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任舒靈醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗯，下一個問題，請問鼻竇炎腺樣體肥大，過敏性鼻炎扁桃體也腫大的一個女孩子，11歲半怎么治療？嗯，首先你問的這幾個問題，鼻竇炎腺樣體肥大，過敏性鼻炎扁桃體肥大，這幾個問題可能都是相關(guān)的啊，然后，嗯，像過敏性鼻炎，鼻竇炎這種是可以通過。 藥物治療的就是，嗯，局部噴藥啊，沖洗啊，然后如果感染嚴(yán)重的話，加上抗生素的治療，嗯，但是腺樣體和扁桃體肥大，如果，嗯，這個腺體腫的比較厲害，堵塞了鼻腔，也會導(dǎo)致他這個鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。 所以呢，這個你就要到進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，看看你這個心體肥大呀，到底就是到什么程度了，需不需要手術(shù)干預(yù)，包括扁桃體肥大也是啊，像體肥大一般如果長期引起它，嗯，鼻竇炎啊，鼻炎啊，甚至有分泌性中耳炎的話，肯定是要考慮手術(shù)治療的，另外就是如果引起他晚上老是打鼾啊，張口呼吸啊，嗯，晚上就是睡覺缺氧，這種情況也是需要手術(shù)干預(yù)的啊。2022年11月08日43
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 炎，還會鼻塞。 呃，鼻竇炎呢，不知道小朋友多大啊，一般來講我們14歲以上的。 其實兒科他是真的，16歲以下他都稱為兒科啊。 一般是16歲以上，他這個鼻竇發(fā)育啊，基本上就成熟了，小朋友得了反復(fù)幾年鼻竇炎啊，一個是一種情況，用藥不徹底。 就光我們前面說的急性鼻竇炎用藥物標(biāo)準(zhǔn)的治療方案必須是兩周。 而慢性鼻竇炎用藥時間會更長。 六到八周，甚至有人說的12周都有的。 鼻竇炎是可以根治的，只要你在這個綜合的正規(guī)治療方案下，鼻腔沖洗，鼻噴激素粘液促排劑。 包括一些，呃，心腦通竅的一些中成藥。 包括這個中藥熏蒸啊，霧化吸入啊，這些都是個綜合治療，本身孩子如果還合并過敏的話，那你這個治療呢，可能會更，就是說用藥種類更多一點，可能要加上一個抗過敏的因素。 小朋友鼻竇炎，如果你堅持了正規(guī)治療，比如說慢性鼻竇炎。 出現(xiàn)了這些鼻塞，大量膿性分泌物，然后嗅覺減退，然后慢性頭痛，以及咽喉部這種不適感的情況下。 那就是典型鼻竇炎的癥狀。 假如金匱正規(guī)的，我說的這些藥物治療六到八周，十周，甚至更長時間。 沒有效果。 那么這種情況下，或者說治療完過兩個過一個月2022年10月31日77
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 問完吧，就是鼻竇炎的標(biāo)準(zhǔn)治療，這個患者問啊，醫(yī)生流膿鼻涕鼻竇炎需要用用什么藥，前面關(guān)于鼻竇炎其實我們介紹很多了，假如說確診是急性鼻竇炎，那你標(biāo)準(zhǔn)的抗生合理比較合理敏感的抗生素。 然后呢，合并過敏的話，要口服抗過敏藥，粘液促排劑，比如說安妮派軟膠囊啊，歐龍瑪?shù)蝿┌。蛘哒f蘇雅斯坦呀，這一大類都可以用，鼻噴激素是最基礎(chǔ)的，是必須用的，因為它可以縮小鼻甲，改善鼻腔通氣，此外呢，嗯，像一些合理的一些中成藥。 比如說我們用一些通竅鼻炎顆粒啊，鼻炎舒啊，用這個中藥熏蒸的方法呀，霧化吸入啊，連用兩周是可以根治的好，如果你還有什么問題，我們可以后面可以加一個圖文問診。 然后結(jié)束回答，然后返回。 然后直接點這退出嗎。2022年10月31日64
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 ????近日，8歲的洪姓小朋友同學(xué)在母親的陪伴下，來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師診室就診。原來，該患兒在五月下旬曾因重感冒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、干嘔、鼻塞等癥狀，經(jīng)治僅遺留鼻塞癥狀不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，特來尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師通過望、聞、問、切四診合參，中醫(yī)診斷為：鼻淵，西醫(yī)診斷為：鼻竇炎。遂給予針灸治療，穴取方氏頭針伏象上焦，倒臟下部，體針取百會、神庭、印堂、迎香、風(fēng)池，列缺、合谷、足三里等穴，每日針刺1次，10次為1療程。經(jīng)針灸治療1療程，該患兒鼻塞癥狀完全消失。安軍明主任醫(yī)師介紹到，鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見疾病,發(fā)病率高，致病因素多樣,多表現(xiàn)為濃涕、反復(fù)鼻塞、頭痛等癥狀,病情多樣、纏綿難愈,十分頑固,嚴(yán)重影響了患者的正常生活并降低了生活質(zhì)量。安軍明主任醫(yī)師繼續(xù)介紹到，鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”、“鼻鼽”等范疇，多由外邪入侵、滯邪未除，或臟腑虛弱、邪毒復(fù)作，邪氣滯留于鼻竅所致,治療原則是清熱化痰宣肺、疏風(fēng)除濕通竅。針刺所選百會乃手足三陽經(jīng)及督脈陽氣的交會穴，可提升陽氣，強(qiáng)身健體；印堂主治頭痛、失眠、鼻淵等癥，有疏風(fēng)通鼻、清熱安神等功效；迎香穴是手足陽明的交會穴，主治鼻塞、鼻鼽不利等癥；風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)，有平肝祛風(fēng)、清熱通竅的功能，主治頭痛、鼻塞等癥狀；列缺是手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，有疏解肌表、舒經(jīng)活絡(luò)、宣肺利竅的功效；合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，有清熱解表、鎮(zhèn)靜止痛等功效；足三里屬足陽明胃經(jīng)，有生發(fā)胃氣、燥化脾濕之功，具有強(qiáng)壯保健的作用，以上諸穴配合，共奏祛風(fēng)清熱、通利鼻竅的作用?，F(xiàn)代針灸研究表明，針刺可改善鼻竇炎患者鼻腔血管充血、黏膜腺體功能，促進(jìn)分泌物吸收，增強(qiáng)免疫功能，緩解鼻塞癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科張津銘稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年10月25日208
