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喬新榮主治醫(yī)師 排卵障礙的危害這么大，那怎么才能知道自己的排卵好不好呢？會(huì)不會(huì)排卵呢?超聲連續(xù)一個(gè)周期監(jiān)測排卵，根據(jù)月經(jīng)算出自己的排卵期，針對月經(jīng)周期28天至30天的女性，應(yīng)從月經(jīng)第一天算的第10天開始首次監(jiān)測，直到卵泡排出為止，或者監(jiān)測超過排卵期，以此評估是否存在排卵異常，必要時(shí)也要根據(jù)當(dāng)時(shí)激素監(jiān)測準(zhǔn)確評估是否是真的卵泡、卵泡質(zhì)量如何等。針對不孕癥特定女性，每一次超聲應(yīng)進(jìn)行生殖超聲掃查，做到全面、系統(tǒng)的出結(jié)果，為臨床治療提供可靠有利的診治依據(jù)。2019年07月23日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們提到這個(gè)輸卵管的碘油造影啊，這個(gè)小的操作。 做之前需要注意什么呢啊，首先。 白帶常規(guī)不能有問題，你不能有感染，感染了之后，一做愛上行感染導(dǎo)致宮腔感染了麻煩了啊，還有就是月經(jīng)干凈之后再做啊，不要帶著血的時(shí)候做這個(gè)時(shí)候也是會(huì)牽扯到感染，甚至說。 異源性的子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前主要是這兩個(gè)術(shù)后注意什么呢，注意一周不要有性生活，一周不要有性生活。 因?yàn)楫吘棺隽藢m腔操作啊，如果有性生活的話，可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。2019年07月21日12120
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個(gè)黃體功能不全，那能不能通過抽血驗(yàn)一個(gè)指標(biāo)來判斷有沒有黃體功能不全呢，能啊就是測的孕激素，因?yàn)榕怕阎蟀?，卵泡卵泡塌陷，形成一個(gè)黃體，它分泌孕激素來支持胚胎早期的發(fā)育這個(gè)孕激素是可以抽血驗(yàn)出來的啊，但是注意兩點(diǎn)，第一點(diǎn)就是不能只驗(yàn)一次啊，因?yàn)檫@個(gè)孕激素它從一個(gè)脈沖式的分布啊，你萬一驗(yàn)一次說的他剛好處于這個(gè)低谷呢，另外，他受這個(gè)心情啊啊，早晨晚上啊，這個(gè)節(jié)律性有影響，所以一般都是在排卵之后的第四天，第六天和第八天就間隔兩天的時(shí)候。 分別驗(yàn)一下，然后取一個(gè)平均值，然后看到底低不低。2019年07月18日1496
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 黃體功能不全來驗(yàn)孕激素，看這個(gè)值低不低，那么什么標(biāo)準(zhǔn)呢，首先三次的平均值，如果說是小于15.9就是你太低了，就根本你根本就證明你沒有排卵，對吧，就是排卵之后，他才形成黃體你都低于15.9以內(nèi)了，那就根本就沒有形成黃體，它就沒有這種大量的孕激素去分泌，另外就是如果說大于15.9號有排卵，那么31.8以內(nèi)。 大概的標(biāo)準(zhǔn)就是黃體功能不全，如果說31.8以上，那么證明黃體功能還可以啊，當(dāng)然這個(gè)參考的這個(gè)范圍，每個(gè)醫(yī)院可能會(huì)制定自己的他像一個(gè)正態(tài)分布一樣，他會(huì)娶一個(gè)卡到五值大概的范圍是這樣，當(dāng)然你也可以看你這個(gè)化驗(yàn)單上正常范圍是多少，到多少啊，這樣也可以。2019年07月17日2531
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個(gè)黃體功能不全能不能通過抽血化驗(yàn)一個(gè)指標(biāo)來判斷黃體功能全不全呢啊，可以那么艷的這個(gè)值就是孕激素，黃體就是排卵之后形成這個(gè)黃體，然后它會(huì)分泌孕激素來支持胚胎的發(fā)育啊，所以我們就抽血驗(yàn)這個(gè)孕激素，我們就能看這個(gè)。 功能黃體功能到底是不全啊，還是怎么樣，但這個(gè)因素的話有兩點(diǎn)。 第一點(diǎn)就是一般不通過一次化驗(yàn)來決定是黃體功能全還是不全，因?yàn)檫@個(gè)孕激素它是從一個(gè)脈沖式的分布啊，有可能你查出來的，但是你可能就是在這個(gè)脈沖的低谷上啊，另外這個(gè)孕激素她瘦啊，早晨啊，晚上啊，或者你高興的時(shí)候啊，就是興奮激動(dòng)啊啊，高考非?？嫉煤?，然后這個(gè)他都會(huì)有波動(dòng)的，所以他是在排卵之后的第四天，第六天第八天，也就是間隔兩。2019年07月17日1978
