-
孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 我們?cè)倏匆粋€(gè)，它這個(gè)問的比較簡(jiǎn)單啊，就是嗯，鼻竇炎會(huì)引起淋巴腫大和耳鳴呢。 呃，鼻竇炎會(huì)引起淋巴腫大嗎？鼻竇炎會(huì)引起這個(gè)淋巴腫大，我們是局部的啊，那么呃，下頜雙側(cè)下頜和扣下的淋巴結(jié)會(huì)腫大，都是因?yàn)榭谇焕?，鼻腔里和耳部的局部炎癥會(huì)導(dǎo)致這個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。 那么耳鳴，呃，鼻竇炎引起耳鳴也有什么原因呢，就是鼻子不通了，會(huì)引起耳朵的這個(gè)咽鼓管的通氣不通。 耳和鼻其實(shí)是連著的，它有一根咽鼓管，是開口到鼻腔后面的。 一旦你有鼻竇炎以后，這個(gè)排水管排氣管堵塞，嗯，從而引起你耳悶，耳悶?zāi)?，有一部分患者就?huì)發(fā)生耳鳴好嗎？就是鼻子和耳朵是相通的，一個(gè)不好會(huì)引起另外一個(gè)不好的啊。 嗯。2022年06月21日
210
0
0
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 鼻竇炎顧名思義就是鼻竇的位置出現(xiàn)了炎癥，那鼻竇在哪呢？?人的鼻腔周圍有多個(gè)含氣的骨質(zhì)腔，它們隱蔽在鼻腔旁邊，這些空腔就是竇腔。人的頭面部骨骼內(nèi)一共有四組八個(gè)竇腔，它們分別是額竇、篩竇、上顎竇和蝶竇，有減輕骨骼重量，協(xié)助發(fā)音共鳴，保留氣味分子以增強(qiáng)嗅覺的作用。鼻竇的黏膜與鼻腔黏膜是相互延續(xù)的，當(dāng)鼻黏膜有炎癥時(shí)，如處理不及時(shí)，常常會(huì)波及竇腔黏膜，發(fā)生炎癥。所以說，鼻竇炎和普通鼻炎的發(fā)病機(jī)理是一樣的，普通鼻炎發(fā)病在鼻腔黏膜，而鼻竇炎發(fā)病在鼻竇黏膜，比鼻炎更深一步。所以孩子有鼻竇炎就一定有鼻炎，但有鼻炎不一定有鼻竇炎。?得了鼻炎、鼻竇炎怎么辦呢？很多家長(zhǎng)給孩子采用口服藥來治療。但是因?yàn)楸歉]位置較小，藥物吸收很有限，所以導(dǎo)致鼻炎，鼻竇炎遷延不愈，其實(shí)對(duì)于這些小局部的炎癥，局部治療是最直接的治療方法。?運(yùn)城市中醫(yī)院治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥外貼劑鼻炎貼直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年06月10日697
0
0
-
杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 什么是鼻竇炎。整個(gè)鼻部有很多含氣的骨質(zhì)腔，鼻竇就是鼻腔周圍存在的多個(gè)含氣的骨質(zhì)腔。鼻竇分為額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇四個(gè)部分。鼻竇為什么會(huì)發(fā)炎呢？因?yàn)楸歉]的黏膜和鼻腔黏膜是相連的，如果得了鼻炎沒有及時(shí)治療，鼻腔黏膜炎癥就會(huì)蔓延到鼻竇黏膜，形成鼻竇炎。由于鼻竇炎是細(xì)菌性感染引起的炎癥，所以當(dāng)孩子免疫力低下的時(shí)候，這些有害細(xì)菌就會(huì)快速繁殖，孩子的病情就會(huì)復(fù)發(fā)。形成的炎癥分泌物就會(huì)堵塞在額竇，所以有些孩子還會(huì)感覺到前額疼、頭疼。要想預(yù)防鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，用藥是一個(gè)方面，家庭護(hù)理也特別重要。鼻竇炎是一種慢性炎癥，孩子免疫力一低下，躲藏在鼻竇中的細(xì)菌就會(huì)興風(fēng)作浪。所以家長(zhǎng)要注意第一是注意給孩子防寒保暖，避免受涼感冒。第二是家庭要多通風(fēng)，要避免空氣污濁。第三是要多活動(dòng)。鼻炎貼，純中藥外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年05月20日772
