-
王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 越來越多的新手爸媽意識到科學孕育的重要性，開始提前關注靠譜的備孕、懷孕知識，同時也對一些民間流傳的說法半信半疑，今天我們就來說說大家常見的幾個問題：聽說堿性體質，更容易生男孩？想要提高生育能力，該補啥？以及一旦懷孕，很多孕媽都要面臨的一個巨大折磨——孕吐，到底該如何緩解？堿性體質，更容易生男孩？相信每位寶爸寶媽都經(jīng)歷過：摸著孕肚，一大家子人猜想，到底是兒子還是女兒呢？甚至民間還延伸出一系列判斷胎兒性別的方法：酸堿體質、酸兒辣女、肚子形狀、孕吐程度……其實這些都沒什么科學依據(jù)，今天就來談談，所謂“堿性體質更易生男孩”這一迷信說法。坊間傳說，“男性的 X 精子更耐酸，而堿性環(huán)境更利于 Y 精子；如果想生兒子的話，可以在準備懷孕之前喝檸檬水、蘇打水等「堿性水」，吃蔬菜水果等「堿性食物」；或者在「造人行動」完成后，用堿性溶液沖洗陰道?！边€有人認為，男性如果從事消耗能量較高的工作或運動較多，會導致他們的肌肉及體液中積累過多的酸性代謝物質，可影響含“Y”染色體精子的活力，從而降低生男嬰的概率 。雖說確有科學證據(jù)表明，“Y”染色體在堿性環(huán)境下更容易存活，但其差別非常微弱。想通過這點操控孩子性別是非常困難的。其實酸堿體質本身就是偽概念。人體正常的體液pH值保持在7.35～7.45之間，這屬于弱堿性。由于人體存在自我調(diào)節(jié)機制，即使飲食上吃所謂的“堿性食物”或“酸性食物”，也不能改變?nèi)梭w正常的酸堿值。正常陰道菌群會維持酸性環(huán)境使陰道pH值在3.8～4.4，以此來抑制病原體生長，這稱為陰道自凈作用。隨意用外陰洗劑改變陰道的酸堿性，可能會導致陰道炎等疾病，甚至影響受孕。隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，目前人們在孕前、孕早期和孕中晚期通過活檢胚胎上的部分細胞、取絨毛細胞或從羊膜腔穿刺抽取羊水甚至B超檢查等，可以判斷胎兒性別。但是這些技術主要用于攜帶遺傳疾病的人群。我國嚴令禁止非治療目的地性別選擇。因此各位健康的寶媽寶爸們，切勿心急，還是耐心等候到分娩那天的“開獎”吧。維生素E，和生育能力很相關維生素E，除了抗氧化帶來的好處，在生殖內(nèi)分泌上，刺激垂體前葉的功能活動，使得促性腺激素增加；增強卵巢的生理機能，促進各階段卵泡發(fā)育，改善黃體發(fā)育，延緩黃體的萎縮和退化，提高孕酮水平。在生殖免疫上，調(diào)整免疫細胞功能，增強抗細菌和病毒感染的能力；誘導機體對外源性或自體抗原的耐受性，可能減少免疫性因素帶來的不育和流產(chǎn)。維生素E怎么用呢？（1）用藥時間：女方：備孕~孕中晚期（因人而異）男方：備孕~女方懷孕（2）用藥劑量：100mg/d一般臨床上采用，聯(lián)合輔酶Q10和維生素E的治療方案。因為較單獨使用維生素E，聯(lián)合方案對于女性卵巢保護作用效果更佳。維生素E不光對備孕的女性有好吃，老公吃維他命E，能減少不正常精子的出現(xiàn)，改善精子運動能力，提高精子質量。夫妻雙方備孕的時候一起吃，更容易懷上哦！孕吐厲害怎么辦？如何緩解孕吐？孕吐，絕大多數(shù)準媽媽都會經(jīng)歷的體驗。雖然大多數(shù)輕微嘔吐并不會對孕婦或胎兒的健康造成影響，也正因此，很多深受孕吐折磨的準媽媽們，只能【死扛】，吃完了吐，吐完了吃，非常難受。好大夫特別邀請到了復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 王凌主任，在好大夫做一場直播義診，來為我們科普【孕吐到懷疑人生，真的只能硬抗嗎？】