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方芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 由于社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大。為了再享受一下二人世界，或?yàn)榱嗽僭诼殘?chǎng)上拼搏幾年，很多人都會(huì)延遲生育計(jì)劃。然而，生孩子也并不是一件完全受自我控制的事情，理論上來(lái)說(shuō)，年紀(jì)越大生孩子會(huì)變得越不容易，于是，也造就了大批高齡不孕不育的人群。當(dāng)高齡想要小寶寶，卻遲遲懷不上時(shí)，我們要做哪些必要的檢查呢？又該如何正確面對(duì)我們的生育困境呢？別著急，下文會(huì)給迷茫的高齡備孕夫妻們一些指導(dǎo)。一、多大算是高齡不孕？臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，35歲之前是女性的最佳生育年齡，女性35歲之后，生育概率逐年下降，40歲的時(shí)候，受孕概率可能不足5%。女性在25——28歲，這個(gè)年齡段易懷孕、保得住、質(zhì)量好。醫(yī)學(xué)上定義超過(guò)三十五歲以上生產(chǎn)者為“高齡產(chǎn)婦”，目前大約占了5%左右。綜上，高齡不孕通常是指年齡高于三十五周歲的女性備孕人群。二、為什么高齡容易不孕？先看一個(gè)數(shù)據(jù)：25歲女性的妊娠流產(chǎn)率是10%，40歲是50%，無(wú)活產(chǎn)的危險(xiǎn)25-29歲的婦女只有9.3%，30-34歲是15.5%，35-39歲是2.6%注：這個(gè)數(shù)據(jù)有誤，查實(shí)一下具體是多少，40-44歲是63.5%。高齡容易不孕最關(guān)鍵的是——隨著年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致的卵巢儲(chǔ)備功能的下降：生育過(guò)程主要由女性完成，到青春期時(shí)，女性卵子數(shù)目平均為40萬(wàn)個(gè)，以后逐月遞減直至絕經(jīng)期卵子僅剩1000個(gè)左右。在每月遞減的1000個(gè)左右的卵子中，只有一個(gè)成熟并排出，提供受孕機(jī)會(huì)；而隨著年齡逐年增長(zhǎng)卵子數(shù)目將逐漸減少，質(zhì)量也在下降，所以說(shuō)，不孕不育與高齡有關(guān)。三、高齡不孕要做哪些檢查？懷孕是夫妻雙方的事情，所以，高齡不孕的檢查，夫妻倆都要做。只有做了必要的檢查，才能找到不孕的原因，針對(duì)性處理才能提高成功的概率。（一）女性檢查：1、婦科臨床基本檢查最基本的檢查主要有：a.婦科體檢，檢查內(nèi)容包括外陰陰道宮頸宮體輸卵管卵巢各部位的體檢，有無(wú)炎癥、腫塊、發(fā)育畸形等異常；b.陰道超聲，了解有無(wú)內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變，特別是子宮發(fā)育畸形、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、輸卵管積水等可能導(dǎo)致不孕的情況；C.B超監(jiān)測(cè)卵泡、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮頸粘液檢查、排卵試紙測(cè)定等檢查了解有無(wú)排卵以及子宮內(nèi)膜厚度是否正常；陰道脫落細(xì)胞檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查也可反映排卵情況，但目前已不常規(guī)在臨床使用。這幾項(xiàng)基本檢查方法簡(jiǎn)便，在門(mén)診即可進(jìn)行，通過(guò)檢查可初步了解生殖器官和卵巢功能情況。2、性激素相關(guān)檢查這是一種女性不孕癥的常規(guī)檢查，包括卵泡生成激素、雌二醇、催乳激素、睪酮、孕酮、黃體生成激素、抗繆勒氏管激素的水平，用于了解婦科的基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況以及卵巢儲(chǔ)備功能，檢查時(shí)間一般是在月經(jīng)期的第一到第三天，最遲不超過(guò)月經(jīng)第五天?？箍娎帐瞎芗に剡@個(gè)指標(biāo)反映的是卵巢的儲(chǔ)備功能，就是說(shuō)卵巢還有多少可以發(fā)育的小卵泡，對(duì)于高齡女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)指標(biāo)是很重要的，一般至少應(yīng)大于1.1，最好能在2以上則受孕率較高。