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2021年08月12日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 漢代學(xué)者王充的著作《論衡》中云：“欲得長生，腸中常清。欲得不死，腸中無滓?！背浞煮w現(xiàn)了排便的重要性。俗話說“人有三急”，在很多人的觀念里排便只是日常生活中毫不起眼的小事，但是，你真的會排便嗎？今天就讓小編帶大家重新認(rèn)識一下平日里被大家忽略的事——排便。（一） 正常排便特征1. 排便規(guī)律:一般每天1-2次,也可以每2-3天一次.如果生活習(xí)慣規(guī)律,排便的習(xí)慣也應(yīng)該規(guī)律。2.大便顏色和性狀:正常應(yīng)為金黃色或黃褐色,圓柱形軟便,嬰兒糞便呈黃色或金黃色糊狀。（二）正確排便方法1.大便時別分心 許多人喜歡邊上廁所邊看報、玩手機，殊不知，這樣一心二用對排便并無益處，排便是肌肉反射的動作之一，當(dāng)乙狀結(jié)腸通過蠕動將糞便推至直腸，產(chǎn)生便意，人體的中樞神經(jīng)參與了這個反射活動，玩手機會干擾大腦對排便傳導(dǎo)神經(jīng)的指揮，一則排便時注意力被分散，排便時間延長，很有可能導(dǎo)致排便不凈，或者直接造成便意消失殆盡，久而久之，很容易形成排便困難，或是習(xí)慣性便秘。二則長時間保持排便姿勢，不利于肛門直腸部位的血液回流，大大增加痔瘡的發(fā)病率。2. 有便意別憋著 現(xiàn)代生活節(jié)奏快，很多人有來不及上廁所便“憋著”，這是非常不好的習(xí)慣。一次次忍耐換來的結(jié)果是直腸和肛門對于便便的刺激敏感度降低，久而久之形成了便秘。要知道，便意是很寶貴的，保證排便的及時，能夠最大限度減少糞便在人體內(nèi)存留的時間，從而避免有害物質(zhì)在體內(nèi)的積聚。所以一定要盡量減少刻意抑制便意的行為，避免條件反射消失帶來的便秘。3. 好姿勢助排便 一般來說，蹲便時，肛門周圍肌肉放松、腹壓增大，有助于順暢排便。只能坐便時，馬桶高度要以大腿保持半屈狀態(tài)為宜，如身高不夠，可在腳下墊個矮凳。對患有心腦血管病的人來說，用力排便可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中，最好選擇坐便，排完起身要緩慢。4. 排便時勿努掙 過于用力排便不單單是個排便壞毛病，可能導(dǎo)致肛裂、脫肛等肛腸疾病，而且對于老年人來說可以算得上是危險習(xí)慣了，用力排便可能誘發(fā)中老年人心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病，因為排便而栽倒在廁所里送醫(yī)的報道屢見不鮮。如果便秘，應(yīng)該先改善生活飲食習(xí)慣，必要時用潤滑劑輔助排便，而不是使出吃奶的力氣使勁。很多直腸粘膜松弛的患者就是因為總是用力排便而導(dǎo)致粘膜內(nèi)脫垂，形成了惡性循環(huán)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了無論如何用力都解不出大便的情況，建議去醫(yī)院做檢查看看是不是已經(jīng)出現(xiàn)了粘膜脫垂。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專家門診就診，咨詢！專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號診室）2021年07月25日927
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 很多便秘患者大便排不出來，就會用力努，平常人經(jīng)常用力排便，很容易導(dǎo)致痔瘡、脫肛、直腸脫垂等，而本身就患有這些疾病的患者呢，就會導(dǎo)致癥狀的加重，因為你在用力排便時，腹內(nèi)壓會升高，當(dāng)你病期的時候，用力排便的時候，還可能會引發(fā)心腦血管疾病，比如腦溢血、心臟梗死的，而這些情況的發(fā)生呢，現(xiàn)實中非常常見，有很多患者就是因為用力排便而導(dǎo)致腦出血、心絞痛等送到醫(yī)院，所以大家千萬不要用力排便，便秘一直不好的情況下呢，建議去醫(yī)院就診，或者服用通便藥物，暫時緩解一下便秘。2021年05月24日990
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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 目前還沒有聽說過用開塞露可以解決皮膚方面的問題 愛美之心人皆有之，為了變美，人們嘗試過各種方法。近來，不少網(wǎng)紅“護膚達人”挖掘出常用于治療便秘的灌腸劑“開塞露”的新用途，據(jù)說去皺、美白統(tǒng)統(tǒng)不在話下…… 隨著開塞露的“護膚新用途”被網(wǎng)友挖掘出來，它的用藥范圍從以往的“局部”，拓展到了臉、手等部位的肌膚，有的人甚至選擇口服。在大家的追捧下，這位“新晉美容網(wǎng)紅”莫名地登上了“物美價廉、萬物可混”的護膚產(chǎn)品舞臺。但是，開塞露真的可以涂在臉上嗎？真的可以達到美容護膚的效果嗎？ 何為“開塞露”？ 開塞露是治療功能性便秘的常用方法，主要成分一般是甘油和山梨醇，再輔以一些其他輔料。市面上常見的開塞露有兩種制劑，一種是甘油制劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或甘露醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。雖然開塞露是便秘患者的常用藥物，但并不是所有的人都適合用，也不建議長期使用。市中醫(yī)院肛腸一科張志謙副主任表示，開塞露在短期內(nèi)使用是相對安全的，但開塞露的主要成分通過高滲透壓將腸壁內(nèi)的水分滲透到腸腔內(nèi)，起到通便作用的同時，也可以造成腸壁干燥，如果長時間使用、不斷刺激腸壁，很可能會讓患者形成沒有強烈刺激就不肯排便的習(xí)慣。因此不建議長期使用開塞露，以免加重便秘。