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卜慶云主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 介入科 哪些人需要做子宮輸卵管檢查? 1、有過懷孕史的朋友，包括生育過寶寶或者做過流產(chǎn)的朋友，以及做過宮腹腔手術(shù)的朋友。 2、備孕超過一年仍未懷孕，尤其是夫妻做過其他方面檢查，顯示都正常的情況下。 3、用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥，了解子宮及輸卵管是否存在先天性畸形或子宮肌瘤、宮腔粘連、輸卵管粘連等病理情況，了解輸卵管是否通暢。 4、既往多次自然流產(chǎn)、生化、胎停育史，進(jìn)一步查找原因的; 5、宮腔粘連分離后，需要評估宮腔是否正常; 6、宮外孕后為了避免二次宮外孕的孕前檢查; 7、宮腹腔鏡后試孕半年沒有懷孕; 8、試管嬰兒沒有成功想要進(jìn)一步明確不成功原因; 9、了解子宮、輸卵管情況，對于輸卵管結(jié)扎后欲再通，決定是否能手術(shù)。 10、觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。 如果你是屬于以上幾種情況的話，最好能夠做個(gè)子宮、輸卵管檢查確定一下子宮輸卵管具體情況再繼續(xù)備孕。子宮輸卵管造影是怎么檢查的? 現(xiàn)在臨床比較常用的子宮輸卵管檢查方式是x線下子宮輸卵管造影檢查，就是把造影劑打入子宮、輸卵管，然后用X光下進(jìn)行檢查，也是國際公認(rèn)的檢查輸卵管病變的首選方式。 子宮輸卵管造影檢查我們應(yīng)該選擇在月經(jīng)干凈后的3-7天做輸卵管造影，干凈后不要同房，對于月經(jīng)周期不規(guī)律者，需要根據(jù)陰超提示的子宮內(nèi)膜厚度安排子宮輸卵管檢查時(shí)間。2019年07月15日1389
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喬新榮主治醫(yī)師 卵子是女性懷孕不可或缺的，如果女性的卵泡發(fā)育不良。卵泡小，長不大，就會(huì)影響到排出的卵子質(zhì)量，或者是造成不排卵，從而導(dǎo)致女性不孕。卵泡發(fā)育不良怎么辦？卵泡發(fā)育不良的原因有哪些？卵泡發(fā)育小、長不大發(fā)育不良又該怎么治療？卵泡長不大，發(fā)育不良的原因？卵巢早衰有很大一部分女性卵泡發(fā)育不良、卵泡長不大是由于卵巢早衰導(dǎo)致的。一般早期月經(jīng)正常，甚至有生育史，但隨這時(shí)間月經(jīng)逐漸稀少，直至完全閉經(jīng)，這類患者卵巢內(nèi)的卵泡已經(jīng)耗竭，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育，雖有原始卵泡，但對促性腺激素?zé)o反應(yīng)。多囊卵巢綜合征多囊卵巢是卵泡長不大，長不成熟發(fā)育不良的原因之一。多囊卵巢綜合征，是卵巢體積增大，有多個(gè)小卵泡，但是，卻不能發(fā)育成熟，因此，很多備孕期的女性大多需要用藥物來促使卵泡發(fā)育。另外現(xiàn)在女士追求身材的完美，過度減肥、精神工作壓力過大、身體其他健康因素等都會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂，這些都可以直接影響女性卵泡發(fā)育的因素。卵泡發(fā)育不良該做些什么檢查？性激素六項(xiàng)檢查測定FSH、LH水平有無明顯的升高，E2水平明顯低落，可達(dá)到絕經(jīng)期水平，需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。超聲檢查經(jīng)超聲查看卵巢有無萎縮，未見卵泡或雙側(cè)竇卵泡數(shù)量小于5個(gè)，要警惕卵巢早衰；卵巢正常大小，兩側(cè)卵巢均可見多個(gè)小卵泡，一般大于或等于12個(gè)，且直徑小于1cm.需要警惕多囊卵巢綜合征可能。卵泡監(jiān)測一般情況下，女性周期穩(wěn)定，自月經(jīng)周期的第9天起，每2天B超監(jiān)測1次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達(dá)17毫米時(shí)，則每天監(jiān)測1次，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟直徑達(dá)20～23毫米時(shí)，必要時(shí)每天測2次，直至排卵為止。2019年07月12日1861
