-
武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 輸卵管上舉也是導(dǎo)致輸卵管性不孕的重要原因之一。輸卵管上舉是指輸卵管位置改變，活動(dòng)度大，容易阻塞造成不孕。很多患者不明白什么是輸卵管上舉，也不明白為什么這一次檢查是輸卵管上舉下一次檢查卻不是上舉了。輸卵管上舉的情況大多數(shù)為體位的問題，你躺下時(shí)由于你體位的問題造成輸卵管向上，而當(dāng)你站起來時(shí)由于重力的作用輸卵管會(huì)降下來，我們做造影時(shí)見到很多人躺者時(shí)是上舉的站起來后就下來了。這是因?yàn)?輸卵管傘端游離的原因它可以向上也可以向下，這是一種正常現(xiàn)象不影響懷孕。還有當(dāng)輸卵管走到壺腹部很多都會(huì)上行，這是輸卵管正常的上舉，不會(huì)影響懷孕。但是如果確實(shí)是因?yàn)榕枨粌?nèi)有炎癥將輸卵管粘連到了盆腔壁上導(dǎo)致了輸卵管的上舉，這種情況會(huì)影響懷孕。造成上舉的原因1、輸卵管堵塞或者管部過于纖細(xì)以及與盆腔及其它部位的輸卵管粘連導(dǎo)致的對(duì)輸卵管的牽拉，同時(shí)盆腔內(nèi)的炎癥也會(huì)形成的上舉，嚴(yán)重的是會(huì)導(dǎo)致女性不孕。而牽拉則會(huì)導(dǎo)致輸卵管變形，從而影響女性受孕。2、其實(shí)女性很多都會(huì)出現(xiàn)輸卵管上舉的現(xiàn)象，這是一種正常的現(xiàn)象，在輸卵管造影時(shí)，很多患者會(huì)在臥位出現(xiàn)這種情況。其原因是，輸卵管會(huì)隨子宮位置的變化而變化，在人躺下時(shí)，其游離的傘狀部位，輸卵管也可以因人的體位變化而向上向下移動(dòng)。上舉如何治療？對(duì)于體位的問題以及輸卵管的走行導(dǎo)致的輸卵管上舉是沒有治療的必要的。因?yàn)檫@兩個(gè)問題是最多見的，也不會(huì)影響懷孕。對(duì)于炎癥引發(fā)的輸卵管上舉有的需要做腹腔鏡分離黏連，但是是否需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這完全要根據(jù)患者造影影響的顯示，如果是輕微的上舉，其實(shí)完全可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行試懷孕，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)這樣的情況成功受孕者也不是沒有。如果是比較嚴(yán)重的患者，建議盡快做微創(chuàng)手術(shù)，以免加重病情。對(duì)于輸卵管上舉的患者來說，首先要確定是什么原因?qū)е碌纳吓e，如果只是單純的體位原因以及輸卵管走行的原因?qū)е碌纳吓e，無需擔(dān)心也不需要進(jìn)行治療。對(duì)于炎癥導(dǎo)致的上舉一定要及早就醫(yī)。2020年03月03日
1801
0
0
-
2020年03月02日2674
0
74
-
2020年02月24日833
0
0
-
李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 幾年前的我的一個(gè)同學(xué)，因?yàn)樗Y(jié)婚好幾年了，一直也要不上孩子，她就來找我，我就對(duì)他進(jìn)行了一個(gè)足夠的篩查篩查中呢，就發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺功能中，TSH的數(shù)值是14點(diǎn)多這個(gè)呢，符合甲狀腺功能減退的一個(gè)結(jié)果，嗯，這時(shí)候呢，她才反應(yīng)過來，嗯，他平時(shí)出現(xiàn)的審批乏力，嗜睡，記憶力減退，都是甲狀腺功能減退的一個(gè)表現(xiàn)，其實(shí)呢，我們也發(fā)現(xiàn)了這些癥狀呢，都不是很典型，有時(shí)候呢，我們也不會(huì)去關(guān)注到呃，后來呢，我這個(gè)同學(xué)經(jīng)過優(yōu)甲樂治療以后甲功糾正以后呢，很快就懷孕了，還生了一個(gè)大胖小子，所以呢，我們建議不孕的女性懷孕困難的女性都要篩查一下甲狀腺功能。2020年02月22日1137
0
6
-
