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趙鶴副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 口服消炎藥3到5天，自己買點。頭孢不過敏用頭孢。生理海水噴鼻保濕，不限次數，家里濕度高一點。1.飲食，不要吃辛辣刺激食物，軟食為主，禁止飲酒。2.如有發(fā)熱，如果體溫不超過38.5℃，物理降溫，多飲水，超過38.5℃喝美林，對癥治療即可。多喝水。3，鼻腔可能通氣仍然較差，不要緊，慢慢恢復?？赡苡袧B血，不要緊，如大量出血，需聯(lián)系我。4.自己買點切諾腸溶膠囊，一天三次，每次1粒，飯前口服。5，2周內禁止泡澡，禁止劇烈活動。淋浴沒有問題。6，回家后進行鼻腔沖洗，需自己購買沖洗器，不是生理海水，早上沖洗后使用愛賽平及糠酸莫米松噴鼻。晚上沖洗后使用愛賽平噴鼻。7，有啥不明白的隨時聯(lián)系我。2到3周后復查。2023年02月13日451
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 嗯，還有朋友問這個蝶竇炎十年治的好不？呃蝶竇炎分很多種，嗯，有那種干酪性的那種蝶竇炎，還有真菌性鼻竇炎，還有這個慢性化膿性鼻竇炎，它引起的這個相應的癥狀啊什么的都不太一樣，呃一般情況下我們治療蝶竇是屬于鼻竇的一種啊，在后腦勺那個位置，嗯，我們治療鼻竇炎呢，呃，如果說輕比較輕的，從片子上就能看出來，單純的化膿性鼻竇炎是可以通過這個，呃先嘗試鼻腔沖洗呃用抗生素啊，再加上這個收縮鼻粘膜的一些藥物，嘗試著保守治療，假如說呃治療一段時間，一個月半個月的沒有任何起色，然后癥狀沒有緩解，那么呃，再結合片子，如果是有那種干酪性團塊的增強的影，那有可能是真菌性鼻竇炎，那么像這種情況呢，就不適合保守治療，呃，也不也也不用說。 一頓亂折騰啊，那樣的話錢花出去實際上還達不到治療效果，呃，實際上如果真是真菌性的呀，或干燥性的，那么像這種情況是適合這個，呃，這個保守不不適合這個微創(chuàng)手術，把鼻竇打開，把里邊的這些團塊啊，這些哦的這些東西給他拿出來啊，效果還都是挺好的，現在基本上我們鼻外科的手術都是以微創(chuàng)為主啊，表面沒有切口，嗯，都是有相應的治療方式，不用太擔心。2023年01月15日355
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 對。 本來我這個準備回答就是一個一個小時啊，呃，一個小時，呃，現在都現在都一個小時快20分鐘了，我這個就回答的多一點啊，請問鼻竇炎可以完全治好嗎？嗯。 90%吧，就是說急性病端一般都能好對吧，就100%都能好，但是慢性鼻竇炎要看具體看呃什么樣子對吧，一般都最終那很嚴重的話，最終是通過手術去治療，呃手術治療呃過去呃過去在沒有這個內鏡的時候，這個鼻這個鼻竇炎啊，這個治療效果可能百分之四五十三四十的，嗯，根治率啊，隨著這個鼻內鏡檢查以后，不但能根治的提高了特別多啊，達到百分之八九十是吧，當然這個八九十有的，大家要看在什么醫(yī)院做對吧，什么醫(yī)生做啊，還要設備好的情況下，就是這樣，就是誰都不能保證說100%能好是吧。 啊，那但是你你100%會減輕，那肯定是真沒真沒問題的，你再復發(fā)它都比原來會好一點啊，就是或者是你做完手術那一段時間都挺好的，但是這個復發(fā)率都有個10%-20%的這么個復發(fā)率，但是我覺得大部分復發(fā)再復發(fā)它都比原來會好很多，也不一定要做輸出了，只有發(fā)作的話，在門診來清理再治療就是這樣子啊，當然只要，但只要你這個病人家做的你足夠到位啊，你不能是。 呃，一邊四個鼻竇，總共八個2023年01月10日73