要想從根本上防治便秘，最好是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。比如多吃芹菜、粗糧等纖維含量高的食品，膳食纖維不僅可以增加大便體積，還可以刺激腸道，增加腸道蠕動頻率，促進排便。最好能保證一兩天排便一次，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。有時候，可以吃些中藥輔助治療，或在排便時用手按摩腹部都將有助于緩解便秘。 開塞露含有護膚成分 但不是護膚品 根據(jù)網(wǎng)上流傳的說法，開塞露可以拿來當(dāng)洗面奶、做面膜、做護膚品。甚至加點東西，都能產(chǎn)生“1+1>2”的效果：比如開塞露加點牛奶，就變成了護手霜；加點蜂蜜，就能“滋陰補腎”；加點牙膏，就變成了修復(fù)精華。開塞露真的能從一支“平平無奇”的便秘患者常用藥物，“添油加醋”后變成多功能的“美容護膚小能手”嗎？記者咨詢了市中醫(yī)院皮膚科呂海鵬主任，他直言：目前還沒有聽說過用開塞露可以解決皮膚方面的問題。張志謙博士說，或許是開塞露中的甘油成分，讓網(wǎng)友們對它產(chǎn)生了“誤解”。開塞露里甘油的含量在55%，這種超高濃度的甘油直接上臉雖說不會灼傷皮膚，但會堵塞毛孔，造成后續(xù)的其他護膚品沒法吸收。如此“護膚”不僅不能保濕，還會造成皮膚本身缺水，變得更加干燥，甚至引發(fā)皮膚過敏。而開塞露單一的甘油成分，又完全沒法滿足皮膚水油平衡的需求。 至于開塞露的除皺、淡斑等作用，就更無從談起了。往油性開塞露中添加牛奶、蜂蜜、牙膏等物質(zhì)，也未曾有科學(xué)的依據(jù)來支撐。正規(guī)護膚產(chǎn)品的配方都有大量試驗支撐，皮膚能吸收某種成分的量是經(jīng)過計算的，自行添加很難把握好平衡，可能起到反作用?？诜_塞露風(fēng)險大或中毒，可導(dǎo)致消化紊亂 除了外用涂抹開塞露外，也有人另辟蹊徑，選擇“一飲而盡”，還有網(wǎng)友大呼“味道甜甜的”。張志謙副主任說，開塞露是外用藥，不可以口服！網(wǎng)友們在盲目使用開塞露時，忽略了可能存在的風(fēng)險。比如，過量攝入高濃度的山梨醇，可能會引起電解質(zhì)紊亂，血容量迅速增多，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致心力衰竭。 張志謙副主任還說，即使是少量服用高濃度的山梨醇，也會出現(xiàn)腹瀉和消化紊亂。此外，部分開塞露中的主要成分是甘油（丙三醇）。雖然丙三醇對人體的毒性比乙醇要低，但是高濃度時對人體也會有一定的刺激性。【健康小貼士】便秘怎么吃1.多吃含纖維食物；2.增加乳酸菌的攝取，比如酸奶等；3.多飲水，每天補充2000~2500ml左右的水分；4.植物油的攝入也是必須的。植物油能分解脂肪酸，刺激腸道蠕動，此外還可以潤滑大腸，促進排便。5.盡量減少食用刺激性食物，如烈酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。如何預(yù)防便秘1.養(yǎng)成晨起排便或飯后排便的習(xí)慣；2.適當(dāng)?shù)倪\動；3.勿養(yǎng)成服用瀉藥的習(xí)慣；4.規(guī)律的飲食生活；5.避免精神緊張、壓力過重；6.按摩腹部、刺激腸胃。2021年05月21日53745
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 便秘的治療便秘這個癥狀，可由多種原因引起。特發(fā)性便秘，即不曉得原因的便秘，可能與正常、或緩慢的結(jié)腸傳輸，和/或排便功能障礙有關(guān)。慢性便秘的治療，包括四個辦法：①患者教育②行為矯正③改變膳食④口服輕瀉藥。患者教育一定要曉得，每日排便，并不是健康的標(biāo)準(zhǔn)或必要條件必須要增加液體和纖維的攝入量。努力嘗試餐后排便，尤其是早餐后排便！膳食改變增加膳食纖維攝入、配上車前子、或甲基纖維素、或西梅，是最符合生理狀況、且最有效的治療方法。谷物纖維，通常具有細胞壁，可抵抗消化并將水分保持在細胞結(jié)構(gòu)中。柑橘類水果和豆類所含的纖維，可刺激結(jié)腸菌群生長，從而增加糞便體積。蘋果、桃子、梨、櫻桃、葡萄干、葡萄、堅果中的糖類成，即山梨醇和果糖，也有益于排便。膳食纖維每日推薦攝入量是20～35g。開始時先少量攝入，并根據(jù)耐受情況和效果來緩慢加量。膨脹性輕瀉藥包括：車前子、甲基纖維素、聚卡波非鈣、小麥糊精?？课账趾驮黾蛹S便體積，來發(fā)揮輕瀉藥作用。滲透性藥物包括：聚乙二醇、乳果糖、或山梨醇，以及硫酸鎂。手法排便對糞便嵌塞的患者，即直腸中存在無法移動的干硬糞塊，首先應(yīng)解除嵌塞，有時候需要手動碎裂糞便開始。嵌塞解除后，堅持用帶礦物油的灌腸劑，或清水灌腸，有助于緩解便秘。綜上所述，治療便秘的殺手锏就是手動摳出來，并堅持主動去灌腸，最好是每天堅持自己給自已灌腸。古人說，無官一身輕。Outofoffice，outofburden！對于我們老百姓來講，健康自由，就從無便一身輕開始吧！2021年05月12日946
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夏常青副主任醫(yī)師 濟南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 說起便秘，都以為這是病。嚴(yán)格意義上說，便秘不是「病」，而是一種常見的臨床癥狀，包括排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬 。便秘看似不起眼，但它成因較多，帶來的危害絕不止占用了「洗手間資源」。更頭痛的是，作為醫(yī)生，常常發(fā)出這樣的感慨：治療便秘，真的太難了?? 在便秘的定義中，排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便，排便次數(shù)減少指每周排便少于 3 次 。一旦便秘發(fā)展到了 6 個月及以上的病程，很不幸，那就患上了慢性便秘 。 