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李偉主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻竇炎（ChronicSinusitis）是指鼻竇黏膜長期受到炎癥刺激并發(fā)生病理變化，通常持續(xù)超過12周。鼻竇是面部骨骼中的空腔，主要功能是減輕顱骨重量、增強聲音共鳴和分泌黏液以潤滑鼻腔。正常情況下，鼻竇內(nèi)的黏液通過小孔排出，但在慢性鼻竇炎中，鼻竇排出通道被阻塞，導致分泌物滯留，進一步加劇了感染和炎癥。慢性鼻竇炎常伴有鼻塞、分泌物增多、嗅覺喪失、面部壓力感等癥狀，嚴重時可影響患者的生活質(zhì)量。盡管此病通常對藥物治療有一定反應，但由于其復雜的病因和多樣的臨床表現(xiàn)，治療上仍然具有一定挑戰(zhàn)。本文將綜述慢性鼻竇炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療策略及預后。病因慢性鼻竇炎的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，常見病因包括：感染：病毒感染：病毒性感染是引發(fā)急性鼻竇炎的常見原因，而急性鼻竇炎反復發(fā)作時可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎。常見的病毒包括流感病毒、腺病毒和冠狀病毒等。細菌感染：在急性鼻竇炎未及時治療或治療不徹底時，細菌可以感染鼻竇并導致慢性炎癥。常見的細菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等。真菌感染：在免疫功能低下的患者中，真菌感染可能成為慢性鼻竇炎的原因，尤其是某些種類的真菌，如曲霉菌。過敏性反應：過敏性鼻炎患者可能因免疫系統(tǒng)異常反應（如對花粉、塵螨或動物毛發(fā)等過敏原的反應）而發(fā)展為慢性鼻竇炎。過敏反應引起的鼻腔和鼻竇的黏膜水腫、分泌物增加、通氣不良，進而導致鼻竇炎癥的慢性化。解剖異常：一些解剖結(jié)構(gòu)的異常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻竇開口狹窄，可能導致鼻竇排泄不暢，增加慢性炎癥的風險。環(huán)境因素：空氣污染、煙草煙霧、化學物質(zhì)的暴露等環(huán)境因素會對鼻腔和鼻竇的黏膜造成長期刺激，促進慢性鼻竇炎的發(fā)生或加重。免疫功能障礙：免疫功能低下的患者（如艾滋病患者、免疫抑制治療的患者等）容易發(fā)生慢性鼻竇炎。這些患者的免疫系統(tǒng)無法有效地清除感染源或抑制炎癥反應，導致鼻竇的慢性炎癥。胃食管反流：胃食管反流病（GERD）與慢性鼻竇炎之間有一定的關(guān)聯(lián)，反流的胃酸或其他胃內(nèi)容物可通過咽喉進入上氣道，刺激鼻腔和鼻竇，引起炎癥反應。其他因素：糖尿病、吸煙、某些藥物（如鼻用減充血劑的過度使用）也可能增加慢性鼻竇炎的風險。發(fā)病機制慢性鼻竇炎的發(fā)病機制相當復雜，涉及免疫反應、感染、解剖學異常及環(huán)境因素等多方面因素。主要的病理過程包括：炎癥反應：慢性鼻竇炎的基礎是持續(xù)的炎癥反應。無論是由感染、過敏、還是解剖異常引起，慢性炎癥反應導致鼻竇黏膜腫脹、黏液分泌增加、局部免疫反應過度，進而影響鼻竇的正常功能。鼻竇通氣障礙：鼻竇的正常功能依賴于其開口通暢。任何導致鼻竇開口阻塞的因素（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、過敏性水腫等）都會使得黏液無法有效排出，增加細菌或其他病原微生物的滯留，進一步加重炎癥。感染與免疫系統(tǒng)異常：慢性鼻竇炎患者的免疫系統(tǒng)可能存在某些缺陷，無法有效清除感染源。在慢性炎癥的環(huán)境下，細菌、真菌等病原菌可能形成生物膜，抵抗抗生素治療，導致感染的持續(xù)存在。微生物群失調(diào)：鼻竇內(nèi)正常的微生物群失調(diào)也可能加重慢性鼻竇炎的發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎患者的鼻腔和鼻竇內(nèi)微生物群比健康人群更傾向于呈現(xiàn)病原菌占主導的狀態(tài)，這種微生物群的失衡與炎癥持續(xù)存在密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)通常較為持久，常見癥狀包括：鼻塞：由于鼻腔和鼻竇黏膜腫脹，導致鼻道通氣不暢，患者常感到持續(xù)性鼻塞，尤其是在早晨起床時癥狀更加明顯。