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李軍副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 尊敬的XXX患者： 您的手術已經結束平安回到病房，術后敬請您及您的家人注意以下幾點 1. 體位：局麻術后半臥位，全麻清醒后六小時改半臥位，抬高床頭30度。 2. 口腔內有分泌物時均吐出，以免咽下滲血引起胃部不適。 3. 術后兩天內鼻腔少量滲血是正?，F(xiàn)象，無需特別緊張，對鼻腔中流出的血性分泌物用紙巾輕輕擦拭。 4. 不能自行使用紙巾堵塞鼻孔，導致引流不暢。 5. 術后止血海綿填塞鼻腔48~72小時內拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，防止引起鼻腔出血，如欲打噴嚏時可張口深呼吸或用舌尖頂住硬腭，實在抑制不住可張口打出，以免鼻腔內填塞物松動或脫出。 6. 鼻腔術后如出現(xiàn)頭痛頭暈、眼脹痛等現(xiàn)象，可采取吸氧或冰敷額頭等措施緩解。 7. 眼流淚現(xiàn)象屬于鼻腔填塞止血材料過緊，取出止血材料后可自行緩解，無需緊張。 8. 術后由于鼻腔粘膜反應性腫脹，一周內會有不同程度的鼻塞，一般在術后第一次復查后就能恢復正常。 9. 謝絕探視者贈送鮮花。 10. 飲食：全麻清醒六小時后可小口多次飲水，進食常溫半流質飲食，但仍需小口緩慢進食，以免引起嗆咳；以清淡、易消化、高蛋白飲食為宜，避免辛辣刺激堅硬的食物，溫度以接近體溫為宜，以免促使鼻部血液循環(huán)加快，而增加滲血量。 11. 術后用藥目的為抗炎、止血、補液、止痛。 12. 出院指導： 增強抵抗力，掌握正確的擤鼻方法，掌握鼻腔沖洗的方法，避免過勞及煙酒刺激。 出院后需要繼續(xù)鼻腔內使用生理鹽水進行沖洗，切忌自行配制鹽水。 術后2—3周，請務必到門診找手術醫(yī)師進行復查。2019年11月20日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏季又到了，過敏性鼻炎、鼻竇炎患者又要面臨各類吸入性過敏原的刺激，噴嚏不斷、鼻涕不停。鼻腔沖洗是緩解上述癥狀的有效辦法，如何正確沖洗、事半功倍？鼻腔沖洗的應用禁忌鼻沖洗是稀釋鼻涕、清潔鼻腔內的鼻涕、鼻痂及過敏原的常用方法，適用于過敏性鼻炎、鼻竇炎、急性上呼吸道感染。成年人與未成年人均適用鼻腔沖洗。但是，中耳炎或嚴重鼻塞無法通氣時，不應使用鼻沖洗。沖洗用品的選擇為了避免沖洗液中含有可能的污染源，鼻沖洗需使用蒸餾水、無菌用水或者經過煮沸的水。因為自來水中的細菌可能留在鼻腔中并導致嚴重的感染甚至危及生命，所以，若使用自來水沖洗鼻腔，必須確保自來水是純凈的，以避免意外感染?；颊哌€可以使用專用的鼻腔沖洗器及沖洗液。該沖洗液是在純凈的水中加入氯化鈉，調制成的等張溶液，安全及保濕。關于鼻腔沖洗器的購買以及沖洗液的配比，請到正規(guī)大型藥店咨詢。鼻腔沖洗方法將身體向前傾斜45度，旋轉頭部，使一個鼻孔朝下，將出水口塞入較高的鼻孔中即可。洗鼻過程中需張嘴呼吸，避免鼻子呼吸而嗆水。盡量讓鼻沖洗的水從另一個鼻孔流出，如果水流入口腔，應將其吐出。莫擔心，即使誤吞沖洗液也不會對健康產生影響。鼻沖洗后，輕輕將殘留在鼻腔中的沖洗液擤出。鼻腔沖洗頻率每日一次鼻沖洗有助于稀釋鼻涕、減輕鼻涕倒流，并起到清除鼻涕及過敏原的作用。鼻部癥狀減輕后，可繼續(xù)堅持每周鼻沖洗三次。專家提醒鼻沖洗的效果通常在沖洗1-2次后出現(xiàn)，連續(xù)沖洗可使效果更加明顯，有助于改善鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染的鼻塞等癥狀，提高生活質量。但是，若鼻沖洗液中含鹽量過高會對局部產生刺激，可降低沖洗液鹽濃度，提高水溫。此外，鼻腔沖洗并不能代替藥物治療。洗鼻后，一定要將沖洗器清洗干凈，自然晾干，并在清潔干燥的環(huán)境中儲存。2019年10月07日3611