0
0
-
汪毅副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 “醫(yī)生，我的鼻炎老毛病又犯了，一年多了還沒好，整天鼻塞、流黃膿鼻涕，我去藥店買了好多治鼻炎的藥，吃了都不管用，可不可以給我開刀啊?”“你這很可能不是鼻炎而是慢性鼻竇炎，至于要不要手術(shù)，還需要看具體情況?！笔裁词锹员歉]炎？鼻竇炎是指在各種病因誘發(fā)下，鼻腔及鼻竇黏膜發(fā)炎腫脹、增厚后，阻礙鼻竇的通氣及分泌物向鼻腔及咽喉引流（圖1），繼發(fā)細(xì)菌感染而出現(xiàn)鼻塞、流膿鼻涕、頭面部脹痛及嗅覺減退等表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)超過12周，或是一年反復(fù)發(fā)作多次，則稱為慢性鼻竇炎。圖1??我怎么知道自己是不是得了慢性鼻竇炎呢？??如果你存在上述慢性鼻竇炎癥狀，建議您到耳鼻喉科就診，醫(yī)生聽取病情描述后，可能還會(huì)讓你做鼻內(nèi)鏡、鼻部CT等檢查來明確診斷。??得了慢性鼻竇炎需要立即手術(shù)嗎？??大多數(shù)慢性鼻竇炎并不需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情制定保守治療方案，包括：?●短期應(yīng)用鼻腔減充血?jiǎng)┚徑獗侨Y狀；?●使用抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素及黏液溶解促排劑等藥物控制感染、減輕炎癥并促進(jìn)膿涕稀釋排出；?●部分伴有過敏性鼻炎的患者還需使用抗組胺藥物；?●生理鹽水鼻腔沖洗也有助于慢性鼻竇炎的治療。??什么時(shí)候需要手術(shù)？手術(shù)有什么作用？??1.醫(yī)生明確診斷為慢性鼻竇炎?2.在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)則用藥保守治療3個(gè)月以上療效不佳，復(fù)查CT仍顯示存在鼻竇炎?3.CT及鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示存在一些阻塞鼻竇口影響鼻竇通氣引流的異常解剖結(jié)構(gòu)或炎性組織（水腫增生的黏膜組織、鼻息肉等）?4.此外，12歲以下兒童應(yīng)盡量避免做鼻竇開放手術(shù)，若存在鼻息肉可僅手術(shù)切除鼻息肉。?5.手術(shù)可通過切除影響鼻竇通氣引流的異常結(jié)構(gòu)及炎性組織，清除鼻竇內(nèi)積聚的膿性分泌物，從而恢復(fù)鼻竇正常的通氣引流功能從而促進(jìn)炎癥的消退。?圖2-鼻內(nèi)鏡手術(shù)的示意圖（圖1及圖2來自MAYOclinic）??手術(shù)后需要注意些什么？還需要用藥嗎？?患者在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)還需定期至醫(yī)院進(jìn)行術(shù)腔清理，清除痂皮及黏膜水腫形成的囊泡、息肉等，直至術(shù)腔黏膜上皮化至光滑為止。?由于手術(shù)本身并不能消除鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥，手術(shù)后仍需藥物治療3個(gè)月左右直至黏膜炎癥完全消退。?2022年05月18日1219
0
2
-
楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 鼻竇是位于鼻腔周圍的含氣空腔，當(dāng)一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥時(shí)，即為鼻竇炎。鼻竇炎主要癥狀有：鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭面部疼痛或壓迫感等。根據(jù)臨床癥狀是否超過12周，將鼻竇炎分為急性和慢性鼻竇炎。90%-98%的急性鼻竇炎由病毒感染引起，不需要使用抗菌藥治療，僅2%-10%由細(xì)菌感染引起。治療1.鼻腔鹽水沖洗可清除鼻腔鼻竇黏液，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，破壞和清除各種抗原及炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜。兒童行鼻腔沖洗適合用噴霧法，尤其低齡兒童不宜使用盥洗法，以免發(fā)生嗆水、耳痛等不良反應(yīng)。2.鼻用糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，是急、慢性鼻竇炎的一線治療藥物。3.抗菌藥物?若患者出現(xiàn)以下提示細(xì)菌感染的癥狀時(shí)，需考慮口服抗菌藥物，首選阿莫西林/克拉維酸，也可選用二代頭孢或大環(huán)內(nèi)酯類。4.其他藥物黏液溶解促排劑常用藥物有鹽酸氨溴索，桉檸蒎腸溶軟膠囊，歐龍馬口服滴劑等。鼻用減充血?jiǎng)?持續(xù)嚴(yán)重鼻塞時(shí)短期使用，常用藥物有賽洛唑啉，羥甲唑啉等。第二代抗組胺藥伴有過敏性鼻炎時(shí)，常用藥物有氯雷他定和西替利嗪等。白三烯受體拮抗劑伴有哮喘時(shí)，常用藥物是孟魯斯特人體是上帝奇妙的創(chuàng)造為每一個(gè)平靜安穩(wěn)的日子感謝造物主鼻竇共有四對(duì)：額竇、蝶竇、篩竇和上額竇，黏膜與鼻黏膜相連。鼻竇可以減輕頭部的重量，提供發(fā)聲時(shí)的共鳴腔，調(diào)節(jié)鼻道內(nèi)的壓力、濕度、輔助嗅覺，其分泌物可以阻撓病菌入侵。2022年04月27日1092
0
1
-
岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 急性鼻炎、急性鼻竇炎是鼻部最常見的急性感染性炎癥。都會(huì)鼻塞、或流涕，也可以有嗅覺下降、頭痛、咽喉不適、咳嗽、發(fā)熱等不適。對(duì)于一個(gè)耳鼻喉醫(yī)生來說，診斷急性鼻炎、急性鼻竇炎可以說是輕車熟路了。鼻子里面都是膿鼻涕，多久了？你這個(gè)是急性鼻竇炎，直接開藥吧，不要著涼了。急性鼻炎、急性鼻竇炎似乎是兩種截然不同的疾病，但有時(shí)候還是挺困擾醫(yī)師、患者的；因?yàn)槎喾矫娴囊蛩兀覀兌呛磲t(yī)師有時(shí)也會(huì)無法準(zhǔn)備地區(qū)分這兩種炎癥。首先要說一說：急性是多久？對(duì)于急性鼻炎，書本并沒有給出明確的答案，但對(duì)于急性鼻炎表現(xiàn)的描述，是按照感冒來寫的，“1~2周內(nèi)會(huì)逐漸減輕/消失”；作為對(duì)比，同樣沒有明確地指出超過多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)叫慢性鼻炎。對(duì)于急性鼻竇炎，書本的定義是不超過12周（即3個(gè)月）；作為對(duì)比，超過12周就是慢性鼻竇炎了。急性、慢性是準(zhǔn)確診斷的第一步；也和治療目標(biāo)、預(yù)期療效息息相關(guān)，例如急性追求的是治愈/療效也比較好，慢性追求的是控制/療效相對(duì)差點(diǎn)，字里行間的區(qū)別是大不一樣的。其次，因?yàn)楸恰⒈歉]位置上毗鄰，鼻腔呼吸區(qū)黏膜、鼻竇黏膜相延續(xù)，黏膜性質(zhì)相近（都屬于呼吸道黏膜）。鼻部炎癥常會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎癥，在門診中可以發(fā)現(xiàn)某些感冒的患者因?yàn)槠渌蜃隽祟^部CT/磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚/鼻竇內(nèi)積液的，但他們的確沒有很明顯的鼻竇炎表現(xiàn)。