鼻涕增多或膿性分泌物：鼻竇分泌物滯留或感染，患者通常會有增多的鼻涕或膿性分泌物，可能伴有黃色或綠色分泌物。頭痛和面部壓力感：鼻竇周圍的區(qū)域（如額竇、上頜竇等）可能感到壓迫性疼痛或頭痛，面部的前額、顴骨或鼻根部常感到脹痛。嗅覺減退或喪失：由于鼻腔和鼻竇的炎癥，患者的嗅覺常會受到影響，輕度者表現(xiàn)為嗅覺減退，嚴重者可能出現(xiàn)嗅覺喪失。咳嗽：鼻涕倒流（后鼻滴流）可刺激咽喉，導致慢性咳嗽，尤其在夜間更為明顯。嗓音變化：因為鼻腔通氣不暢，聲音可能變得閉塞或鼻音明顯。診斷慢性鼻竇炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、影像學檢查和輔助實驗室檢查：臨床評估：通過詢問病史和體檢，醫(yī)生可評估鼻塞、分泌物、面部壓力感、嗅覺減退等癥狀。影像學檢查：CT掃描：是診斷慢性鼻竇炎最常用的影像學檢查方法，可以清楚顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)、是否有竇腔充滿、粘膜增厚等改變。MRI：用于檢查軟組織和細節(jié)，尤其在疑有腫瘤或其他異常時有幫助。內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可直接觀察到鼻腔和鼻竇的情況，評估黏膜的水腫、分泌物積聚、鼻息肉等病變。微生物培養(yǎng)和敏感性試驗：對于有細菌或真菌感染的慢性鼻竇炎患者，可以通過鼻分泌物培養(yǎng)進行病原鑒定，指導抗生素選擇。治療慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等多個方面。藥物治療：抗生素：針對細菌感染的患者，可以使用廣譜抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等。對于耐藥菌感染，可能需要使用第二代或第三代抗生素。類固醇：鼻用類固醇噴霧是治療過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎的常用藥物，能夠有效減輕鼻腔和鼻竇黏?02月07日
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?？?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 什么是鼻竇炎呢？鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的含氣空腔，也稱鼻旁竇，副鼻竇。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在，所以也稱為鼻-鼻竇炎，鼻竇炎是鼻科臨床中最常見的疾病之一。按照鼻竇炎發(fā)生的范圍，分為單鼻竇炎、多鼻竇炎、全鼻竇炎。按照癥狀體征的發(fā)生和持續(xù)時間，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎又可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉和不伴鼻息肉兩種。不同分類的鼻竇炎治療方案有所不同，病情的輕重緩急也有所不同，因而，對患者而言，了解其分類有助于了解自身病情的嚴重程度，以及可能會接受的治療方案。鼻竇炎的癥狀包括全身癥狀和局部癥狀，其中常見癥狀有鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛等。鼻塞：最常見癥狀之一，為交替性鼻塞或持續(xù)性鼻塞；流膿涕：可有臭味或鼻涕后流；嗅覺障礙：嗅覺可能下降或喪失。為什么會得鼻竇炎？呼吸道感染：正常情況下，鼻竇內(nèi)可有少量非致病菌存在，不會引起任何癥狀。而致病的細菌、真菌一旦在鼻竇內(nèi)大量繁殖，就會導致鼻竇炎。呼吸道過敏反應：主要包括過敏性鼻炎、哮喘等。過敏反應參與導致鼻黏膜上皮屏障破壞，杯狀細胞增生以及黏液清除功能減退，鼻竇黏膜腫脹，有利于細菌定植、生長。鼻腔鼻竇解剖學異常：包括鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、下鼻甲肥大、鼻竇引流口堵塞等。那如何治療鼻竇炎呢？1、鼻腔沖洗鼻腔沖洗是用生理鹽水來對鼻腔進行徹底的沖洗，能把鼻腔鼻竇內(nèi)的過敏原、病菌、炎性分泌物等臟東西清除掉，減輕鼻腔黏膜水腫，恢復鼻腔自身的黏膜環(huán)境。