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王玉玲副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 昨天，我為河南捐了1萬元，把捐款憑證發(fā)到了朋友圈。收到一條評(píng)論：王醫(yī)生，謝謝你，還記得我嗎？我是河南人，現(xiàn)在在鄭州待產(chǎn)，快生了。我怎么不記得呢？我常常拿她作為成功案例，鼓勵(lì)卵巢功能下降的患者。她是典型的卵巢儲(chǔ)備功能下降。AMH只有零點(diǎn)幾。月經(jīng)期檢查卵巢上的小卵泡只有2-3個(gè)。她們夫妻已經(jīng)決定做試管嬰兒了。做了孕前檢查，也建了檔，等待進(jìn)入周期。月經(jīng)來了，我給她用拮抗劑方案促排卵，也用了比較好的促排卵藥物，啟動(dòng)劑量也不低，打了四天針后，回來一作超聲監(jiān)測(cè)排卵，我的心也涼了：我不期待她長(zhǎng)很多卵泡，但好歹長(zhǎng)一個(gè)啊，否則對(duì)不起她花的錢打的針啊。但我們都不想輕易放棄，用尿促性素再打三天，回來后，依然沒有長(zhǎng)大的卵泡，我只能向她宣告本周期失敗了。她挺好，能理解這個(gè)過程。停了藥，等待來月經(jīng)。第二次月經(jīng)，她又來了，超聲看到了一個(gè)小卵泡，希望又來了。這一次，為了防止浪費(fèi)太多的錢，選擇了最便宜的促排卵藥物，選擇了微刺激方案。促排后監(jiān)測(cè)卵泡，令人欣喜：卵泡長(zhǎng)出來了。我們像看到寶一樣，小心呵護(hù)著。終于到了取卵這一天，還好沒有失望，有一枚卵子。再耐心的等待三天。取卵后第三天，我看到胚胎師的描述，我的心又涼了，胚胎是Ⅳ級(jí)，達(dá)不到冷凍的標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)培養(yǎng)了。能養(yǎng)成囊胚嗎？又耐心等了3天，第三天，囊胚養(yǎng)成了，也不是非常優(yōu)秀的胚胎，但能冷凍，給這個(gè)胚胎一次移植的機(jī)會(huì)吧。獲得一個(gè)胚胎不容易，移植吧。移植后又等待了半個(gè)月。畢竟我不是患者本人，她這半個(gè)月是什么心情，我很難體會(huì)。半個(gè)月后，她來了，一見面我就覺得會(huì)有喜訊，因?yàn)樗鎺θ荨Ｋ诩乙呀?jīng)自己驗(yàn)了好幾次，一次比一次顏色深。醫(yī)院里抽血驗(yàn)?zāi)蜃詈蠊傩恕_確實(shí)實(shí)懷孕了。雖然卵巢儲(chǔ)備功能嚴(yán)重下降，雖然曾經(jīng)第一個(gè)促排周期沒有成功長(zhǎng)出了卵泡，雖然胚胎看起來沒那么漂亮，但這個(gè)胚胎其實(shí)是個(gè)好胚胎。當(dāng)然后面都很順利，一超、二超順利過關(guān)。從此她和我這個(gè)生殖科醫(yī)生一別兩寬了。偶爾她會(huì)在試管群里和群友們互動(dòng)一下。如今已經(jīng)快懷胎十個(gè)月了。什么是卵巢儲(chǔ)備功能下降？女性的卵巢上的卵子的數(shù)量出生后就一路下降，從胚胎失去300萬到出生的40萬，到青春期的的十余萬，到絕經(jīng)時(shí)的千百計(jì)到最后消耗殆盡。卵巢上小卵泡數(shù)量就是卵巢的儲(chǔ)備功能。雖然到了30歲時(shí)，卵子的數(shù)量已經(jīng)明顯少于青春期但并未影響內(nèi)分泌功能、未影響排卵，生育能力也沒有受到影響，還是生育能力的頂峰，而此后，卵子數(shù)量進(jìn)一步的減少，直到40歲后，卵子數(shù)量少到了一定的程度，影響了月經(jīng)周期、影響了正常的排卵，卵子的質(zhì)量也下降了，達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn)，就診斷卵巢儲(chǔ)備功能下降。卵巢儲(chǔ)備功能下降對(duì)生育的影響。生育的窗口變窄了。卵巢儲(chǔ)備功能正常的人，平均絕經(jīng)年齡時(shí)50歲，25-45歲期間都有可能懷孕，卵巢儲(chǔ)備功能下降的人，會(huì)較早絕經(jīng)，可能在40歲前絕經(jīng)了。那么生育的窗口可能只有10年。所以，如果發(fā)現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降，就要想辦法盡快懷孕。什么方法能盡快懷孕？輔助生育——人工授精或者試管嬰兒。試管嬰兒效率最高。但不同的人，試管嬰兒的效率不一樣。卵巢儲(chǔ)備功能下降對(duì)生育的影響之一是試管嬰兒的效率下降。