很多人急性鼻竇炎發(fā)作前也會(huì)有一個(gè)感冒或者著涼的階段。鼻腔炎癥、鼻竇炎癥很多時(shí)候是一起存在的（鼻-鼻竇炎）。然后，說說急性鼻炎、急性鼻竇炎的別名。別名會(huì)有助于理解這個(gè)病。急性鼻炎又叫傷風(fēng)、感冒/普通感冒，是急性上呼吸道感染一種。常見的就診科室包括內(nèi)科、全科、呼吸科、耳鼻喉科等。與之相關(guān)的病原體有200多種病毒和少數(shù)細(xì)菌，而且一種病毒可以有多種血清型，最常見的病原體是鼻病毒、流感病毒、副流感病毒（流感病毒感染引起的癥狀變化范圍很大）。這是一種自限性疾病，預(yù)計(jì)的痊愈時(shí)間不超過2周。其實(shí)急性鼻炎也有一個(gè)叫“急性病毒性鼻-鼻竇炎”的名字，這個(gè)名字可能最接近這個(gè)病的實(shí)質(zhì)了。急性鼻竇炎又叫急性鼻-鼻竇炎，包括病毒性、細(xì)菌性。急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎的病原體是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等（雖然“肺炎鏈球菌”有“肺炎”兩個(gè)字，但它也是鼻黏膜的常住居民）。某種程度上，混用急性鼻炎、急性鼻竇炎的診斷是沒有錯(cuò)的。實(shí)際工作中，使用急性鼻炎的診斷是可能傾向于病毒感染，而使用急性鼻竇炎的診斷是可能傾向于細(xì)菌感染。要明確是何種病原體致病會(huì)非常困難——一、病原體的種類很多，他們產(chǎn)生的癥狀相似遠(yuǎn)大于相反。病原體不一定是外來的，可能本身就是鼻黏膜正常菌群的一部分（如肺炎鏈球菌，平時(shí)相安無事，抵抗力下降時(shí)發(fā)病）。也可能是多種病原體一起致病。二、要留取合格的（不被污染的）培養(yǎng)標(biāo)本會(huì)很痛苦（可能需要上頜竇穿刺或鼻內(nèi)鏡下中鼻道內(nèi)取樣），不全面的培養(yǎng)方法、抗體檢測(cè)方法可能會(huì)導(dǎo)致遺漏。診斷是經(jīng)驗(yàn)性的。提示細(xì)菌感染的情形有：①鼻塞、流涕等癥狀持續(xù)超過了病毒感染的預(yù)期痊愈時(shí)間；②初始的短暫鼻部癥狀緩解后短時(shí)間（1周）內(nèi)又再次加重（“二次加重”，急性鼻炎→急性鼻竇炎）；③持續(xù)至少3~4天的很嚴(yán)重的膿鼻涕、面部疼痛、高熱等癥狀。鼻竇CT/鼻內(nèi)鏡檢查適合于診斷不明確/治療效果不佳/懷疑并發(fā)癥時(shí)，對(duì)檢查結(jié)果的解釋要結(jié)合具體的情況，因?yàn)檫@些檢查本身不能很好地區(qū)分急性鼻炎、急性鼻竇炎。多數(shù)情況下，鼻部炎癥不一定能引起血常規(guī)、血液中炎性標(biāo)志物的改變（如果指標(biāo)升高了，鼻部炎癥一般也很明顯了）。最后，就解決問題來說，急性鼻炎、急性鼻竇炎治療的區(qū)別不大，他們都有很高的自愈率（免疫系統(tǒng)的功勞）。對(duì)癥和支持治療、監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)并發(fā)癥（局部、遠(yuǎn)處、或全身）是急性鼻炎、急性鼻竇炎共同的治療，包括緩解鼻塞、控制流涕/清除分泌物、控制疼痛/發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)休息、避免誘發(fā)因素等。并發(fā)癥包括中耳炎、眼部/顱內(nèi)并發(fā)癥、咽喉部/下呼吸道感染性炎癥、免疫紊亂類并發(fā)癥等。通常建議的就診時(shí)間是超過預(yù)期痊愈時(shí)間仍沒有緩解、嚴(yán)重癥狀持續(xù)無改善或者懷疑出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)。