2、藥物治療藥物作為輔助方法，例如鼻噴糖皮質(zhì)激素，口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、西吡氯銨含片、中成藥等藥物。3、手術(shù)治療如果在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡下開放鼻竇口，清除病變，改善局部通氣引流，進而恢復鼻竇正常的生理功能。4、運動鍛煉對于鼻竇炎患者來說，適當合理的運動，有利于加大空氣的流通速度，使鼻粘膜的功能得到恢復，也能增強心肺功能、改善體質(zhì)，避免因此帶來的并發(fā)癥。2024年07月05日776
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游艷副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，以鼻塞、流黏膿涕、嗅覺減退，頭痛等為表現(xiàn)，影響患者學習、工作和生活質(zhì)量?，F(xiàn)就慢性鼻竇炎手術(shù)相關(guān)問題歸納如下：1.什么是慢性鼻竇炎？答：慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,病程超過12周。根據(jù)2020年歐洲指南將慢性鼻竇炎進行全新分類，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一大類再根據(jù)病變的解剖范圍分為局限性（單側(cè)）和彌漫性（雙側(cè)）。將機體針對不同的病原體產(chǎn)生的免疫反應分為3類：1型反應是針對病毒的，2型反應是針對寄生蟲的，3型反應是針對細菌和真菌的。不同患者的炎癥類型和表現(xiàn)不同，即內(nèi)型和表型不同，需要個體化精準治療和長期自我管理。其中2型反應就包括我們鼻科醫(yī)生比較關(guān)注的嗜酸性粒細胞浸潤為主，常常伴有鼻息肉的難治性鼻竇炎，也是患者口中常常說到的鼻竇炎治不好的元兇之一。2.什么是難治性鼻竇炎？答：在過去的1年經(jīng)過恰當?shù)氖中g(shù)、鼻用糖皮質(zhì)激素以及2個短療程的抗生素或全身糖皮質(zhì)激素治療，仍未達到臨床病情控制的。3.慢性鼻竇炎有什么表現(xiàn)？答：主要癥狀：鼻塞、流黏性或黏膿性鼻涕；次要癥狀：頭面部脹痛、嗅覺減退或喪失。臨床上主要癥狀必具其一，加上1個以上的次要癥狀就可以診斷。在臨床上很多患者常常忽略鼻竇炎癥狀，只是查體時發(fā)現(xiàn)咽后壁有膿性分泌物附著，追問病史才知道平時有吐“膿痰”的情況，其實這個“膿痰”的真正名字叫“膿鼻涕”只是它沒有選擇從前鼻孔流出，而是從后鼻孔流經(jīng)鼻咽部經(jīng)口排出。有些患者對鼻塞的耐受程度好，且鼻息肉的生長是緩慢過程，逐漸適應鼻腔狹窄狀態(tài)下的張口呼吸。因此很多患者把這種“張口呼吸”認為是“呼吸困難”，把“吐膿鼻涕”當成是“咯膿痰”而到呼吸內(nèi)科就診。4.是不是診斷慢性鼻竇炎都需要鼻部CT檢查？答：不是。具備主要癥狀以后，客觀檢查以鼻內(nèi)鏡檢查為主，中鼻道或嗅裂區(qū)發(fā)現(xiàn)黏性或黏膿性分泌物、荔枝樣新生物即可診斷。若懷疑新生物是腫瘤、分泌物帶血絲考慮真菌性鼻竇炎、藥物治療12周效果不好，擬手術(shù)治療時，術(shù)前需了解鼻竇病變范圍和解剖結(jié)構(gòu)的時候要完善鼻部CT檢查。特別是兒童，不建議鼻部CT作為常規(guī)檢查。5.為什么鼻竇CT檢查不推薦兒童常規(guī)檢查呢？答：1次CT較1次普通X片的放射量大，對兒童腺體發(fā)育和免疫系統(tǒng)可能有一定的影響。在兒科的會診中,沒有鼻竇炎癥狀的兒童CT或MRI掃描有1/3的提示有鼻竇黏膜增厚。兒童的黏膜對炎癥反應明顯，單純“上感”就可在CT上表現(xiàn)全組鼻竇炎癥表現(xiàn)，且CT不能分辨急性或者慢性炎癥。隨著年齡的增長，鼻竇發(fā)育日漸成熟，竇口引流通暢，免疫力增強后鼻竇炎有自愈傾向。絕大部分兒童的鼻竇炎不需要手術(shù)治療，以藥物治療為主，因此沒必要的情況下不建議鼻竇CT檢查。6.為什么醫(yī)生不開鼻竇X片檢查呢？答：因為頭顱是由很多骨頭組成的，X片檢查時呈現(xiàn)出很多骨頭重疊的影像，沒有CT顯示分層顯示的清晰，提供的信息價值不能滿足治療的需要，在臨床上逐漸淘汰了。7.慢性鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)治療？答：適當?shù)乃幬镏委?