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莊燕燕副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 生殖中心 今天和大家一起聊聊輸卵管的問題。輸卵管是運送配子、受精卵的通道，所以輸卵管的通暢性和功能對懷孕有著至關重要的作用。 臨床上經(jīng)常會碰到這兩類患者；一類是過于緊張她的輸卵管，結婚幾個月不懷孕就在媽媽或婆婆的陪同下來查輸卵管了；另一類呢，不孕多年，其它檢查都做了，沒找到原因，建議查輸卵管，患者不愿意，怕輸卵管檢查會對她造成損傷。 其實輸卵管的問題需要大家正確的對待，絕大多數(shù)輸卵管的問題是由盆腔的炎癥引起的，所以既往沒有盆腔炎癥、闌尾炎、結核等原發(fā)不孕患者，年齡35歲以下，試孕沒超過一年的繼續(xù)試孕，如超過一年還沒懷孕，那夫妻雙方需到醫(yī)院生殖醫(yī)學中心進行相關檢查，女方從無創(chuàng)檢查做起，比如測排卵、查性激素；男方需行體格檢查及精子檢測；如以上檢查均為發(fā)現(xiàn)問題，那下一步再行輸卵管檢查。而對于既往有輸卵管手術史的患者，未避孕半年以上的患者，可以考慮先查輸卵管。 本文系莊燕燕醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月14日
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黃豪光副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 超聲科 四維超聲輸卵管造影術與x線碘油造影術的目的是相同的，都是判斷輸卵管是否通暢，都是在子宮腔內(nèi)插入雙腔管，然后注入造影劑，依次顯示宮腔、輸卵管、盆腔。但二者有明顯不同，超聲明顯優(yōu)于x線: 1四維超聲診斷輸卵管通暢性的假陽性率低，準確性高; 2超聲沒有輻射損傷，不會損害卵巢功能; 3超聲造影可同時評價輸卵管傘部的形態(tài)結構及拾卵功能(卵子從卵巢排出后，能否被輸卵管傘部抓住)，而碘油造影不行; 4超聲造影有一定疏通輸卵管的治療作用; 5超聲造影劑可短時間內(nèi)被吸收，不過敏，而碘油有過敏可能; 6由于超聲造影劑通過性好，所以疼痛輕; 7x線造影3個月后才能備孕，超聲造影一般7天內(nèi)(造影時少量出血干凈后)即可同房備孕; 8超聲造影診斷宮腔粘連、疤痕、息肉、肌瘤、畸形等的準確性要遠高于x線造影; 9超聲造影時醫(yī)生和患者是呆在一起的，隨時會安慰患者，而x線造影時患者是一個人孤零零地躺在檢查室，有的人感覺很恐怖，畢竟沒有哪個醫(yī)生會陪著患者吃射線。 超聲輸卵管造影的缺點:對位置較高的輸卵管有時顯示困難。目前開展超聲輸卵管造影較早的廣州、杭州、北京等地許多醫(yī)院x線輸卵管碘油造影已基本上被超聲造影取代。 本文系黃豪光醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月08日17949
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王星主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對于不孕患者，我們常規(guī)進行采集病史、全身檢查、婦科檢查，還有一些常用檢查：1.卵巢功能測定及排卵的監(jiān)測：基礎體溫測定：每天早晨醒來后不做任何活動測定的舌下溫度。雙向體溫提示有排卵，通過高溫相觀察黃體功能是否異常，此外還可以通過體溫發(fā)現(xiàn)其它問題，比如我曾經(jīng)有一個患者通過監(jiān)測基礎體溫，發(fā)現(xiàn)她的體溫是偏高的，那么就建議她去做了結核菌素試驗，后來診斷是結核，這是可以引起不孕的，需要進行抗癆治療?；A內(nèi)分泌檢查：對于有月經(jīng)的患者，可以在來月經(jīng)2-4天空腹采血，評估患者的卵巢儲備功能，可以幫助診斷多囊卵巢綜合、卵巢儲備功能下降等；閉經(jīng)的病人，可以隨時采血，幫助判定有無排卵、低促性腺性閉經(jīng)、卵巢早衰等疾病。B超監(jiān)測：在月經(jīng)周期的不同時間監(jiān)測，可以監(jiān)測卵子從小到大到排出的過程。2.輸卵管的檢查：檢查之前要排除陰道、宮頸、盆腔的炎癥，一般在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進行。方法有很多：輸卵管通液（準確性低）、子宮輸卵管碘油造影（醫(yī)生患者都要受到X線的輻射）、腹腔鏡下通液（金標準，但費用高），近年來一些醫(yī)院開展了三維或四維B超下的子宮輸卵管通液術，準確性高，效果很好。3.宮腔鏡檢查：可以直視下了解并處理宮腔病變：宮腔息肉、粘連、粘膜下肌瘤、縱膈等，一般要求在月經(jīng)干凈3-7天進行。4.腹腔鏡檢查:不孕診治中重要的檢查方法之一，可以檢查、處理盆腔子宮內(nèi)膜異位，可以檢查、處理輸卵管病變，可以對不明原因不孕進行診治。本文系王星醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月22日4283
