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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 對應前面的理解，就是卵子住的房子叫卵泡，卵泡這個房子它要有門有鎖，然后你已經(jīng)排卵障礙了，那應該怎么辦呢？那分為沒有鑰匙怎么辦，沒有鑰匙我可以去配一把鑰匙，沒有鑰匙可以去配一把鑰匙，配一把鑰匙相當于什么呢？相當于說我，呃，給你出現(xiàn)了這個問題以后，我給你打一個針，嗯，讓他模擬LH的作用，起到排卵的作用，就是你沒有鑰匙，我給你一個鑰匙，這個鑰匙可以是針對它的鑰匙，也可以是個萬能鑰匙，也可以是一個鐵絲，總之它能夠打開這把鎖，我們臨床常用的藥物就是打臂架或者HCGHCG，就是和LH是，嗯，很很多的結(jié)構(gòu)都是一樣的，它能夠和這把鎖匹配，但又不完全一樣，也就是說它能夠開大部分的門，但不是所有的門打HCG。 或者是達B加，達B加相當于呃打HCG相當于說我，嗯給他不是配了一個完全一樣的鑰匙，而打達比家相當于配了一個一模一樣的鑰匙，跟這把鎖非常吻合的鑰匙，那前面講到的是鎖，呃正常然后沒有鑰匙的情況，那如果鎖壞了那怎么辦？鎖壞了怎么辦？鎖壞了就相當于我有鑰匙，但是我開不了這個鎖，這個鎖壞了我就是就是開不了門了。 那，啊，大家講了破門而入，嗯，對，這個就相當于，如果你是真的是先天性的問題，我們沒法用藥物2021年09月15日617
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 好，我們現(xiàn)在，我們現(xiàn)在正式來正式回答這個問題，什么是排卵障礙？排卵障礙就是說我們卵泡長大了，但是排不出去，嗯，我們今天要講的是這個問題，當然術(shù)語上講的排卵障礙，它分為很多種情況，我們今天重點講的就是我們上一期講了卵泡多但是長大，這一期我們講卵泡長大了，但是排不出去。 排卵障礙就是卵泡長大了排不出去，你可以想象一下，就是我們講卵泡它是一個像氣球一樣的，呃，一個一個在B超下看起來是一個無回聲的，呃，一個形狀可以是，呃，圓的長的什么不規(guī)則形的都可以，那有的人會說，嗯，我的卵泡什么圓啦，或者是長啦，嗯，這樣好是不是圓的最好，實際上不是的，為什么呢？卵泡是卵子住的房子，我們先知道卵泡是什么，我們講排卵障礙是卵泡長大了排不出去，那卵泡是什么？卵泡里面住的是卵子，卵子住的房子叫卵泡，你這個房子可以是正方形，可以是長方形，可以是圓形，可以是奇形怪狀的，現(xiàn)在不都是比較文藝范兒，比較有創(chuàng)意嘛，大家這個卵泡奇形怪狀都可以，只要里面住了卵子，那就是正常的卵泡，那卵泡長的。 大長大了，但是排不出去，就相當于什么呢，相當于這個卵子住的這個房子，它有一個門，門上它是有鎖的，然后你。 沒開門卵子就出不去，2021年09月15日675
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馮修高主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 風濕科 女性體內(nèi)存在抗精子抗體，一般會認為導致女性不孕?？赡苡腥税言驓w結(jié)于女性，認為是女性的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。在這方面，醫(yī)學界也沒有一個確定的答案。事實上，從免疫學角度看，女性體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體，更可能是男性方面的原因。我們知道，人體免疫系統(tǒng)對外來的蛋白質(zhì)產(chǎn)生抗體（比如注射新冠疫苗產(chǎn)生抗新冠病毒抗體），但對自身蛋白并不產(chǎn)生有害的抗體，其機制是免疫耐受；而人體免疫系統(tǒng)不攻擊精子，也是因為免疫耐受。關(guān)于生殖系統(tǒng)的免疫耐受，大概機制是：在睪丸/附睪與免疫系統(tǒng)之間存在一個屏障，這個屏障將精子與免疫系統(tǒng)隔絕，因而精子不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊；此外，精液中還含有大量的免疫調(diào)節(jié)蛋白，保護精子免受男女雙方生殖道內(nèi)免疫細胞的攻擊。但是一些病理性因素如果破壞這個屏障（比如男女生殖道炎癥）或者精液質(zhì)量下降，使得精子失去保護，那么精子就暴露在免疫系統(tǒng)之下，后者就會產(chǎn)生針對精子的抗體。