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2019年09月08日
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苑中甫主任醫(yī)師 什么是先天性無子宮？先天性無子宮屬于女性生殖器官發(fā)育異常。后者包括子宮未發(fā)育或發(fā)育不全等，如始基子宮和幼稚子宮。始基子宮極小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長。幼稚子宮的宮頸相對較長，多呈圓錐形，外口??；子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈，宮體與宮頸之比為1：1或2：3(正常成年婦女為2：1)。先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)來潮，婚后無生育，通常不必進行處理。幼稚型子宮患者可無月經(jīng)，亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)，這類患者如果能在青春期及時就醫(yī)，經(jīng)過正規(guī)治療幼稚子宮可以增大，有些人還可出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)甚至正常妊娠。 子宮移植可以實現(xiàn)嗎？隨著外科移植手術的不斷進步、免疫抑制研究的不斷進展，輔助生殖技術的不斷提高，子宮移植也越來越受到重視。子宮移植是子宮移植先驅計劃實驗的一部分，試驗是否可能以移植子宮孕育孩子，實現(xiàn)無子宮和不孕婦女們懷孕生育的夢想。目前世界上很多國家都在嘗試進行子宮移植手術。2014年10月，全球在首個“移植子宮”內孕育的嬰兒在瑞典出生。這是對于先天性無子宮患者來說，可謂一個振奮人心的好消息！ 子宮移植難點在哪里？第一，免疫排斥反應。子宮移植本質上來說也是異體器官移植，所以也就面臨著持續(xù)的免疫排斥反應。 第二，不一定能成功懷孕。子宮移植手術的完成并不意味著可以像正常人一樣成功受孕，由于患者的卵巢和子宮并不是連通的，因為需要通過體外受精胚胎移植來嘗試懷孕。 第三，子宮存活時間受限。雖然有動物實驗表明，子宮缺血保存最長可達 24 小時，但對于人類而言，尚無此類確切的數(shù)據(jù)可參考。 困難重重不可怕，我們有著多年肝移植、腎移植、心臟移植的經(jīng)驗，有著處于前沿的輔助生殖技術，實現(xiàn)子宮移植并不遙遠。讓我們一起努力，共同實現(xiàn)孕育生命的愿望！鄭大一附院 苑中甫教授中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)分會婦科內鏡專業(yè)委員會常務委員 河南省醫(yī)學會婦科腫瘤委員會常務委員 河南省醫(yī)學會微創(chuàng)外科學會婦科內鏡學組副組長 河南省中西醫(yī)結合婦科微創(chuàng)分會主任委員 中國抗癌協(xié)會河南省婦瘤專業(yè)委員會副主任委員 河南省康復醫(yī)學會婦產科分會主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會婦科內鏡專業(yè)委員會常務委員 河南省醫(yī)學會婦科腫瘤委員會常務委員 河南省醫(yī)學會微創(chuàng)外科學會婦科內鏡學組副 組 長 河南省中西醫(yī)結合婦科微創(chuàng)分會主任委員 中國抗癌協(xié)會河南省婦瘤專業(yè)委員會副主任委員 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會海西微無創(chuàng)專家委員會常務委員 河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)技能考官專家成員 河南省首席科普專家首席專家2019年09月02日3441
