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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 黃體功能不全啊，往往是有原因的，最常見(jiàn)的呢，是卵泡發(fā)育不好，比如說(shuō)多囊卵巢綜合征，嗯，很多時(shí)候呢，它不排卵，那有時(shí)候也會(huì)排，排的呢，就卵泡不夠成熟。 還有一些是卵巢功能下降的，年齡偏大的，特別是那卵泡也是不能發(fā)育到成熟，它就排掉了。 第二種情況呢，是，呃，某些原因引起的LH排卵峰值不夠，比如說(shuō)如果存在雄激素高的，泌乳素水平高的，就會(huì)抑制LH排卵風(fēng)的形成，也會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全。 明天呢，我們說(shuō)一說(shuō)黃體功能不全該怎么治？2020年10月19日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 一位年輕的女孩子來(lái)就診，滿(mǎn)臉憔悴，聽(tīng)她訴說(shuō)后，了解到她叫小朵，今年28歲，結(jié)婚4年還沒(méi)有懷孕，很心急。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴我問(wèn)她:“以前懷過(guò)孕沒(méi)有?”小朵說(shuō):“六年前做過(guò)1次人流，后來(lái)就再?zèng)]有懷孕了?！蔽覇?wèn):“你有沒(méi)有監(jiān)測(cè)過(guò)排卵?”她說(shuō):“我連續(xù)3個(gè)月B超監(jiān)測(cè)都有排卵?！薄澳愕南壬袥](méi)有做過(guò)精液檢查?”“他的精液檢查問(wèn)題不大。”我說(shuō):“根據(jù)你現(xiàn)在的情況，我建議你做一個(gè)腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合檢查，了解一下宮腔和腹腔內(nèi)有沒(méi)有引起不孕的原因?！毙《涑林氐卣f(shuō):“我這不孕是不是人流引起的?為什么一次小小的人流手術(shù)就會(huì)導(dǎo)致不孕呢?”我說(shuō):“女性不孕患者中有40%的都有過(guò)人流史，人流是引起不孕的罪魁禍?zhǔn)??！蔽以敿?xì)地給她分析了人流導(dǎo)致不孕和做宮腹腔鏡檢查的原因。對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害我們了解到，人流負(fù)壓吸引對(duì)子宮內(nèi)膜的損害，就像“種草莓”一樣使子宮內(nèi)膜功能層受傷，這樣子宮腔內(nèi)形成纖維組織的瘢痕，出現(xiàn)粘連、缺血，子宮內(nèi)膜便失去肥沃的土壤(功能層)而不能茂盛生長(zhǎng)，每個(gè)月脫落的子宮內(nèi)膜減少，帶來(lái)月經(jīng)減少。對(duì)于有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，更重要的是，子宮內(nèi)膜是受精卵扎根的苗床，苗床的土壤不肥沃，受精卵無(wú)法在貧瘠的宮腔內(nèi)生根發(fā)芽，所以導(dǎo)致不孕。即便是受精卵在殘留的子宮內(nèi)膜上著床，也可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜內(nèi)有炎癥病灶、缺乏激素、缺血等原因，而發(fā)生胚胎停育、流產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局。也就是人流傷害了子宮內(nèi)膜，就破壞了受精卵的土壤---宮腔的環(huán)境。對(duì)腹腔環(huán)境的影響人流后，宮腔內(nèi)受傷的創(chuàng)面可能出現(xiàn)粘連的同時(shí)，還會(huì)有炎癥反應(yīng)，甚至可能有陰道的細(xì)菌，上行感染至宮腔，再?gòu)妮斅压?，進(jìn)入到腹腔，引起宮腔和輸卵管，以及盆腔的感染。輸卵管的炎癥可能帶來(lái)輸卵管積水、粘連、狹窄、堵塞等，阻礙了精子和卵子的相遇，導(dǎo)致不孕，甚至發(fā)生宮外孕。往往這些情況沒(méi)有疼痛、發(fā)熱等癥狀，做B超等常規(guī)檢查也不容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)排卵的影響人流后，盆腔的感染，可能會(huì)使卵巢周?chē)霈F(xiàn)粘連帶，或者炎性的粘連，卵巢被粘連膜包裹了，雖然有排卵，卵子也沒(méi)有辦法逃出粘連膜的包圍圈，輸卵管也撿不到卵子。對(duì)免疫方面的影響人流后，子宮局部的損傷也會(huì)帶來(lái)女性體內(nèi)免疫系統(tǒng)失常，產(chǎn)生免疫物質(zhì)，抗原或半抗原，如子宮內(nèi)膜抗體等。