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2019年06月08日
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周建軍主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 何某某，女，32歲，丈夫33歲，因“結(jié)婚3年，人流術(shù)后2年，未避孕未孕”就診，醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)：該患者夫妻生活正常，2010年的時候因計劃外妊娠在早孕7周時行人工流產(chǎn)術(shù)1次，人流手術(shù)順利，自訴術(shù)后按醫(yī)囑服用抗生素預防感染，所以她一直認為此次人流術(shù)并沒有帶來什么不良后果?？墒?年前兩人開始考慮要小孩，并計劃懷孕，但是2年來雖然一直沒有采取避孕措施，仍然沒有懷孕，所以到醫(yī)院就診。該患者目前月經(jīng)是規(guī)則的，月經(jīng)周期是28-30天，月經(jīng)期5-7天，其他病史無特殊。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。遂予行不孕癥相關(guān)檢查：基礎(chǔ)性激素正常，基礎(chǔ)竇卵泡正常：左側(cè)5-6個，右側(cè)6-7個；監(jiān)測排卵正常：有排卵，排卵時內(nèi)膜為9mm；行子宮輸卵管碘油造影發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)輸卵管堵塞，子宮形態(tài)正常，24小時碘劑無彌散；丈夫精液分析提示正常：精子密度32*106/ml,、活率60％，a+b級精子56％，重復3次檢查均同前。診斷為：繼發(fā)性不孕，雙側(cè)輸卵管阻塞。治療；建議行IVF-ET術(shù)。常規(guī)長方案控制性超促排卵后，女方取卵12枚，正常受精10枚，形成6個優(yōu)質(zhì)胚胎，移植2個胚胎，冷凍4個胚胎，單胎妊娠并成功足月分娩。 輸卵管堵塞是婦女不孕的主要原因之一，輸卵管阻塞性不孕癥占女性不孕癥的20％-40％。那什么是導致輸卵管堵塞的主要原因呢？目前研究發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥是導致輸卵管堵塞的主要原因。單純性的輸卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎癥，而且輸卵管炎多為雙側(cè)發(fā)病所以常常導致不孕。此類病人往往有人流病史，許多病人認為只要術(shù)后服用抗生素就可以預防盆腔炎癥的發(fā)生，但是事實并不如此，有研究顯示人流術(shù)后正規(guī)的抗感染治療仍不能杜絕輸卵管堵塞的發(fā)生。所以應教育廣大婦女，計劃生育要以避孕為主，人工流產(chǎn)只能作為補救措施，經(jīng)盡量避免。本文系周建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月02日17749
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