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黃先亮副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結合門診部 生殖免疫內分泌綜合科 輸卵管積水是女性不孕的重要原因，不孕女性中超聲檢查的發(fā)生率多達10-13%，輸卵管造影或者腹腔鏡檢查的發(fā)生率可高達30%。目前報道輸卵管積水影響IVF治療的胚胎著床率和妊娠率，活產率下降50%.輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，造影時顯示出積水影。研究發(fā)現(xiàn)輸卵管積液具有胚胎毒性，含有生長抑制因子，還包含許多炎性因子，包括前列腺素、白三烯、兒茶酚胺等，這些對胚胎的生長發(fā)育會產生不利影響，同時使子宮內膜不利于胚胎的容受著床。輸卵管積液流到宮腔時則對胚胎存在物理沖刷作用，當輸卵管積液過多時會壓迫輸卵管局部血流，進而影響子宮內膜的血供，研究發(fā)現(xiàn)輸卵管積液患者子宮內膜局部血流明顯減少，針對輸卵管積水的治療，可明顯提高IVF的妊娠率和活產率。此外輸卵管積水的患者懷孕后，是否對胎兒的生長發(fā)育存在影響及影響有多大，目前還是未知。嚴重輸卵管積液對輸卵管局部血流的壓迫也會影響到卵巢的功能，導致卵巢功能的下降，引起促排卵獲卵數(shù)的下降及卵子質量的降低。為減少輸卵管積水造成的影響，臨床醫(yī)生做了各種嘗試，目前臨床上常做的手術方式包括輸卵管造口術、輸卵管切除術、輸卵管近端結扎或栓塞術、輸卵管積水抽吸術等。在介紹治療方案的選擇前，首先講解卵巢的血供，一般情況下卵巢的血供有50%來自于卵巢動脈、50%來自于子宮動脈的卵巢支，但約有10%的人單純僅靠子宮動脈的卵巢支供應。（圖1）傳統(tǒng)的輸卵管切除為什么會對卵巢儲備功能造成影響，就是因為它有可能損傷到子宮動脈的卵巢支，來自于子宮動脈卵巢支的血供明顯減少，卵巢功能就自然受到了損害，更慘的是那10%的患者，其卵巢功能損害將更為嚴重。針對有自然受孕打算的患者可選擇單純輸卵管造口，雖然有再次粘連積水的風險存在，但如果患者本身盆腔粘連不嚴重，且為薄壁積水，輸卵管粘膜破壞不嚴重，即便是行單純的輸卵管造口、粘膜外翻縫合，效果也是不錯的，臨床統(tǒng)計自然妊娠率可達40%左右；而厚壁積水效果就要差很多了，累計自然妊娠率不到20%。對于試管嬰兒助孕治療的患者存在輸卵管積水，目前主要采取以下幾種方式：傳統(tǒng)的輸卵管切除術優(yōu)點：根除積水，不再復發(fā)；缺點：可能破壞同側輸卵管系膜間的血管和神經(jīng)，降低卵巢儲備功能，影響卵泡發(fā)育，使獲卵數(shù)減少 。輸卵管造口術優(yōu)點：保留了同側輸卵管系膜間的血管和神經(jīng)，對卵巢的儲備功能無明顯影響，對卵泡發(fā)育無影響，不影響獲卵數(shù)；缺點：容易復發(fā)，導致手術失敗和重復手術。輸卵管近端結扎術優(yōu)點：同輸卵管造口術；缺點：使積水潴留于輸卵管腔內形成較大輸卵管囊腫而導致扭轉、 輸卵管囊腫壓迫同側系膜血管、導致卵巢血運受損, 獲卵數(shù)目減少。輸卵管近端堵塞術優(yōu)點：操作簡單，不用進行腹腔操作；缺點：需要特殊的器械與材料, 栓堵材料長時間滯留于人體內具有潛在危害，而且輸卵管近端堵塞后同樣可使積水潴留于輸卵管腔內, 形成較大輸卵管囊腫而導致扭轉、輸卵管囊腫壓迫同側系膜血管導致卵巢血運受損, 獲卵數(shù)目減少。超聲引導下輸卵管積水穿刺術優(yōu)點：損傷少、 操作方便、 病人接受性好；缺點：僅為對癥治療, 輸卵管積水極易復發(fā)。抽芯法輸卵管切除術：抽芯法輸卵管切除術是在腹腔鏡下依次打開包繞輸卵管的臟層腹膜(漿膜層)至壺腹部，暴露輸卵管組織后，鈍性游離輸卵管，于峽部切斷，將輸卵管近端電凝遠端切除，雙極電凝或縫合輸卵管系膜出血點（圖2）。與傳統(tǒng)的輸卵管切除術相比，抽芯法輸卵管切除術最大限度地保留了輸卵管系膜內血管網(wǎng)，使子宮動脈的卵巢支以及輸卵管支血運不受影響，從而保證了手術對卵巢功能的最小的影響，做到微創(chuàng)中的微創(chuàng)。該術式特別適用于輸卵管積水導致的反復IVF-ET失敗的患者，同時對于宮外孕患者，需要患側輸卵管切除治療時也是一個不錯的選擇。2019年08月29日3000