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，今天我給大家?guī)淼念}目是關(guān)于子宮內(nèi)膜厚會(huì)影響懷孕嗎。 其實(shí)目前大家對子宮內(nèi)膜的關(guān)注，多在薄型子宮內(nèi)膜上。 但是，對于過后的子宮內(nèi)膜厚到什么程度會(huì)影響懷孕呢。 目前還沒有一個(gè)明確的結(jié)論。 那對于過后的子宮內(nèi)膜往往提示一些病理的情況。 比如說子宮內(nèi)膜息肉。 粘膜下子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜的。 異常增生，這些都是一些病理情況。 而這些病理情況應(yīng)該在。 做在備孕以前或者出現(xiàn)不孕癥的時(shí)候要進(jìn)行處理的。 處理的方法并不難可以做宮腔鏡也可以做內(nèi)膜的診刮送病理化驗(yàn)就可以了。2019年05月22日33383
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耿蕾主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心是山東省衛(wèi)計(jì)委在淄博地區(qū)批準(zhǔn)的唯一一家合法開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療單位，是淄博市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科、首批名科。中心以男、女性不孕不育癥的診治為研究方向，每天接待不少前來咨詢的病人。有些是不孕癥患者，也有不少生育前查體的朋友。不孕癥應(yīng)該怎么看？下面就和大家聊一聊不孕癥的問題。1.正常妊娠的條件：1.下丘腦、垂體、卵巢軸功能正常，卵子能夠正常發(fā)育為成熟卵泡，黃體功能健全。2.生殖系統(tǒng)發(fā)育正常、輸卵管通暢、性生活正常，輸卵管功能良好，可以拾卵子，卵子能夠在壺腹部與精子相遇，受精后能移行至子宮腔。3.子宮內(nèi)膜功能正常，有與內(nèi)分泌同步，協(xié)調(diào)的周期性變化，適于胚胎著床、發(fā)育。2．不孕癥的定義：不孕（育）是一種臨床癥狀，指未采取避孕措施，有規(guī)律性生活至少12個(gè)月，而女方未能得到臨床妊娠，女方稱不孕，男方稱不育。分為原發(fā)和繼發(fā)不孕（育），既往女方無臨床妊娠史為原發(fā)不孕（育）；既往女方有過臨床妊娠史為繼發(fā)性不孕（育）。3.生育力評估：準(zhǔn)備生育的夫婦懷孕前來院檢查身體，可以評估患者自然生育的能力，給予優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。最佳生育年齡：23-28歲，35歲后生育力明顯下降。最佳受孕季節(jié)：春末或秋初，即3-4月或9-10月。年齡增加可導(dǎo)致卵子質(zhì)量和數(shù)量下降，容易胚胎停止發(fā)育和流產(chǎn)，懷孕后妊娠期并發(fā)癥也增加。男性是精液常規(guī)：檢查內(nèi)容：精液液化、粘稠度、外觀、體積、精子活力、精子形態(tài)學(xué)、存活率評估、濃度評估等。精液常規(guī)結(jié)果容易波動(dòng)，一般做2次。如果結(jié)果明顯差異、還要進(jìn)行第3次分析。排精后2到7天檢查。女性是卵巢功能：月經(jīng)第2~3天早晨空腹抽血化驗(yàn)性腺五項(xiàng)：促卵泡雌激素（FSH），促黃體生成素（LH），雌激素（E2），睪酮（T），泌乳素（PRL）可以評估生殖軸的功能。月經(jīng)第2-3天測的血FSH，超過10-15U/L預(yù)示卵巢功能下降。但這些激素有波動(dòng)，每個(gè)月都會(huì)不同，年齡大了，波動(dòng)會(huì)更明顯，這個(gè)月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要?jiǎng)訂T很高的FSH才能長卵泡，下個(gè)月FSH不高，也不能說明卵巢功能就變好了。