因此，無論男女，體內(nèi)均可檢測到精子抗體。但女性體內(nèi)的抗精子抗體在夫妻無性生活之后（比如半年）會慢慢消失，而男性體內(nèi)的抗精子抗體則很難消失。雖然抗精子抗體并不總是導致不育，但部分人確實與此有關(guān)。實際上，抗精子抗體的出現(xiàn)，更多地提示精子失去上述的保護作用，因而精子直接暴露在免疫系統(tǒng)的攻擊之下。在這種情況下，體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體只是一個正常的免疫反應而已。因此，如果僅僅是針對免疫系統(tǒng)進行治療，往往得不到好的效果。下列因素可導致精子失去保護：1，生殖道的損傷、炎癥和疾病：附睪炎、生殖道炎癥、精索靜脈曲張、輸精管堵塞和結(jié)扎術(shù)。 腹股溝疝，據(jù)報道，輸精管結(jié)扎后50%的人產(chǎn)生抗精子抗體，并且可能與失語癥和老年癡呆癥有關(guān)。2，病毒感染。如曾經(jīng)有過睪丸炎/附睪炎、腮腺炎，丙肝病毒、人類乳頭狀瘤病毒感染等，均與抗精子抗體產(chǎn)生有關(guān)。3，細菌感染： 沙眼衣原體。4，自身免疫性/過敏性疾病。如果女性經(jīng)過治療（或者生殖道非常健康，免疫系統(tǒng)也正常），但抗精子抗體很難消失，那就要去查查男性的原因了，很可能是精子失去保護了。因此治療抗精子抗體相關(guān)的不孕癥，應該夫妻雙方同時檢查治療，但側(cè)重點不一樣，而男性是重點。2021年09月07日1392
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王璐主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 隨著大家認知水平的提高，已經(jīng)有很多人都知道肥胖不利于備孕，但在門診還是會經(jīng)常遇到患者的“撒嬌式”詢問：“醫(yī)生，我知道要減肥，但我實在是減不下來，我能不減了嗎？能用點藥物幫幫我嗎？” 作為醫(yī)生，除了想裝作聽不懂之外，我還應該告訴你些什么？ 到底什么是肥胖？肥胖是一種代謝綜合癥，是由于體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，從而導致的體重增加。過多的高熱量飲食攝入及運動量減少是其發(fā)生的主要原因。通常，我們采用體重指數(shù)（即BMI，Body Mass Index）來評估肥胖程度，BMI的計算公式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。例如，如果你的體重是60公斤，身高是1.65米，那么你的BMI就是60 ÷1.65÷1.65＝22.04，那就要羨慕一下你的標準身材了。我國的判斷標準一般是，BMI≥28算肥胖，BMI≥24算超重?？靵硭阋凰隳愕腂MI吧！ 肥胖對身體有哪些危害？肥胖對全身各臟器系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等，甚至某些癌癥也偏愛肥胖人群。另外，肥胖還會增加關(guān)節(jié)壓力，易發(fā)生椎間盤突出及關(guān)節(jié)磨損等問題。對于備孕的年輕夫妻來說，肥胖對生殖內(nèi)分泌方面的影響就顯得尤為重要。 肥胖和生殖有什么關(guān)系？肥胖人群不孕的風險約是正常人群的3倍，即使尋求輔助生殖技術(shù)，肥胖患者對誘發(fā)排卵藥物的敏感性低，可獲得的正常卵母細胞及有效胚胎均相對較少，而其胚胎種植率及妊娠率均較低，同時流產(chǎn)風險亦增加。 肥胖女性的伴侶往往也同樣是位“重量級大咖”，研究表明，肥胖男性的精液量、精子濃度及活動率均下降，其不孕不育的發(fā)生率也隨之升高。所以，叫上你的枕邊人，開啟互相監(jiān)督的減肥之路吧！ 即使成功妊娠，肥胖孕婦在孕期、分娩期及產(chǎn)后，仍面臨很高的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、分娩困難、麻醉困難、血栓栓塞性疾病等風險。同時，暴露于肥胖母親異常宮內(nèi)環(huán)境的胎兒，也常發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。 減肥好難，我該怎么辦？正如很多患者所吐槽的，我知道要減肥，但到底應該如何減肥才是正確的呢？六字箴言送給你：管住嘴，邁開腿。說到這，可能又有人說了，這我也知道，但為什么我沒瘦？ 在控制熱量攝入和運動療法的過程中，要面對兩大敵人：開始改變和持續(xù)改變。和你的伴侶一起，從今天開始，為了自己和后代的健康，將減肥進行到底。希望努力之后瘦下來的你，發(fā)現(xiàn)了更好的自己，將被動行為轉(zhuǎn)化成內(nèi)在動力，并在這條路上鼓勵更多的人。 其實，在生殖干預前減重5%就能夠達到非常好的改善效果。細想想，好像也不是無法實現(xiàn)，對吧？如果你覺得孤單，我們可以建立和你情況類似的病友群，大家一起和肉肉說拜拜！ （圖片來源于網(wǎng)絡）2021年08月31日594