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 說孩子有全組鼻竇炎，這種情況嚴重嗎？ 首先呢，這個要結合你患者的一些基本情況，有沒有鼻竇炎相關的一些幾大癥狀，比如說鼻塞，膿涕，頭痛，嗅覺下降啊，包括這個伴發(fā)的這種睡眠打鼾啊，這些鼻腔阻塞導致的一些情況，比如說合并分泌性中而炎等等。 或者合并一些腺樣體肥大啊，這些情況，如果癥狀比較突出呢，我們就按鼻竇炎先標準治療兩周。 治療兩周呢，然后到醫(yī)院觀察看你這個癥狀有沒有緩解??？ 并不是說全組鼻竇炎，這就一定很嚴重，而單個鼻竇的，比如說單純的上頜竇炎，它就不嚴重，不是的。 它只是這個全組鼻竇炎，只是針對這個，只是說明這個。 炎癥波及的范圍，它它并不能表明嚴重性，因為有時候呢，很多小朋友呢。 比如說他上頜竇啊，篩竇啊，包括這個額竇啊，蝶竇啊，它都有分泌物，你甚至去照CT，發(fā)現它整個竇腔里面都是有這種陰影的，但是呢，檢查你去做給他做鼻定檢查。 看鼻腔呢，嗯，也很干凈，或者說分泌物不太多，而且那個腺體也不是特別大，整個鼻道也是通暢的，中鼻道引流也很通暢，那這種情況下呢，就不需要，嗯，做特別的處理，就是說很多我們會碰到一些，嗯，比如說是兒科他們轉過來的病人，他們就說這個2022年11月21日83
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 鼻竇炎顧名思義就是鼻竇的位置出現了炎癥，那鼻竇在哪呢？?人的鼻腔周圍有多個含氣的骨質腔，它們隱蔽在鼻腔旁邊，這些空腔就是竇腔。人的頭面部骨骼內一共有四組八個竇腔，它們分別是額竇、篩竇、上顎竇和蝶竇，有減輕骨骼重量，協(xié)助發(fā)音共鳴，保留氣味分子以增強嗅覺的作用。鼻竇的黏膜與鼻腔黏膜是相互延續(xù)的，當鼻黏膜有炎癥時，如處理不及時，常常會波及竇腔黏膜，發(fā)生炎癥。?所以說，鼻竇炎和普通鼻炎的發(fā)病機理是一樣的，普通鼻炎發(fā)病在鼻腔黏膜，而鼻竇炎發(fā)病在鼻竇黏膜，比鼻炎更深一步。所以孩子有鼻竇炎就一定有鼻炎，但有鼻炎不一定有鼻竇炎。?得了鼻炎、鼻竇炎怎么辦呢？很多家長給孩子采用口服藥來治療。但是因為鼻竇位置較小，藥物吸收很有限，所以導致鼻炎，鼻竇炎遷延不愈，其實對于這些小局部的炎癥，局部治療是最直接的治療方法。?運城市中醫(yī)院治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥外貼劑鼻炎貼直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年09月06日1314
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劉環(huán)海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 本文內容轉自《大咖說健康》???慢性鼻竇炎是累及一個或多個鼻竇的慢性炎性疾病，臨床上以鼻塞、膿涕、頭面脹痛為主要特征。該病發(fā)病機制復雜、治愈難度大且復發(fā)率高，成為影響人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。--大咖說健康劉環(huán)海主任醫(yī)師?研究生導師上海長征醫(yī)院耳鼻喉科科室主任?中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科鼻科組委員、上海市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會常委兼秘書長、上海市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會創(chuàng)傷急救組組長、中國研究型醫(yī)院學會委員、全軍耳鼻咽喉頭頸外科學會委員、中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會委員、中國殘疾人康復協(xié)會無喉者康復專業(yè)委員會委員、中國耳鼻咽喉顱底外科雜志編委、中國耳鼻咽喉國際文摘編委?