3、陰道分泌物病原體檢查陰道分泌物常規(guī)檢查及病原體培養(yǎng)，包括霉菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌、淋菌、支原體、衣原體、加德納菌等嗎，可以顯示有沒(méi)有宮頸、陰道、盆腔等部位的炎癥，如果有以上炎癥卻一直沒(méi)有徹底治療的話，會(huì)導(dǎo)致病原體逐步上行性侵入到輸卵管以及盆腔，最終形成輸卵管或盆腔粘連甚至輸卵管堵塞、積水等情況而引起不孕；嚴(yán)重的陰道炎及宮頸炎還可能降低精子的活力，影響精子和卵子結(jié)合。4、宮腔鏡檢查必要時(shí)也可以進(jìn)行宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查可以直接看出宮頸管及子宮腔內(nèi)的一些疾病，并能同時(shí)進(jìn)行治療，所以能輔助治療不孕不育，此方法特別適合宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤以及子宮縱膈畸形的不孕女性。5、甲狀腺功能檢查甲狀腺主要分泌甲狀腺素，這種激素以及垂體分泌的促甲狀腺素都對(duì)女性身體非常重要。甲狀腺素與雌激素和孕激素相互作用，能夠維持正常的卵巢功能并促進(jìn)卵子成熟。不管是甲狀腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)或是減退，都可能導(dǎo)致不孕。6、不孕抗體檢查臨床中不孕抗體檢查主要用于免疫性不孕的篩查，包括抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、封閉抗體等常規(guī)項(xiàng)目，檢測(cè)條件比較好的醫(yī)院還可以檢測(cè)夫妻雙方更多的免疫抗體。如果免疫抗體有異常，則需要進(jìn)行相關(guān)治療以提高受孕率。7、染色體檢測(cè)主要是為了能及早發(fā)現(xiàn)染色體異常等遺傳性疾病導(dǎo)致的不育癥。（二）、男性檢查1.前列腺常規(guī)體檢檢查陰莖睪丸有無(wú)炎癥，有無(wú)發(fā)育不良等。2.精液分析有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括精液的顏色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)及活動(dòng)力、存活率及形態(tài)、精子畸形率及碎片率等。精液檢查的時(shí)間要求是在檢查前禁欲3-7天。四、如何提高高齡懷孕的機(jī)率？1、早做打算不拖延夫妻一旦做出要孩子的決定后，最好盡早受孕，不要一味拖延，否則隨著年齡增大，雙方的身體機(jī)能都不斷地老化，精子和卵子的活力也越來(lái)越低，直接影響受孕率和胚胎的質(zhì)量。2、積極治療身體存在的一些疾病35歲以后妊娠患各種疾病的比率較大，如甲狀腺疾病、高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎疾病等，不僅會(huì)影響受孕，在妊娠后也會(huì)使自身和胎兒的健康、安危受到很大影響。因此，懷孕之前一定要先去進(jìn)行積極的治療，徹底治愈或病情穩(wěn)定后再懷孕。3、孕前檢查高齡女性妊娠后，身體發(fā)生異常的幾率比年輕女性要大，因此，在準(zhǔn)備懷孕時(shí)先去醫(yī)院做一下全面的健康體檢，包括丈夫在內(nèi)。如果存在異常應(yīng)先積極治療，把身體調(diào)整到健康或相對(duì)健康的狀態(tài)。4、每天保持充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠每天注意補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，充足而優(yōu)良的營(yíng)養(yǎng)有助于提高卵子的質(zhì)量。而充足的睡眠可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)器官組織特別是生殖系統(tǒng)的機(jī)能，有助于形成優(yōu)質(zhì)的受精卵。5、調(diào)解心情，減輕心理壓力大齡女性不孕給女性朋友帶來(lái)了很大的壓力，加上如果有不良的生活習(xí)慣，作息混亂等因素都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，也會(huì)累及卵巢，這都會(huì)導(dǎo)致難以受孕。所以調(diào)節(jié)情志、讓心理放松，也是有利于受孕的關(guān)鍵因素之一。備孕夫妻要互相鼓勵(lì)扶持，在良好的心態(tài)中做好準(zhǔn)備。（小結(jié)）雖然已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了懷孕的黃金年齡，但是隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，高齡不孕的夫妻通過(guò)自檢、備孕、治療、人工輔助生殖等多種方式，大多數(shù)都可以最終得償所愿，懷上寶寶。2021年06月29日