-12周癥狀無明顯緩解，有解剖學異常或鼻息肉、真菌團塊影響鼻腔、鼻竇引流的，則需要進一步的CT影像和實驗室檢查，同時根據(jù)患者的癥狀特征進行更加細致的內(nèi)型分型，然后根據(jù)不同分型給予更有針對性的病因治療仍效果不佳的可選擇功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。切記要根據(jù)醫(yī)生的建議做適合自己的個性化治療，既不能認為發(fā)現(xiàn)鼻竇炎就要求手術(shù)治療可以一勞永逸，也不能該手術(shù)治療的時候拒絕手術(shù)而延誤病情。手術(shù)治療只是慢性鼻竇炎治療過程中的一個手段，最終目的還是為了給藥物治療創(chuàng)造更好的條件，達到滿意的治療效果。8.什么是適當藥物治療？答：適當藥物治療是指對于合并息肉的慢性鼻竇炎，接受8周以上的鼻用糖皮質(zhì)激素及1次短療程全身糖皮質(zhì)激素的治療；對于沒有合并息肉的慢性鼻竇炎，接受8周以上的鼻用糖皮質(zhì)激素及1次短療程廣譜抗生素/長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物的治療。9.鼻腔沖洗是用什么沖洗？有什么作用？需要洗多長時間？答：鼻腔沖洗推薦生理鹽水沖洗。不推薦自己在家用食鹽兌白開水，因為鹽水的濃度過高會對鼻黏膜造成損傷。生理鹽水的溫度在30±2度為佳，減少物理刺激，增加鼻腔沖洗的舒適度。鼻腔沖洗的目的是減少細菌、病毒、過敏原等在鼻腔的存留時間，清潔鼻腔、鼻竇內(nèi)的分泌物，減輕黏膜的水腫，特別是術(shù)后病人術(shù)腔結(jié)痂的清潔，使鼻用激素能更好的發(fā)揮作用。建議每天沖洗1～2次，每次沖洗量100～200ml。5歲以下兒童建議使用噴霧劑型，減少嗆水和耳部不適。使用時間一般不少于4周。妊娠和哺乳期的慢性鼻竇炎患者在不能使用藥物治療的情況下鼻腔沖洗可以緩解癥狀。10.術(shù)前需要哪些準備？答：術(shù)前進行鼻竇CT檢查。一般情況下鼻竇CT是在水平位掃描的基礎上重建的冠狀位就可以滿足需要，但病變嚴重的且涉及額竇和蝶開放時需要重建矢狀位，提供更多的鼻竇解剖特征。為了減少術(shù)中出血，一些長期服用抗凝劑（華法林等）、非甾體類抗炎藥（阿司匹林等）的患者需在專科醫(yī)生指導下術(shù)前停止使用1周。比如心臟支架植入或瓣膜置換的患者停藥期間需要使用低分子肝素替代抗凝治療。術(shù)前使用鼻用激素，伴有鼻息肉的可同時短療程口服糖皮質(zhì)激素。有哮喘的需評估氣道高反應和發(fā)作情況，給予相應的治療，待哮喘穩(wěn)定后再手術(shù)治療。除此之外，需要完善相關(guān)術(shù)前檢查，有其他基礎疾病的如高血壓、糖尿病患者需控制血壓和血糖在相對安全的范圍。有急性上呼吸道感染的需感染控制后手術(shù)。女性月經(jīng)期前3天到經(jīng)期頭3天內(nèi)不建議手術(shù)。2024年04月12日845
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 生活中有很多朋友感冒后經(jīng)常頭痛，并伴有鼻塞，流膿涕等伴隨癥狀，您可能得了鼻竇炎了。一、什么是鼻竇炎呢？鼻竇是位于鼻腔周圍骨頭中的一些含氣空腔，左右對稱，每側(cè)有四個，分別為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇，兩側(cè)一共有八個鼻竇，通過鼻腔進行氣體交換和引流。當鼻竇粘膜發(fā)生急性炎癥反應時，可出現(xiàn)頭痛、流膿鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等癥狀，持續(xù)12周以內(nèi)的，我們稱之為急性鼻竇炎，病程大于12周稱之為慢性鼻竇炎。二、為什么會發(fā)生鼻竇炎？1、80%的鼻竇炎是在上呼吸道感染的基礎上伴發(fā)的，病菌經(jīng)鼻腔進入鼻竇，產(chǎn)生粘膜炎癥反應及粘膿性分泌物。2、臨近器官的感染：如毗鄰上頜竇的牙根、牙齦感染，扁桃體、腺樣體炎也可波及至鼻竇繼發(fā)急性鼻竇炎。3、此外，鼻腔內(nèi)堵塞因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔腫物、異物填塞物等也可直接或間接的誘發(fā)鼻竇急性炎癥。三、何種情況下應警惕鼻竇炎？1、感冒有反復頭痛、流鼻涕持續(xù)10天以上仍未痊愈者，應警惕急性鼻竇炎。2、頭痛有固定的部位和明顯的規(guī)律性者，應警惕急性鼻竇炎。