容易呼吸道感染、存在基礎(chǔ)疾病、免疫力較低的患者，相對(duì)需要更加積極/頻繁地就診，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。急性（細(xì)菌性）鼻竇炎可能需要抗生素治療。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不發(fā)達(dá)的年代，第一次就診開對(duì)癥支持的藥，第二次就診還沒好就開抗生素；現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了，但基本上還是這個(gè)經(jīng)驗(yàn)（“套路”）；當(dāng)然，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者來說，很多時(shí)候也是直接開抗生素了。Dr.岑偉杰參考資料：1.孔維佳,周梁.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第3版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20152.兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療—臨床實(shí)踐指南（2014年制訂），2014.073.成人急性鼻竇炎和鼻-鼻竇炎：臨床表現(xiàn)及診斷，uptodateQ＆A：急性鼻炎需要抗生素嗎？病毒感染不需要，或者只能起到預(yù)防細(xì)菌感染的作用。Q＆A：急性鼻炎需要使用奧司他韋嗎？奧司他韋是治療流感病毒的，治療不了鼻病毒等其他病毒；急性鼻炎難以證明是哪一種病毒引起的。Q＆A：鼻內(nèi)鏡沒看到膿鼻涕就沒有鼻竇炎嗎？鼻內(nèi)鏡診斷鼻竇炎，是根據(jù)中鼻道或者嗅裂內(nèi)有沒有膿鼻涕而確定的，但它檢查的是某一時(shí)間段內(nèi)的情況，可能剛好當(dāng)時(shí)就沒有鼻涕引流。Q＆A：鼻竇CT發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚就是鼻竇炎嗎？黏膜增厚可能是感冒后的表現(xiàn)，不一定需要處理。2022年03月24日1171
0
3
-
林進(jìn)生副主任醫(yī)師 遂溪縣人民醫(yī)院 小兒內(nèi)科 兒童慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀持續(xù)>4周。常見的原因包括呼吸道感染、上氣道咳嗽綜合征、哮喘、胃食管反流、氣道異物等等。呼吸道感染大家很容易理解,那么上氣道咳嗽綜合征指的是什么呢?其實(shí)它指的是各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病,鼻腔分泌物倒流至咽喉部，甚至反流入氣道,或通過神經(jīng)反射機(jī)制刺激氣道的咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。其中鼻-鼻竇炎在我們的實(shí)際工作中非常常見，誤診率也非常高。在兒童群體中,它的主要癥狀就是咳嗽，伴或不伴咳痰?？人杂袝r(shí)相特點(diǎn),一般以夜間睡下、晨起或體位改變時(shí)為甚。有些家長(zhǎng)也會(huì)疑惑，我家孩子沒有鼻塞、流涕，怎么會(huì)有鼻竇炎呢?這其實(shí)是誤解，在電子鼻咽鏡下鼻道有明顯膿性分泌物的孩子，也可以沒有流涕癥狀。有些孩子還表現(xiàn)為咽干、咽異物感、反復(fù)清咽，少數(shù)患兒訴頭痛、頭暈等。很多情況下這一類的孩子會(huì)經(jīng)常被誤診，如誤診為反復(fù)感冒、氣管炎、肺炎等，用了很多不必要的藥物，如抗生素、止咳感冒藥、霧化等等，往往治療效果也不好，導(dǎo)致反復(fù)就診、誤工誤學(xué)、增加家庭負(fù)擔(dān)，影響了生活質(zhì)量。????