還有一種激素是抗苗勒氏管激素（AMH），它不隨著月經(jīng)周期波動(dòng)，可以更好反應(yīng)我們的卵巢儲(chǔ)備功能，AMH不受月經(jīng)影響，什么時(shí)間都可以抽血化驗(yàn)。AMH數(shù)值高，代表卵子的數(shù)量多，適合受孕的黃金期長，AMH數(shù)值低則卵巢功能差，當(dāng)AMH值低于2ng/ml，卵巢功能減退；AMH值低于0.7 ng/m時(shí)，卵子庫存量已經(jīng)嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。女性竇卵泡數(shù)目：來月經(jīng)的時(shí)候，一般是月經(jīng)的第2-5天內(nèi)，生殖科的大夫會(huì)檢查陰道超聲，看竇卵泡數(shù)目，這時(shí)候檢查的是卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)。卵巢功能正常時(shí)雙側(cè)竇卵泡≥9個(gè)，但單側(cè)竇卵泡<12個(gè)。如果單側(cè)竇卵泡≥12個(gè)，考慮多囊卵巢，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。（關(guān)于多囊卵巢綜合癥，請閱讀《多囊卵巢綜合征診斷治療16問》）。如果雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)<7個(gè)，是卵巢功能減退。需要積極備孕或者尋求生殖科大夫幫助。4.監(jiān)測排卵：如果女方卵巢功能基本正常，男方精液大致正常，可以監(jiān)測排卵，指導(dǎo)同房，這期間注意子宮內(nèi)膜厚度，卵泡成熟時(shí)子宮內(nèi)膜≥8mm容易受孕。但并不是子宮內(nèi)膜厚度小于8mm不能懷孕，只是受孕幾率減少。（關(guān)于監(jiān)測排卵請閱讀《算好排卵期，祝您好“孕”》）。5.輸卵管造影了解輸卵管是否通暢：精子和卵子是“種子”，子宮的條件和子宮內(nèi)膜厚度是“土壤”，如果這兩者都很好，仍然不懷孕，那就要看看“道路”是不是通暢了，需要做輸卵管造影。一般是月經(jīng)干凈3到7天不同房做造影，檢查前需要化驗(yàn)陰道分泌物排除陰道炎癥。如果有陰道炎癥，當(dāng)月不能做輸卵管造影，因?yàn)殛幍姥卓梢栽斐杉?xì)菌上行感染，當(dāng)月藥物治療，下個(gè)月復(fù)查陰道分泌物，結(jié)果正常后再做輸卵管造影。6.宮腔鏡檢查與不孕癥：如果你有不孕癥病史，做宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查可以了解宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形等，并實(shí)施手術(shù)，對不孕癥的檢查有實(shí)用價(jià)值。宮腔鏡輸卵管插管通液比傳統(tǒng)的通液術(shù)更直觀，還有一定的治療作用。做試管嬰兒前的宮腔鏡檢查是必需的。（請閱讀《宮腔鏡檢查適應(yīng)癥及檢查前后注意事項(xiàng)》）。7．不孕癥的腹腔鏡手術(shù)：輸卵管周圍粘連、輸卵管積水、輸卵管不全梗阻等情況都會(huì)導(dǎo)致不孕，甚至?xí)绊懙皆嚬軏雰旱某晒β?。腹腔鏡探查結(jié)合輸卵管通液術(shù)，于直視下確定輸卵管是否通暢；盆腔、輸卵管周圍粘連可行粘連分離術(shù)；輸卵管傘部阻塞可行造口術(shù)或成形術(shù)；輸卵管病變嚴(yán)重者可行輸卵管切除術(shù)。另外，可行子宮肌瘤挖除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)，子宮內(nèi)膜異位癥病灶清除術(shù)。但腹腔鏡是一種有創(chuàng)檢查，不建議僅僅為了解輸卵管是否通暢而承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在有手術(shù)指征的情況下進(jìn)行選擇。耿大夫坐診時(shí)間：周一、周二、周四、周五、周日。祝您好“孕”!2019年03月17日7012
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不孕癥相關(guān)科普號
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徐冰 副主任醫(yī)師
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