子宮內(nèi)膜抗體可與自身的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，造成子宮組織細(xì)胞生化代謝及生理功能的損害，導(dǎo)致女性不孕或流產(chǎn)。不少女性應(yīng)在初次妊娠時(shí)做了人工流產(chǎn)而繼發(fā)不孕。多數(shù)都會(huì)體內(nèi)產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體而導(dǎo)致不孕。小朵聽(tīng)了我的解釋后，恍然大悟，后悔莫及，感嘆道:“原來(lái)人流會(huì)有這么多的危害。我好后悔年輕時(shí)不懂事啊!”我安慰她說(shuō):“現(xiàn)在后悔也沒(méi)有用了，我們解決現(xiàn)有的問(wèn)題更重要?！毙《湔f(shuō):“我理解了您為什么讓我做宮腹腔鏡檢查了?！笔中g(shù)過(guò)程小朵按照預(yù)約的時(shí)間，來(lái)完成了宮腹腔鏡檢查。宮腔鏡發(fā)現(xiàn):宮腔內(nèi)有中度的粘連，手術(shù)分離了宮腔粘連。腹腔鏡發(fā)現(xiàn):左側(cè)的輸卵管完全堵塞，右側(cè)的輸卵管傘端粘連，卵巢上面也是膜一樣的粘連帶。手術(shù)中，分離了盆腔的粘連，疏通了右側(cè)的輸卵管，可以見(jiàn)到右側(cè)的輸卵管有藍(lán)色的美蘭液流出(腹腔鏡下輸卵管通水)。手術(shù)后，我給小朵講解了病情，建議她試孕半年，如果沒(méi)有懷孕，需要做試管嬰兒。雖然宮腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)和解決小朵的部分問(wèn)題，但是，她求孕的道途將依然充滿(mǎn)了坎坷和艱辛。由于人流帶來(lái)的不孕，對(duì)她的婚姻生活的影響、心理的傷害悔恨將會(huì)伴隨她的一生。人流不孕四成多，遠(yuǎn)期危害風(fēng)險(xiǎn)大，子宮內(nèi)膜有損傷，胚胎不生根發(fā)芽，卵管狹窄和堵塞，積水粘連條件差，免疫不孕有可能，一生悔恨高代價(jià)。2020年09月26日1984
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 當(dāng)人體缺乏維生素D的時(shí)候，它會(huì)有一些不良的影響，除了我們大部分人都知道的可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、鈣磷代謝異常之外，它還有很多其他的疾病是相關(guān)的。 比如說(shuō)心血管疾病，高血壓，癌癥，糖尿病，多發(fā)性硬化，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這兩種病呢，是隱性疾病，以及呢傳染性疾病的高發(fā)都是相關(guān)的，在女性生殖方面呢，如果缺乏維生素D，它會(huì)影響正常的排卵，甚至呢，因此導(dǎo)導(dǎo)致不孕。而對(duì)于多囊卵巢綜合征的病人，也就是我們常說(shuō)的皮becauses的患者，如果存在高胰島素和高血糖的狀況下，缺少維生素D，治療效果是非常不好的，甚至呢，因此而影響排卵和卵子的質(zhì)量。而懷孕后的孕婦，如果缺乏維生素D，如果同時(shí)合并高胰島素的話，嗯，治療效果是非常不好的，容易將高胰島素血癥轉(zhuǎn)化為妊娠期的糖尿病，甚至呢，增加將多囊卵巢綜合征這種易感性遺傳給女性胚胎的風(fēng)險(xiǎn)。 所以呢，維生素D對(duì)我們來(lái)說(shuō)，無(wú)論是正常的普通的生活，還是孕前，還是孕期，都是非常重要的。2020年08月16日2107
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 有很多患者都會(huì)有疑問(wèn)，我以前懷過(guò)孕這懷二胎怎么就懷不上了呢，其實(shí)這就是所說(shuō)的繼發(fā)性不孕，不孕癥是指夫妻雙方同居一年未采取避孕措施，而沒(méi)有懷孕者。 以前有過(guò)懷孕史的我們就稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。 如果女性年齡在30歲以下同居一年沒(méi)有懷孕者女方年齡大于35歲同居半年沒(méi)有懷孕者一定要到生殖中心去檢查不孕的原因。 還有你已經(jīng)知道自己有不孕的因素不能自然懷孕，如輸卵管堵塞，多囊卵巢綜合癥，子宮內(nèi)膜異位癥等一定要及早到醫(yī)院治療，不要期待奇跡的發(fā)生。2020年07月30日792