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鐘興明主任醫(yī)師 廣東省生殖醫(yī)院 生殖免疫科 不孕女性的三大難關：卵巢功能衰退、習慣性流產、反復試管失敗，可以說在不孕的類型中，是比較棘手的存在，讓醫(yī)生和患者都有些為難。但目前還是有較為成熟的治療方法，在國內專門致力于疑難不孕不育的專家那里，可以取得較好的治療效果。鐘興明主任長期從事生殖免疫和婦科內分泌臨床科研工作，針對疑難不孕總結出了自己獨特的診療經(jīng)驗和心得感悟。鐘興明主任說：“在所有的不孕不育人群中，僅僅只有不到1/3的人群需要采用輔助生育技術治療，大部分不孕不育人群通過相應的治療后是可以自然懷孕的。”鐘興明主任簡介：主任醫(yī)師、博士，現(xiàn)任婦幼健康研究會生殖免疫學專業(yè)委員會副主任委員、廣東省免疫學會理事等社會任職。2015年獲得首屆婦幼健康科技獎自然科學獎二等獎；2016年獲得廣東省優(yōu)生優(yōu)育科技金域獎二等獎。多次組織國內及省內生殖免疫學會議，主持和參與國家、省、市級課題30余項，主編專著1部，參編1部，國內外核心期刊發(fā)表論文50余篇，獲實用專利2項。從事生殖免疫和婦科內分泌工作20多年，尤其擅長不明原因不孕、習慣性流產、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等相關疾病的診治。下面，愛小丁醫(yī)生總結鐘興明主任的三個不同案例和感悟，姐妹們可以對號入座，學習經(jīng)驗。做到這3點，你也可以早日成功晉級準媽媽~【1】放輕松，別擔心，大部分不孕患者都能當上媽媽流產3次、月經(jīng)失調、子宮畸形、婚姻受挫，查明病因，自懷二胎3年前在門診時，有一位患者，一進診室就開始嚎啕大哭：“醫(yī)生，您幫幫我吧，我家婆說我沒辦法生孩子，要我老公跟我離婚，我該怎么辦啊？”安撫好患者的情緒后，詢問病史，原來這位女士結婚5年了，婚后懷孕了3次，都是在早孕期間胚胎停止發(fā)育或者自然流產了。而且平時月經(jīng)不調，如果不服用藥物的話，幾個月都沒有月經(jīng)來潮。更讓人絕望的是，B超還發(fā)現(xiàn)伴有單角子宮畸形.……種種因素合并在一起，難怪她家婆對她沒有信心了，要棒打鴛鴦了。查明病因、分步治療、效果明顯 問明情況后，鐘興明主任給患者夫婦做了全面系統(tǒng)的檢查，首先排除了夫婦雙方的遺傳因素，男方的精液檢查結果無異常，這樣，明確了女方存在的問題有：習慣性流產；多囊卵巢綜合征；單角子宮畸形。進一步針對女士的情況，制定了相應的治療方案：1.調整內分泌，改善胰島素抵抗，適時促排卵治療；2.針對存在習慣性流產的免疫因素進行治療，預防流產；3.單角子宮畸形對懷孕和流產有一定影響，但不是絕對影響因素?；颊呓?jīng)過治療后，于孕36周順產一5.8斤重的女嬰。在二胎政策開放后，女士又回來就診了，積極進行二胎備孕調理，經(jīng)過上一胎的治療后，女士對自己的二胎之路也充滿了信心。幸運的是，經(jīng)過短期調理后，女士順利地懷上了二胎，孕期監(jiān)測一直比較順利，3月前已經(jīng)順產一6.2斤重的男嬰。真為她感到開心?！辩娕d明主任總結到：“這個病例說明其實對于不孕不育的夫婦而言，大部分經(jīng)過針對性的治療后，是可以自然懷孕的；尤其是在合并多種病因的復雜病例，不能病急亂投醫(yī)，一定要進行客觀地分析，評估哪些因素是影響不孕不育的主要因素，哪些是次要因素，既不能顧此失彼，也不能只撿芝麻而丟了西瓜?！薄?】善于發(fā)現(xiàn)自己懷孕的有利因素，抓住主要問題死胎、宮外孕、2次移植失敗，乳腺癌術后、宮頸手術，精細化治療，半年自懷！