鄭國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 醫(yī)學(xué)影像科 前兩個(gè)月呢，接診了一個(gè)患者啊，兩年不孕，那么讓我給他看看這個(gè)造影片子有沒有問題，我看了看問題不大啊，我就給她講了講這個(gè)檢查是怎么回事兒，那個(gè)檢查是怎么回事兒，造影是怎么回事兒，聽完了之后啊，一邊兒聽一邊兒哭啊，痛哭流涕啊，說明什么呀，心里壓力太大了，給他疏導(dǎo)疏導(dǎo)，結(jié)果他前兩天來告訴我她懷孕了。 所以這個(gè)心理壓力啊，對(duì)于這個(gè)備孕期間呢是影響很大的我經(jīng)常跟這個(gè)朋友說啊，我說備孕期間應(yīng)該有兩種心理狀態(tài)，第一種就是徹底的自信，我就特我就沒問題，我肯定能懷上啊，第二種就是我懷不上我就崩潰了，我就徹底我就不想這事兒了，這樣的話也能放松，所以建議備孕期間一定要放松放松心情，其實(shí)就能治療好一半兒的人懷孕。2020年02月21日1018
0
9
-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 臨床經(jīng)常聽到有備戰(zhàn)二胎的媽媽過來問我一個(gè)問題，我已經(jīng)生過一個(gè)孩子啦，還會(huì)不懷孕嗎，哪怕你已經(jīng)生過一個(gè)孩子，而且在孕育的道路上已經(jīng)是老手了，但是呢在規(guī)律的性生活滿一年還沒有懷孕的話，我們還是考慮您有繼發(fā)不孕，繼發(fā)不孕的意思是之前你懷過，如果說從來沒有懷過的話，那個(gè)我們判定叫原發(fā)不孕，繼發(fā)不孕的病因特別的復(fù)雜，男女雙方所占的因素都挺多，南方來講的話一般是經(jīng)驗(yàn)不是特別好，性功能有障礙，女方方面的原因更多一些卵巢功能不太好，還有就是內(nèi)分泌的因素，排卵障礙，子宮盆腔環(huán)境的問題，免疫方面的問題，輸卵管方面的問題，我們建議呢，最好是及時(shí)的就診明確病因之后，我們?cè)賹?duì)癥治療。2020年02月16日752
0
0
-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 黃體功能不足，輕者呢，月經(jīng)周期縮短月經(jīng)提前來潮或者是來潮前陰道有不規(guī)則的出血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致早孕流產(chǎn)，甚至不懷孕，如果是因?yàn)槁雅莅l(fā)育異常導(dǎo)致的黃體功能不足，可以進(jìn)行促排卵治療，并且同時(shí)請(qǐng)黃體支持用藥，如果是單純的黃體功能不足，可以再促排后用支持黃體的藥物，對(duì)于因?yàn)槊谌樗厣?，甲狀腺功能異常?dǎo)致的黃體功能不足，可以對(duì)癥治療門診常用的黃體支持類的藥物有肌肉注射或者口服的黃體酮制劑。2020年02月05日1966
0
1
-
胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 為什么不懷孕的人越來越多了呢，主要是四個(gè)方面的因素。 第一次種子音速丈夫如果弱精少精畸形精子癥都不影響懷孕妻子如果是不排卵或者卵子的質(zhì)量不好，也會(huì)影響懷孕第二次土壤因素，這子宮腔要足夠大，子宮內(nèi)膜環(huán)境要足夠好才能夠懷孕，第三是身邊的管道要是通暢的主要指的是輸卵管，要是通的，而且要有功能，它才能夠懷孕，第四是全身因素，甚至包括免疫因素。 比如說太肥胖了，代謝有問題，也會(huì)影響懷孕，那么我們經(jīng)常說兩種呃，吐才能夠懷孕，在看不孕癥的過程當(dāng)中，夫妻雙方要同時(shí)就診，而且丈夫要首先檢查。 在以后的這些分享當(dāng)中我們會(huì)逐一來分析影響懷孕的原因以及治療這些補(bǔ)運(yùn)的一些基本的方向。2020年01月18日1046
0
0
-
李婷主治醫(yī)師 廣醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 遭遇胎停生兒育女，享受天倫之樂本是準(zhǔn)媽媽們所憧憬的美好愿景，然而并不是每個(gè)準(zhǔn)媽媽的生育之路都是康莊大道，總有些準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅跓o任何征兆地發(fā)生胚胎停育，本文中的主人公伍女士便是這樣一位歷經(jīng)磨難的母親。 2016年，伍女士懷孕，未規(guī)律產(chǎn)檢，孕8月破羊水早產(chǎn)，生下了一畸形死胎。 2017年初，伍女士再次懷孕了，孕8周時(shí)B超可見胚芽及胎心，但不幸再次降臨，一周后再次做B超胚胎停育了，伍女士只能安慰自己與這個(gè)孩子無緣，忍著內(nèi)心的悲痛做了藥物流產(chǎn)及清宮。 2017年底，伍女士第三次懷孕，這次伍女士提高了警惕，密切關(guān)注著胚胎的發(fā)育，但是孕8周了仍遲遲未見胚芽和胎心，而且檢測發(fā)現(xiàn)孕酮及HCG低，加之伍女士有反復(fù)陰道出血這個(gè)癥狀，這次她再次與這愛的結(jié)晶失之交臂。 