便秘不僅與肛門直腸疾病、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)，造成生命質(zhì)量下降，還真的可能要命！在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便可能導(dǎo)致病情加重甚至死亡 。 所以，關(guān)于便秘我們需要了解一些事? 1.避免經(jīng)常食用辛辣、刺激性食物或過于精細、缺乏殘渣、對結(jié)腸運動的刺激減少之品。 2.避免排便習(xí)慣受到干擾：由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下，易引起便秘。 3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱，形成對某些瀉藥的依賴性，造成便秘。 4.合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善。平時應(yīng)多活動，盡量不久坐久站，別讓血流滯于肛門，靜坐一段時間后要起來走動走動，促進血液循環(huán)。 5.積極鍛煉身體：增強腹肌、 肛門肌力量，促進氣血流通。 早晚飯后有質(zhì)量的行走30～60min、練氣功、打太極、保持站位順時針按摩腹部10～20次、然后左右轉(zhuǎn)動腰骶部，提高排便動力，預(yù)防便秘。 6.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律（每天1-2次，每次3-5分鐘）。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環(huán)境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。 7.每日睡醒及用餐應(yīng)多進蔬菜、水果，并多飲水，晨起空腹飲溫開水300～400ml，分2～3次飲盡，堅持每天飲水1500～2000ml。 8.心理和行為方式干預(yù) 心理因素不是直接發(fā)病因素，但會誘發(fā)、加重便秘的癥狀 總之?日常生活注意勞逸結(jié)合、保持良好作息，積極面對現(xiàn)狀，少焦慮，少煩躁，輕松面對生活。通過生活方式調(diào)整及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，多?shù)患者可以改善癥狀。2021年05月12日849
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朱青山主任醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 放療科 很多因素都會引起便秘，多次妊娠、肥胖、年老體弱，久病及營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致肌肉松弛而引起便秘。飲食長期缺乏食物纖維及維生素B12或因食欲差、進食量少，形成機械性或化學(xué)性刺激不足也可引起便秘。飲水不足，飲食缺乏適量脂肪，長期坐位工作缺乏活動，濫用藥物如瀉藥、麻醉藥、抗膽堿能神經(jīng)藥、鎮(zhèn)靜藥等，也可引起便秘。梗阻性便秘因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸，使腸內(nèi)容物運行受阻而引起。是器質(zhì)性便秘，只能經(jīng)腸管供給部分能量，并將食物殘渣數(shù)量降到最低限度，以腸外營養(yǎng)作為供給機體能量的主要方式。若為器質(zhì)性病變引起，應(yīng)首先治療疾病，去除病因如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)飲食。痙攣性便秘用瀉劑、調(diào)味品或吸煙過多，過多攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒，引起自主神經(jīng)功能亢進，使腸壁痙攣，肌肉緊張并過分收縮，導(dǎo)致腸腔狹窄、大便不通而引起。1丨無粗纖維低渣飲食先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。2丨適當(dāng)增加脂肪脂肪有潤腸作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利于排便；但不宜過多，每天應(yīng)＜100g。3丨多飲水多飲水及飲料，保持腸內(nèi)糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜水等。4丨進食洋粉制品洋粉在腸內(nèi)可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，有利于排泄。5丨禁食刺激性食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。無力性便秘?zé)o力性便秘也稱遲緩性便秘。因排便動力缺乏，如橫膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛無力及腸平滑肌麻痹使收縮和蠕動力減弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老體弱，久病及營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致肌肉松弛而引起便秘。飲食長期缺乏食物纖維及維生素B12或因食欲差、進食量少，形成機械性或化學(xué)性刺激不足也可引起便秘。飲水不足，飲食缺乏適量脂肪，長期坐位工作缺乏活動，濫用藥物如瀉藥、麻醉藥、抗膽堿能神經(jīng)藥、鎮(zhèn)靜藥等，也可引起便秘。1丨高食物纖維飲食多供給含食物纖維多食物，刺激腸并促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。長海醫(yī)院研制多纖維素速溶沖劑，口味好，每包20g；含食物纖維7g，每天1～2包溫開水沖服，并多飲水，臨床使用治療便秘效果滿意。2丨多飲水多飲水及飲料，使腸保持有足夠水分，有利糞便排出。3丨供給B族維生素多食用含B族維生素豐富食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等?？裳a充維生素B1，必要時可服維生素B1制劑15mg/d。4丨多食產(chǎn)氣食物多選食易于產(chǎn)氣食物，以促進腸蠕動，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。5丨高脂肪飲食適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。6丨飲食禁忌禁忌煙酒及辛辣食物等，因這些食物對通便不利。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《實用營養(yǎng)師手冊》2021年05月08日761