3、鼻竇炎頭痛部位:上頜竇炎：疼痛多位于鼻腔兩側(cè)、眼眶下方、牙齒上方，晨起時不明顯，逐漸加重，午后最明顯。額竇炎：疼痛多位于前額，晨起明顯，逐漸加重，中午時最重，午后減輕，夜間可完全緩解。篩竇炎：疼痛多位于鼻根處、兩側(cè)眼眶間，晨起明顯，午后減輕。蝶竇炎：疼痛多位于眼球后或枕部，晨起清、午后重。四、怎樣治療和預防鼻竇炎？1、治療：藥物治療包括抗生素、局部鼻用激素和粘液促排劑，抗炎治療同時，改善鼻腔通氣，促進鼻竇分泌物經(jīng)鼻腔排出。藥物治療效果不佳、反復發(fā)作或伴有鼻腔阻塞因素者，可在急性炎癥控制后進一步行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。2、預防：增強體質(zhì)，減少上呼吸道感染的發(fā)生率；感冒后應注意休息，避免熬夜、疲勞。如果您感冒后出現(xiàn)鼻塞流涕反復頭痛，且頭痛部位較固定，有一定的規(guī)律可尋，很有可能是鼻竇炎，建議您來耳鼻喉科就診，通過鼻鏡檢查及副鼻竇ct檢查可以明確診斷，確定診療計劃，為您解除病痛！2024年04月09日1066
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蘇永進副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 1、牙源性鼻竇炎（ODS）是指細菌性上頜竇炎，可延伸至其他鼻竇，是慢性鼻竇炎中相對特殊的情況。2、據(jù)統(tǒng)計牙源性鼻竇炎可能占所有慢性上頜竇炎的25%至40%，多半單側(cè)發(fā)病，CT顯示單側(cè)上頜竇混濁的情況下牙源性鼻竇炎占比45%至75%。3、為什么單獨提出牙源性鼻竇炎的問題？???通過CT檢查，鼻竇炎如上頜竇炎診斷相對簡單，但歐洲相關(guān)共識統(tǒng)計：在CT上，88.3%的牙源性鼻竇炎有上頜竇外區(qū)域擴展，更重要的是65.5%的CT報告沒有提及牙齒問題。這么高的比例，原因在于常規(guī)鼻竇CT對于牙齒問題顯示稍差，另外就是牙齒沒有被很好的關(guān)注。4、所謂的牙源性，包括哪些問題？???牙源性鼻竇炎的原理就是：上列牙的牙根突入上頜竇（類似天花板打孔誤穿透樓上地板），進而牙根感染誘發(fā)上頜竇炎反復出現(xiàn)。常見的病變包括：根尖周炎、根尖囊腫、口腔上頜竇瘺、種植牙、含牙囊腫等。1）根尖周炎：是指根尖部牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨的炎癥；2）根尖囊腫，也稱神經(jīng)根囊腫，由牙齒感染引起；通常見于30-60歲，主要癥狀是深齲洞，牙齒變色，反復出現(xiàn)牙齦膿包等。3）口腔上頜竇瘺是指口腔和上頜竇之間的病理性、非自然通道；4）種植牙或者種植體5、牙源性鼻竇炎如何診斷？常見的是以下兩種情況1）口腔科疾病拍片發(fā)現(xiàn)和牙齒相關(guān)的上頜竇病變；2）反復的鼻竇炎發(fā)作，經(jīng)由耳鼻喉科發(fā)現(xiàn)和診斷。6、牙源性鼻竇炎的診斷依據(jù)：1）可疑的ODS：CT顯示單側(cè)上頜竇混濁CT上現(xiàn)實的可能的牙科病變鼻內(nèi)鏡檢查單側(cè)中鼻道膿性物（下圖）鼻腔腥臭味鼻竇培養(yǎng)中的牙源性細菌2）確認ODS：鼻內(nèi)鏡檢查中鼻道可見膿性鼻涕、水腫或息肉如果內(nèi)鏡檢查陰性，但癥狀或CT符合；3）確認牙源性根尖周炎：冷熱試驗；CBCT、口腔全景片PAR或?根尖拍片OP口腔上頜竇瘺：口腔檢查種植牙：評估種植體周圍炎或移動種植體7、牙科常見的檢查包括：CBCT（相比普通鼻竇CT能更好的顯示牙齒問題，下圖）；口腔全景片，根尖X拍照，牙髓溫度測試8、治療1）鼻竇CT發(fā)現(xiàn)上頜竇渾濁，尤其單側(cè)，需留意上列牙齒問題。常規(guī)的鼻竇CT現(xiàn)實不足的部分，需要進一步的?？茩z查以排除牙源問題。2）確診后需要仔細評估，如何處理，先處理牙齒問題還是優(yōu)先處理鼻竇問題？種植牙是否可以保留？3）手術(shù)治療，相對比較簡單。2024年02月08日86
