種生活習(xí)慣。久站久坐者，應(yīng)每隔2小時(shí)改變一下自己的體位，改善血液的循環(huán)；閑來無事時(shí)多做一下提肛鍛煉，即吸氣時(shí)收縮肛門，呼氣時(shí)放松肛門，以鍛煉盆底肌肉的力量，防止便秘。2、適度運(yùn)動(dòng)。增加有氧運(yùn)動(dòng)（如步行/跑步、騎自行車、游泳或其他），適度和有規(guī)律的體育活動(dòng)可以刺激腸道肌肉的自然收縮，改善蠕動(dòng)，從而幫助腸道運(yùn)動(dòng)，減少結(jié)腸運(yùn)輸時(shí)間。3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不在排便時(shí)讀書看報(bào)玩手機(jī)，勿久蹲努掙；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，晨起結(jié)腸有直立反射推動(dòng)糞便進(jìn)入直腸，而引起排便反射，所以最好養(yǎng)成晨起排便習(xí)慣；不要抑制便意，經(jīng)常抑制便意容易增加排便閾值，減弱排便反射而致便秘。4、按摩防止便秘。按摩對(duì)功能性便秘有良好的療效，可以調(diào)整自主神經(jīng)功能，改善和加強(qiáng)腸蠕動(dòng)及排便功能。將雙手的中指和無名指放在氣海穴（肚臍下一寸處）向下按壓50-100次，而后雙手重疊放在肚臍上（最好不要隔衣服），先順時(shí)針再逆時(shí)針各按摩30次以調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。5、排便方式調(diào)整。肛直腸角越大，排便越通暢，建議坐便時(shí)將凳子放在腳下，背部挺直并向前傾斜，模擬深蹲姿勢(shì)，拉直肛門直腸角，打開肛管，并降低肛管阻力，以緩解糞便排出。6、積極防治便秘的原發(fā)病。如肛裂、結(jié)直腸腫瘤、結(jié)腸梗阻、過敏性結(jié)腸炎等等。三、【情志調(diào)護(hù)】保持心情舒暢，戒怒少思，情緒穩(wěn)定開朗，心平氣和，淡定從容。正如《素問·舉痛論》所說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！彼砸潋溄湓?，心胸開闊，保持精神愉快。四、【飲食調(diào)護(hù)】1、飲食有節(jié)，切忌暴飲暴食，少食辛辣刺激之品，多食新鮮蔬菜水果促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多進(jìn)食粗纖維含量高食物（食物纖維以藻類、芝麻、豆類等含量最高），因?yàn)槠湎髿堅(jiān)^多，可以增加對(duì)腸道的刺激，利于大便排泄。2、每日晨起空腹飲用500ml溫開水，加入蜂蜜飲用更佳。3、多飲水以使腸道濡潤而促進(jìn)腸道內(nèi)容物的通過。四、【醫(yī)院就診】 患病后，建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查以明確病因，排除器質(zhì)性疾病后，樹立治病信心并配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的治療，千萬不要病急亂投醫(yī)，勿輕信偏方妙方等。2021年08月23日516
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孫成相主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院 外科 他年我若為青帝，報(bào)與桃花一處開。大家好，我是大象醫(yī)生，今天有個(gè)小伙伴咨詢我，說自己經(jīng)常在家里灌腸，有點(diǎn)欲罷不能了。 會(huì)有什么危險(xiǎn)嗎？ 灌腸是我們?cè)谂R床上常用的一個(gè)治療手段，它可以刺激腸蠕動(dòng)，解除便秘。 排除腸脹氣。 也是為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備的必要手段。 還可以物理降溫退燒用，也可以稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒癥狀。 臨床上常用的灌腸液有溫鹽水、肥皂水、甘油等等。 短期間斷灌腸對(duì)全身影響不大，不良反應(yīng)比較少，是一種比較好的通便方法。但是長期使用灌腸通便對(duì)人體是有害的。長期灌腸會(huì)引起依賴性，反而是腸道蠕動(dòng)減慢，引起習(xí)慣性便秘。 長期使用肥皂水灌腸還可以引起結(jié)腸炎，這是因?yàn)橛捎趬A性的肥皂水對(duì)腸壁刺激引起的。 另外呢，灌腸也是有并發(fā)癥的，比如說脫水啊，腹瀉中毒等等。 也有少數(shù)人操作不當(dāng)引起腸道穿孔、腸道破裂而死亡的。 所以說，正確掌握灌腸的適應(yīng)癥以及灌腸的方法很重要，不建議小伙伴們?cè)诩依镒孕泄嗄c。 如果病情需要觀察，請(qǐng)您到正規(guī)醫(yī)院就診。 好的，今天就到這里了，了解更多健康問題請(qǐng)您關(guān)注我，咱們下次見。2021年08月19日1324