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天我們談一下甲狀腺功能對(duì)生育的影響，人體是有機(jī)的整體，除生殖系統(tǒng)還有一些器官和系統(tǒng)對(duì)生育有著舉足輕重的作用。 甲狀腺分泌的激素影響到性激素的合成活性和代謝甲狀腺功能異常常見(jiàn)，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退等等都會(huì)影響血液循環(huán)中雌激素，孕激素雄激素以及泌乳素的水平，干擾生殖系統(tǒng)的正常功能，誘發(fā)排卵障礙，月經(jīng)失調(diào)，黃體功能不全而影響生育。 導(dǎo)致不孕流產(chǎn)，甚至影響胎兒發(fā)育。 另外，甲狀腺免疫異常產(chǎn)生的甲狀腺抗體會(huì)產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)攻擊胚胎著床部位的滋養(yǎng)細(xì)胞也會(huì)導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)，因此，在必要時(shí)候要在孕前或者孕期進(jìn)行甲狀腺功能和抗體的篩查。2020年07月06日1240
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趙瑞欽主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 不孕與遺傳診療中心 今天我們有幸邀請(qǐng)到了河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖中心主任趙瑞清請(qǐng)他和我們來(lái)講一講不孕癥患者在哪些情況下容易走彎路好的趙主任咱們節(jié)目一開(kāi)始的話先面向觀眾朋友們打個(gè)招呼吧，觀眾朋友們大家好，主持人好，趙主任您好，那節(jié)目一開(kāi)始呢，您能先給我們講一講形成不孕癥的原因都有哪些嗎，呃，不孕癥的原因有男性，原因有女性原因，呃，女性原因大約占60%左右男性占40%左右女性呢，原因里面輸卵管因素大概占45%-50%排卵障礙呢，大概在30%-40%還有子宮因素啊，大概在5%左右，免疫性因素呢，大概在10%左右，還有一種不明原因性不孕就是什么原因都查不到，嗯，大概占10%左右，當(dāng)然還有男性原因呢，主要表現(xiàn)為***檢查的一些指標(biāo)異常。 比如少精癥弱精癥啊，畸形精子癥啊，或者無(wú)精癥那重度少精癥的病人占比呢，大概在55%-10%左右，嗯，主要原因呢，是生殖器官異常啊，內(nèi)分泌異常，或者說(shuō)性功能障礙啊，免疫因素感染因素等等，那少弱精癥呢，呃，重度少精癥占比呢，也蠻多的啊，畸形精子癥，還有一部分占到3%-5%，那無(wú)精癥呢，這里想跟大家說(shuō)的是無(wú)精癥分兩種，一種是梗阻性一種是非梗阻性那顧名思義，梗阻性就是身體能產(chǎn)生精2020年07月03日808
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周學(xué)欣主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 定義：1、不孕癥：女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕； 2、不育癥：對(duì)于男性，與女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱(chēng)男性為不育 原因不孕不育的原因有很多，可能是女方因素、男方因素或不明原因 1、女性常見(jiàn)的是盆腔因素及排卵的障礙； 2、男性常見(jiàn)的是生精和輸精障礙 3、不明原因：利用目前的醫(yī)療檢測(cè)手段無(wú)法確診 治療治療方案應(yīng)充分估計(jì)女性卵巢的生理年齡、治療方案的合理性和有效性. 1、一般治療： 首先應(yīng)改善生活方式 1）對(duì)超重者減輕體重至少5%-10%； 2）對(duì)體質(zhì)瘦弱者，糾正營(yíng)養(yǎng)不良和貧血； 3）戒煙、戒毒、不酗酒； 4）了解自己的排卵規(guī)律，性交頻率適中，增加受孕機(jī)會(huì) 3、針對(duì)病因：生殖道整形手術(shù)、誘導(dǎo)排卵和輔助生殖技術(shù).2020年06月14日942