35歲的趙女士，結婚10年，曾經(jīng)懷孕過2次，第一次懷孕在孕6月時不明原因死胎而引產；3年前因右側輸卵管妊娠行右側輸卵管切除術。術后一直沒能懷孕。2年前開始行試管嬰兒治療，取卵一周期，獲卵8個，培養(yǎng)優(yōu)質胚胎5個（其中2個囊胚）。行2次移植均未妊娠。1年前外院行子宮輸卵管造影提示“左側輸卵管通暢”，甲狀腺抗體陽性?；颊咂剿卦陆?jīng)基本規(guī)則，8年前曾因“乳腺癌”手術治療，術后予以預防性化療3個療程。11年前行宮頸“LEEP”治療。家族史中，父親患甲亢?？纯矗@個患者的求子之路很艱辛吧？分別有2次不良妊娠史（死胎和宮外孕），做過乳腺癌手術、宮頸“LEEP”手術治療和右側輸卵管切除術，最后做試管嬰兒，2次移植也沒能懷上。到底問題出在哪里呢？完善檢查：患者完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)：1.TPOAb（抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體）>1000IU/L,但甲狀腺功能正常；2.外周血淋巴細胞檢測提示B細胞異常升高；NK細胞活性輕度升高；3.乳腺彩超提示暫未發(fā)現(xiàn)異常包塊。綜合評估：懷孕的有利因素：1.排卵功能正常；2.男方精液檢查正常；3.一側輸卵管通暢；4.乳腺目前未發(fā)現(xiàn)異常病變。不利因素：目前的研究認為，甲狀腺自身抗體的存在對IVF/ICSI結果產生負面影響，可作為高流產率和低活產率的預測?；颊叻磸虸VF失敗和死胎可能與自身免疫異常有關。治療建議結果：針對病情進行免疫調節(jié)治療，采用小劑量強的松降低甲狀腺抗體滴度，調整全身免疫狀態(tài)；患者既往有乳腺癌病史，不適宜多次超促排卵治療；建議試孕半年。 經(jīng)過治療，半年后順利妊娠。鐘興明主任說：“對于習慣性流產的診治，首先需要全面系統(tǒng)地檢查，找出病因，針對病因進行治療，效果還是很好的。切忌在沒有找到明確的病因時，像撒胡椒面一樣地把所有的藥物都用上?！睈坌《♂t(yī)生也覺得，懷孕遭遇挫折的姐妹，滿眼看的都是自己的毛病，自己的困難，卻看不到自己還有“懷孕的有利因素”，以及有些只是影響懷孕的“次要因素”， 其實只要找對醫(yī)生，相信醫(yī)生，按部就班地治療，好孕就在不遠的前方！【3】相信自己，卵巢在，希望就在！卵巢早衰，被當?shù)蒯t(yī)院判生育“死刑”，積極治療，3個月自懷！有天，診室來了一位愁容滿面的女士?！搬t(yī)生，請你幫幫我吧，我們當?shù)氐尼t(yī)生說我卵巢早衰了，不可能有機會再生育了！現(xiàn)在二胎政策放開了，本來計劃再要一個，可是卻被醫(yī)生判了‘死刑’，我該怎么辦呢？”說到這里，女士難過得哭了起來。聽到這里，鐘興明主任趕緊安慰她不要急，先了解詳細病史。原來，這位女士今年36歲，十年前已生育一子。最近一年多出現(xiàn)月經(jīng)不調，月經(jīng)周期從25天推遲到2~6個月不等，需要服用藥物才有月經(jīng)來潮，經(jīng)量也較前明顯減少；現(xiàn)在又有3個月無月經(jīng)來潮了，同時伴有睡眠差、煩躁等癥狀。到當?shù)蒯t(yī)院檢查性激素，卵泡刺激素（FSH）為42mIU/mL，E2為21pg/ml。排除了器質性疾病導致卵巢早衰的原因，鐘興明主任向這位女士解釋道：“在卵巢早衰的患者中，有一部分患者經(jīng)過治療后，能不同程度地恢復卵巢功能，而有一部分患者無法恢復。從目前的病史結合檢查結果來看，沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因；但不管怎樣，都需要盡早調整改善卵巢功能的?！甭犕辏窟B忙說：“醫(yī)生，我愿意配合治療，不管以后還能否生育，請您先幫我把月經(jīng)調好，先給我一點做女人的基本信心吧?！苯?jīng)過鐘興明主任兩個月的卵巢功能調節(jié)治療，在第三個月經(jīng)第16天B超時，發(fā)現(xiàn)右側卵巢有1個18x20mm大小的優(yōu)勢卵泡。當即建議女士同房試孕，當月就懷上了！于孕38+周時順產一名6.4斤重的男嬰?。?>點擊查看治療詳情）鐘興明主任總結到：“其實，對于卵巢早衰的女性來說，需要綜合分析相關病因，積極調整心態(tài)，及早進行治療，改善卵巢功能。也許，奇跡就在不經(jīng)意間出現(xiàn)了！”2019年08月22日2081