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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡預(yù)防及調(diào)護： 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，因而注意飲食調(diào)理，保持良好的排便習(xí)慣對防治痔瘡有重要的作用，為此應(yīng)該注意以下幾個方面： 1 生活調(diào)護 （1）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合：良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對維持痔病的穩(wěn)定至關(guān)重要。對于一些特殊職業(yè)的人員。如：會計、司機、教師、農(nóng)民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段時間后應(yīng)該變換體位，使局部血運通暢，減輕或防止痔病。 （2）堅持提肛運動可起到預(yù)防及減輕痔瘡的作用：堅持每天早晚做提肛運動，每回30次，這對防治痔瘡頗有益處，參加適當(dāng)體育運動對長期室內(nèi)工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核，順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，或每日早餐起來或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同時進行時效果更好。 （4）氣功：防治痔瘡一般通過鍛煉，達到加強肛門括約肌功能，消除直腸下端及肛門充血，從而達到增強肛門直腸抗病能力，從而達到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為：一足踏地，一足屈膝。兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔…….. （5）飲食調(diào)養(yǎng)：痔瘡常因飲食不節(jié)，過食辛辣刺激食物及發(fā)物導(dǎo)致，故平常應(yīng)多進食蔬菜、水果、多飲水，進食多纖維類食物如：菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、飲酒，避免過食牛羊肉、海鮮等溫補食物。 （6）婦女要節(jié)制生育，妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩時注意會陰的保護，防止撕裂。 （7）積極治療便秘。首先應(yīng)當(dāng)積極去除便秘的原因，并針對病因進行治療。對比較明顯的便秘，可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能，使其逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。 （8）凡是能引起腹壓增加的疾病，應(yīng)及時治療，如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡，應(yīng)及時治療，如任其發(fā)展，病情不僅會越來越重，定會影響到工作和生活，有的會帶來嚴(yán)重后果。 如患內(nèi)痔，早期內(nèi)痔最主要的癥狀就是便時滴血，或紙上帶血，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，治療時間短，費用又低，病人不感覺到痛；反之，則內(nèi)痔越長越大，以至便后脫出、便后不能自行還納，需用手托回，有的甚至嵌頓壞死，出血量每次逐漸增多，長期反復(fù)出血，最后導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。因此，一旦得了痔瘡，要盡早治療。 如患外痔，早期除有少許異物感外，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，愈合快，費用低，病人痛苦??；如任其發(fā)展，可形成環(huán)狀外痔，或靜脈曲張更厲害，一旦某天由于某種原因用力過猛，痔靜脈壁難以承受其壓力而導(dǎo)致破裂，就會形成血栓外痔，疼痛劇烈，坐臥不寧，這時候治療要比早期治療費時、費力，手術(shù)創(chuàng)面大，痛苦重，故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預(yù)防調(diào)護： （1） 積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預(yù)防直腸及肛管感染。 （2） 及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 （3） 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。 （4） 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后沖洗肛門，保持肛門清潔。