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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 （試管的）超促排卵，和（自懷或人工授精）誘導排卵過程中，月經(jīng)周期和平時自然月經(jīng)會略有區(qū)別，無排卵或小卵泡排卵的人群，或許你的月經(jīng)平時周期28-30天特別正常，為什么促排卵的這個月月經(jīng)就不正常后推不能按時來呢？ 正常人月經(jīng)周期，是卵泡長到1.8cm以上，排卵，排卵后黃體產(chǎn)生的孕激素持續(xù)作用14-16天，孕激素降低，來月經(jīng)，這是一個正常完整的過程。 無排卵或小卵泡排卵，沒有進行監(jiān)測，雖然看起來周期是正常的，但是這個過程可能卵泡沒長大，就排掉了，或根本無排卵，或卵泡期很長，黃體期很短。 促排卵的周期，無論用多少天卵泡長大，人為干預卵泡排掉，都是從確定排卵后開始14-16天來月經(jīng)。屬于要讓這個過程很完整的走一遍。所以，不用擔心促排卵周期月經(jīng)延后，是人為干預模擬正常月經(jīng)周期，不在于快慢，在于每一個角色都發(fā)揮它的作用，每一步都完整的走完。 中藥調(diào)理的過程同理，實際上，在調(diào)理的過程中，我們更關(guān)注是否卵泡長大，內(nèi)膜厚度，黃體功能，月經(jīng)周期延后，并不代表排卵一定不好，黃體功能不好，但往往月經(jīng)周期延后的人群，從中醫(yī)角度多見脾腎陽虛（常見癥狀手腳冰涼，經(jīng)期腰困，痛經(jīng)，經(jīng)期腹瀉），血瘀（痛經(jīng)，經(jīng)期血塊），通常中藥效果都很好～ 所以一部分人群吃了中藥會覺得為什么還不來月經(jīng)？與月經(jīng)周期相比，我們更關(guān)注基礎(chǔ)體溫的改善，很多姐妹都會有明顯的感覺，每次吃中藥期間，排卵期拉絲狀白帶就很明顯～就是這個道理～2021年01月31日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 在促排卵周期中約有30%會發(fā)生卵泡的黃素化，這也是為什么，對于促排的人啊，我們會在卵泡成熟的時候用藥去促進卵子排出這樣一個動作，那么在正常平時的生理的周期當中，為什么會發(fā)生卵泡的黃素化呢，其實原因并不清楚可能的原因有以下幾種，第一內(nèi)分泌紊亂，那由于某些原因?qū)е曼S體生成素的峰值有問題，那么排卵就會發(fā)生問題，第二，可能是局部障礙，比如說有盆腔炎或者是子宮內(nèi)膜異位癥導致的卵巢的表面有黏連那么成熟卵泡就排不出去，他只好在里面黃素化了。 第三種，呃，正常的排卵離不開一些沒或者前列腺素的作用，那如果這些沒或者前列腺素有問題，那么也會影響正常卵子排出，第四種就是精神心理因素，因為在備孕過程當中可能會存在一些緊張或者焦慮的情緒都會影響正常卵子的排出。2021年01月06日989
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 年終歲末，是時候該寫寫開心的事情了，今天是要替一位男性朋友正名，以前醫(yī)生都說他老婆這么多年不孕是男方問題導致?？墒墙裉焖钠拮討言辛耍匀粦言辛?！TINGTING就診我院已經(jīng)41歲了，因為多年試孕未果，詢問病史得知外院最終診斷是男性因素導致不孕，進而選擇第二代試管技術(shù)（ICSI）助孕，結(jié)果卻并不順利，移植六次失敗而告終，最終剩下6個寶貴的胚胎，夫妻二人沒敢繼續(xù)移植，聽患友們推薦來到上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科初診，全面系統(tǒng)的排查病因。2020年10月9日初診病因篩查，直接預約了我的門診。2020年11月5日TINGTING帶著一堆報告來到我的門診，我一如既往，細心分析每張化驗單，男方是少弱精，不代表不能懷孕，我告知他們還是有機會的。TINGTING倒的確有問題：自身免疫和代謝有瑕疵，于是我給出診療意見，并囑咐按時服藥，按時復診，他們積極配合。2020年12月14日，TINGTING如期而至，我習慣性的詢問月經(jīng)史，上次月經(jīng)是11月12日，平時月經(jīng)規(guī)律，但今天卻沒來，我和助理都開玩笑地和她說：說不定懷孕了呢??？她連說：不可能！不可能的??！這么多年都沒有懷孕過！??！我們一再勸說，萬一呢？！最終，她答應去測小便……十分鐘后，我們迫切打開報告單，豁然顯示：尿妊娠試驗陽性??！大家異口同聲恭喜她，她一臉蒙圈，不相信懷孕的事實。直到我勸她去驗血HCG，她還喃喃地說：“怎么可能呢，這么多年了，這么簡單就懷孕了？！……”然后還是一臉蒙圈的去抽血了，幸福來得太突然、太意外！二個月時間，我們終于為她老公正名了，老公精液還是可以懷孕的！懷孕是個奇妙而神奇的過程，不僅僅需要精子好，卵子好，還要輸卵管通暢，但這三個要素之外的其他因素不容忽視，回顧和分析這對夫妻多年不孕的病因，就是三要素之外的免疫和代謝出了故障，針對性用藥，如果患者能積極配合治療，往往會事半功倍。所以，這是今年最好的一份年終總結(jié)，是為這位患者的老公寫的，雖然精液差了一點，不代表我們要放棄希望，不要氣餒，不要傷心。這個年終總結(jié)也是為這對在求子之路上齊心協(xié)力，互相配合的夫妻而寫，希望他們今后生活順順利利，美美滿滿！鮑時華 于2020年12月24日2020年12月24日4572