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 女性如果想要順利的懷孕，最關(guān)鍵的便是卵泡了，卵泡如果不能正常排出，那么想要懷孕是幾乎不可能的。而決定卵泡發(fā)育和成熟的便是促卵泡生成素了。而大部分的女性對(duì)于促卵泡生成素可能不是那么了解，促卵泡生成素過(guò)高造成的后果可能也沒(méi)有那么了解。門(mén)診上也經(jīng)常遇到患者詢(xún)問(wèn)：“醫(yī)生說(shuō)我促卵泡生成素過(guò)高需要治療，促卵泡生成素到底是什么？”濟(jì)南嘉樂(lè)生殖醫(yī)院生殖健康與不孕癥武玉蘭首先我們需要知道促卵泡生成素是什么？促卵泡生成素又稱(chēng)卵泡刺激素，由腦垂體分泌。對(duì)于在女性來(lái)說(shuō)，促卵泡生成素的功能是促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟，及協(xié)同促黃體生成素促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。它的產(chǎn)生受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時(shí)受卵巢雌性激素的反饋調(diào)控。促卵泡生成素對(duì)男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。促卵泡生成素高的原因1、腦垂體所分泌的促卵泡生成素過(guò)多的話，就會(huì)出現(xiàn)偏高的情況，這通常是由疾病所引起的。2、如果女性患有原發(fā)性卵巢衰竭，以及在性腺切除手術(shù)之后，都會(huì)造成患者在排卵之前出現(xiàn)促卵泡激素高的情況。而這種情況的出現(xiàn)往往代表著卵巢出現(xiàn)了疾病，比如卵巢發(fā)育不良、卵巢功能受損等。3、在患上了高泌乳素血癥后，也會(huì)使患者出現(xiàn)促卵泡生成素偏高的現(xiàn)象，有近三成都是由垂體腫瘤疾病所造成的。此外，垂體功能障礙、甲狀腺功能不全、胸壁損傷等疾病，都會(huì)使腦垂體過(guò)度的分泌促卵泡生成素。促卵泡生成素高如何治療？在治療之前，首先要查明促卵泡生成素偏高的原因，而后再進(jìn)行針對(duì)性的治療，才能有良好的效果。在使用藥物時(shí)，患者要遵守醫(yī)囑，不要自行用藥。如果患者出現(xiàn)了卵巢早衰的現(xiàn)象，那在對(duì)促卵泡生成素偏高的治療中，醫(yī)生會(huì)通過(guò)藥物將月經(jīng)調(diào)理好。而后在女性經(jīng)期的第5天開(kāi)始使用促排卵的藥物，人為干預(yù)卵泡的成熟、排出，促使卵巢自行分泌雌激素的功能恢復(fù)正常，以防止卵巢功能繼續(xù)下降。在出現(xiàn)了促卵泡生成素高的時(shí)候，不只是將其降回正常值就行了，還要對(duì)病因進(jìn)行治療，否則促卵泡生成素還是會(huì)上升的。同時(shí)在日常的生活中也應(yīng)該注意避免過(guò)度減肥，要保持好良好的心態(tài)以及增加鍛煉，當(dāng)然最為重要的就是保養(yǎng)好自己的卵巢。2020年06月08日3707
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許國(guó)彬主治醫(yī)師 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 呃，大家好，今天我們聊一聊激素與受孕的關(guān)系，一個(gè)人要想成功懷孕受孕的各個(gè)步驟都必須順利進(jìn)行，不孕不育，多數(shù)是在這個(gè)過(guò)程的某個(gè)地方潛伏著問(wèn)題不孕不育治療就是在找到這個(gè)地方，這個(gè)問(wèn)題后開(kāi)始治療的激素，在這個(gè)受孕的過(guò)程中發(fā)揮著不容忽視的作用，因?yàn)樵陆?jīng)和排卵受到激素的控制，所以激素的正常分泌，對(duì)于希望懷孕的人來(lái)說(shuō)是非常重要的。 激素呢，是以血液為宅體將大腦里的下丘腦和垂體發(fā)出的指令傳達(dá)給卵巢把卵巢的指令再傳達(dá)給子宮發(fā)揮著調(diào)節(jié)卵巢與子宮的作用，在月經(jīng)期，如果大腦里面的下丘腦分泌的一種激素，比如呃促性腺激素。 釋放激素垂體就會(huì)分泌出卵泡生長(zhǎng)激素。 使卵巢內(nèi)的原始卵泡開(kāi)始生長(zhǎng)，假如某個(gè)人在這個(gè)時(shí)候呢，或者受到情緒的影響，比如煩躁啊易怒啊，呃，郁悶?zāi)兀榫w都會(huì)影響下丘腦分泌的促性腺促性腺激素釋放激素的，那么就會(huì)呃，導(dǎo)致卵泡生長(zhǎng)激素分泌異常，那么原始卵泡開(kāi)始呃，長(zhǎng)大之后卵子呢分泌的雌激素，使子宮內(nèi)膜也會(huì)變厚，如果這時(shí)候呃情緒的影響，那么激素水平也會(huì)有變化的也會(huì)影響排卵，所以有的人就是這時(shí)候排卵有問(wèn)題。 呃，當(dāng)開(kāi)始與下丘腦激素與下丘腦聯(lián)絡(luò)時(shí)呢，這時(shí)候抑制卵泡刺激素的分泌替代的是像垂體發(fā)出大2020年06月03日832
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