1、為什么孕早期會惡心嘔吐？2、孕吐什么時候最嚴重？3、減輕孕吐有哪些小妙招？4、孕吐太嚴重，會影響寶寶的營養(yǎng)吸收嗎？各種孕吐、備孕、懷孕相關的困惑，醫(yī)生免費在線答疑，等您來問微信公眾號：王凌為您新浪微博：復旦婦產(chǎn)科王凌王凌復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結合生殖內(nèi)分泌免疫主任醫(yī)師溫馨提醒由于王凌醫(yī)生工作繁忙，公眾號無法回復每一位患者的問答。為保證患者的隱私和就診質量，請微信掃一掃上方二維碼，選擇【遠程復診】，提交病歷和檢查資料和剩余藥物清單的照片，等待王凌醫(yī)生的回復。謝謝您的支持與配合！2021年08月08日
2321
0
2
-
付偉平主任醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 生殖中心 如何判定這個男的或者女的就是不孕呢?需要做哪些檢查？ ...................一般正常的夫妻，性生活一年，不避孕也不能懷孕，就可以稱為不孕，如果年齡超過35歲，半年不能懷孕，我們也要及時去醫(yī)院盡早診治。不孕主要檢查三個方面，首先要檢查男方，看精子的數(shù)量密度活力畸形率等一些指標來判斷男方的生育能。然后我們再檢查女方，女方主要是進行兩方面的檢查，排卵功能和輸卵管是否通暢。 常見的情況就是輸卵管阻塞，那哪些因素會容易引起輸卵管阻塞？ ....................引起輸卵管梗阻一般有兩方面的原因，一是先天的，主要包括的是先天的輸卵管缺如、殘角子宮、單角子宮等，這些情況都會導致輸卵管的缺失、狹窄或者梗阻。另外原因主要是后天性的，而后天性的原因里最主要是輸卵管的炎癥。引起的輸卵管粘連、狹窄或者梗阻。不潔的性生活導致的上行性感染，非意愿的妊娠后的人工流產(chǎn)等一些宮腔操作也容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜的感染，從而上行引起輸卵管炎癥。 怎么樣檢查輸卵管堵沒堵，輸卵管堵住了該怎么辦？ .......................輸卵管梗阻目前最有效的檢查方法就是“輸卵管的碘油造影”，要求月經(jīng)干凈以后1~2天，不同房，周一周三周五都可以來我們醫(yī)院，進行輸卵管的造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后，一般有兩種療方法，一種就是輸卵管的疏通疏，通包括宮腔鏡下疏通和腹腔鏡下的疏通，前者主要針對的是輸卵管近端梗阻，后者主要針對的是輸卵管的遠端梗阻和盆腔粘連。另外對于輸卵管梗阻的病人也可以選擇直接做試管嬰兒，通過取卵、體外受精和胚胎移植，從而繞開不通的輸卵管已達到懷孕的目的。 如何預防輸卵管堵塞？ .......................。輸卵管梗阻前面提到的原因里最主要的是輸卵管的炎癥，因此預防輸卵管發(fā)炎就成為預防輸卵管梗阻的重中之重，注意個人衛(wèi)生、避免不潔的性生活、認真避孕避免非意愿的懷孕都是很重要的預防方法，另外就是一旦出現(xiàn)不明原因的腹痛、白帶異常等情況，應及時就醫(yī)，如果診斷為盆腔炎，盡早治療控制，以減少繼發(fā)輸卵管梗阻的并發(fā)癥發(fā)生。 導致不孕不育只有輸卵管阻塞一種情況嗎？ .........................輸卵管梗阻只是引起女性不孕的一個重要原因，前面我們還提到過男性的精子的質量異常和女性的排卵功能障礙也是引起不孕的重要的原因，當然也有所有的情況檢查都正常，但就是不能懷孕，我們稱之為不明原因不孕。 