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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻腔沖洗，顧名思義，是接觸工具把沖洗液輸送到鼻腔，以達到清理和治療的目的。鼻腔沖洗最直接的作用是機械沖刷作用，去除鼻腔、鼻竇的分泌物、污染物、灰塵、過敏源，減少病原微生物在鼻粘膜上的附著，提高鼻腔粘膜的纖毛運動，維持鼻腔粘膜的正常生理功能。對于各種鼻炎、鼻竇炎患者及上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻癢、鼻出血等不適，可以控制炎性介質(zhì)，減輕炎癥因子引起的鼻粘膜腫脹，改善鼻腔通氣，縮短這些疾病痊愈的時間。對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的患者，可以幫助清除血痂，預(yù)防開放了的鼻竇、鼻中隔和兩邊的鼻甲的粘連。也可用于鼻腔日常衛(wèi)生護理，保持鼻腔清潔，提高生活質(zhì)量。常用沖洗液、油、生理鹽水、海鹽水、0.9%的等滲溶液。 2%-3%的高滲鹽水。目前市面上常用的沖洗器有三類，電動沖洗器、手動沖洗器、鼻腔噴霧劑。 下面介紹手動鼻腔沖洗器的使用方法。取座位或站位，頭向前傾，前面放一容器。將鼻腔沖洗器一端插入鹽水瓶中，另一端的橄欖頭輕輕放入一側(cè)鼻孔，使橄欖頭與鼻孔緊密貼合。用手輕輕擠壓沖洗器的球囊，使鹽水緩慢流入鼻腔，經(jīng)另一側(cè)鼻孔或口腔流出，兩側(cè)交替沖洗。使用后的沖洗器用流動水沖洗干凈，懸掛晾干，不可暴曬。2022年03月08日
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、什么是鼻腔沖洗？ 是指借助某種醫(yī)療裝置,通過一定壓力將沖洗液輸送到鼻腔、鼻竇、鼻咽部,通過藥液與鼻腔靶組織的直接接觸,達到清潔鼻腔及藥物治療等目的的一種治療方法。 二、鼻腔沖洗的作用： 1清潔鼻腔； 2在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后可以減少術(shù)腔的結(jié)痂，促進鼻腔、鼻竇分泌物的排出，避免鼻腔竇口粘連及術(shù)腔粘連，從而縮短康復(fù)時間，提高治愈率。 3清洗變應(yīng)原、炎性分泌物，防止術(shù)腔感染。 4濕潤鼻腔，防止鼻腔干燥出血。 5促進鼻腔粘膜內(nèi)血液循環(huán)，減輕鼻塞等癥狀。 三、哪些人可以進行鼻腔沖洗呢？ 1變應(yīng)性鼻炎 2急/慢性鼻-鼻竇炎 3萎縮性鼻炎 4鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后 5難治性鼻竇炎的長期治療 6妊娠期慢性鼻-鼻竇炎的維持治療 7鼻咽癌放療后 8日常鼻腔清潔護理 四、哪些人不能進行鼻腔沖洗呢？ ①腦脊液鼻漏 ②鼻顱底開放術(shù)后 ③嚴重血液病 ④嚴重心腦血管疾病 ⑤重度中耳炎 ⑥哮喘發(fā)作期 ⑦鼻出血 ⑧鼻中隔術(shù)后3天內(nèi)的患者 五、在家時怎么進行鼻腔沖洗？ ①準備500ml的生理鹽水（水溫32℃—40℃），準備好鼻腔沖洗器，也可自行配制沖洗液（水+鹽），沖洗液宜選擇純凈水或溫開水，選用鼻腔沖洗專用鹽，也可選用不含碘的純凈鹽。 ②沖洗前擤鼻涕，清理鼻腔分泌物。 ③體位可取站立位或坐位，頭部前傾30度。 ④沖洗時低頭，張口呼吸，勿做吞咽動作，勿說話。 ⑤兩側(cè)鼻腔可交替進行沖洗。 ⑥每天可沖洗2-3次。 六、鼻腔沖洗的注意事項有哪些呢？ ①沖洗壓力不可過大，不可對準鼻中隔沖洗。 ②沖洗時勿說話，以免引起嗆咳。 ③沖洗液溫度宜接近人體溫度。 ④沖洗時若出現(xiàn)耳悶、耳痛等不適，應(yīng)停止沖洗，保持頭低位，深呼吸，讓水從鼻腔或口腔排出。 ⑤沖洗時若出現(xiàn)鼻腔出血，應(yīng)停止沖洗，給予鼻部冷敷，同時用手捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，若出血量較多時，應(yīng)及時就醫(yī)。 關(guān)于鼻腔沖洗的內(nèi)容介紹就到這里了，您學(xué)會了嗎？2022年02月21日576
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 一直流膿鼻涕應(yīng)該是鼻竇炎，該如何治療？第一、抗菌藥物的使用，選用頭孢類抗生素。第二、鼻用糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎，抗水腫作用，特別是對于癥狀較嚴重的急性鼻竇炎，可緩解急性癥狀。第三、鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水，以及生理海水沖洗鼻腔，可有效緩解鼻粘膜水腫。第四、抗過敏藥，相當一部分鼻竇炎中存在明確的變態(tài)反應(yīng)因素。第五、黏液促排劑，可稀化粘液，并改善纖毛活動。第六、鼻用減充血劑，對嚴重的鼻阻塞可適當間斷，短時間一個星期內(nèi)使用減充血劑，有利于解除鼻竇引流通道的阻塞。第七、中藥治療。2022年02月21日1145
