治療前患者付XX，女，47歲，主因“間斷雙側(cè)鼻堵伴嗅覺下降10年，加重9個(gè)月”入院治療后治療后8月鼻竇炎癥狀明顯緩解消失，該病例被選為2023年全國鼻科年會(huì)的中青年醫(yī)師精品手術(shù)展示病例，向全國鼻科醫(yī)生展示

1、糾正不良習(xí)慣，保護(hù)好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良習(xí)慣；2、定時(shí)起居，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；3、注意環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵、有毒物質(zhì)的侵害；4、可定期沖洗鼻腔，早晨洗臉時(shí)，可用冷水清洗幾次鼻子，可改善鼻粘膜的血液循環(huán)，增強(qiáng)鼻子對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力，預(yù)防感冒。

鼻竇炎是可以徹底治愈的。針對(duì)不同類型的鼻竇炎，治愈方式不一樣，包括藥物治療、手術(shù)治療等。急性鼻竇炎：這時(shí)可考慮采用保守治療，如鼻腔的噴劑或口服劑型聯(lián)用。常用藥物是鼻噴劑型，可減輕鼻堵，促進(jìn)竇口引流，糖皮質(zhì)激素類藥物或血管收縮劑都能起效，可配合黏膜促排藥物，若由感染因素造成，可使用抗生素等，藥物聯(lián)合對(duì)急性鼻竇炎有一定治愈效果。慢性鼻竇炎：需明確病因，是由于鼻腔結(jié)構(gòu)異常，還是由于有新生物，妨礙竇口引流而引起鼻竇炎。如果是結(jié)構(gòu)異常，常見的有鼻中隔偏曲，或中鼻甲及下鼻甲結(jié)構(gòu)異常，阻礙竇口復(fù)合體引流，引起鼻竇炎，這時(shí)單純的藥物治療達(dá)不到治療目的，可考慮手術(shù)治療，擴(kuò)大竇口可達(dá)到治療鼻竇炎的目的。如果是新生物引起的竇口引流阻塞，常見的有鼻息肉、乳頭狀瘤或惡性腫瘤，在明確病因和進(jìn)行具體的全身檢查后，也可考慮手術(shù)治療。只是手術(shù)前認(rèn)真判斷好病情情況，手術(shù)中仔細(xì)操作完成，術(shù)后做到定期復(fù)查，這樣才會(huì)做到徹底治愈鼻竇炎。

1、多吃葵花子、種子油，以攝取維生素E；2、多吃堅(jiān)果類食物，以攝取鋅；3、不要吃充血作用的草藥和調(diào)味品，包括生的或熟的洋蔥和大蒜等；4、多吃全谷類、豆類和堅(jiān)果，以攝取維生素B，有助于維持正常的免疫功能；5、多吃新鮮水果和蔬菜，以攝取足夠的維生素C；6、忌咸寒之物，咸菜、咸魚及各種過咸水產(chǎn)品；7、忌煙，煙含有尼古丁，對(duì)粘膜有刺激作用，煙的刺激作用會(huì)使鼻癢、噴嚏等癥狀加重；8、忌生冷食物，如多食生冷寒性食物，如各種冷飲、冰凍物品等，會(huì)刺激鼻部粘膜；9、忌辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒等辛辣刺激物，對(duì)上呼吸道有刺激作用；10、忌大量飲酒，喝酒時(shí)揮發(fā)的酒精可從鼻孔進(jìn)入鼻腔，刺激鼻粘膜，使鼻粘膜充血。