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有一種慢性鼻竇炎鼻息肉容易復發(fā)發(fā)作，可能與醫(yī)生的技術(shù)關(guān)系不大，這種鼻竇炎叫做嗜酸性慢性鼻竇炎。嗜酸性慢性鼻竇炎是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的一個亞組，伴有嚴重的嗜酸性粒細胞浸潤，且頑固。其癥狀包括嗅覺障礙、鼻塞和粘稠鼻涕。嗜酸性慢性鼻竇炎的病因尚不清楚，但認為金黃色葡萄球菌及其腸毒素通過多種途徑參與刺激Th2系統(tǒng)促進IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞浸潤。同時，凝血系統(tǒng)被激活，纖溶系統(tǒng)被抑制，導致鼻息肉中纖維蛋白網(wǎng)絡沉積。因此，纖維蛋白降解劑可能成為嗜酸性慢性鼻竇炎的新治療方法。目前非嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在下降，而嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在增加，但原因尚不清楚。由于生物制劑治療的發(fā)展，人們認為未來將轉(zhuǎn)向精準醫(yī)學。關(guān)于嗜酸性粒細胞性慢性鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月18日482
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 慢性鼻竇炎是一個比較常見的耳鼻喉疾病，許多人的慢性鼻竇炎比較好治療，用點藥就好了。但是有少部分人的慢性鼻竇炎是非常難治療的，用了要還是加重。少部分甚至是做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后還是照樣的加重，這對于患者和醫(yī)生來說都是一件非常頭痛的事情。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療慢性鼻竇炎的經(jīng)驗和最新的研究成果，來談一談為什么少部分慢性鼻竇炎這么嚴重，背后的決定因素是什么。一般來說鼻竇解剖變異、眶下氣房、額竇間氣房以及合并哮喘與慢性鼻竇炎的發(fā)展過快有非常大的關(guān)系。我們在給慢性鼻竇炎患者設計治療方案的時候必須考慮到這些因素，有的需要通過手術(shù)解決，有的需要藥物控制。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于慢性鼻竇炎的一些危險因素的總結(jié)，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月15日1205
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 過敏性鼻炎是一個耳鼻喉比較常見的疾病，又稱為變態(tài)反應性鼻炎，簡稱為變應性鼻炎，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈迅速上升的態(tài)勢。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，其病程一般在12周以上，常由急性鼻竇炎未得到及時或徹底治療導致。患者主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等，一般藥物治療效果不好，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎在中國都很常見，但患有這兩種疾病的患者似乎比僅患有其中一種疾病的患者癥狀更嚴重，并且更有可能接受鼻部手術(shù)。所以，對于既有鼻炎又有鼻竇炎的患者來說，治療的措施必須到位，要不然就非常難達到滿意的效果。?對于鼻炎和鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月14日567
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鼻竇炎相關(guān)科普號
段甦醫(yī)生的科普號
段甦 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
變態(tài)反應（鼻過敏）科
2327粉絲1.3萬閱讀
丁圣剛醫(yī)生的科普號
丁圣剛 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
兒科
4316粉絲40.6萬閱讀
孟令照醫(yī)生的科普號
孟令照 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
耳鼻喉科
2460粉絲17.4萬閱讀