大學、研究生畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，獲個人三等功2次，獲優(yōu)秀干部、個人嘉獎多次。發(fā)表論著100余篇，其中第一作者及通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇。單篇最高IF8.559。主參編專著4部。第一完成人獲軍隊醫(yī)療成果二等獎、三等獎各一項。第一完成人獲上海市醫(yī)學獎一項。發(fā)表教學論文10余篇，教學課題3項，獲教學成果獎1項。?擅長診治鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺障礙、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、慢性鼻炎、鼻腔鼻竇顱底腫瘤、功能性鼻整形、聲帶息肉、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲狀腺結腫瘤、頭頸腫瘤、腺樣體扁桃體肥大、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、耳鼻咽喉頭頸創(chuàng)傷急救修復。紀振華主治醫(yī)師上海長征醫(yī)院耳鼻咽喉科教學組長?畢業(yè)于復旦大學上海醫(yī)學院臨床醫(yī)學七年制專業(yè)。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年，先后承擔上海市衛(wèi)計委、長征醫(yī)院院級等科研課題，以第一作者發(fā)表SCI、中文核心期刊論文6篇。承擔海軍軍醫(yī)大學教學任務，曾獲長征醫(yī)院優(yōu)秀教學助理榮譽。多次參加軍隊重大醫(yī)療保障任務。?擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治；尤其擅長鼻炎、鼻竇炎綜合治療以及鼻腔、鼻咽部病變的內鏡檢查及診斷。梁磊骨科副主任醫(yī)師、副教授上海長征醫(yī)院外科教研室副主任?國家重大疑難疾?。顾栊皖i椎?。┲形麽t(yī)臨床協(xié)作試點項目專家組專家，上海市科技專家?guī)烊霂鞂＜?。曾任中國?1批援柬軍事醫(yī)療專家組組長。上海市衛(wèi)生健康行業(yè)“青年五四獎章”獲得者，海軍軍醫(yī)大學“學習成才標兵”。榮立集體二等功1次、個人三等功2次。獲頒柬埔寨王國“和平騎士勛章”和“中柬友誼勛章”。承擔國家自然科學基金、科技部重點項目子課題、上海市科委、上海市衛(wèi)健委等科研課題5項，近百萬元。發(fā)表論文20余篇。副主編《數字脊柱外科學》1部。擔任《海軍醫(yī)學雜志》、《頸腰痛雜志》等學術期刊編委。第一完成人獲軍隊科技進步三等獎1項。第一申請人申請國家發(fā)明實用新型專利6項。?從事骨科醫(yī)教研工作10余年，師承著名骨科專家袁文教授。在脊柱脊髓傷病的診治與快速康復、微創(chuàng)與數字技術在脊柱外科的應用、伴眩暈等交感神經癥狀頸椎病的鑒別與治療方面逐漸形成專業(yè)特色。精彩訪談內容問請問什么是鼻竇？劉主任：鼻竇是鼻腔周圍含氣的骨質腔，用通俗的語言來講，鼻腔相當于一層樓的走廊，鼻竇就是走廊兩邊的房間。有的房間在走廊上方，有的在走廊兩側，有的在前，有的在后。