術(shù)前準(zhǔn)備及用藥1.術(shù)前3日開始復(fù)方氯己定含漱液（口泰）含漱，每天至少2次，每次含漱至少1分鐘，含漱后半小時(shí)內(nèi)不能喝水、漱口；2.術(shù)前24小時(shí)口服頭孢克洛膠囊（每次1粒、每天3次）和甲硝唑（每次2粒、每天3次），若青霉素過敏者可選用阿奇霉素或克拉霉素替代；3.當(dāng)日術(shù)前正常吃飯；飯后服用抗生素；4.手術(shù)當(dāng)日提前10分鐘到醫(yī)院后機(jī)器取號(hào)，分診臺(tái)報(bào)到。術(shù)后護(hù)理及用藥1.術(shù)后2-3日口內(nèi)會(huì)有少量血絲，咽下即可；2周內(nèi)避免跑步、跳躍、低頭彎、擤鼻、打噴嚏和劇烈咳嗽等；2.術(shù)后口服頭孢克洛膠囊（每次1粒、每天3次）和甲硝唑（每次2粒、每天3次），持續(xù)1周，若青霉素過敏者可選用阿奇霉素或克拉霉素替代；3.手術(shù)當(dāng)天即可口泰漱口，第1周每日早、中、晚、睡前含漱共4次，第2周每日早、睡前含漱共2次；第3周每日睡前含漱1次即可；4.若手術(shù)側(cè)出現(xiàn)鼻塞，需呋麻滴鼻液滴鼻5天，每天3次（平躺滴入，側(cè)臥1-2分鐘）；5.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不刷牙，術(shù)后24小時(shí)后開始刷牙，術(shù)區(qū)也要輕輕刷；6.術(shù)后3日內(nèi)進(jìn)食溫涼軟的流食；術(shù)后1周，不要太勞累、不能劇烈運(yùn)動(dòng)等；7.必要時(shí)1周復(fù)查，2-3周拆線。

1、竇源性：一個(gè)鼻竇炎癥蔓延導(dǎo)致其他鼻竇發(fā)炎???2、鼻腔源性：急性鼻炎炎癥蔓延，鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等堵塞竇口，游泳后用力擤鼻等污物進(jìn)入鼻竇可導(dǎo)致鼻竇發(fā)炎3、鄰近組織感染或全身性疾病累及鼻竇4、全身因素：過勞，著涼，營養(yǎng)不良，維生素缺乏或變態(tài)反應(yīng)等使黏膜抵抗力降低不同鼻竇炎有各自不同的疼痛特點(diǎn)1、鼻竇炎頭痛癥狀主要由于膿性分泌物、細(xì)菌毒素、粘膜腫脹刺激或壓迫神經(jīng)末梢所致。2、一般而言，前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和面頰部，后組鼻竇炎頭痛，多位于顱底或枕部。3、上頜竇炎頭痛的部位為面頰部，常為同側(cè)面頰部痛或上頜磨牙痛。時(shí)間節(jié)律性:晨起輕，午后重。4、篩竇炎一般頭痛較輕，位于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。5、額竇炎為前額部周期性真空性疼痛。時(shí)間節(jié)律：晨起即感頭痛，逐漸加重，自午后開始減輕至消失，次日重復(fù)出現(xiàn)。6、蝶竇炎，蝶竇位置深，蝶竇炎頭痛為顱底或眼球深處疼痛。

1、用鹽水沖洗鼻腔鼻竇炎的致病因素雖然包括細(xì)菌的感染，但主要因素還是鼻竇口被堵塞，造成引流不暢引發(fā)的，因此不論患有何種類型的鼻竇炎，都要用鹽水沖洗鼻腔，這樣可以有效減少鼻腔的分泌物緩解鼻塞。2、口服糖皮質(zhì)激素和抗生素對(duì)于沒有接受過治療并伴有鼻息肉的鼻竇炎患者，初始治療的時(shí)候需要使用口服激素和抗生素、口服糖皮質(zhì)激素，能夠緩解鼻黏膜的腫脹，縮小息肉的體積，并減輕黏膜的炎癥，不過糖皮質(zhì)激素不能夠過量使用，因此要逐漸的減輕藥量，但不能夠停藥。抗生素則一般選擇阿莫西林、克拉維酸。3、維持治療患了鼻竇炎之后還要進(jìn)行維持治療，能夠避免疾病復(fù)發(fā)，除了要用鹽水沖洗鼻腔之外，還要使用鼻用的糖皮質(zhì)激素，這種鼻噴激素需要使用12周以上才能夠得到持續(xù)的效果，建議在鹽水沖洗鼻腔之后再噴藥，常用的鼻噴激素有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等等。4、控制過敏性鼻炎在治療鼻竇炎的同時(shí)還要對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行控制，只有這樣才能夠達(dá)到最好的治療效果，過敏性鼻炎除了要使用鼻噴激素之外，還要口服抗組胺藥物，以及白三烯受體拮抗劑等等。同時(shí)外出的時(shí)候要做好防護(hù)工作，建議戴上口罩。