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻竇炎的內科治療外科治療的時候呢，我們要做手術，包括鼻鼻吸入這種病人做手術的時候，有的病人說呢，那我隨訪多長時間呢，通常的觀點呢，要隨訪隨訪半年甚至更長時間，根據(jù)病情的不同，為什么要這樣的隨訪呢，因為鼻腔的恢復是相對漫長的過程呢，需要我們大夫經常來清理修剪，我們就修鼻子那鼻子修修剪修理好了以后呢，這個鼻腔里邊才能恢復到一個正常的狀態(tài)，這個時間確實需要的要求的比較長最早的時候呢，可能一個月一次啊，一個星期一次，再慢慢呢，兩個星期一次根據(jù)每個人的恢復情況不一不同那一般的年輕人恢復的要快一些，年紀大的人恢復的要長一點，所以呢，要有這個思想準備做完這個手術呢復查呢，是一個漫長的過程，大家要。 記在心里。2019年09月19日6898
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李霽主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 我為什么應該用鹽水沖洗鼻腔？ 用鹽水沖洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液，還可洗掉誘發(fā)過敏的東西，比如花粉、霉菌孢子和灰塵。 用鹽水沖洗鼻腔也被稱為“鼻腔沖洗法”。 當您有以下情況時，醫(yī)生可能會推薦您用鹽水沖洗鼻腔： ●因感冒或過敏而發(fā)生鼻塞或流鼻涕 ●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下。 ●鼻竇炎–此病可造成鼻腔黏液、鼻塞和面部疼痛。 我該如何配制鹽水？ 配制鹽水時請遵循以下步驟： 1)找一個干凈的、500毫升容量的帶蓋玻璃瓶，將其裝滿蒸餾水或煮沸后冷卻的自來水—這一點很重要，因為少數(shù)人由于使用了不干凈的自來水而發(fā)生了嚴重感染，這些感染雖然非常罕見，但最好還是保證絕對安全。 2)您可在藥店購買用于配制鹽水的預混合產品包，也可自行調配。自行調配時，需使用1茶匙的碳酸氫鈉和1-1.5茶匙的鹽。應選用泡菜鹽，因為其非常純凈且易于溶解；不要選用普通的餐桌用食鹽，因為它除了含鹽外，還含有其他化學物質。 3)將其與水混合，并儲存于室溫下不超過1周。配制后1周內未使用的鹽水應該倒掉。 如何把鹽水噴入鼻腔？ 您可選用多種專用工具將鹽水噴入自己的鼻腔，例如： ●擠壓瓶 ●洗鼻壺–這是一種帶有長噴嘴的小壺，與茶壺類似。 ●鼻腔沖洗注射器–應使用60mL的注射器，而不是用于嬰兒的球形注射器。 ●脈沖式沖洗器–這類產品是電池驅動的裝置，可向鼻腔噴入輕柔的脈沖式水流。務必選擇一個帶鼻腔沖洗頭的工具。 如果您使用注射器，請將計劃使用量的液體倒入一個干凈的碗中，或直接倒入擠壓瓶或洗鼻壺。不要把用過的注射器放回貯存容器。如果您喜歡，可用微波爐將鹽水輕微加熱，這可能會讓沖洗過程更加舒適，但須確保鹽水不燙。 沖洗時，請俯身于水槽上方，將頭部略微轉向一側，向較高側鼻孔噴鹽水。您也可在淋浴中進行這一操作，操作時，請將淋浴的水流對準頭部后側，而不是頭頂，并保持口部張開。鹽水應該從一側鼻腔流入，從另一側鼻腔流出。吞咽少量液體沒有關系。最初幾次沖洗鼻腔時，你可能會有輕微的燒灼感，習慣后通常會消退。 當所有鹽水都從鼻腔排出后，請輕輕地擤鼻。隨后幾分鐘內，俯身時可能會有一些鹽水流出鼻腔。如果感覺鼻竇中蓄積了一些鹽水，您可身體前傾并看向一側上方，就像從水槽下方向外看。先這樣看一個方向，然后站直身體，再這樣看另一個方向。當您站起來時，可能會有一些多余的鹽水流出。 裝置在每次使用后都要用沸水或按裝置生產商的指導方法進行清洗，然后將其晾干或用干凈毛巾擦干。 我該多久用鹽水沖洗一次鼻腔？ 一些人會每天沖洗鼻腔，其他人則只在出現(xiàn)癥狀時沖洗。每天沖洗幾次鼻腔是安全的。 醫(yī)生推薦鼻竇炎持續(xù)3個月以上(稱為“慢性鼻竇炎”)的患者每日沖洗鼻腔。 如果您采用鼻腔噴霧來治療癥狀，請在沖洗完鼻腔后使用它們。2019年09月11日3751
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 經常呢，有兒童啊，半夜的時候出現(xiàn)耳朵疼痛會非常劇烈，痛的人，整個晚上都不能睡，家長非常著急，不知道怎么辦好，其實這種情況下，寶寶突然間耳朵疼痛最常見的原因就是一個急性壯嚴和這個大皰性鼓膜炎在家中處理的話，我建議可以喂點這個頭孢或者是阿莫西林顆?？垢腥局委?，然后如果說有這個氧氟沙星點一也可以給他的點這個點一一般按照這個處理呢，一般是不不等的，如果你到醫(yī)院來了，我們也是這么處理，但是呢兒童突然出現(xiàn)了耳朵疼痛一定要分析原因，因為最常見的原因呢，是鼻竇炎，因為五官都是相通的，這個鼻竇里面有幾隆啊，隆鼻涕，它可以通過監(jiān)管呢，感染到耳朵，導致中耳炎，所以說一定要在治療中耳炎的同時，一定要積極治療鼻竇炎，不然不然的話寶寶呢，又會再次發(fā)生疼痛，希望我的建議對大家有幫助。2019年04月22日32505