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馮修高主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 風濕科 如果你有免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫性疾病，你的不孕癥很可能就是免疫因素所致，也很容易被診斷出來。但有很多人根本沒有免疫性疾病，也經(jīng)常莫名其妙的不孕、流產(chǎn)，其原因除工作壓力、精子和卵子的質(zhì)量以及生殖系統(tǒng)的炎癥外，很大一部分可能是免疫原因所致。 此外，很多人以為免疫性不孕癥只是女方的問題。其實老公和雙方的家人、有血緣關(guān)系的親屬，如果存在免疫方面的問題，也可能與你的不孕癥有關(guān)。但這并不是說是免疫性不孕是遺傳所致。我以后會講到這一點。有興趣的朋友請予以關(guān)注。 男女雙方以及血緣關(guān)系的親屬，包括男方親屬：父母、爺爺奶奶，姑姑、叔叔以及下一代等。 女方親屬：父母、爺爺奶奶，姨姨媽，舅舅以及下一代等。 如果這些親屬和你存在以下情況，你的不孕者很可能就是免疫因素所致。 1，體質(zhì)較差（比如畏寒怕冷、體質(zhì)差、經(jīng)常感冒、容易疲勞）。 2，皮膚性疾病（皮膚劃痕癥、各種皮疹如濕疹、蕁麻疹等、免疫性脫發(fā)等）； 3，腸道功能紊亂（炎性腸病、腸激惹綜合征、甚至大便次數(shù)增多等）； 4，口腔疾?。òǘ鄠€齲齒、口腔潰瘍）。 5，有過白細胞和血小板減少、補體低下。 6，腎臟疾病，以及其他免疫和過敏性疾病等。 7，各種風濕免疫性疾病和過敏性疾病。比如，類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎、強直性脊柱炎、過敏性紫癜等、間質(zhì)性肺炎。 8，還包括無任何癥狀但自身抗體陽性的患者。 值得注意的的是，無論是自然受孕、人工授精或者試管嬰兒，只有存在上述情況，都有可能導致妊娠失敗。 關(guān)注我，我將提供不一樣的醫(yī)學觀點、最新的醫(yī)學科普知識，最省錢的治療方法。2021年08月28日604
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天呢，我跟大家一起來聊一聊女性不孕原因里面的常見的原因就是排卵障礙。首先什么是排卵障礙？排卵障礙指的是卵子的發(fā)生發(fā)育和排出出現(xiàn)了問題。 比如就是我們卵子的發(fā)生出現(xiàn)了問題，我們沒有可以，嗯，就是說長成大卵泡的卵子，就是我們卵巢功能差了，或者是卵子的發(fā)育出現(xiàn)了問題，就是說可能體內(nèi)存在。 缺少一些特殊的激素，那么卵子它。 長不大，持續(xù)在一個小卵泡的水平，或者是她雖然長大了，她的排出出現(xiàn)了問題啊，那么就是我們叫排出障礙，那么如果說一個，呃，女性，她的卵子存在發(fā)生或者是發(fā)育或者是排出出現(xiàn)了問題，那么我們可以診斷她是排卵障礙，那么對于排卵障礙，它的常見原因就是下丘腦垂體軸，嗯，出現(xiàn)的問題，比如說它可能是功能性的問題，也可能是器質(zhì)性的問題，或者是我們的卵巢的本身出現(xiàn)了問題。 有，他可能是卵巢功能下降，卵巢的功能衰竭，或者是多囊卵巢綜合征，或者是其他內(nèi)分泌因素的問題，比如我們的，嗯，甲狀腺功能出現(xiàn)了異常，或者是腎上腺功能出現(xiàn)了異常，或者我們的泌乳素的水平的分泌出現(xiàn)了異常，嗯，這樣以上這些這些因素都可以導致排卵障礙。 所以對于每一個不孕女性，我們都要評估他是否存2021年08月15日797
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