有些人就是比較容易懷孕，而有些就真的特別不容易。人的個體化差異為什么這么大？ ............................因為懷孕牽涉到兩個人，所以男性和女性的生育能力，都對能否正常懷孕起到很大的影響。男性性生活是否正常、是否有少精弱精或者畸形精子的情況存在，。對懷孕起很關鍵的作用。對于女性來講，卵巢的功能是否正常、輸卵管是否暢通、身體的體質、營養(yǎng)狀況、是否有肥胖等因素都對對懷孕有很大的影響。因此確實不同的夫妻，懷孕的概率是相差很大的。 目前，對于不孕不育，最主要的輔助生殖的辦法是什么？大概費用在多少？ .....................目前輔助生殖技術主要有人工受精和試管嬰兒，人工受精要求女方的輸卵管通暢、排卵功能正常或者用藥后能夠排卵，男方的精子不能太少，輕度的少精或者弱精是可以做人工受精的，雙方體檢的費用在3000左右，人工授精手術費在1000左右，所以一次人工授精的費用大概在四五千元，如果一次人工授精不成功，接下來再做人工授精，三個月內(nèi)體檢就不需要了，只需要付藥物的費用和手術費，人工授精每次懷孕的概率在15~20%，所以一般建議做3-4次，如果還不能懷孕，再考慮其他的治療方法。另一種輔助生殖技術就是我們俗稱的試管嬰兒，學名叫體外受精-胚胎移植技術，它是通過促排卵使女性卵巢中的卵泡生長，然后通過取卵手術，將卵子轉移到體外，在實驗室和精子結合，形成胚胎后進行胚胎的選擇再植入到子宮內(nèi)從而受孕的一種方法，目前我們嘉興市婦保院生殖醫(yī)學中心試管嬰兒的費用大概在25000左右，一次的懷孕率平均在55%左右。一般通過試管嬰兒技術都可以獲得多枚胚胎，多余的胚胎可以進行胚胎冷凍保存，供日后想再次懷孕時使用。 8.就這么多年的門診和臨床經(jīng)驗，有沒有什么提醒提示分享一下 ..........................任何的疾病都是早檢查、早診斷、早治療為好，特別是生育，一定要趁早，趁著雙方還年輕早點解決生育問題，不要等年齡大了卵巢功能減退了，卵子和精子的質量都下降了再考慮懷孕，這時候即使很認真的治療花費很多費用成功的希望也會比較小。最后，希望上面的知識對大家有用，祝大家家庭幸福，人丁興旺!謝謝。2021年07月06日1409
1
7
-
高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學科 有月經(jīng)就代表有生育力嗎？絕對不是，曾有一位高齡的女性很高興的告訴我，她絕經(jīng)一年，但是她把月經(jīng)調(diào)回來了，她可以考慮懷孕了，因為她有很強烈的在懷孕的欲望。 我告訴她，月經(jīng)來潮與具有生育力不在一個層次上。在卵巢功能下降的過程中，最先出現(xiàn)的異常是生育率的下降，而最后出現(xiàn)的問題是月經(jīng)問題。對于處在絕經(jīng)前后的女性來說，在真正絕經(jīng)以前就已經(jīng)出現(xiàn)卵巢功能下降，生育率已經(jīng)明顯降低。絕經(jīng)后即便是在藥物的影響下恢復月經(jīng)，也不代表卵巢功能恢復，不代表巨嬰。 生于利，這個你明白嗎？2021年06月26日2357
6
30
-
史宏暉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 一個28歲的年輕女性，未孕半年沒有成功懷上寶寶，來到門診問是否要做不孕的相關檢查，那么我們就講一講什么叫不育，我們說一個月經(jīng)規(guī)律的女性，如果性生活能夠達到每周一到兩次，一年沒有懷上孕，我們才診斷不孕，所以這個女性朋友她太著急了啊，我們可以再試半年，即使在排卵期有性生活，那么這個月說孕的概率也僅僅是20%，因此要想成功受孕至少要五個月的時間，那么我們并不能保證每個月都能在排卵期有性生活，所以我們給女性朋友一年的時間，如果月經(jīng)規(guī)律的女性備孕一年還沒有成功懷孕，那么你要去找醫(yī)生進行相應的檢查了。關注史大夫，你的好大夫。2021年06月12日1095