而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、咳嗽性質(zhì)和時(shí)相特點(diǎn)、仔細(xì)的體格檢查，做出明確的診斷。對(duì)一些癥狀不典型的孩子，還會(huì)通過電子鼻咽鏡來輔助診斷。????對(duì)于診斷鼻-鼻竇炎的孩子,治療的方法主要清洗鼻腔、抗炎等。洗鼻的方式包括常用的生理鹽水滴鼻、生理海鹽水噴霧、洗鼻壺等，根據(jù)不同的年齡特點(diǎn)來選擇，對(duì)于癥狀明顯或治療效果不好的，鼻腔負(fù)壓置換也是非常有效的治療手段。抗炎治療包括鼻噴激素、抗生素的使用、抗過敏藥物的使用等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患兒具體情況來處方藥物。????大部分孩子通過規(guī)范的用藥,癥狀是控制的很好的。但的確有部分孩子的鼻竇炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，大多和反復(fù)感冒、過敏原的暴露、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、腺樣體肥大等有關(guān)系,這部分孩子需要定期復(fù)診,和醫(yī)生討論具體的檢查、預(yù)防措施和治療方式。2022年02月24日813
0
0
-
薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻炎，鼻，鼻竇炎，過敏性鼻炎怎么區(qū)別都用什么藥，鼻炎，呃，其實(shí)鼻炎是一個(gè)涵蓋性很強(qiáng)的，包括急性鼻炎，慢性鼻炎，這個(gè)急性鼻炎就是我們都知道，其實(shí)就是感冒，我們打感冒，呃，打噴嚏，流鼻涕，感冒癥狀就是我們的急性鼻炎，慢性鼻炎呢，呃，過去的分類方法跟現(xiàn)在新版教科書的分類方法是不一樣的，新版教科書上將變將鼻炎分成了變性鼻炎和非變性鼻炎兩大類，變異性鼻炎就是我們說的過敏性鼻，過敏性鼻炎，過敏性鼻炎呢，實(shí)際上就是因?yàn)檫^敏因素，從醫(yī)學(xué)角度上呢，呃，標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)術(shù)上的，我們說的是變異性鼻炎，但是老百姓我跟病人交流，我還是用過敏性鼻炎，因?yàn)檫^敏性鼻炎呢，患者更容易理解一點(diǎn)，變異性鼻炎顯得有點(diǎn)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)久久很學(xué)久很很變異性鼻炎的過敏性炎有四大典型癥狀，流鼻涕，打噴嚏，鼻阻，鼻癢，四大典型癥狀，一般合并有四大典型癥狀，至少有兩個(gè)以上。 同時(shí)呢，我們能找到一個(gè)明確的過，相對(duì)明確的過敏源，合并有血清里邊這個(gè)過敏指標(biāo)的升高，有這些指標(biāo)呢，就是一個(gè)過敏性鼻炎，而鼻炎呢，呃，就是所謂這個(gè)就特指的是非過敏性的鼻炎，包括血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎呀，萎縮這一系列，它的主要特點(diǎn)是沒有這些典型的過敏的癥狀，或者說他的血清過敏反應(yīng)并不是并不2022年01月14日1222
0
10
-