卵巢儲(chǔ)備功能正常或者高儲(chǔ)備的女性，同樣的藥物會(huì)長(zhǎng)出更多的卵泡，一次性取卵會(huì)獲得更多的卵子，也能培養(yǎng)較多的胚胎。每一個(gè)胚胎都有50%的懷孕幾率。而卵巢儲(chǔ)備功能下降者，卵子、胚胎都更低產(chǎn)，取卵一次，懷孕的概率就會(huì)降低。卵巢儲(chǔ)備功能下降分兩種人群，一種是年輕人，早發(fā)生卵巢儲(chǔ)備功能下降，另一種完全和年齡相關(guān)的卵巢儲(chǔ)備功能下降。即便你是多囊卵巢功能綜合征，到了45歲以上，卵巢儲(chǔ)備功能也會(huì)下降，最后絕經(jīng)。這是自然規(guī)律，無人能夠抗拒。當(dāng)兩個(gè)人同樣是卵巢儲(chǔ)備功能下降。AMH數(shù)值相同，但年輕者，卵子質(zhì)量更好，更容易懷孕，妊娠的結(jié)局也更好。因此無論是卵巢儲(chǔ)備功能如何，都生育健康的的角度看，都應(yīng)該早生育。河南的這位患者，之所以能夠這么快成功，年齡是她的優(yōu)勢(shì)?？傊?，卵巢儲(chǔ)備功能下降不要灰心，只要還能有卵泡，只要還能長(zhǎng)大成熟，就有機(jī)會(huì)生育2021年07月23日
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付偉平主任醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 生殖中心 如何判定這個(gè)男的或者女的就是不孕呢?需要做哪些檢查？ ...................一般正常的夫妻，性生活一年，不避孕也不能懷孕，就可以稱為不孕，如果年齡超過35歲，半年不能懷孕，我們也要及時(shí)去醫(yī)院盡早診治。不孕主要檢查三個(gè)方面，首先要檢查男方，看精子的數(shù)量密度活力畸形率等一些指標(biāo)來判斷男方的生育能。然后我們?cè)贆z查女方，女方主要是進(jìn)行兩方面的檢查，排卵功能和輸卵管是否通暢。 常見的情況就是輸卵管阻塞，那哪些因素會(huì)容易引起輸卵管阻塞？ ....................引起輸卵管梗阻一般有兩方面的原因，一是先天的，主要包括的是先天的輸卵管缺如、殘角子宮、單角子宮等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致輸卵管的缺失、狹窄或者梗阻。另外原因主要是后天性的，而后天性的原因里最主要是輸卵管的炎癥。引起的輸卵管粘連、狹窄或者梗阻。不潔的性生活導(dǎo)致的上行性感染，非意愿的妊娠后的人工流產(chǎn)等一些宮腔操作也容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜的感染，從而上行引起輸卵管炎癥。 怎么樣檢查輸卵管堵沒堵，輸卵管堵住了該怎么辦？ .......................輸卵管梗阻目前最有效的檢查方法就是“輸卵管的碘油造影”，要求月經(jīng)干凈以后1~2天，不同房，周一周三周五都可以來我們醫(yī)院，進(jìn)行輸卵管的造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻后，一般有兩種療方法，一種就是輸卵管的疏通疏，通包括宮腔鏡下疏通和腹腔鏡下的疏通，前者主要針對(duì)的是輸卵管近端梗阻，后者主要針對(duì)的是輸卵管的遠(yuǎn)端梗阻和盆腔粘連。另外對(duì)于輸卵管梗阻的病人也可以選擇直接做試管嬰兒，通過取卵、體外受精和胚胎移植，從而繞開不通的輸卵管已達(dá)到懷孕的目的。 如何預(yù)防輸卵管堵塞？ .......................。輸卵管梗阻前面提到的原因里最主要的是輸卵管的炎癥，因此預(yù)防輸卵管發(fā)炎就成為預(yù)防輸卵管梗阻的重中之重，注意個(gè)人衛(wèi)生、避免不潔的性生活、認(rèn)真避孕避免非意愿的懷孕都是很重要的預(yù)防方法，另外就是一旦出現(xiàn)不明原因的腹痛、白帶異常等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果診斷為盆腔炎，盡早治療控制，以減少繼發(fā)輸卵管梗阻的并發(fā)癥發(fā)生。 導(dǎo)致不孕不育只有輸卵管阻塞一種情況嗎？ .........................輸卵管梗阻只是引起女性不孕的一個(gè)重要原因，前面我們還提到過男性的精子的質(zhì)量異常和女性的排卵功能障礙也是引起不孕的重要的原因，當(dāng)然也有所有的情況檢查都正常，但就是不能懷孕，我們稱之為不明原因不孕。 