1
9
-
田國華主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 生殖中心 不孕癥指夫妻雙方?jīng)]有避孕措施，性生活正常，同居1年以上沒有懷孕者。不孕分為原發(fā)和繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕是指從來沒有懷孕過，繼發(fā)不孕是指曾經(jīng)懷孕過，此后沒避孕1年以上未孕者。所以，短時間沒有懷孕的朋友不要太過緊張，認為自己就不孕了；相反，2-3年還沒有懷孕的患者，不要盲目樂觀，夫妻雙方應盡早診治。懷孕是夫妻雙方共同參與才能完成的，所以，檢查不孕也需要夫妻雙方一起就診進行相關檢查。自然懷孕的必備三要素是指女方能排卵，男方精子化驗基本正常，輸卵管這條負責精卵見面的路要通暢。任何一個環(huán)節(jié)不達標，都可能影響到自然受孕。所以，不孕癥的檢查也主要是圍繞這三方面來展開。 首先，男方要進行精子化驗，時間選擇在不排精3-7天，前期避免勞累、抽煙、飲酒、熬夜等不良因素的影響； 女性呢，在月經(jīng)來潮的第2-4天上午空腹抽血化驗性激素；排卵情況可以通過基礎體溫測定、排卵試紙、月經(jīng)規(guī)律的患者，也可以從月經(jīng)來潮的第1天算起到第10-11天來醫(yī)院進行超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，一般1個月需要監(jiān)測3-4次； 如果通過以上方法還沒有受孕，就需要檢查輸卵管了，時間選擇在月經(jīng)干凈3-7天不同房進行造影或通液，檢查前需要化驗白帶以排除炎癥。2021年04月21日1475
0
3
-
汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 場景1： 你的卵巢儲備功能不行了，生育的機會很小了…… 患者眼淚馬上就下來了，“那有沒有什么藥吃呢？” 醫(yī)生：人老了有藥能夠使她返老還童嗎？卵巢也一樣…… 病人絕望地走出診室……. 場景2： 一個年齡偏大的婦女，來做B超。她做了試管嬰兒，已經(jīng)懷上了，但那天復查的時候，沒有見到胎心（胎兒沒有存活）。一聽到這消息，她泣不成聲，淚如雨下。我?guī)退郎蕚鋸筒锽超，其實也有點不知所措。只能說，“下次再一起努力，好嗎？” 通常，早期流產(chǎn)都是胚胎染色體異常，年齡大了，流產(chǎn)率明顯增加。 現(xiàn)代生活，學業(yè)，事業(yè)，使人們常常疲于奔命，都想著等事業(yè)有成了，再懷孩子。當一切就緒的時候，發(fā)現(xiàn)一切都已經(jīng)晚了！ 常識1： 生育力隨年齡增長而下降 不孕隨年齡增長而上升 流產(chǎn)率隨年齡增長而上升 推遲生育造成年齡相關的不孕和流產(chǎn)率增加 數(shù)據(jù)： 35歲婦女擁有健康后代的機會只有25歲婦女的一半 一般來說，35歲為明顯的轉折點，懷孕力明顯下降，流產(chǎn)率明顯增加，畸形兒比例明顯增加。女人最佳的生育年齡為25-30歲。 常識2： 每個人的生育力不一樣： 生活中，我們可以看到40多歲仍然能生育的人，但我們也看到有人20多歲就絕經(jīng)。（絕經(jīng)意味著卵巢功能衰竭，生育力完全喪失）。