探尋緣由這三次的不幸遭遇，終于讓伍女士意識(shí)到自己需要主動(dòng)出擊查找原因了，于是2018年6月伍女士在外院進(jìn)行了一些免疫指標(biāo)的檢查： 抗心磷脂抗體IgG10.3,IgM 1.3,IgA 2.5；β2糖蛋白抗體三項(xiàng)陰性。β2糖蛋白抗體 20↑；胰島素抵抗；淋巴細(xì)胞亞群：B細(xì)胞 21.2%↑，NK細(xì)胞12.3%； 子宮內(nèi)膜抗體、卵巢抗體、抗精子抗體、ACA、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III活性、ANA、凝血常規(guī)+D二聚體、狼瘡抗凝物未見異常。血栓彈力圖無異常。甲功三項(xiàng)、TPO無異常。胰島素抵抗。抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體陰性。 2018年10月，復(fù)查β2糖蛋白抗體 90↑；抗心磷脂抗體：IgG11.4,IgM1.5,IgA2.7；血小板聚集功能34.2↓。 外院曾予以“阿司匹林、二甲雙胍、彌可?！?。 封閉抗體陰性，行主動(dòng)免疫治療后后封閉抗體轉(zhuǎn)陽。 患者平素?zé)o關(guān)節(jié)痛，無脫發(fā)明顯，無皮疹紅斑，無頻發(fā)口腔潰瘍，無光過敏，無雷諾現(xiàn)象，無明顯口干、眼干。 2019年1月底，伍女士在小姐妹的建議下來到了廣醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科，在詳細(xì)詢問了解伍女士病史之后，完善了生殖免疫相關(guān)的指標(biāo)的檢測，其中β2糖蛋白抗體IgG 131SGU↑。風(fēng)濕科李婷醫(yī)生判斷造成伍女士不幸的根本原因就是“抗磷脂綜合征”。 診斷：抗磷脂綜合征 維生素D不足 胰島素抵抗。 再次備孕2019年1月，廣醫(yī)三院風(fēng)濕科為伍女士制定備孕方案： 羥氯喹+阿司匹林+葉酸片； 治療接近1個(gè)月后，2019年2月份，她開始試孕；試孕當(dāng)月，調(diào)整治療方案： 潑尼松+羥氯喹+阿司匹林+低分子肝素針+環(huán)孢素+葉酸片+骨化三醇 好孕降臨2019年3月，傳來好消息，伍女士再次有孕（2019-3-11 HCG 51），她不敢松懈片刻，孕期堅(jiān)持來我科就診，動(dòng)態(tài)監(jiān)測HCG翻倍，孕期我科繼續(xù)予：潑尼松+羥氯喹+阿司匹林+環(huán)孢素+低分子肝素； 孕5+周，因皮膚淤青、少量陰道出血停阿司匹林。 2019-3-27，B超：孕囊大小17*9mm，其內(nèi)可見胚胎，胚胎長3mm，可見胎心搏動(dòng)回聲。孕如6+周，胚胎存活。 孕10+周，停環(huán)孢素； 2019-5-8，孕12+周 胎兒NT 2.3mm；肝素減為1天1支；胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)基因檢測低風(fēng)險(xiǎn)； 低分子肝素、羥氯喹繼續(xù)使用至分娩，伍女士就這么滿懷期待又略帶擔(dān)憂地一路走來。 2019-11-7，孕38+6周的伍女士剖腹產(chǎn)生下一名健康的男寶，寶貝體重3050g，伍女士終于迎來她可愛的小王子！成功晉升為一名母親！ 抗磷脂綜合征之謎隨著近幾年二胎政策的開放，生二胎逐漸普遍，高齡孕產(chǎn)婦也越來越多，這其中出現(xiàn)不良妊娠的人群越來越多，在反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育的人群中，經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分的人是由于產(chǎn)科抗磷脂綜合征造成的，本文中的伍女士就是其中的一個(gè)。 追本溯源，抗磷脂綜合征（APS）到底是什么呢？ 抗磷脂抗體綜合征是一種風(fēng)濕免疫病，發(fā)病特點(diǎn)是出現(xiàn)動(dòng)脈和靜脈的血栓，病態(tài)妊娠（妊娠早期流產(chǎn)和中晚期死胎），亦可出現(xiàn)血小板減少，血液中出現(xiàn)抗磷脂抗體。當(dāng)出現(xiàn)病態(tài)妊娠之時(shí)，我們稱之為產(chǎn)科抗磷脂綜合征。 產(chǎn)科抗磷脂綜合征除了出現(xiàn)病態(tài)妊娠的表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)哪些血液檢查的異常呢？ 