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢，避免腹瀉及便秘，防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預(yù)防調(diào)護： 1 合理安排飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，特別是纖維素含量高的蔬菜，粗細搭配均勻，多素少葷，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋最好不要吃。在生活中應(yīng)多觀察看肛門部位，一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀，應(yīng)及時的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外，還應(yīng)注意合理安排飲食，防止便秘，保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通暢，對肛裂的治療有很大的益處?；颊邞?yīng)養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，當(dāng)糞便干燥堅硬時，不要用力排出，可喝一些溫鹽水可灌腸通便，不要濫用瀉藥，瀉藥只能暫時解決問題，長期使用會加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生：大便后應(yīng)及時用溫水清洗肛門，清洗肛門時不要用太燙的水，也不要用強堿性的肥皂、洗液清洗，會刺激肛門皮膚，引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內(nèi)褲，單獨使用臉盆、毛巾。 4 積極治療：及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等病，如患者有肛隱窩炎，也要及時治療，以免加重肛裂。在做肛門檢查時，如指診、肛門鏡，要提醒一聲不要粗暴用力，以防損害肛管。 四、脫肛預(yù)防調(diào)護：脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān)，預(yù)防脫肛我們需要注意：1、積極參加體育活動和肛門功能鍛煉，增強體質(zhì)，改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生，便后應(yīng)用軟紙擦肛，睡覺前最好用溫水洗肛門部，這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生，又可促進肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便時不要看書、看報、用力努掙。 五、便秘的預(yù)防調(diào)護：大便困難應(yīng)該如何預(yù)防？當(dāng)人們不注意生活習(xí)慣保持，隨意被打破的時候，大便困難等系列肛腸問題隨之而來！ 1、便秘預(yù)防：因為糞便主要是由食物消化后構(gòu)成的，所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先，要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次，要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。第三，要足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每個人都有各種習(xí)慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時間，破壞良好的排便習(xí)慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養(yǎng)成一個良好的排便習(xí)慣。 3、積極鍛煉身體：活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預(yù)防便秘。經(jīng)常勞動的農(nóng)村老年人很少便秘，而懶于活動，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。 4、及時治療有關(guān)疾?。河嘘P(guān)疾病的治療對預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿病；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。 六、結(jié)腸炎預(yù)防調(diào)護： 1 飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補充營養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因為潰瘍性結(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張，因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意用藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充，運用益氣健脾、養(yǎng)血補腎中藥也可達增加體質(zhì)和補充營養(yǎng)的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，但一般應(yīng)避免重體力活動。 4 避免情緒波動：精神緊張可以改變腸道的mmc，精神刺激對結(jié)腸炎病人比正常人更易引起腸動力紊亂，因此保持良好心情有利于結(jié)腸炎患者恢復(fù)。2021年05月03日1105
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