有些人就是比較容易懷孕，而有些就真的特別不容易。人的個(gè)體化差異為什么這么大？ ............................因?yàn)閼言袪可娴絻蓚€(gè)人，所以男性和女性的生育能力，都對(duì)能否正常懷孕起到很大的影響。男性性生活是否正常、是否有少精弱精或者畸形精子的情況存在，。對(duì)懷孕起很關(guān)鍵的作用。對(duì)于女性來講，卵巢的功能是否正常、輸卵管是否暢通、身體的體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否有肥胖等因素都對(duì)對(duì)懷孕有很大的影響。因此確實(shí)不同的夫妻，懷孕的概率是相差很大的。 目前，對(duì)于不孕不育，最主要的輔助生殖的辦法是什么？大概費(fèi)用在多少？ .....................目前輔助生殖技術(shù)主要有人工受精和試管嬰兒，人工受精要求女方的輸卵管通暢、排卵功能正?；蛘哂盟幒竽軌蚺怕?，男方的精子不能太少，輕度的少精或者弱精是可以做人工受精的，雙方體檢的費(fèi)用在3000左右，人工授精手術(shù)費(fèi)在1000左右，所以一次人工授精的費(fèi)用大概在四五千元，如果一次人工授精不成功，接下來再做人工授精，三個(gè)月內(nèi)體檢就不需要了，只需要付藥物的費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)，人工授精每次懷孕的概率在15~20%，所以一般建議做3-4次，如果還不能懷孕，再考慮其他的治療方法。另一種輔助生殖技術(shù)就是我們俗稱的試管嬰兒，學(xué)名叫體外受精-胚胎移植技術(shù)，它是通過促排卵使女性卵巢中的卵泡生長(zhǎng)，然后通過取卵手術(shù)，將卵子轉(zhuǎn)移到體外，在實(shí)驗(yàn)室和精子結(jié)合，形成胚胎后進(jìn)行胚胎的選擇再植入到子宮內(nèi)從而受孕的一種方法，目前我們嘉興市婦保院生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費(fèi)用大概在25000左右，一次的懷孕率平均在55%左右。一般通過試管嬰兒技術(shù)都可以獲得多枚胚胎，多余的胚胎可以進(jìn)行胚胎冷凍保存，供日后想再次懷孕時(shí)使用。 8.就這么多年的門診和臨床經(jīng)驗(yàn)，有沒有什么提醒提示分享一下 ..........................任何的疾病都是早檢查、早診斷、早治療為好，特別是生育，一定要趁早，趁著雙方還年輕早點(diǎn)解決生育問題，不要等年齡大了卵巢功能減退了，卵子和精子的質(zhì)量都下降了再考慮懷孕，這時(shí)候即使很認(rèn)真的治療花費(fèi)很多費(fèi)用成功的希望也會(huì)比較小。最后，希望上面的知識(shí)對(duì)大家有用，祝大家家庭幸福，人丁興旺!謝謝。2021年07月06日1410
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李媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 我們說要想懷孕的話四大要素，精子，卵子輸卵管子宮最大的問題是卵子因?yàn)槟睾芏嘣陆?jīng)不規(guī)律的女性，其實(shí)可能就是排卵障礙的女性，那這些患者呢，他本身懷孕是有困難的，但是這些人不需要做輔助生殖技術(shù)，我們通過一些內(nèi)分泌的調(diào)整啊，促排卵啊，去解決他的問題啦，這種沒有問題的啊，最多見的是這種其次呢是輸卵管因素就是之前可能因?yàn)橐恍┢渌募膊?，比如說盆腔做了手術(shù)啊，那個(gè)子宮附件什么之類的這些器官啊，盆腔的器官做過手術(shù)，有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的粘連，有些盆腔炎的后遺癥闌尾炎的后遺癥結(jié)核病的后遺癥，再一個(gè)就是以前有過人工流產(chǎn)史等等，這些都可能導(dǎo)致的輸卵管功能不行勒，然后呢，精子卵子受精，要在輸卵管里完成輸卵管不行了，她不能懷孕了，第三個(gè)常見的呢，就是精子精子就是說男性的少弱畸形精子癥比較嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)影響到了生育的這個(gè)過程的完成最少見的是子宮因素就是子宮里面，比如說有息肉有粘連，有這些比較嚴(yán)重的炎癥，這些有可能也。 會(huì)導(dǎo)致不孕的發(fā)生，但是大部分都是多種因素合并存在的。2021年05月16日1173