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高尚副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻竇炎治療分藥物治療和手術(shù)治療。1、藥物治療分全身用藥、局部用藥。主要包括：（1）全身用藥：抗生素，如頭孢類、阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等；抗炎藥，主要指大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；激素，比如強(qiáng)的松、地塞米松等；抗組胺藥、抗白三烯藥；黏液促排劑如桃金娘油或者氨溴索。（2）局部用藥：鼻用激素，如糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松；鼻用減充血劑如呋麻滴鼻液、羥甲唑啉；鼻腔用沖洗劑如海鹽水或者高滲鹽水。如果是急性鼻竇炎，一般使用上述治療2-3周，就能明顯緩解或治愈。如果是慢性鼻竇炎，必須強(qiáng)調(diào)充分的藥物治療，這個充分包括治療時間以及聯(lián)合用藥。因為慢性鼻竇炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能包括細(xì)菌感染、炎性因子、過敏、鼻腔鼻竇功能紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常等，而且慢性鼻竇炎病程一般比較長，因此治療時需要考慮到各種原因，綜合治療，這就是強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)。比如聯(lián)合使用抗菌素殺滅細(xì)菌、大環(huán)內(nèi)酯類消炎、抗過敏藥物解除過敏、激素減輕炎癥及過敏、減充血劑消除腫脹等。2、關(guān)于手術(shù)治療，如果慢性鼻竇炎，經(jīng)過上述藥物的規(guī)范治療，2-3個月效果還不好，癥狀不緩解，或者伴發(fā)了鼻息肉，或者有明顯的解剖學(xué)異常，或者出現(xiàn)了眼眶、顱內(nèi)的并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療?，F(xiàn)在一般進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下的功能性的鼻竇手術(shù)，這是一個微創(chuàng)手術(shù)，可以在鼻內(nèi)鏡的監(jiān)視下切除鼻息肉、開放鼻竇，把鼻竇里的病變組織完全清除，糾正解剖學(xué)異常；比如糾正鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲，從而達(dá)到治療鼻竇炎的作用。2022年10月25日738
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腺下體堵塞80%，右側(cè)鼻甲肥大膜近三個月，吃鼻炎通竅，頭孢進(jìn)尼膽目清高，治鼻竇炎必須手術(shù)嗎？有別的方法嗎？這些就是腺體單純肥大兩種治療方案，第一個保守治療，保守治療就是我們一般就，呃，通過滴鼻子噴鼻子呃，來慢慢把它縮小，哎，這個周期是長一點一般外用藥有一到三個月，呃，另一個就是手術(shù)了，哎，手術(shù)如果你的肥大的時間比較長，有鼻竇炎，中耳炎，打呼嚕，像體面容啊，這些就可以，嚴(yán)重的就可以考慮做手術(shù)哎，但手術(shù)不是必須的哎，是是一個很好的解決方案，保守。 治療也是一個方法。2022年10月14日168
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2022年10月13日1399
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，就說他是那個，他女兒是慢性的鼻竇炎，和磁共振腺樣體都是檢查過，都是正常的，但是頭疼反復(fù)發(fā)作，持藥期間只有幾天頭不疼，他主要是慢性鼻竇炎，嗯，他已經(jīng)確診了慢性，對對對，他主要是吃藥，就那個只只有幾天不頭疼，然后他用沖鼻器的話也覺得特別疼，他有時候這個使用方法不行，他也會引起就是沖的，有些朋友拿那個鹽水一沖。 一沖就沖到嘴里了，然后小朋友就排斥，就拒絕，這也是一個原因。 他已經(jīng)診斷了，CT檢查，核磁，CT，腺樣體正常，但是。 頭疼發(fā)作，最近幾天不疼。 那他為什么沒有，沒有提示說核磁都做了，為什么沒有說鼻竇炎呢？ 但是醫(yī)院說的是鼻竇炎，就已經(jīng)確診鼻炎了，頭疼反發(fā)作，期間頭不疼，后期又頭疼，發(fā)現(xiàn)一年多了，從暑假開始吃藥，期間只有幾天不疼。 不停藥期間反復(fù)頭疼。 每次都進(jìn)嘴吃飯睡覺正常，晚上睡覺偶爾鼻塞，鼻涕是透明白色的粘液。 這個鼻竇炎啊，它這個。 呃，鼻涕呢，他不一定說，不一定說，非得是那個黃母鼻涕。 黃膿鼻涕，一般我們中醫(yī)上講有濕有熱，但是呢，他很多患者呢，他是那種黏鼻涕，像果凍一樣，這種黏鼻涕發(fā)白，有可以可以稠一點，可以吸一點，假如說是過敏了，2022年10月10日145
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