主要是抗磷脂抗體的陽性，包括3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的抗磷脂抗體：抗心磷脂抗體（IgM、IgG）、抗β2糖蛋白1抗體（IgM、IgG）、狼瘡抗凝物；部分患者3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的抗磷脂抗體均陰性，可能會(huì)存在一些非標(biāo)準(zhǔn)的抗磷脂抗體：例如抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體IgG、IgM、抗磷脂酰乙醇胺抗體、抗磷脂酰肌醇抗體、抗波形蛋白/心磷脂復(fù)合物抗體、抗膜聯(lián)蛋白A2抗體、抗膜聯(lián)蛋白A5抗體、抗蛋白C抗體、抗蛋白S抗體、抗心磷脂抗體IgA、抗β2糖蛋白1抗體IgA等。 產(chǎn)科抗磷脂綜合征有何危害？可能引起育齡期女性的反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)胚胎停育、子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲滯、死胎、早產(chǎn)等不良結(jié)局，因此，需要引起大家的重視。但是，大家也無需過于擔(dān)憂，因?yàn)槿绻鞔_為抗磷脂綜合征，通常經(jīng)過阿司匹林、肝素、羥氯喹等藥物的治療后，療效顯著，大部分患者朋友可以成功受孕、順利妊娠、成功抱娃。 結(jié)語反復(fù)流產(chǎn)及胚胎停育的原因復(fù)雜多樣，但不容忽視的是免疫因素，建議有反復(fù)不良妊娠史的朋友進(jìn)行全面規(guī)范的篩查，避免遺漏某些與胎停有關(guān)的免疫因素，才能更好地助力下次順利地妊娠。胚胎停育勿恐慌，調(diào)整心態(tài)，主動(dòng)出擊，找準(zhǔn)原因積極治療，“好孕”在不遠(yuǎn)的將來會(huì)如期而至！2020年01月16日2806
0
9
-
王麗萍副主任醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 婦科 在臨床工作中我們經(jīng)常會(huì)聽到患者說：「醫(yī)生，我的子宮內(nèi)膜太薄了，會(huì)不會(huì)影響懷孕？」在做試管嬰兒的過程中，生殖科醫(yī)生也會(huì)關(guān)注子宮內(nèi)膜的厚薄情況，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜對(duì)于女性來說，的確很重要。 子宮內(nèi)膜是孕育生命的溫床，是胚胎扎根發(fā)芽的地方，就像種地，種子播撒在肥沃的土壤里才有助于生長，如果土地貧瘠，雖然也有可能開花結(jié)果，但結(jié)局也許就不是那么理想了。 但，如此重要的子宮內(nèi)膜到底多少才算薄呢？ 一般認(rèn)為，月經(jīng)期做超聲檢查時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)為 1～4 mm，增值中期為 4～8 mm，增值晚期為 8～14 mm，分泌期為 7～14 mm，但關(guān)于子宮內(nèi)膜薄的標(biāo)準(zhǔn)目前尚未達(dá)成統(tǒng)一。 在自然月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜薄的女性很常見，做 B 超檢查時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜發(fā)育與卵泡不同步的情況，但這樣一定有問題嗎？ 當(dāng)然不是，如果這樣的女性月經(jīng)規(guī)律，也能夠正常懷孕分娩，這種薄的內(nèi)膜對(duì)于她來說是沒有問題的。 子宮內(nèi)膜的厚薄，更多關(guān)注集中在不孕不育領(lǐng)域的研究。文獻(xiàn)研究顯示，子宮內(nèi)膜薄的患者臨床妊娠率及活產(chǎn)率低，流產(chǎn)率高，妊娠結(jié)局不良，但是究竟多薄的內(nèi)膜能夠影響妊娠？ 不同的研究分別將 6 mm、7 mm、8 mm 或 9 mm 作為薄型子宮內(nèi)膜的閾值，但這些研究只是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，人為劃分出臨床妊娠率相對(duì)較低的內(nèi)膜厚度，并不是區(qū)分正常內(nèi)膜與薄型內(nèi)膜的明確界限，所以目前對(duì)于薄型子宮內(nèi)膜尚無明確定義。 較為普遍的看法是，從不孕不育的角度來說，子宮內(nèi)膜厚度2020年01月14日3621
0
1
不孕癥相關(guān)科普號(hào)
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
4萬粉絲1215.5萬閱讀
呂述彥醫(yī)生的科普號(hào)
呂述彥 主任醫(yī)師
淮安市第一人民醫(yī)院
生殖中心
130粉絲17.2萬閱讀
鄧博雅醫(yī)生的科普號(hào)
鄧博雅 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
婦科
961粉絲5102閱讀