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 在不孕癥的檢查當(dāng)中呢，男性的***檢查也非常重要，它包括了以下幾個(gè)主要的內(nèi)容，第一呢，就是精子的和***的檢查，包括了***常規(guī)，精子形態(tài)學(xué)，支原體，衣原體以及精子的表面的抗體和精子DNA碎片的檢查，這幾項(xiàng)內(nèi)容呢，分別的話都有自己的意義，***常規(guī)能能夠看到***的基本的量有多少，精子的活力和密度如何，***當(dāng)中是否有過(guò)多的原細(xì)胞呀，白細(xì)胞等等。第二呢，精子的形態(tài)，嗯，我們檢測(cè)的是精子的畸形率，也就是說(shuō)在精子當(dāng)中到底畸形的精子有多少個(gè)，要通過(guò)精子的形態(tài)學(xué)化驗(yàn)來(lái)來(lái)知道。精漿當(dāng)中的支原體和衣原體，是了解***當(dāng)中有沒(méi)有支原體和衣原體存在，因?yàn)槿绻嬖谥гw和衣原體的感染，可以破壞精子，包括精子的活力啊，精子的形態(tài)呀等等，嗯，對(duì)于不。 病的病人的話，精子表面的抗精子抗體的檢查是必須查的，嗯，他能夠看到，能夠告訴我們精子的表面是否存在過(guò)多的抗體和免疫抗體，這些帶有免疫免疫異?？贵w的精子進(jìn)入女性的生殖道之后，會(huì)導(dǎo)致免疫性的不孕，同時(shí)有一項(xiàng)很重要的項(xiàng)目，就是精子的DNA碎片，也就是精子的細(xì)胞核中，嗯，破碎的DNA的量到底有多少，如果說(shuō)，呃，含有DNA碎片化的精子的比例增加，這樣將降低精子的受精2021年06月22日619
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 但是在除了以上幾個(gè)因素之外呢，還有一些病人的話需要查一些血里邊的同型半胱氨酸呀，葉酸啊或者維生素D呢，因?yàn)槿~酸的缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒的在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中呢，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常嚴(yán)重的話可以造成脊柱裂等神經(jīng)管畸形，嗯，相對(duì)不足的一些比較輕的，也可能會(huì)影響孩子的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致智力低下等等，同時(shí)的話呢，維生素D其實(shí)是一個(gè)月檢查和住院檢查非常重要的微量元素，維生素D，不僅跟胎兒的骨骼的發(fā)育非常關(guān)非常重要，跟我們的大人的呃，骨骼的發(fā)育非常重要，骨鈣的吸收非常重要，同時(shí)的話呢，如果缺少維生素D，它會(huì)造成身體的狀態(tài)，同時(shí)的話有可能會(huì)影響到排卵所以的話維生素D的檢查也很重要。2021年06月21日718
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 關(guān)于生殖內(nèi)分泌的檢查呢，我們常常的包括以下幾個(gè)內(nèi)容，第一就是信息思路，像這個(gè)其實(shí)大家一來(lái)基本都知道，但是大家容易忽略的是什么呢，其實(shí)性激素的檢查，我們往往是要了解患者有沒(méi)有生殖內(nèi)分泌的紊亂，有沒(méi)有多囊卵巢啊，卵巢功能減退啊或者激素的紊亂啊等等，而這個(gè)檢查的話，最理想的時(shí)間是月經(jīng)的二到四天，也就是月經(jīng)見(jiàn)血第一天開(kāi)始算第二天，第三天第四天都可以來(lái)過(guò)來(lái)查早晨空腹抽血就行了，同時(shí)的話，在這幾天呢，要做一個(gè)消毒的陰道超聲來(lái)看看卵巢里面有沒(méi)有多囊卵巢的狀況，如果雙側(cè)卵巢的竇卵泡數(shù)呃，發(fā)現(xiàn)增多了，比如說(shuō)單側(cè)增加超過(guò)了12個(gè)以上，這樣我們就考慮是多囊卵巢如果呢患者的月經(jīng)期的竇卵泡數(shù)目是減少的低于拉五個(gè)甚至只有兩三個(gè)這種情況我們就要高度懷疑會(huì)不會(huì)有卵巢功能。 減退我們碰到這種情況，我們就會(huì)建議患者我們?cè)俨橐粋€(gè)抗苗勒管激素來(lái)排查一下有沒(méi)有卵巢功能減弱的情況。2021年06月21日587