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張楠副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 丁。 楠哥，你看我這一般結(jié)大手蹲廁所的時(shí)間都特別長多長時(shí)間是合適的呢，這種技術(shù)活兒，一般來說我們推薦這個(gè)排便時(shí)長不要超過十分鐘，對(duì)于一些有便秘的人來說，覺得時(shí)間不夠，但是你超過十分鐘，對(duì)于這個(gè)排便，其實(shí)也沒什么，幫助這個(gè)時(shí)候還建議呢，先站起來，嗯休息一會(huì)兒，不要強(qiáng)求，可以采取這個(gè)揉肚子呀，或者是改善一下我的飲食習(xí)慣呀，增加一下我們這種活動(dòng)量啊，來改善便秘，而不會(huì)單純用時(shí)間來彌補(bǔ)這個(gè)排便效率，特別是對(duì)于一些老年人或有高血壓的患者，您排便時(shí)間過長之后蹲時(shí)間太久站的時(shí)候要格外小心，千萬別突然倒地啊發(fā)生這些意外情況，但如果是有痔瘡的人，您的排便時(shí)間還得縮短，一般來說，建議三分鐘之內(nèi)搞定。 腸胃問題找南哥健康生活聽我說。2021年08月19日688
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡介：黃東平，同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的支持治療。便秘實(shí)在是一件讓人尷尬又難受的事。想排便的時(shí)候排不出，有時(shí)候排了還總感覺沒排干凈......便秘是臨床常見癥狀，表現(xiàn)為排便困難，比如排便不盡、排便費(fèi)力，或排便次數(shù)明顯減少，每周少于3次。如果病程超過6個(gè)月，則稱為功能性便秘。我國成人功能性便秘的患病率為4.0%～16.0%，且由于飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會(huì)心理因素影響，便秘的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。01、哪些人容易便秘？便秘病因復(fù)雜，首先應(yīng)區(qū)分功能性、器質(zhì)性與藥物性便秘，功能性便秘病因不明，可能與以下因素有關(guān)：運(yùn)動(dòng)不足，長期臥床、久坐，常見于心腦血管病人、產(chǎn)婦、白領(lǐng)等；精神因素，常見于精神壓力大，受過精神創(chuàng)傷，或伴有焦慮、抑郁、失眠、精神衰弱者；不良的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，例如，飲食過于精細(xì)，膳食纖維、水分?jǐn)z入不足；對(duì)于成人來說，便秘主要還是不健康的生活習(xí)慣導(dǎo)致的，其中包括飲食不均衡（尤其膳食纖維攝入不足，而動(dòng)物脂肪攝入過高）、水喝得太少、缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常強(qiáng)忍大便或忽視便意。還有缺少科學(xué)指導(dǎo)，不正確服用瀉藥。02、便秘對(duì)身體有哪些危害？便秘時(shí)大便干燥，會(huì)引發(fā)肛裂、痔核脫出甚至嵌頓，加重痔、瘺等肛腸疾??；長期便秘導(dǎo)致毒素吸收增加，使結(jié)腸癌、阿爾茨海默病等疾病的概率增高；有心腦血管病的患者，便秘時(shí)排便過于用力的話，容易出現(xiàn)心腦血管的意外，引發(fā)心梗、卒中等嚴(yán)重后果；影響上消化道功能，出現(xiàn)腹脹、噯氣、嘔吐等癥狀，甚至頭暈頭痛、心情煩躁、精神萎靡。03、便秘應(yīng)該怎么“吃”好？便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候，在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上同時(shí)用藥會(huì)更好，因?yàn)轱嬍痴{(diào)節(jié)緩解便秘，它的療效會(huì)來得比較慢。治療早期可以先用藥，在飲食調(diào)節(jié)發(fā)揮作用以后，可以將藥物逐漸減量，經(jīng)過一段時(shí)間后就可以停藥，最后長期靠飲食調(diào)整來維持療效。