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徐華主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 生殖助孕中心 子宮輸卵管造影（以下簡稱造影）對于所有的面對生育難題的女性都不陌生！大部分人都知道造影就是檢查輸卵管是否通暢。通的就能爭取自然懷孕；不通基本就只能考慮試管嬰兒了。因此，它對于女性生育的診斷具有特殊重要的意義，事實上，它不但能比較明確的診斷女性生殖道的通暢情況，也可以對于女性子宮腔內(nèi)的病變提供有價值的信息，同時，對于有經(jīng)驗的研究者，甚至可以結合造影劑在生殖道的運行情況及在盆腔的彌散情況，進一步的推測女性輸卵管的機能情況，為后續(xù)的治療提供方向性的指導。但是對于造影有治療作用，知道的人就不多了。但是造影高效的治療作用在生殖界幾乎是個公開的秘密。根據(jù)筆者做的上千例的造影，術后的隨訪表明，約有7成左右的患者能在不借助別的治療下，在半年內(nèi)自然懷孕。一個簡單的檢查就能幫患者省下數(shù)十萬元助孕的費用，簡直不可思議！也許就因為如此，它才被大家忽視？！對于造影的治療作用，筆者認為與造影對于女性生殖道的沖刷作用，造影劑的液封消炎、分離粘連作用有關。當然也與操作者的技術有很大關系。根據(jù)筆者經(jīng)驗，對于區(qū)內(nèi)、國內(nèi)及許多外籍患者上千例的實踐，的確效果很好!對于擬行造影的患者做幾點提示：1.排除男性的不育問題。2.一般在月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜薄的時候進行，檢查當月禁忌性生活。3.排除生殖系統(tǒng)的感染，排除身體重大疾患，尤其在急性期。4.可以直接月經(jīng)干凈后就來我的門診進行造影前的檢查準備。5.每次造影檢查約20分鐘。6.全部費用約2000元。本文系徐華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月21日3520
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付偉平主任醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 生殖中心 不孕按是否曾經(jīng)懷孕過分為原發(fā)和繼發(fā)，所以檢查的內(nèi)容和側重點是不同的。 我們首先來談一談原發(fā)不孕，原發(fā)不孕就是指夫妻雙方性生活正常，沒有避孕一年以上，從未懷孕過。因此我們建議檢查的順序是，首先男方來做精液檢查，一般男方精液檢查要求，禁欲5到7天，我們生殖中心周一至周五全天，周六的上午都可以做男方精液檢查，掛號只需要掛生殖中心，檢查出來有問題需要男科醫(yī)生或者泌尿科醫(yī)生診治的，我們會轉(zhuǎn)診。其次，我們會根據(jù)女方月經(jīng)是否規(guī)則，建議做內(nèi)分泌的檢查和排卵功能的監(jiān)測，內(nèi)分泌檢查一般是月經(jīng)來的第3到5天的上午，空腹來抽血檢查。卵泡監(jiān)測，是從月經(jīng)來的10-12天，做B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，根據(jù)卵泡的大小，間隔2到3天或者不同的時間段來做卵泡的檢查，直到卵泡成熟排卵的過程。如果上述兩個檢查都正常，那么我們會建議做輸卵管碘油造影，關于輸卵管碘油造影的文章我在好大夫上面已經(jīng)寫過了，大家可以去閱讀一下。 下面我們再來談談繼發(fā)不孕的檢查，因為以往已經(jīng)懷孕過，所以男方正常的可能性比較大，但這并不意味著男方不需要檢查，而也應該積極配合，男方檢查正常后，我們也可能要做女方排卵功能的檢測，如果月經(jīng)規(guī)則，不孕的時間超過一年，那么我們可能會直接考慮先做輸卵管碘油造影，明確輸卵管是否通暢，因為繼發(fā)不孕輸卵管因素是發(fā)病率最高的原因。 我上面講的主要針對的是比較常見的原發(fā)或繼發(fā)不孕的檢查，如果這些檢查都做過還是不能明確不孕的原因，那么有可能需要做宮腔鏡、甚至宮腹腔鏡聯(lián)合手術，還有一些免疫方面的檢查以明確病因。 本文系付偉平醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月01日7393