因此，就像每個人生下來高矮不同一樣，每個人的生育力是不一樣的。有些人二三十歲就喪失了生育能力，有些人四十歲還擁有生育力。所以，不要以為有人40多歲仍能生孩子，你自己也可以。 常識3： 生育力的喪失發(fā)生于絕經(jīng)前10-15年，卵巢衰老的過程：流產(chǎn)——排卵不孕——不排卵，月經(jīng)正?！^經(jīng)。因此，有月經(jīng)不等于有生育生育能力。 事業(yè)固然很重要，但家庭也很重要，而孩子是家庭的核心。我見過許多人，因為不孕不育而離婚，或者是遭受到不公平的待遇。如果你不是丁克一族，如果你想擁有一個健康的寶寶，那么請不要一味地推遲你地生育年齡！ 來源：重醫(yī)附二院生殖醫(yī)學中心2021年03月08日1572
0
5
-
黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 很多年輕人剛結婚的時候，都還沒打算那么快要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發(fā)生提供了條件。兩人剛開始夫妻生活時，因為男性的精液和精子帶有免疫逃避功能，所以婚后第一個月受孕率高達22~24%，但時間長了，就和吃藥會產(chǎn)生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產(chǎn)生抗體。同時，夫妻性生活過度和性生活混亂的女性更容易發(fā)生各種炎癥，因此也更容易導致免疫性不孕?；忌厦庖咝圆辉邪Y的人數(shù)占不孕癥患者的10~30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體導致的免疫性不孕。免疫性不孕——抗精子抗體男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子是自身的抗原，在青春期才出現(xiàn)，會被自身的免疫系統(tǒng)當成排斥的對象。如果血睪屏障發(fā)育異?；蚴窃獾狡茐牡榷紩斐删油庖缁蚴潜煌淌杉毎淌?，從而產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)女性免疫性不孕。還有一個原因可能是抑制性T淋巴細胞數(shù)量減少或活性下降。女性抗精子抗體的產(chǎn)生有些女性體內(nèi)會有抗精子的物質，導致精子無法與卵子結合形成受精卵，因此也就無法受孕?？咕涌贵w是女性常見的明顯不孕的原因，這種情況下需要服用一些阻礙抗體的藥物來治療。免疫性不孕——抗子宮內(nèi)膜抗體有些女性會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜抗體，不利于胚胎的著床。即使能夠著床，流產(chǎn)的可能性也比較大，這就是抗子宮內(nèi)膜抗體患者無法懷孕的原因。免疫性不孕——抗卵巢抗體抗卵巢抗體是免疫性不孕的原因之一。這種抗體會導致卵巢和卵子功能下降，女性體內(nèi)產(chǎn)生的卵子本來就不像男性產(chǎn)生精子一樣多，一個月只有一顆卵子。如果卵子質量又較低的話，就會增加受孕的難度?；忌厦庖咝圆辉心蟹胶团降闹委煼ㄒ粯訂幔繉τ诨忌厦庖咝圆辉姓?，男和女的治療法不同，中西醫(yī)各有見解。西醫(yī)方面對于男性存在高濃度精子抗體而致的不孕，應采取免疫抑制治療、進行人工授精、使用來酮反跳療法等。對于女性體內(nèi)存在抗體所致不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑。同時應避免抗原接觸、采用免疫抑制方面、子宮腔內(nèi)人工授精、體外受精等法。