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卜曉萌副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 有規(guī)律、未避孕性生活至少1年，通過不孕因素的常規(guī)評(píng)估篩查(精液分析、輸卵管通暢度檢查、排卵功能評(píng)估)仍未發(fā)現(xiàn)明顯的不孕原因可診斷不明原因不孕。不明原因不孕是一種生育能力低下的狀態(tài)，屬于排除性診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：精液分析、子宮輸卵管通暢度、排卵功能三項(xiàng)評(píng)估篩查無異常發(fā)現(xiàn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科卜曉萌促排卵、宮腔內(nèi)人工授精、試管嬰兒是不明原因不孕治療的“三步曲”。本文指導(dǎo)意見選自美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）不明原因不孕的循證治療指南（2020版）1.不推薦單純促排卵治療。2.不推薦自然排卵周期人工授精。3.推薦口服藥物促排卵治療聯(lián)合人工授精治療。4.促排卵聯(lián)合人工授精治療3-4個(gè)周期，若未妊娠，建議試管嬰兒治療。5.我國(guó)不明原因不孕共識(shí)提示年齡＞35歲，不孕年限＞3年的不明原因患者可以考慮促排卵治療聯(lián)合人工授精治療或直接行試管嬰兒。2021年05月11日1103
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 正常育齡女性同居一年以上，有規(guī)律的性生活，并且沒有采取任何避孕措施未成功懷孕, 稱之為不孕癥。我國(guó)不孕癥的發(fā)病率為7%-10%。 引起不孕的原因眾多，隨著生殖免疫學(xué)的進(jìn)步，不孕癥的病因，不再是“輸卵管、排卵、精液”三大要素，人們逐漸認(rèn)識(shí)到自身免疫抗體和不孕存在著密切的關(guān)系。在不孕不育的發(fā)展過程中起到了重大作用，約占不孕不育病因的10-30%，而在眾多自身抗體中，“ANA、ACA、β2GPI”抗體成為不孕癥免疫因素中的焦點(diǎn)。 病例分析王女士 34歲 婚后5年未孕 2019年11月13日我院就診。 身高:162cm 體重:76kg BMI:29 血壓:130/90mmHg 既往史：狼瘡病史15年（潑尼松5mg/qd,紛樂0.2g/bid治療中）;甲狀腺結(jié) 手術(shù)史： 2015年子宮輸卵管通液術(shù)（暢通） 2019年HSG（暢通） 2016年因“腸系膜動(dòng)脈栓塞”行介入治療 2019年宮腔鏡檢查術(shù)（未見異常） 2019年因“宮頸CIN III級(jí)”行宮頸切錐術(shù)。 男方：精液檢查正常 該患藥物對(duì)癥治療2個(gè)月后，于2020年4月自然懷孕，前來我院保胎治療。 妊娠結(jié)局：王女士因狼瘡和其他基礎(chǔ)疾病，曾多次輾轉(zhuǎn)不孕科和生殖中心，被拒絕收治后，于我院治療后成功受孕，結(jié)束了5年不孕癥的辛酸歷程。孕后積極保胎治療，在治療的過程中，直擊問題所在，積極迎戰(zhàn)困難，不負(fù)重望，王女士于2020年11月10日剖宮產(chǎn)一男寶，錦華醫(yī)院的一路相伴，幫她”懷得上、保得住、生得好“，成功圓了她的母親夢(mèng)！ 免疫性不孕癥的發(fā)病機(jī)制1. 抗心磷脂抗體可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害、血小板凝集，血栓形成，進(jìn)而造成血管內(nèi)栓子阻塞,成為不孕不育的發(fā)病機(jī)制。 2. 抗β2GPI抗體可抑制內(nèi)源性的凝集通路及抑制血小板上的凝血酶原酶的活性，作為血栓形成的致病因素出現(xiàn)在免疫性不孕不育疾病中。 3. 抗核抗體是一組對(duì)自身真核細(xì)胞內(nèi)的DNA、RNA、蛋白質(zhì)和可提取的核抗原等作為靶抗原的自身抗體的總稱，與人體多種免疫性疾病密切相關(guān)，如SLE、結(jié)締組織病、干燥綜合征等。有相關(guān)研究表明，免疫學(xué)機(jī)制影響了妊娠，從而造成了不孕及妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，特別是與免疫相關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系更為密切。 