按照位置的不同，分別命名為額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇，一共四組共八個。圖片來源于網絡問鼻腔和鼻竇在生理上都有哪些作用？劉主任：鼻腔主要有呼吸、嗅覺功能，另外可加溫加濕空氣。鼻竇之所以以空腔的形式存在，一是可減輕頭顱重量；二是可緩沖外來壓力的沖擊，保護大腦；三是可對喉部發(fā)出的聲音起共鳴作用，使聲音悅耳；同時也有加溫加濕空氣、過濾清潔的功能。問鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別在哪里？紀醫(yī)生：鼻炎和鼻竇炎最主要的區(qū)別是病變部位不同：鼻炎是鼻腔的急性或慢性炎癥；鼻竇炎是鼻竇的粘膜炎癥。用形象的比喻來說，大廳的走廊是鼻腔，走廊兩側的房間是鼻竇，房間的門開口于走廊，鼻腔的粘膜就好比走廊兩側的墻面，而房間的墻面則代表鼻竇的粘膜。問慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎的癥狀有何異同？?紀醫(yī)生：慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎都會有一些常見的癥狀，如鼻塞、流涕、嗅覺減退或喪失等。其中，慢性鼻竇炎以膿涕、頭面脹痛為主要表現；而過敏性鼻炎更多的是發(fā)生過敏反應，患者會頻繁地打噴嚏，流大量清水鼻涕，同時會感覺鼻子癢、眼睛癢。問就醫(yī)時醫(yī)生如何確診慢性鼻竇炎？劉主任：詢問病史：詢問病人“哪里不舒服”、“流的鼻涕是清水鼻涕還是膿涕’、”頭痛嗎”等問題。鼻內鏡檢查：檢查鼻腔內是否有息肉、是否有分泌物、什么性質的分泌物等等。鼻竇CT檢查：通過CT掃描可明確是否有息肉、粘膜是否增厚等情況。鼻塞客觀檢查：通過鼻阻力和鼻聲發(fā)射檢查，對鼻塞程度、鼻氣道阻力大小、鼻腔空間大小等進行客觀判斷。實驗室檢查：細化免疫病理學診斷分型。鼻竇CT正常解剖圖1：正常的篩竇；2：篩竇炎；3：正常的上頜竇；4：上頜竇炎問慢性鼻竇炎有哪些危害？劉主任：缺氧：患者呼吸不暢，氧氣吸入受阻；呼吸系統(tǒng)感染：引發(fā)慢性咽炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎和慢性肺炎；眼部并發(fā)癥：眶內蜂窩織炎、眶壁骨膜下膿腫等；顱內并發(fā)癥：腦膜腫、腦膜炎、硬膜外膿腫等。其中引起呼吸系統(tǒng)感染是慢性鼻竇炎最常見的危害，鼻竇炎的眼部和顱內并發(fā)癥比較嚴重但少見。另外，慢性鼻竇炎也很容易誘發(fā)哮喘。問兒童鼻竇炎和成人鼻竇炎有什么區(qū)別？前者的危害是不是更大？劉主任：成人耳朵在上、鼻子在下，咽鼓管（鼻咽部到中耳鼓室的連通管道）通常有一個傾斜的角度。而兒童發(fā)育尚未成熟，他們的咽鼓管比較平，所以一旦發(fā)生鼻竇炎，就很容易通過咽鼓管，引發(fā)慢性中耳炎。另外，鼻竇炎會引起通氣量下降，造成人體缺氧。雖說大腦重量只占身體的2%，卻要消耗人體20%的氧氣，所以缺氧會影響小孩的生長發(fā)育和智力發(fā)展。再者，患有鼻竇炎的孩子會因鼻子不通而選擇張嘴呼吸，長此以往會形成【腺樣體面容】，即鼻子變平、上牙前突以及嘴唇變厚，影響顏值。需要注意的是，兒童鼻竇炎用藥，無論是藥物劑量還是品種，都與成人用藥不同。所以成人的藥不能給小孩使用，一定要去正規(guī)醫(yī)院治療。圖片來源于網絡問慢性鼻竇炎是否都是由細菌感染引起的？紀醫(yī)生：慢性鼻竇炎在過去被稱為慢性化膿性鼻竇炎，很容易讓人覺得它就是一種由細菌感染引起的疾病。然而，隨著研究的深入，發(fā)現慢性鼻竇炎其實是由多種因素導致的一種疾病，除了細菌感染，還包括：免疫反應、病毒感染、真菌感染、鼻腔局部解剖異常和遺傳因素等。