中醫(yī)方面中醫(yī)認為，腎虛是引起免疫性不孕的主要原因，免疫性不孕者大多屬腎虛血瘀、陰虛火旺、氣滯血瘀和濕熱互結，可采用扶正祛邪，以補腎貫穿治療始終,針對病情施以疏肝、健脾、清熱、解毒、利濕、化瘀等法標本兼顧。常用中藥材有：白術、山藥、當歸、赤芍、白芍、熟地黃、枸杞子、制首烏、桑寄生、山茱萸、三七、丹參等。日常生活中注意那些方面可以預防免疫性不孕？1飲食方面飲食均衡，多攝取蛋白質食物，如喝牛奶、多吃魚等食物；2注意作息維持鍛煉身體，調(diào)整生活作息。切忌過勞及熬夜，保持良好的生活習慣；3戒煙限酒注意在公共場合、家庭內(nèi)戒煙，減少被動吸煙；不能喝酒，更不可以酗酒；4精神方面保持輕松愉悅心情，切忌大動肝火。2021年03月05日1196
0
1
-
2021年02月20日923
0
0
-
邵紅芳主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 生殖中心 許多人會問子宮后位影響懷孕嗎，答案是不全是。下面我們說一下子宮在我們盆腔的體位： 子宮位于盆腔中央,前有膀胱,后為直腸。根據(jù)子宮體與身體縱軸的關系，分為前位、中位及后位。子宮的前后位置主要依靠子宮周圍拉著它的韌帶所決定,這些韌帶像繩子一樣拉著子宮，每個方向的繩子長短、力量不一樣，呈現(xiàn)出不同的子宮位置。大部分女性的子宮是前位的。前壁俯臥于膀胱上，可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。前位子宮是大多數(shù)，但是先天性中、后位子宮也是存在的，與子宮接受受精卵著床的功能無關，不要光看顏值好不好，前、中、后皆有可能，皆可懷孕。多次分娩造成韌帶松弛、損傷，拉子宮的繩子松了、壞了，子宮會由原先的前位變成后位，但是依然可以懷孕。 然而部分患者由于存在盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，使子宮、輸卵管或卵巢發(fā)生粘連，如果粘連發(fā)生在子宮體和后方的直腸之間，牽引子宮脫離原來位置并向后傾倒，造成病理性子宮后位，且活動度差。這種粘連不僅僅影響子宮位置外，也影響了輸卵管蠕動功能和傘部的撿卵功能，引起不孕。因此，這不是子宮位置影響了懷孕，而是不孕的病因造成子宮位置的改變。2021年02月17日909
0
1
-
張云山主任醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 作為不孕病人，甚至不孕醫(yī)生，幾乎沒有人去認真想想：為什么男人一次射出上億精子，在以生育為目的性交中，只需要一個就夠了，就能完成卵子受精，其他精子就全部浪費掉了； 同樣問題也存在于女性：女性青春期開始具備生殖能力時，兩個卵巢中有30-50萬個卵子，而女性一生就算有30年生育期（20-50歲），每個月經(jīng)周期（通常是一個月左右）經(jīng)激烈競爭也只有一個卵子最終長大成熟排卵（其他競爭失敗卵子只能閉鎖消失），在以生育為目的的性交中有可能被精子受精，這樣算下來，理論上，女性一年只需12個卵子（絕大多數(shù)女性一個月排一個卵），再乘以30年，就需要360個卵子就夠了，而實際上，就這還多了，因為女性一旦懷孕，至少將近2年不排卵（懷孕10月和哺乳10月），所以，360個卵子都多了，其他卵子也浪費了。 大自然為什么要如此進化？且進化到人類這自然的最高生物也是如此浪費？ 關鍵問題是精子和卵子這種有半條命的東西，是正常的機會不多，作為一個普遍現(xiàn)象，至少可以說，一次射出的上億精子，絕大多數(shù)是異常的，正常的并不多，同樣道理，卵子也是一樣，絕大多數(shù)處在不同發(fā)育階段的卵子也是異常的，不是正常的。