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產科 咱們聊到這個備孕監(jiān)測排卵指導同房，提高備孕成功率可能說不太好，我每個月都有排卵啊，非常棒，就你看這個，這個這個。 變化趨勢啊，這個線非常的清晰強陽性，那為什么我試了這么長時間都懷不上孕呢，你監(jiān)測用B超看有沒有排卵了嗎，有可能他是個假象哦，畢竟我們用驗尿排卵試紙測這個呃變化強度測的是LH就是黃體生成素在一些疾病，比方說多囊卵巢綜合癥當中，它本身它就是多囊卵巢綜合癥嗎，它本身就是H高，它就會出現(xiàn)一個假陽性就是誤導，你以為拍了你為排卵了，實際上用B超一做真正最直接的B超告訴你。 沒有拍。 沒有拍狼來了是個假象。2019年08月15日2523
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歐華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產科 為什么要做子宮輸卵管造影？在女性不孕中，子宮輸卵管因素導致的不孕約占50%。輸卵管在受孕的過程中具有重要地位，精子和卵子在輸卵管壺腹部相遇形成受精卵，然后依靠輸卵管的蠕動和管腔內纖毛的擺動將受精卵送回宮腔，而胚胎的著床、胎兒的孕育都是在子宮內完成。因此檢查子宮及輸卵管狀態(tài)是不孕癥診治的重要步驟。 子宮輸卵管造影從1914年首次在法國操作，至今已有百余年的歷史，是檢查子宮腔及輸卵管腔內狀態(tài)最經(jīng)典的方法，相對于其它方法來說，造影方便、經(jīng)濟、無創(chuàng)，是目前較常用的方法。 什么是實時動態(tài)子宮輸卵管造影？隨著科技的發(fā)展，造影所使用的器械、試劑、設備均在不斷改良進展，本文主要介紹的是經(jīng)改進的實時動態(tài)子宮輸卵管碘油造影術。這種方法是在經(jīng)過鎮(zhèn)痛預處理后，將雙腔球囊導管置入宮頸內口，從一腔內注入液體撐大球囊堵住宮頸內口，從另一腔內將碘油經(jīng)導管緩慢注入宮腔，在X光透視下，動態(tài)觀察碘油逐漸膨脹宮腔，流入輸卵管，經(jīng)傘端流入盆腔的全過程，同時拍攝X光片。在操作后的12～24小時，再拍一張延遲涂抹片，觀察碘油在盆腔內的彌散情況，分析宮頸、子宮、輸卵管的形態(tài)特征。 經(jīng)過改良后的方法，可以動態(tài)的顯示操作中造影劑在子宮輸卵管的流向，并可根據(jù)所看到的實時影像，隨時調整推注碘油的劑量以及推注的壓力，可以更好的幫助碘油沖刷和疏通輸卵管，在診斷的同時有一定的治療作用。 哪些人需要做造影？不孕癥：夫妻性生活正常，未避孕一年未孕 輸卵管疾?。憾氯⒎e水、炎癥、粘連、通而不暢 輔助生殖技術前檢查：試管前，人工授精前 術后排查：宮外孕術后，輸卵管成形術后 其他排查：子宮畸形，復發(fā)性流產 如何判讀碘油造影圖像？子宮輸卵管造影都會得到一張影像學圖片，正確的判讀片子非常重要，對于不孕癥患者來說，不同的判讀結果將會把診療過程導向不同的方向，如診斷為輸卵管通暢者，沒有合并其他異常者，可以正常試孕；診斷為輸卵管堵塞者，將建議該患者進入試管流程；而診斷為輸卵管積水者，會建議患者結扎積水側的輸卵管。因此判讀造影片非常重要。 現(xiàn)在我們來看看，一張合格標準的造影片應該是什么樣子的？ 典型的異常造影圖像以下分享一些常見的子宮和輸卵管異常的圖片。 子宮輸卵管造影中的注意事項子宮輸卵管造影操作本身是個小手術，但因其在整個不孕癥診治流程中起到分流的作用，不同的結果將導向不同的診療方向，因此要保證其準確性和安全性是非常重要的。