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 哪些人需要做輸卵管造影術(shù)？金醫(yī)生科普平臺(tái)今天我們聊的話題是哪些人需要做輸卵管造影術(shù)？而我們知道輸卵管造影的目的就是了解原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的原因。我們可以通過(guò)輸卵管造影術(shù)了解到子宮的形態(tài)，子宮有沒(méi)有先天畸形，子宮內(nèi)膜有沒(méi)有息肉，有沒(méi)有子宮粘膜下肌瘤，子宮有沒(méi)有宮腔粘連，還有輸卵管的形態(tài)，輸卵管是否通暢，有沒(méi)有通而不暢，或者輸卵管堵塞啊之類(lèi)的。我們還可以通過(guò)輸卵管造影術(shù)，對(duì)于輕突的輸卵管粘連，輸卵管通而不暢的患者起到疏通的作用。呃，所謂不孕，就是我們女性有正常性生活，不避孕，呃，一年以上。 沒(méi)有懷孕的，我們就可以把它規(guī)定歸納為不孕癥，呃，我們不孕癥的病因有很多，一般來(lái)說(shuō)排卵異常占百分之四四十，呃，卵輸卵管的因素占40%啊，其他因素還比如說(shuō)宮頸的因素，免疫因素呃，等等，呃，占20%一般來(lái)說(shuō)啊，我們檢查下來(lái)男方***正常，然后女方的話，排除排卵因素還有免疫性因素以后，呃，我們可以考慮做那個(gè)輸卵管造影，呃，對(duì)于繼發(fā)性不孕的，我們監(jiān)測(cè)排卵，如果三到六個(gè)月，呃，排卵都正常的，而男方***常規(guī)也是正常的，我們也可以考慮早點(diǎn)做輸卵管造影素，呃，排除輸卵管的因素啊，輸卵管再通。 術(shù)后的病人啊，2021年05月31日674
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王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 問(wèn)題1：懷孕必須要具備哪些條件？1)卵巢排出正常的卵子2)精液正常并含有正常的精子大連市婦女兒童醫(yī)療中心血管瘤與介入科王毅堂3)卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵4)受精卵順利地被輸送進(jìn)入子宮腔5)子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可導(dǎo)致不孕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有不孕癥中，由女方因素引起者占45%，男方因素引起者占25%，男女雙方因素引起者占22%，原因不明的占2%。由此可見(jiàn)，不孕不一定是女性的原因，但是女方因素導(dǎo)致的不孕在不孕癥中所占比例很大。因此，凡是不孕的夫婦，最好的方法是雙方同時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查出原因，對(duì)癥治療。問(wèn)題2：結(jié)婚后多長(zhǎng)時(shí)間不懷孕需要看醫(yī)生，都需要檢查什么?凡婚后有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者，醫(yī)學(xué)上定義為不孕癥。有關(guān)輸卵管的病變，可通過(guò)輸卵管造影加以診斷子宮及卵巢功能檢查：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜檢查，測(cè)定血液中的性激素水平，超聲下觀察卵巢的卵泡發(fā)育及排卵現(xiàn)象。有些不孕婦女，還需作一些特殊檢查，例如血液及宮頸粘液中的抗精子抗體測(cè)定、子宮內(nèi)膜抗體、弓形體抗體測(cè)定、宮頸粘液中的解脲脲原體及衣原體檢查，以及血型、染色體檢查等，以最終找出不孕的原因。問(wèn)題3：引起輸卵管堵塞的主要原因有哪些？輸卵管堵塞是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，也是導(dǎo)致女性不孕癥的最主要原因，發(fā)病率占女性不孕癥的60％。輸卵管阻塞的病因包括有慢性輸卵管炎、輸卵管結(jié)核、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥等,其中慢性輸卵管炎約占50%以上。慢性輸卵管炎多因分娩、流產(chǎn)刮宮時(shí)消毒不嚴(yán)，或經(jīng)期、產(chǎn)褥期感染，不潔的性生活或腹腔其他臟器炎癥蔓延致生殖器官而未徹底治愈所致。問(wèn)題4：輸卵管堵塞的介入治療是怎么回事？輸卵管堵塞的介入治療就是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)及監(jiān)視下，使用專(zhuān)門(mén)的輸卵管再通導(dǎo)管等器械,通過(guò)子宮頸,將導(dǎo)管及導(dǎo)絲送達(dá)子宮角,并借助于導(dǎo)絲、導(dǎo)管的擴(kuò)張作用和藥液的沖洗作用,使堵塞的輸卵管獲得再通。