口服消炎藥3到5天，自己買點。頭孢不過敏用頭孢。生理海水噴鼻保濕，不限次數(shù)，家里濕度高一點。1.飲食，不要吃辛辣刺激食物，軟食為主，禁止飲酒。2.如有發(fā)熱，如果體溫不超過38.5℃，物理降溫，多飲水，超過38.5℃喝美林，對癥治療即可。多喝水。3，鼻腔可能通氣仍然較差，不要緊，慢慢恢復(fù)?？赡苡袧B血，不要緊，如大量出血，需聯(lián)系我。4.自己買點切諾腸溶膠囊，一天三次，每次1粒，飯前口服。5，2周內(nèi)禁止泡澡，禁止劇烈活動。淋浴沒有問題。6，回家后進(jìn)行鼻腔沖洗，需自己購買沖洗器，不是生理海水，早上沖洗后使用愛賽平及糠酸莫米松噴鼻。晚上沖洗后使用愛賽平噴鼻。7，有啥不明白的隨時聯(lián)系我。2到3周后復(fù)查。

兒童細(xì)菌性鼻竇炎是感冒常見的并發(fā)癥，多見于上幼兒園的兒童，4-7歲最多見，但細(xì)菌性鼻竇炎確可以發(fā)生在各個年齡段，包括1歲以下的嬰兒，那么在感冒后出現(xiàn)哪些情況，提示發(fā)生了細(xì)菌性鼻竇炎呢？兒童細(xì)菌性鼻竇炎是通過癥狀來診斷的，并不需要化驗血，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，化驗血對于診斷沒有任何幫助，并且也不需要常規(guī)做任何的影像學(xué)檢查，包括顱腦CT、鼻竇CT等，當(dāng)孩子在感冒后出現(xiàn)以下三種表現(xiàn)形式，提示發(fā)生了細(xì)菌性鼻竇炎。第一種，也是最常見的，感冒后出現(xiàn)流鼻涕或咳嗽或二者兼有大于10天以上癥狀沒有任何改善，要考慮發(fā)生了細(xì)菌性鼻竇炎，原因是感冒的鼻涕通常會在7-10天內(nèi)消失，第10天是個分界線，而感冒的咳嗽通常在第7天以后隨著時間會逐漸減輕，感冒持續(xù)了10天以上咳嗽沒有任何減輕，很可能與鼻腔深部的鼻涕倒流刺激咽部有關(guān)系。發(fā)生細(xì)菌性鼻竇炎期間的鼻涕可以是各種顏色、性質(zhì)的，水樣、粘稠、膿性的，鼻涕顏色可以是白色、黃色、綠色，這里說明一點：感冒期間只是出現(xiàn)黃色或綠色鼻涕不代表合并了細(xì)菌感染，除非這種持續(xù)的鼻涕超過10天以上癥狀沒有任何改善（減輕、消失）第二種，病初就出現(xiàn)反復(fù)的高熱，體溫39度或以上，這種反復(fù)的高熱持續(xù)3-4天、并且伴隨濃鼻涕持續(xù)3-4天，提示發(fā)生了細(xì)菌性鼻竇炎，原因是感冒的發(fā)熱很少會超過39度，而且還持續(xù)了至少3天以上，這種反復(fù)的高熱伴隨濃鼻涕，要考慮細(xì)菌性鼻竇炎。第三種，類似雙重患?。ā盎剂藘纱胃忻啊保┩ǔＴ诟忻暗牡?天左右，突然再次發(fā)熱，病初可能發(fā)熱熱退或沒有發(fā)熱，發(fā)熱期間伴隨鼻涕或咳嗽或鼻塞明顯加重，要考慮細(xì)菌性鼻竇炎。小結(jié)一下：兒童細(xì)菌性鼻竇炎是根據(jù)癥狀來診斷的，通常會以上面三種形式出現(xiàn)，不推薦化驗血、做任何的影像學(xué)檢查。下面說下，細(xì)菌性鼻竇炎該如何用藥治療：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌是引起兒童細(xì)菌性鼻竇炎最常見的三種細(xì)菌，所以在選擇抗生素上面，應(yīng)覆蓋以上三種細(xì)菌。目前通過大量隨機(jī)對照試驗證明，阿莫西林克拉維酸鉀是治療兒童細(xì)菌性鼻竇炎的首選藥物，相比頭孢來說，治療有效率更高、也更安全.阿莫西林克拉維酸鉀有兩種劑量用法，一種是標(biāo)準(zhǔn)劑量，每天45mg/kg，分2次口服，另外一種是高劑量，每天90mg/kg（80~90mg/kg都屬于高劑量范圍），分2次口服。1.對于無抗生素耐藥風(fēng)險的細(xì)菌性鼻竇炎兒童，建議使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿莫西林克拉維酸鉀，一天45mg/kg，分兩次口服。2.對于具有1個或多個抗生素耐藥危險因素的細(xì)菌性鼻竇炎兒童，建議用高劑量而非標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿莫西林克拉維酸治療?？