總結(jié)綜上所述，對(duì)女性不孕患者進(jìn)行ANA、ACA、β2GPI抗體等免疫相關(guān)檢查，能夠提高不孕癥的檢出率，有利于從多方面、多角度進(jìn)行不孕癥免疫因素的分析和考慮，對(duì)于不孕的病因查找、治療具有重要的意義。 參考文獻(xiàn) [1] 王夢(mèng)玖,林其德.臨床生殖免疫學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2000：152. [2] 楊振麗.血清抗核抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：127-128 [3] 徐萍,應(yīng)春妹,方筠等.抗核抗體檢測(cè)在不孕診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（12）：1116-1119 [4] 陳向華,王建吉,耿學(xué)麗等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫性疾病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(8):1278-1281. [5] 中塚斡也，對(duì)不孕、不育癥進(jìn)行抗核抗體測(cè)定的研究[J].日產(chǎn)婦會(huì)志.1993.45（5）；431-436 [6] 林其德.邱麗華.免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制及診斷和治療[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009.29（12）；1275-1278 [7] 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2016年4月第37卷第7期 Int J Lab Med,April 2016,Vol.37No.7.2021年05月05日1197
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池海虹副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球至少有8000萬以上的不孕夫婦，且晚婚晚育、高齡備孕的女性越來越多。這類人群面對(duì)的最直接的挑戰(zhàn)就是卵巢儲(chǔ)備功能降低。 卵巢作為卵子的工廠，即要保證原材料卵子的充足，又要維持好生產(chǎn)線的運(yùn)作。原材料不足，成熟的卵子生產(chǎn)不出來，自然會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響。我們知道，卵子的數(shù)量是生來就固定了的。但是現(xiàn)代年輕女性壓力過大、生活習(xí)慣不良等因素，導(dǎo)致很多人的卵巢儲(chǔ)備功能開始提前下降。對(duì)于如何拯救卵巢功能，讓年輕女性實(shí)現(xiàn)自主懷孕是很多生殖醫(yī)生都在研究和努力的事情。 多項(xiàng)研究顯示，DHEA(脫氫表雄酮)與卵巢功能關(guān)系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的獲卵數(shù)并改善卵子質(zhì)量，最終提高妊娠和分娩的概率。目前全球約有三分之一的IVF中心都在使用它。在臨床上，也多建議卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。 那么DHEA到底是什么，為什么有這樣的作用呢？今天，小編就帶大家來深入了解DHEA。 DHEA是什么？ DHEA——脫氫表雄酮，是人體血液循環(huán)中含量最豐富的甾體物質(zhì)，是卵泡內(nèi)類固醇激素合成重要前體激素，故被看作是一個(gè)能夠形成其他性激素的存儲(chǔ)庫。這大概就是它被稱為“荷爾蒙之母”的原因。 DHEA廣泛分布于人體的循環(huán)系統(tǒng)、組織器官中, 由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、卵巢卵泡膜細(xì)胞以及腎上腺共同分泌, 在外圍組織中轉(zhuǎn)化為更具活性的雄激素，脫氫表雄酮與人體衰老有關(guān), 隨著年齡的增長(zhǎng)，DHEA(脫氫表雄酮)在人體內(nèi)分泌逐漸減少。 