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林曉龍主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一問：醫(yī)生，我結婚兩年了，準備要小孩 ，一直都沒有成功，我該做些什么檢查呢？ 一答：關于不孕癥的女方檢查基礎項目包括三個方面：第一，卵泡發(fā)育和排卵情況；第二，輸卵管通暢情況；第三，內(nèi)分泌和優(yōu)生篩查情況。男方主要是查精液常規(guī)。如果女方的基礎項目檢查結果都正常的話，還需要做高級項目檢查，包括抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗透明帶抗體，抗磷脂抗體，封閉抗體。 二問：醫(yī)生，什么時候適合做內(nèi)分泌檢查？卵泡期和黃體期抽血有區(qū)別嗎？ 二答：其實內(nèi)分泌檢查在任何時候都可以查的。但是對于不孕癥患者，醫(yī)生需要了解她體內(nèi)的激素的基礎水平，用來判斷她的卵巢功能。所以這種患者都要在經(jīng)期抽血檢查。 注意哦，是月經(jīng)來潮的第一天開始算，第三至五天哦！不是月經(jīng)干凈后！ 三問：醫(yī)生，怎么監(jiān)測卵泡呢，我用排卵試紙測的，只有很弱的陽性，是沒有排卵嗎？ 三答：一般來說，監(jiān)測排卵有三種方法。第一種，最簡單的就是測量基礎體溫。每天早上醒來第一件事就是測量體溫，不要起床刷牙洗臉?？梢詼y量口溫或者腋溫。提醒大家哦，要堅持同一種測量途徑，不要口溫和腋溫交替進行。第二，在藥房買排卵試紙?？梢栽诮咏怕哑谔崆皫滋扉_始驗尿，追蹤試紙從弱陽到強陽的變化過程。一般排卵發(fā)生在出現(xiàn)最強陽性之后24小時內(nèi)。第三種，比較麻煩，需要借助超聲，但是是最直觀、最準確的方法?；颊呙?-3天需要來醫(yī)院做超聲檢查。。 本文系林曉龍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月10日1739
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苗杰副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 放射科 輸卵管造影檢查后，多久可以要寶寶？如果檢查當月懷上了能要嗎？首先輸卵管造影后有可能造成宮腔感染，另外X射線也可能對卵泡造成輻射損害。所以檢查當月建議避孕，第二個月才可以開始嘗試要寶寶。但如果不小在心檢查當月就懷上了，那么對于以前懷孕非常困難的女性，可以在嚴密的監(jiān)測下繼續(xù)懷孕。我們現(xiàn)在有個理論是“全和無”，就是說如果懷上了，并且發(fā)育好，就說明這是一個優(yōu)質(zhì)的胚胎，沒有問題。如果有問題那就不會受孕，即使受孕也會出現(xiàn)胎?；蛘吡鳟a(chǎn)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。其他相關文章目錄1. 輸卵 管造影前，為啥非要抽血和查白帶？2. 輸卵 管造影檢查的最佳時間3. 輸卵 管造影劑有什么危害嗎？4. 輸卵 管造影前的基礎檢查要提前幾天做？5. 輸卵 管造影檢查后，多久可以要寶寶？2016年04月13日88486
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苗杰副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 放射科 造影前的那些基礎檢查要提前幾天做？多久出結果，是否能和造影一天做完？到北京婦產(chǎn)醫(yī)院做輸卵管造影檢查，一般提前一天來做血常規(guī)等相關檢查即可。白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，半小時左右出結果，傳染病檢查一般需要半天出結果。如果患者早上9:00前到醫(yī)院做檢查，那么一天就可以完成包括輸卵管造影在內(nèi)的所有檢查。而如果9:00后才來做檢查，那么血常規(guī)等檢查報告只能第二天出，輸卵管造影也只能在第二天再做。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。其他相關文章目錄1. 輸卵 管造影前，為啥非要抽血和查白帶？2. 輸卵 管造影檢查的最佳時間3. 輸卵 管造影劑有什么危害嗎？4. 輸卵 管造影前的基礎檢查要提前幾天做？5. 輸卵 管造影檢查后，多久可以要寶寶？2016年04月13日66165
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苗杰副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 放射科 輸卵管造影檢查可以反復做嗎？需要間隔多久才能做第二次？輸卵管造影可以反復檢查，但考慮到輻射等問題，1年做一次輸卵管造影即可，除非患者的病情需要，否則不會在短時間內(nèi)重復做輸卵管造影。造影劑有什么危害嗎？造影劑一般沒有什么危害，但也要注意兩個問題：一個是過敏問題，有極少數(shù)患者會對造影劑出現(xiàn)過敏癥狀（尤其是碘過敏的患者）；其次，造影劑需要通過腎臟代謝，如果患者腎功能不佳，那么可能加重腎功能損害。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。其他相關文章目錄1. 輸卵 管造影前，為啥非要抽血和查白帶？2. 輸卵 管造影檢查的最佳時間3. 輸卵 管造影劑有什么危害嗎？4. 輸卵 管造影前的基礎檢查要提前幾天做？5. 輸卵 管造影檢查后，多久可以要寶寶？2016年04月13日39937
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