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 問：急性鼻竇炎一定要吃抗生素嗎？答：不一定。根據(jù)主要感染病原體的不同，急性鼻竇炎可分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎。01病毒性鼻竇炎常為感冒病毒感染所致，它的疾病發(fā)展也遵循感冒病程的一般規(guī)律，即鼻塞、流涕等鼻部癥狀通常會在7-10天內(nèi)自行痊愈，或出現(xiàn)明顯改善的趨勢，因此不需要使用抗生素。02?細菌性鼻竇炎多繼發(fā)于感冒。平時，鼻腔黏膜的黏液和纖毛會有自我清潔的功能。感冒時，這個功能會受到影響，原本無菌的鼻竇腔就可能會被定植于鼻腔、鼻咽部的細菌（主要為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌）所污染，進而出現(xiàn)長時間難自愈或嚴重的鼻部癥狀。但也不是說一旦診斷為細菌性鼻竇炎，就需要立即使用抗生素。是否治療還應(yīng)取決于癥狀程度，是否伴發(fā)肺炎、急性中耳炎等其它感染，以及有無出現(xiàn)眼眶、顱腦等周圍器官并發(fā)癥的風(fēng)險：（1）如果沒有合并其它感染，也沒有出現(xiàn)周圍器官并發(fā)癥的跡象，對于癥狀較為輕微、對日常生活幾乎無困擾的細菌性鼻竇炎，假如患者和/或家屬有觀察的意愿，可用生理鹽水對癥處理并觀察疾病發(fā)展就好，無需積極使用抗生素。輕微的細菌性鼻竇炎也有逐漸自行消退的可能。（2）但如果細菌性鼻竇炎同時存在其它部位感染，或（可疑）出現(xiàn)周圍器官并發(fā)癥，又或者鼻部癥狀明顯、對生活已造成較大的困擾，那么及時啟用合適的抗生素治療就是必要的。此時使用抗生素不僅可能快速緩解癥狀、改善舒適度，同時也能最大限度避免其他感染性并發(fā)癥的發(fā)生。2022年02月06日1337
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張靜副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 “感冒都十幾天了，咳嗽還是沒有好？鼻涕也很黃，晚上好像會被自己的鼻涕憋醒，怎么辦呀？”這是最近出現(xiàn)頻率最高的門診主訴。3歲的小明媽媽也帶著同樣的疑惑來到門診就診?！鞍滋旌孟襁€可以的，躺下去就咳嗽，咳得晚上都睡不好，咳得厲害還要吐，血都化驗過好幾次了，都是好的，一個箭頭都沒有，但是毛病就是不好”媽媽似乎有些焦慮了。我看著鼻孔里面堵著兩坨黃濃鼻涕的小明，心想“哎，你其實就是個急性鼻-鼻竇炎呀”！今天我們就聊聊這個似乎是“陌生名詞”的兒童常見疾病。 進入秋冬季節(jié)，由于呼吸道感染就診的兒童占據(jù)了醫(yī)院的半壁江山。近期的專科門診經(jīng)常會遇到反復(fù)咳嗽遷延不預(yù)的病例。常見的呼吸道感染，大部分兒童在2周左右癥狀可以自行緩解。在部分未完全緩解甚至癥狀反復(fù)加重的兒童中，有部分兒童存在急性鼻-鼻竇炎，這個疾病往往容易被忽視，沒有規(guī)范足療程的治療，造成咳嗽，咳痰等癥狀的反復(fù)。 1. 什么是急性鼻-鼻竇炎？ 急性鼻-鼻竇炎是指由病毒、細菌等病原體引起鼻腔和鼻竇粘膜部位的急性感染。臨床癥狀持續(xù)的時間不超過12周，需要注意排除其他因素（特別是下呼吸道感染）。 2. 急性鼻-鼻竇炎有哪些癥狀呢？ 主要癥狀是鼻塞、黏（膿）性鼻涕，嚴重者可以伴有發(fā)熱。年長兒童可以主訴顏面部疼痛或頭痛。小年齡嬰幼兒的全身癥狀更明顯，甚至可能由于鼻塞明顯出現(xiàn)煩躁，影響飲食和睡眠。鼻甲黏膜充血腫脹、鼻腔及鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁可見黏（膿）性分泌物附著、顏面部鼻竇部位的壓痛等。部分患兒黃濃鼻涕癥狀不明顯，易于出現(xiàn)鼻后滴漏，表現(xiàn)為黃膿痰的癥狀。 3. 急性鼻-鼻竇炎應(yīng)該怎么治療呢？ 病毒性鼻-鼻竇炎癥狀通常在10天內(nèi)緩解，無需使用抗生素治療 癥狀持續(xù)10天以上仍無改善或疾病初期有嚴重癥狀包括膿涕、高熱或頭痛，需要考慮細菌性鼻-鼻竇炎，需要 使用口服抗菌藥物 鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎以改善鼻-鼻竇部粘膜水腫，緩解急性期癥狀 使用生理鹽水或高滲鹽水或生理性海水清洗鼻腔，具體清洗方式根據(jù)年齡和依從性可以選擇滴注、霧化或沖洗的方式，每日3-4次。清洗鼻腔可以有效緩解鼻粘膜急性期水腫，刺激纖毛活性，增加鼻腔分泌物清除速率 合并變應(yīng)性鼻炎的患者，可以同時口服抗組胺藥物或白三烯受體拮抗劑 粘液促排劑可以幫助稀釋呼吸道粘液，改善纖毛活性 鼻部減充血劑可以幫助緩解急性嚴重鼻腔阻塞癥狀，可以適當?shù)亩唐谑褂? Tips 下列情況建議及時就診，進行規(guī)范治療孩子咳嗽伴有鼻塞和黃膿涕或黃痰 咳嗽、黃膿涕或黃痰10天以上癥狀仍未緩解 呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)咳嗽反復(fù)和黃膿涕或黃痰 變異性鼻炎患兒感冒后出現(xiàn)黃膿涕或黃痰伴咳嗽2022年01月03日660