以下飲食建議可供參考：膳食纖維和水：每天建議食用20～30g的食物纖維，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床后，喝下2杯清水（約500毫升），保證飲水在1500-2000毫升/天以上。碳水化合物：碳水化合物攝入量占總能量50%～65%。增加粗糧、豆類、薯類在主食中的占比，應(yīng)占到主食的1/3～1/2。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入量占總能量10%～15%。脂肪：脂肪是腸道良好的潤滑劑，日常脂肪攝入不足所導(dǎo)致的便秘可采用晚上睡前空腹服用一湯匙橄欖油的方法來改善便秘。04、微生態(tài)制劑治便秘靠譜嗎？功能性秘患者，常存在腸道微生態(tài)失衡的情況，而益生菌能夠與腸道中的致病菌進(jìn)行競爭，從而降低致病菌的定植，恢復(fù)腸道正常的發(fā)酵作用，常用于治療便秘的益生菌有雙歧桿菌和乳酸桿菌等。部分患者，可選用促胃腸動(dòng)力藥、鹽水灌腸治療，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。另外，由于器質(zhì)性、藥物性、心理因素導(dǎo)致的便秘還應(yīng)考慮手術(shù)、停用導(dǎo)致便秘的藥物、心理咨詢等。05、用蜂蜜水通便管用嗎？蜂蜜的主要成分就是糖（比例為82.4%）和水，為什么有人喝了蜂蜜水就大便通暢了？這是由于果糖起到了作用——果糖不耐受。果糖的吸收需要運(yùn)輸工具“果糖載體”的輔助，果糖載體的數(shù)量是有限的，如果攝入的果糖太多了，果糖載體不夠用，就會(huì)有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖會(huì)使腸道內(nèi)滲透壓升高，腸道運(yùn)動(dòng)異常，導(dǎo)致腹痛、稀便。其實(shí)，對(duì)于果糖不耐受的人，希望通便的話，更好的選擇是水果。因?yàn)樗谐擞泄?，還有很多有益健康的維生素、纖維，會(huì)比蜂蜜的效果更好，營養(yǎng)價(jià)值也更高。06、清腸茶可以通便？出現(xiàn)便秘后，許多人常以市售清腸茶作為解決便秘的武器，甚至是長期飲用。常見的清腸茶、排毒茶等大多含有蒽醌類藥物的成分，長期使用蒽醌類瀉藥，會(huì)導(dǎo)致藥物依賴，一旦停藥則無法正常排便。此外，長期、大量服用蒽醌類瀉藥，還可以造成腸壁神經(jīng)損傷，腸功能癱瘓，甚至引起大腸黑變病等嚴(yán)重后果。番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子等都是藥店常見的葸醌類瀉藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，且不宜長期應(yīng)用。2021年08月13日553
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胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，大家好，今天想說一下慢性病管理，因?yàn)橄窀啬c科，便秘，腸炎，那么還有其他的疾病，像高血壓，高血糖，糖尿病，這些都是屬于慢性病，那慢性病的治療都是比較漫長的，然后也要伴隨一些持續(xù)性的監(jiān)測。呃，想說什么呢？就是說第一個(gè)沒有必要過度擔(dān)心，有些病人會(huì)非常擔(dān)心，哎呦，我這個(gè)是不是治不好了，絕癥了啊，藥斷不掉了，就是藥斷不掉又怎樣呢？你每天不都要吃飯睡覺嗎？我還覺得吃飯睡覺是很費(fèi)事的事情，那你該吃吃，該堅(jiān)持還是要堅(jiān)持，是這樣的，就是沒必要想的很復(fù)雜，這是一個(gè)。第二個(gè)就是沒有必要過度的差。 有些人呢，他是狂查，頭點(diǎn)還查，拼命查，然后吃藥還沒到個(gè)把禮拜了就要啊，又是抽血，又是搞來搞去的，真是沒有必要，因?yàn)槿瞬砣缟降?，病去如抽絲，他疾病的變化過程還是需要一定的時(shí)間的，是這樣的，哎，然后還有一小部分人呢，他是老婦查，嗯，當(dāng)然那個(gè)相對(duì)比較少，相對(duì)而言，現(xiàn)在的病人還是偏焦慮傾向的多一點(diǎn)，就是過度查的太多了，包括一些腎臟啊，然后脾胃啊，呼吸啊，這些過度的差，真的沒有必要，嗯，疾病的變化它是很緩慢的一個(gè)過程，然后就是藥物的調(diào)整呢。 還是要聽醫(yī)生的，你不要自己的上做主張，你做主張的話，你也要有個(gè)記錄，什2021年08月13日750
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