咕幬锬退庯L(fēng)險包括：1.年齡＜2歲2.已經(jīng)上了幼兒園3.過去1個月內(nèi)使用過抗生素治療4.過去5日內(nèi)住院5.肺炎球菌結(jié)合疫苗（如：肺炎13價）未接種或接種不完全直白的說：也就是小朋友年齡在2歲以下或已經(jīng)上了幼兒園或過去1個月內(nèi)用過抗生素（阿莫西林、頭孢、阿奇霉素、紅霉素、克林霉素等）或肺炎13價沒有接種或接種不完全都建議使用高劑量治療，而不是標(biāo)準(zhǔn)劑量。例子1：一個4歲的兒童，體重18公斤，已經(jīng)上了幼兒團(tuán)，未接種肺炎鏈球菌疫苗，出現(xiàn)了細(xì)菌性鼻竇炎，阿莫西林克拉維酸鉀該如何吃。因為已經(jīng)上了幼兒園、而且肺炎鏈球菌疫苗也沒有接種，有抗生素耐藥風(fēng)險，所以治療需使用高劑量，也就是阿莫西林克拉維酸鉀每天90mg/kg，分2次口服，18x90＝1620mg（這個量指的是阿莫西林克拉維酸鉀中阿莫西林的含量）,分2次口服（早晚各口服1次，間隔12小時，如早8點、晚8點），每次需口服810mg,計算方便取整是800mg,對于使用高劑量阿莫西林克拉維酸鉀的兒童，建議使用14：1的阿莫西林克拉維酸鉀，如：今利辰或今辰（如圖片），這兩個藥都是每袋含阿莫西林成分是600mg,這樣早晚可以各口服1袋+1/3袋（800mg阿莫西林），或者將1600mg,分成600mg和1000mg,早上口服1袋，晚上口服1袋+2/3袋，這塊家長可以靈活一些，只要每天吃進(jìn)去1600mg即可，先口服2-3天，評估癥狀是否改善，如果口服的48-72小時內(nèi)，癥狀改善，提示治療有效，后面按照這個量繼續(xù)口服即可（不要隨便減量），療程一般為10-14天，至少連續(xù)口服10天，對于癥狀改善緩慢的兒童，則建議在癥狀徹底消失后繼續(xù)口服7天，總的療程可能會超過14天。例子2：一個2歲半的兒童，體重14公斤，還沒有上幼兒園，過去1個月內(nèi)也沒有使用過抗生素，肺炎13價疫苗全部接種，問阿莫西林克拉維酸鉀該如何吃？這個小朋友出現(xiàn)抗菌藥物耐藥風(fēng)險低，阿莫西林克拉維酸鉀可以先選擇標(biāo)準(zhǔn)劑量口服，也就是每天45mg/kg,14x45＝630mg,單次需口服315mg,取整計算方便則每次需口服300mg（這個量是阿莫西林的含量）,可以使用今利辰，這樣早晚可以各口服半袋，也可以選擇7:1的阿莫西林克拉維酸鉀，如：強力阿莫仙或金力舒（如圖片），7:1的阿莫西林克拉維酸鉀每袋含阿莫西林成分通常是200mg,則單次需口服1袋半，早晚各口服1次。問題：對于使用高劑量阿莫西林克拉維酸鉀治療的兒童，是否可以使用7：1的阿莫西林克拉維酸鉀？答復(fù)：不建議對于使用高劑量阿莫西林克拉維酸鉀的兒童使用7:1的阿莫西林克拉維酸鉀，原因是可能會引起克拉維酸鉀成份過量、增加不良反應(yīng)如腹瀉出現(xiàn)的概率（克拉維酸鉀每天建議不超過10mg/kg）今利辰藥店或醫(yī)院一般不容易買到，可以網(wǎng)購（京東、天貓或淘寶），因為是處方藥，買的時候最好說大人鼻竇炎吃，網(wǎng)上藥師審核后就能夠發(fā)藥，兒童可能會需要處方，影響購藥。除了阿莫西林克拉維酸鉀外，還可以使用頭孢（次選），如第三代頭孢菌素，如：頭孢泊肟、頭孢地尼，這兩個藥中首選頭孢泊肟，該藥對流感嗜血桿菌的抗菌活性優(yōu)于頭孢地尼，尤其是使用片劑時。頭孢泊肟，每天10mg/kg，分次口服，每12小時吃1次，最大日劑量400mg，連用10日.或頭孢地尼，每天14mg/kg，分次口服，每12或24小時1次，最大日劑量600mg，連用10日.由于阿奇霉素和紅霉素對肺炎鏈球菌耐藥率高，故不推薦使用.除了口服抗菌藥物治療外，其他的口服藥物都不推薦使用，鼻用激素（如：內(nèi)舒拿）不推薦使用，除非本身就有過敏性鼻炎，鼻竇炎期間可以使用生理性海水噴鼻清理鼻腔作為輔助治療。小結(jié)一下：1.阿莫西林克拉維酸鉀是治療的首選，兩種劑量用法，要會正確應(yīng)用.2.除了抗菌藥物外，其他口服藥物不推薦，鼻用激素不推薦.以上，治療期間如遇到其他問題需個性化咨詢，可在好大夫網(wǎng)站上面聯(lián)系我.參考資料：1.UTD.2.1ー18歲兒童急性細(xì)菌性鼻竇炎診斷和治療的臨床實踐指南.美國兒科學(xué)會