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院 史劍波 許兆豐 羅 新 陳楓虹 暨南大學附屬祈福醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 賴 明 一、【術前準備】 時間1-2周 1. 按照醫(yī)囑完成相關檢查。 2. 用藥：按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，術前至少2周按照醫(yī)囑使用鼻噴激素，減輕鼻腔粘膜炎癥反應，部分患者使用口服激素控制炎癥，或者遵醫(yī)囑口服抗生素控制可能存在的感染。 3. 關注影響手術的相關疾病，如：高血壓、糖尿病、心臟病等，與醫(yī)生進行充分溝通。如果正在服用如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板藥物的患者需要咨詢醫(yī)生，調整用藥，抗凝藥物停用時間最好有一周。避免月經期手術。 4. 如果近期一個月有哮喘急性發(fā)作，或者有胸悶、咳嗽等臨床癥狀，尋求呼吸科醫(yī)生的幫助，并推遲手術。 5. 飲食：避免“進補”，避免吃人參等活血化瘀的藥物。最好戒煙，避免受涼，防止感冒，保持規(guī)律的作息。 6. 鼻腔清潔：術前開始使用鼻腔沖洗，減少鼻腔膿性分泌物。 7. 術前1日剪鼻毛、剃胡須，學會滴鼻、洗鼻、噴鼻方法。 8. 術前與手術醫(yī)生溝通：為什么要手術、做什么手術、手術前后注意事項、手術的預期目標、手術可能存在的風險等。 9. 手術當天禁食6小時（包括牛奶、咖啡、豆?jié){等），禁水2小時（術前二小時之前可以喝200~300ml諸如“脈動”類的飲料） 二、【手術期】 時間5~7天 1. 全麻術后禁食六小時，建議在完全清醒后二小時可以喝葡萄糖類的飲料。 2. 完全清醒后可以起床做簡單活動 3. 避免“進補”避免辛辣、刺激食物。 4. 術后出現(xiàn)鼻塞、少量鼻出血、涕中帶血、痰中帶血、面部脹痛、流淚等情況，屬正?，F(xiàn)象，出院前及出院后1-2周鼻腔清理后，癥狀可逐漸消失。如出血過多需要與主管醫(yī)生溝通。 5. 術中如果使用了不可吸收的填塞材料，術后1-2天需要根據(jù)情況決定是否需要拔除。拔除鼻腔填塞材料之前，患者應該充分休息，進食，保持充足的體力，并盡量放松，不要慌張，盡量配合醫(yī)生操作進行鼻腔填塞物的拔除。如果在拔除填塞的過程中出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等情況，應及時告知醫(yī)生，必要時平臥休息，進行補液等對癥處理。出現(xiàn)少量出血為正?，F(xiàn)象。 6. 拔除填塞之后應返回病房平臥休息，注意補充水分及營養(yǎng)，避免劇烈活動。 7. 術后如果填塞了可吸收材料，需在術后一周門診復查，做內鏡下鼻腔清理。 8. 保持口腔及鼻腔清潔，術后五天左右根據(jù)醫(yī)囑可以開始使用鼻腔沖洗。 三、【手術后期】 時間3-6個月 1. 術后按照醫(yī)囑，使用藥物不少于三個月。定期返醫(yī)院復查時間不少于一年。通常正常情況下（最少）隨訪的時間為術后一周、三周、五周、九周、十三周、六個月和一年。 2. 如果伴有哮喘、過敏性鼻炎、血嗜酸性粒細胞增高等，需終身隨訪用藥。 史劍波教授： 普通門診時間 周一全天門診 特診門診時間 周三上午10：00-12：00 陳楓虹副教授： 普通門診時間 周一全天 預約方式： 1.中山大學附屬第一醫(yī)院門診掛號 2.好大夫網站APP 操作流程：打開微信-搜索“網上診室”-左下方有一個“咨詢醫(yī)生”-點開右上方藍色的“介紹”-打開綠色的“預約掛號“，就可以了。2019年01月08日17156
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