張靜副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 “感冒都十幾天了，咳嗽還是沒有好？鼻涕也很黃，晚上好像會(huì)被自己的鼻涕憋醒，怎么辦呀？”這是最近出現(xiàn)頻率最高的門診主訴。3歲的小明媽媽也帶著同樣的疑惑來到門診就診?！鞍滋旌孟襁€可以的，躺下去就咳嗽，咳得晚上都睡不好，咳得厲害還要吐，血都化驗(yàn)過好幾次了，都是好的，一個(gè)箭頭都沒有，但是毛病就是不好”媽媽似乎有些焦慮了。我看著鼻孔里面堵著兩坨黃濃鼻涕的小明，心想“哎，你其實(shí)就是個(gè)急性鼻-鼻竇炎呀”！今天我們就聊聊這個(gè)似乎是“陌生名詞”的兒童常見疾病。 進(jìn)入秋冬季節(jié)，由于呼吸道感染就診的兒童占據(jù)了醫(yī)院的半壁江山。近期的?？崎T診經(jīng)常會(huì)遇到反復(fù)咳嗽遷延不預(yù)的病例。常見的呼吸道感染，大部分兒童在2周左右癥狀可以自行緩解。在部分未完全緩解甚至癥狀反復(fù)加重的兒童中，有部分兒童存在急性鼻-鼻竇炎，這個(gè)疾病往往容易被忽視，沒有規(guī)范足療程的治療，造成咳嗽，咳痰等癥狀的反復(fù)。 1. 什么是急性鼻-鼻竇炎？ 急性鼻-鼻竇炎是指由病毒、細(xì)菌等病原體引起鼻腔和鼻竇粘膜部位的急性感染。臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間不超過12周，需要注意排除其他因素（特別是下呼吸道感染）。 2. 急性鼻-鼻竇炎有哪些癥狀呢？ 主要癥狀是鼻塞、黏（膿）性鼻涕，嚴(yán)重者可以伴有發(fā)熱。年長(zhǎng)兒童可以主訴顏面部疼痛或頭痛。小年齡嬰幼兒的全身癥狀更明顯，甚至可能由于鼻塞明顯出現(xiàn)煩躁，影響飲食和睡眠。鼻甲黏膜充血腫脹、鼻腔及鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁可見黏（膿）性分泌物附著、顏面部鼻竇部位的壓痛等。部分患兒黃濃鼻涕癥狀不明顯，易于出現(xiàn)鼻后滴漏，表現(xiàn)為黃膿痰的癥狀。 3. 急性鼻-鼻竇炎應(yīng)該怎么治療呢？ 病毒性鼻-鼻竇炎癥狀通常在10天內(nèi)緩解，無需使用抗生素治療 癥狀持續(xù)10天以上仍無改善或疾病初期有嚴(yán)重癥狀包括膿涕、高熱或頭痛，需要考慮細(xì)菌性鼻-鼻竇炎，需要 使用口服抗菌藥物 鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎以改善鼻-鼻竇部粘膜水腫，緩解急性期癥狀 使用生理鹽水或高滲鹽水或生理性海水清洗鼻腔，具體清洗方式根據(jù)年齡和依從性可以選擇滴注、霧化或沖洗的方式，每日3-4次。清洗鼻腔可以有效緩解鼻粘膜急性期水腫，刺激纖毛活性，增加鼻腔分泌物清除速率 合并變應(yīng)性鼻炎的患者，可以同時(shí)口服抗組胺藥物或白三烯受體拮抗劑 粘液促排劑可以幫助稀釋呼吸道粘液，改善纖毛活性 鼻部減充血?jiǎng)┛梢詭椭徑饧毙試?yán)重鼻腔阻塞癥狀，可以適當(dāng)?shù)亩唐谑褂? Tips 下列情況建議及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范治療孩子咳嗽伴有鼻塞和黃膿涕或黃痰 咳嗽、黃膿涕或黃痰10天以上癥狀仍未緩解 呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)咳嗽反復(fù)和黃膿涕或黃痰 變異性鼻炎患兒感冒后出現(xiàn)黃膿涕或黃痰伴咳嗽2022年01月03日658
0
2
-
2022年12月28日703
0
2
鼻竇炎相關(guān)科普號(hào)
許鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
許鵬飛 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
1.7萬粉絲56.2萬閱讀
任洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
任洪濤 醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院
兒科
678粉絲23.6萬閱讀
趙昱醫(yī)生的科普號(hào)
趙昱 副主任醫(yī)師
西安市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
2408粉絲2.5萬閱讀