人在小時(shí)候DHEA水平很低，到了6-7歲后分泌量大增，25歲左右達(dá)到頂峰，30歲以后水平逐步下降，到了75歲時(shí)會(huì)下降到最高峰時(shí)的20%。另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此，通過外源性補(bǔ)充DHEA在一定程度上能夠延緩衰老。 DHEA對(duì)卵巢有什么作用？ 1、DHEA是類固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前體物質(zhì)。 如果DHEA異常低下，可以導(dǎo)致這些激素含量低下。 而這些激素在卵泡生長(zhǎng)和成熟有至關(guān)重要的作用。 2、雄激素可誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞卵泡刺激素受體(FSHR)的生成，促進(jìn)卵泡募集，增加可募集的卵泡數(shù)目。 隨著卵泡內(nèi)雄激素含量增加，顆粒細(xì)胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。 3、DHEA可降低胚胎非整倍體率，可能通過影響減速分裂時(shí)染色體的分離，從而降低年齡相關(guān)性染色體非整倍性風(fēng)險(xiǎn)。 而這至少可以部分解釋胚胎質(zhì)量提高和妊娠率增加。 4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微環(huán)境，使其功能更年輕化，這可能與其改善卵子、胚胎質(zhì)量、增加妊娠率和降低流產(chǎn)率相關(guān)。另外還有改善血管功能與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等推測(cè)。 對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能降低患者補(bǔ)充DHEA能有效改善其卵巢儲(chǔ)備功能，提高卵巢反應(yīng)性，增加促排卵效果，進(jìn)而提高IVF-ET的臨床妊娠率。 DHEA適合哪些人群？ 越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示：DHEA在促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進(jìn)行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能夠有效降低流產(chǎn)的發(fā)生率，使用DHEA進(jìn)行試管嬰兒的流產(chǎn)率比國(guó)家試管嬰兒流產(chǎn)率要低50%到80%。 適宜人群：高齡、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。 在臨床上，多建議卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。 不適宜人群：當(dāng)然，也不是所有女性都適合服用，這些人群要避免服用：兒童、妊娠婦女、PCOS患者、有高雄表現(xiàn)的患者（多毛、痤瘡等）、血清DHEA-S偏高的人群等等。 DHEA吃多少？ - 1 - 作為日常保健，一天一粒，吃三個(gè)月停一個(gè)月。 - 2 - 生殖中心的人群，一天三粒（75mg），這里主要是指想通過補(bǔ)充DHEA提高懷孕率或輔助做試管嬰兒的不孕不育人群。 以上所有的服用建議，請(qǐng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后再行服用。 DHEA可以長(zhǎng)期吃嗎？ DHEA為弱雄激素，適用于有明確卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。但是由于為類雄激素，會(huì)產(chǎn)生如痤瘡、脫發(fā)等副作用。故不建議沒有明確診斷的、自己覺得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。用作生殖備孕，用量用法請(qǐng)遵醫(yī)囑。 DHEA不建議連續(xù)服用超過10個(gè)月。試管人群取卵后、備孕人群妊娠后就可以暫停服用了 服用DHEA后，怎樣才能知道卵巢功能有所改善？ 可以查基礎(chǔ)性激素（月經(jīng)2-5天）、AMH、還有B超看儲(chǔ)備卵泡，排卵情況等等。2021年04月25日4088
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