在這種情況下，唯有數(shù)量增加才有可能保證質量。哪怕一千或者一萬個中有一個是正常的，只要加大數(shù)量到萬級到十萬級到百萬甚至千萬級，正常的數(shù)量就可以上來。所以，如果一個男人一次射出精子只有幾百萬，基本就沒有了使女人懷孕的機會，如果一個女人卵巢儲備明顯降低，也就基本上沒有了懷孕的機會。 為什么會這樣，道理很簡單，精子卵子這種半條命的東西，是最簡單的生命形式（單細胞生命），越是簡單的生命形式，錯誤的概率就越大，這個可以說是自然界的一個公理，不需要證明的。 同樣的是受精卵和早期的胚胎，在體外培養(yǎng)到囊胚階段的胚胎中（體外培養(yǎng)5-7天），就是來自最年輕女性（比如20-30歲）及最年輕男性的卵和精子形成的囊胚，檢查下來（就是胚胎非整倍體檢測，非整倍體是最最常見的胚胎異常原因）的結果是一半的胚胎不正常，這還僅僅是常規(guī)的最簡單的一項非整倍體篩查，還有其他異常呢。所以體外形成的胚胎有一半以上是異常的。試管是一次取那么多卵形成那么多胚胎（10個左右吧）才不到一半正常，而自然懷孕情況下，一個月才一次形成胚胎的機會，怎么可能一同居就懷上呢？從概率上講有可能，算了一下，就算最年輕女性，一次合房懷孕的機會也只在20-25%以下。 以上說得是卵子和/或精子異常主要導致不能受精的情況，還有一種情況是，精子卵子結合受精了，但是由于精子和/或卵子異?；蛘呔呀Y合后的發(fā)育過程中發(fā)生異常導致受精了但是受精的胚胎不能著床；第三種情況是懷上后流產(chǎn)的情況，又包括生化妊娠（僅血化驗懷孕沒有做超聲就流產(chǎn)了）和臨床懷孕流產(chǎn)（超聲看到胎囊但胚胎停育了），這些事只所以發(fā)生，還是絕大多數(shù)、絕大多數(shù)是胚胎異常的原因，只是這種情況下，異常稍微輕點（相比于不能受精和受精后形成胚胎但不能著床），所以能著床但不能繼續(xù)發(fā)育。 以上這些情況，就是不受精、受精后不著床、著床后不繼續(xù)發(fā)育，在人類生殖中，自發(fā)地、每日每時地、在任意一個人身上發(fā)生著，只是究竟發(fā)生在誰身上，哪個人身上發(fā)生幾次，如何發(fā)生，全是概率問題，翻譯成老百姓的白話，就是命。 所以，不懷孕，懷不住，除非明確有原因（女性高齡35特別38歲以上、卵巢儲備不良嚴重、月經(jīng)稀發(fā)閉經(jīng)、輸卵管切除、內(nèi)膜薄或嚴重受損、嚴重子宮肌瘤/肌腺癥、明確的生殖內(nèi)分泌病、嚴重的先天子宮畸形、宮頸明確松弛、男性嚴重少弱精或無精等），其他情況，就是常說的不明原因不孕或者不明原因流產(chǎn)，說到底，90%以上就等運氣，從概率上講，總能輪到你有一次好機會，但是，也可能你運氣實在差，最后也沒有機會，這也是命，不過這種情況也是少見，正如一個女性，一連生8個，中間從不流產(chǎn)一個一樣也是不多見的。 所以，沒有那么多原因可以找，您需要的就是等待，等待你的運氣到來，或者………，不來，那就認命。2021年02月15日3509
0
15
不孕癥相關科普號
陳善聞醫(yī)生的科普號
陳善聞 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
3.9萬粉絲1211.1萬閱讀
左文莉醫(yī)生的科普號
左文莉 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
生殖中心
200粉絲2.2萬閱讀
王毅堂醫(yī)生的科普號
王毅堂 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū)
血管瘤與介入科
2176粉絲4.5萬閱讀