其中，伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎，發(fā)病機制會更加復雜。問慢性鼻竇炎合并鼻息肉與不合并鼻息肉有何區(qū)別？前者的危害是否更大？劉主任：慢性鼻竇炎合并鼻息肉的危害會更大、治療也更困難。去年，歐洲指南將慢性鼻竇炎按照炎癥的免疫類型（內在型）進行分類，分為Th2型與非Th2型，絕大多數伴有鼻息肉的鼻竇炎屬于Th2型，這也就意味著，慢性鼻竇炎合并鼻息肉的發(fā)病不僅是因為病原體感染或細菌感染，更重要的是因為變態(tài)反應，因此會更加復雜。目前我們團隊已申請四項國家自然基金和多項省部級基金，并開展了三項國際多中心研究，專門探究該病的病因機制、診斷方法以及治療手段。問伴鼻息肉的慢性鼻竇炎是跟自身免疫相關的疾病，是難治性慢性鼻竇炎嗎？劉主任：國內外把這類鼻竇炎稱為難治性鼻竇炎。關于鼻竇炎，國內外指南均說“控制”而非“治愈”。相關文獻報道，難治性鼻竇炎的三年復發(fā)率高達99%。問慢性鼻竇炎如果不做手術，有什么好的藥物治療方法嗎？劉主任：藥物治療是重要方法。但如果按照指南，規(guī)范的治療方法是先進行藥物治療，藥物治療效果不佳再進行手術治療，手術結束后還需用藥3-6個月。問慢性鼻竇炎除了常規(guī)的治療手段，有沒有新的方法和技術？劉主任：手術治療方面：以前的手術叫【功能性鼻內窺鏡手術】，最基本的出發(fā)點是：在徹底清除不可逆病灶的基礎上，所切組織越少越好?，F在叫【擴大根治鼻內窺鏡手術】或叫【輪廓化鼻內鏡手術】，主張最大范圍切除病變及其周圍組織，將額竇、篩竇及上頜竇融為一腔，通暢引流。手術方式的改變，不僅提高了治愈率，也降低了復發(fā)率。藥物治療方面：以前的常規(guī)藥物有激素（鼻噴激素）、抗生素和促排劑三大類。如今出現了一項革命性的成果，即生物治療。問什么是慢性鼻竇炎的生物治療方法呢？紀醫(yī)生：慢性鼻竇炎的機制很復雜，尤其是難治性慢性鼻竇炎，因涉及Th2型的免疫反應，會產生很多細胞因子，包括白介素-4、白介素-5、白介素-13等。生物制劑通過抑制這些細胞因子的產生，從而控制難治性慢性鼻竇炎的癥狀。患者在經過常規(guī)的藥物治療或手術治療之后，對控制效果仍不滿意的話，可嘗試生物治療方法。目前在國外，大部分生物治療的藥物已普遍應用于臨床，而國內尚處于臨床研究階段。相信在臨床研究結束之后，國內慢性鼻竇炎患者的生活質量將大大提高。網友提問問牙齦感染會引發(fā)鼻竇炎嗎？紀醫(yī)生：臨床上很多病人先是出現牙齒炎癥，如牙髓炎、牙周炎，繼而激發(fā)了上額竇炎。因為上方牙齒的牙根與上額竇底壁靠得很近，如果牙齒炎癥沒有控制好，牙部感染便會上行，造成上額竇感染。問鼻竇炎會引起其他疾病嗎，比如中耳炎？劉主任：會的，小兒的關系會更密切。常言道，七竅相通，人的眼、鼻、耳朵、喉嚨都是通的，鼻腔內的細菌、病毒很可能擴散到其他部位。問鼻竇炎和鼻癌之間有關系嗎？鼻竇炎是不是鼻癌早期的表現呢？劉主任：耳鼻咽喉科有一種高發(fā)的癌，即鼻咽癌，全世界屬中國發(fā)病率最高。鼻咽癌的發(fā)病和EB病毒密切相關，超過99%的鼻咽癌患者都是EB病毒陽性。另外喉癌與人乳頭狀瘤病毒感染有關。雖說細菌、病毒引起的炎癥會誘發(fā)腫瘤，但是鼻竇炎是否會導致鼻癌還沒有明確的結論。?·?專家坐診時間·?劉環(huán)海?主任醫(yī)師上海長征醫(yī)院耳鼻喉科特需門診：周一下午專家門診：周四上午紀振華?主治醫(yī)師上海長征醫(yī)院耳鼻喉科普通門診：周三全天慢性鼻竇炎專病門診：周四上午梁磊?副主任醫(yī)師上海長征醫(yī)院?骨科專家門診：周四下午地址：上海市黃浦區(qū)鳳陽路415號---END---2022年09月04日2826
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