在造影操作者，可以說細節(jié)決定成敗，我們在14年間共操作了27000余例的造影手術，在細節(jié)處做了很多的改進，以保證結果準確，患者安全。 1、操作中需盡量緩解疼痛 疼痛不但是所有做造影的女性最懼怕的因素，疼痛同時引起雙側輸卵管的痙攣，進而導致誤診為輸卵管堵塞。因此在造影中應盡量的緩解疼痛，可是使用鎮(zhèn)痛措施，也需要控制造影劑的溫度以及推注的速度； 2、造影管需確定置入宮腔 在造影操作中需要將造影管置入宮腔，然后推注造影劑充盈宮腔，而在實際操作中，有約5-8%的患者宮頸存在問題，導致插管非常困難，如果此時勉強操作，也可看見造影劑流入宮腔，但因為難以充盈整個宮腔，也常常導致誤診為輸卵管梗阻。因此可以使用軟化宮頸或者更改不同型號的造影管來確保造影管的置入。在我們造影中心，準備了十幾種不同型號的造影管來應對這個操作中最常見的困難。 3、推注造影劑時需實時監(jiān)測 實時監(jiān)測，是保障造影安全最重要的措施。造影劑在宮腔內是否完全充盈，在輸卵管是否走形緩慢，以及是否有造影劑滲漏至周圍組織甚至淋巴血管，都需要依靠仔細的實時監(jiān)測，根據(jù)實時監(jiān)測的結果決定是否繼續(xù)推注造影劑以及推注的壓力。 究竟應該選擇哪種造影劑在做子宮輸卵管造影時，可選用的造影劑有碘水制劑和碘油制劑，碘水制劑的益處是操作方便，不需要擔心碘水的滲漏，并且10-40分鐘內就可以拍攝完延遲涂抹片。 在圖像成像時，油制劑的密度大，成像效果更好，更利于觀察輸卵管腔內細微結構。 在診斷輸卵管疾病時，當輸卵管發(fā)生炎癥，周圍血運豐富，水制劑易經(jīng)增生的毛細血管滲漏，不利于輸卵管管腔的顯影，易誤診。而油制劑如果滲漏到血管，嚴重者有發(fā)生肺栓塞的風險，但如果在實時監(jiān)測的條件下，控制好油制劑的推注壓力，油制劑發(fā)生的滲漏幾率小于水制劑，能更好的顯影輸卵管腔。在診斷如下圖中的輸卵管炎癥時，水制劑易誤診，油制劑更為準確。 最后，碘油有潤滑疏通的效果，在沖刷疏通輸卵管的功能上，碘油要明顯優(yōu)于碘水，所以使用碘油造影后的術后妊娠率要顯著高于使用碘水制劑者。 碘油造影的獲益有哪些？1、為臨床醫(yī)生提供清晰的造影片 碘油造影成像的圖像質量清晰直觀，臨床醫(yī)生可以通過讀片來判斷子宮輸卵管腔內的狀態(tài)，清晰的圖片對于炎癥、積水等異常診斷更為準確，降低了漏診率和誤診率，對下一步不孕癥的處理方向提高幫助。 2、在診斷的同時有治療作用 輸卵管內的炎癥碎片、粘液栓、細小的纖維絲均可引起輸卵管的閉塞，并且輸卵管腔內有復雜的皺襞樣結構，碘油在通過輸卵管腔時，可通過沖刷疏通的作用，改善輸卵管腔內的粘連堵塞，為精子和卵子的運送提供暢通的道路，還可以恢復腔內纖毛的活動，為運送受精卵做好準備。 3、術后妊娠率高 超液態(tài)碘化油制劑造影除了有沖刷疏通輸卵管的能力外，還具有改善腹腔環(huán)境和內膜狀態(tài)的效應，術后妊娠率高達40%，明顯高于碘水制劑。2019年08月12日4700
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 精卵結合可以說是世界上最美好的事情之一，但是很多夫妻是不是在滿懷欣喜備孕1年后還沒有懷上寶寶？ 是不是下面這段夫妻間的對話非常的熟悉？ 當你一籌莫展的時候找到醫(yī)生子宮內膜異位癥的好發(fā)部位子宮內膜異位癥可以影響哪些受孕環(huán)節(jié)而導致不孕？內異癥導致不孕的機制 所以假如你在備孕的路上被子宮內膜異位癥所困擾，請一定要考慮子宮內膜異位癥的可能，及時進行就診。以上圖片來自于網(wǎng)絡本文作者：郭英作者單位：中國福利會國際和平婦幼保健院張健主任專家門診：每周四上午一號樓二樓婦科專家門診，每周四下午二號樓708診室子宮憩室專病門診：每周四全天，一號樓二樓婦科門診7號診室2019年08月10日5602
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