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中醫(yī)防治小講座第12講，慢性鼻竇炎。 慢性鼻竇炎，中醫(yī)稱鼻炎。 慢性鼻竇炎以發(fā)膿性細菌感染為主，少數(shù)患者可以合并有病態(tài)反應(yīng)或者真菌感染。其發(fā)病多由急性鼻竇炎沒有完全治愈，病程前炎所致。慢性鼻竇炎的主要特點是長期鼻塞，甚濃縮鼻涕，容易伴有頭痛、頭暈，也容易引起中耳炎、咽喉炎。慢性鼻竇炎由于病癥較長，多有過保守療法的經(jīng)歷人員癥狀反復(fù)，因此在門診的時候往往容易被建議手術(shù)治療。中醫(yī)認為正氣存內(nèi)，邪不可干，而慢性鼻竇炎的病理機制正是由于正氣不足，特別是肺氣虛，同時還有邪頭久滯，所以中醫(yī)采取。 扶正止邪的治法，堅持用藥兩到三個月或更長時間，配合提鼻洗鼻的方法，并注意飲食禁忌，預(yù)防感冒，往往能夠取得良好效果，屬于中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種。以上是鼻咽喉科疾病中醫(yī)防治小講座第12講慢性鼻竇炎，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日694
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段甦主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科 慢性鼻竇炎呢，主要的癥狀就是鼻堵，流黃鼻涕，頭疼，同時伴有嗅覺下降，如果病史比較短，比如說三個月或者半年以內(nèi)沒有經(jīng)過藥物治療的話，可以先用藥物治療，比如說是B噴激素，口服的一些促白劑，還有一些中成藥和鼻腔充血等等，那么如果經(jīng)過一系列的藥物治療沒有效的話，可以考慮手術(shù)治療。如果慢性鼻竇炎合并嚴重的嗅覺下降，長期的嗅覺下降，要去查鼻內(nèi)鏡，看看是不是嗅區(qū)有這個息肉，鼻腔鼻竇是不是有息肉了，如果長出鼻息肉了，是嚴重影響嗅覺的，這樣的情況下就需要進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。 快手擁抱每一種生活。2021年11月09日1018
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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 注：所有治療及用藥需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成。 首先，鼻炎主要分為單純鼻炎，鼻竇炎伴有或不伴有息肉，過敏性鼻炎。 我們來看一下您是那一種，該怎么治療吧。 一、單純鼻炎： 1.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又稱為“感冒、“傷風(fēng)”。 癥狀特點： （1）發(fā)病前可能有接觸“感冒”患者、“受涼”、熬夜、疲勞、抵抗力差等。 （2）可有咽干、四肢乏力、頭脹痛、發(fā)熱等全身不適。 （3）打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退，鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。 （4）檢查可見鼻黏膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。 治療：急性鼻炎具有自限性，病程通常為7～10日。若癥狀重、病程長需及時醫(yī)院就診排除“流感”及一些急性傳染性疾病。 目前尚沒有可直接治愈的藥物，主要以對癥支持治療為主。 全身治療 大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。 （1）體溫高于38.5攝氏度需使用解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、對乙酰氨基酚等。 （2）中成藥 疏風(fēng)解表驅(qū)邪、清熱等。 （3）可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。合并細菌感染如膿鼻涕、局部膿點等，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。 局部治療 （1）減充血劑噴鼻，如麻黃堿滴鼻液，可明顯改善通氣，小兒用藥濃度適當降低。但切記使用應(yīng)在1周以內(nèi)。 （2）鼻用激素：如輔舒良，6歲以上兒童使用的內(nèi)舒拿等噴鼻。 （3）鼻腔沖洗，兒童可用生理性海水噴鼻。 2.慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性單純性鼻炎 （1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。 （3）因鼻塞，可致嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。 （2）可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。 （3）易發(fā)生慢性咽喉炎。 （4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。 治療 加強鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。 （1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑（輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。 （2）減充血劑（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）鼻塞嚴重時使用，1～2次/天，并且一般應(yīng)用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類藥物。 （3）生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔。 （4）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量羅紅霉素或克拉霉素（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）。 （5）可考慮中成藥治療。 （6）對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前均為內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 二、鼻竇炎 急性鼻竇炎 （1）全身癥狀如畏寒發(fā)熱、全身酸痛、乏力、精神食欲不振等。兒童發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。 （2）局部癥狀①鼻塞，患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕，涕中可帶少許血液。③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降。 慢性鼻竇炎（病程大于12周） （1）全身癥狀癥狀較輕或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。 （2）局部癥狀①膿涕，呈黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞，輕重不等。③嗅覺障礙，鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛，一般無明顯局部疼痛或頭痛，可有頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。⑤其他由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，可有清嗓、痰多、異物感或咽干痛等。 治療 1.急性鼻竇炎 （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。 （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。 （4）鼻竇置換療法，適用于兒童多組鼻竇炎患者。 （5）黏液促排劑，促進分泌物性狀并易于排出。 （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。 （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。 2.慢性鼻竇炎 （1）抗生素（羅紅霉素或克拉霉素），長期低劑量治療是有效的。 （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。 （3）黏液促排劑。 （4）高滲鹽水噴鼻或沖洗鼻腔。 （5）中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。 （6）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。 （7）手術(shù)治療（保守治療效果不佳時） 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。 慢性鼻竇炎患者，首先進行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 三、過敏性鼻炎：因為鼻腔粘膜發(fā)生過敏反應(yīng)出現(xiàn)的鼻炎。 癥狀： 1.噴嚏:每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕:大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。 3.鼻塞:間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4.鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 確診過敏性鼻炎需上述癥狀出現(xiàn)2種及以上，同時還需變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發(fā)試驗。 治療 1.避免接觸變應(yīng)原 （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；多清熱床單、被套、窗簾等；空氣凈化機、吸塵器等的使用。 （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，避免接觸。 （3）對動物皮毛過敏的患者盡量避免相關(guān)動物。 2.藥物治療 （1）抗組胺藥口服（氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥（氮卓斯汀等），可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。 （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。 （3）抗白三烯藥對變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。 （5）鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。 （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。 （7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。 3.免疫治療 免疫治療具有長期效果。分為皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 4.手術(shù)治療 對經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效可選擇手術(shù)。手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。但對于保守治療效果不佳，手術(shù)治療的有效率高。 強調(diào)：分清鼻炎的類型對提高療效減少不合理用藥所致的藥物性鼻炎等具有重要的意義，妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，使用藥物時需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 得了鼻炎，請盡早到耳鼻喉科規(guī)范診治。不是鼻炎不好治，可能是沒有正規(guī)的治療。部分鼻炎的治療療程可能較長，需定期復(fù)診。2021年11月06日4429
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主任，鼻竇炎術(shù)后應(yīng)該多久復(fù)查一次呢？那么一般我們是原則上面出院后的一到兩周，也到門診找你的手術(shù)的大夫呢，進行鼻腔的一些清理，那么他根據(jù)你這些情況呢，他決定你下一次的復(fù)查時間，一般呢，我們是，呃，術(shù)后的一個月可能要進行第二次的復(fù)查，那么這個時候呢，黏膜開始上壁畫了，那么他分泌相應(yīng)的減少，那么再有一點，如果呢，根據(jù)他起復(fù)查情況呢，醫(yī)生會告訴你啊，復(fù)診的時間，我們一般原則上一般在第三個月左右的時候呢，我們要再看一看，因為這時候是粘膜能夠完全上皮化了，那么有的患者呢，恢復(fù)不好呢，形成囊泡呢，我們要做相應(yīng)的處理，所以說在鼻尖手術(shù)，鼻竇性的復(fù)查還是很重要的，鼻子那件事可以關(guān)注我。2021年11月03日729
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎是鼻竇黏膜非特異性炎癥，它是一種較常見的鼻部疾病，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎。那么急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎有哪些區(qū)別呢？ 急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎的區(qū)分： 癥狀不同： 急性鼻竇炎伴有大量的膿涕，伴有惡臭味，患者有明顯的鼻塞、嗅覺下降、頭痛，偶爾伴有頭暈、發(fā)熱等癥狀。而慢性鼻竇炎，表現(xiàn)為間斷性的流鼻涕，患者有輕度的頭痛，但頭痛不是很劇烈，且不伴有發(fā)熱的表現(xiàn)。 治療不同： 急性鼻竇炎以藥物保守治療為主，主要有抗生素類藥物、抗組胺類藥物，在服用藥物的同時，可以配合鹽水洗鼻，而慢性鼻竇炎在藥物治療的同時，還需要手術(shù)治療。 鼻竇炎應(yīng)該如何預(yù)防： 注意鼻腔衛(wèi)生： 生活中應(yīng)多注意鼻腔的清潔衛(wèi)生，多做運動，保持身體健康，加大抵抗力，平時可以用生理鹽水洗鼻，可以起到消炎、清潔鼻腔的作用。 避免吸煙飲酒： 有煙酒嗜好者，盡量避免吸煙、飲酒，煙酒的刺激，容易引起鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作，所以要戒掉煙酒，遠離二手煙。 改善生活環(huán)境： 改善生活環(huán)境，避免刺激性氣體或化學(xué)物質(zhì)，如油漆、機油燃料等吸入，容易導(dǎo)致鼻腔黏膜、鼻竇黏膜的炎癥。 鼻竇炎多是感冒所引起，所以生活中要積極預(yù)防感冒，避免受涼導(dǎo)致鼻竇炎，加強鍛煉身體，提高身體抵抗力、抗寒力，忌辛辣、油膩、生冷食物，積極預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生。2021年11月01日1544
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