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 今天我們來談一談女性生育的最佳年齡。 女性的生育能力是有期限的，我們可以在任何年齡來學習、談戀愛、結(jié)婚、工作，但是唯有生孩子這一件事不會給我們女性太多的時間。我們要在有限的生育期限內(nèi)找到對自己最合適的那段時間來生孩子，這一點非常重要。 卵子是影響生育力的最主要因素，卵子是不可再生的資源，我們女性一生成熟的卵子大概有400到500個左右，在30歲的時候，體內(nèi)的卵子數(shù)量急劇下降，卵巢的卵泡數(shù)只有原始儲備的12%啊，到了40歲以上，只剩3%。 卵子排出后一般只能存活12到24個小時，最長能達到36到48個小時，且只有在排出后的24小時之內(nèi)受精能力最強。以上都說明了卵子的彌足珍貴。 那么哪段時期是女性的最佳生育期呢？我們從生育條件好、產(chǎn)科并發(fā)癥、少子的安全這三方面來評估，那么女性的25歲到34歲之間，最遲不超過35歲是女性的最佳生育期。 我們女性要結(jié)合最佳生育年齡來合理的安排受孕時期，我們千萬別對自己的生育能力盲目自信，我們對工作可以自信，那么對生育能力不可以，我們要尊重自然規(guī)律，建議在25歲到34歲之間完成生育計劃，但是如果您已經(jīng)超過了最佳生育年齡，也可以盡快的到生殖科來2020年08月13日1129
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趙瑞欽主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 不孕與遺傳診療中心 因為我們知道這個治療不孕不育，對醫(yī)療條件要求特別高，那如果說啊，患者在這種條件下不符合標準的環(huán)境下進行治療，會不會造成哪些比較嚴重的危害呢啊，這里更多的呃，我們常見的更多的應該主要是一個感染因素感染因素呢，就是嗯會導致呃，尤其是做這個輸卵管，但凡不孕癥病人進到醫(yī)院所有的醫(yī)生都會說啊，有沒有查過輸卵管，那如果沒有查輸卵管的話要查一查，那這個我們看到很多的人，因為過去有過這樣的一個，比如說什么通液壓啊，等等等等啊或者造影啊，這些檢查導致的輸卵管炎，那盆腔炎啊，這些這種案例太多了，非常非常多。2020年07月13日996
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 問：結(jié)婚1年多了，一直沒懷孕，什么檢查都做過了，B超做了沒有問題，輸卵管通液也是通的……到底什么原因??？ 答：那你的卵泡發(fā)育都監(jiān)測了嗎？有排卵嗎？卵泡都是正常的嗎? 關(guān)于排卵，這些雷區(qū)你是否也踩過？ 01、排卵是在下次月經(jīng)來前的14天 如果月經(jīng)周期是規(guī)律的，可以用這種方法估計排卵時間。 如果月經(jīng)周期是紊亂的，或提前或推后，這種方法并不適用。 需要先查找月經(jīng)紊亂的原因，給予相應的治療調(diào)整月經(jīng)至規(guī)律。 02、月經(jīng)規(guī)律就一定有排卵 月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血，是受卵巢的內(nèi)分泌周期性變化影響，由下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控，臨床上可能出現(xiàn)無排卵月經(jīng)。 此類月經(jīng)狀態(tài)，無成熟卵泡形成，無黃體形成，因而無孕激素分泌，雌激素分泌增減波動，雌激素水平突然下降，則可出現(xiàn)月經(jīng)來潮。 03、一個月的功課集中在排卵期 短時間內(nèi)頻繁房事，會導致精液稀薄，精子質(zhì)量不佳。像完成任務一樣同房，兩個人既沒有情趣、效果也不好。 建議：除了排卵期，平時想愛的時候也要愛，不要到了排卵期就拼命的愛，時間久了會有做任務的感覺，完成效果也不好。 姨媽走了之后就用排卵試紙測排卵，強陽轉(zhuǎn)弱的時候多愛幾次，平時兩三天一次都可以。 04、卵泡發(fā)育成熟就能受孕 不一定，大小已達成熟，質(zhì)量如何、是否排出未確定，需結(jié)合血激素水平加以確定。通道(輸卵管)、土壤(子宮內(nèi)膜狀態(tài))、種子(丈夫精子)的情況也是是否受孕的關(guān)鍵因素。所以，不是有排卵就能懷孕的！ 05、為了懷雙胞胎而使用促排卵藥物 排卵藥物和雙胞胎關(guān)系不大，且雙胎會加大妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等風險。 懷孕除了要有優(yōu)質(zhì)的卵細胞，精子也起到了很大的作用。精子在一條有藥物的“通道”中很難和卵細胞接觸，卵細胞再多如果無法和精子結(jié)合，也是沒有用的。 是藥三分毒，就算是懷上雙胞胎，出現(xiàn)畸形的可能性也比自然條件下大得多。2020年07月06日1544
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