這種新技術(shù)的問(wèn)世,在國(guó)際上源于八十年代中期,我國(guó)部分醫(yī)院在90年代初引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)并逐漸推廣,至今已經(jīng)廣泛開(kāi)展取得了非常滿意的效果。問(wèn)題5：輸卵管堵塞介入治療相比較其它的治療方法有哪些優(yōu)勢(shì)呢？輸卵管堵塞以往多采用以下幾種治療方法；A.輸卵管通液:缺乏影像學(xué)監(jiān)視,具有一定的盲目性,有時(shí)可導(dǎo)致輸卵管積液,從而增加了不孕的可能,再通成功率較低,低于30%。B.宮腹腔鏡手術(shù)：宮腔鏡下可進(jìn)行輸卵管通液，但是通開(kāi)的機(jī)率不高。腹腔鏡可解除輸卵管周?chē)尺B及傘端粘連等,但術(shù)后繼發(fā)性粘連的發(fā)生率仍較高,并且手術(shù)技術(shù)復(fù)雜費(fèi)用高C.剖腹探查整形術(shù):患者損傷大,且也存在術(shù)后輸卵管再粘連阻塞的可能。D.與以上三種方法相比較,輸卵管堵塞的介入治療是在現(xiàn)代影像設(shè)備監(jiān)控下進(jìn)行的,定位準(zhǔn)確,操作簡(jiǎn)單,患者損傷小,費(fèi)用低,可用導(dǎo)絲直接通開(kāi)堵塞的輸卵管并注藥至輸卵管內(nèi),提高了局部藥液濃度增強(qiáng)了抗炎效果。輸卵管堵塞的再通率可高達(dá)95%以上,再通術(shù)后的正常妊娠率可達(dá)40%。問(wèn)題6: 輸卵管介入治療的適應(yīng)癥與禁忌癥輸卵管介入治療的適應(yīng)癥：經(jīng)婦科和影像學(xué)的檢查,排除生殖系統(tǒng)發(fā)育異常,證實(shí)為輸卵管阻塞所致不孕的患者,除傘端以外的各段輸卵管阻塞均可行選擇性的輸卵管再通治療。輸卵管介入治療的禁忌癥：1)生殖器官的急性炎癥2)碘劑過(guò)敏者3)月經(jīng)期或有子宮出血者4)發(fā)燒或嚴(yán)重的全身性疾病(如心衰、活動(dòng)性結(jié)核)5)子宮角部嚴(yán)重閉塞、結(jié)核性輸卵管阻塞者及結(jié)扎輸卵管吻合術(shù)后再阻塞者6)輸卵管傘端粘連積水者問(wèn)題7：病人在輸卵管阻塞介入治療過(guò)程中痛苦大不大，有危險(xiǎn)嗎？輸卵管阻塞介入治療中的痛苦很小，比較安全，部分患者可能有輕度的一過(guò)性盆腔疼痛,主要是與注射造影劑及疏通液等導(dǎo)致的子宮與輸卵管擴(kuò)張有關(guān).但疼痛程度比常規(guī)的子宮輸卵管造影及通液治療要低得多。問(wèn)題8:輸卵管阻塞介入治療存在哪些并發(fā)癥:1)疼痛:有輕度的一過(guò)性盆腔疼痛,主要是與注射造影劑及疏通液等導(dǎo)致的子宮與輸卵管擴(kuò)張有關(guān).但疼痛程度比常規(guī)的子宮輸卵管造影及通液治療低得多。2)輸卵管穿孔:一些病變?nèi)缃Y(jié)核性輸卵管阻塞,慢性輸卵管炎等,造成輸卵管僵直,順應(yīng)性差,不能隨導(dǎo)絲進(jìn)入產(chǎn)生相應(yīng)改變,容易發(fā)生穿孔,但這種穿孔一般為漿膜下,并可以自愈,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果,并隨著醫(yī)生技術(shù)的熟練及手術(shù)器械的不斷改進(jìn),這種并發(fā)癥的產(chǎn)生應(yīng)越來(lái)越低。3）子宮肌壁淋巴顯影及靜脈逆流:多為導(dǎo)管尖端損傷宮腔內(nèi)膜所致，只要操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，即可減少損傷。4）輕微腹痛及少量陰道出血:多由于損傷刺激和痙攣所致，一般在2～5天內(nèi)可消失。5）術(shù)后感染:是因?qū)m腔操作可能增加感染機(jī)會(huì)，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。問(wèn)題9：輸卵管的介入手術(shù)是在X線下進(jìn)行的，是否會(huì)對(duì)人體及卵巢功能造成損傷呢？在介入過(guò)程中采用高清晰度的大型數(shù)字減影血管造影機(jī)﹙DSA機(jī)﹚替代傳統(tǒng)的X線機(jī)，大大提高了圖像的清晰度，并可得到連續(xù)、完整的輸卵管全程動(dòng)態(tài)圖像，這是其它治療方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。由于DSA機(jī)是專(zhuān)為介入手術(shù)所研制的，采用了許多減少X射線輻射的裝置,可減少70%左右的射線量。另外，隨著術(shù)者的操作技術(shù)熟練程度不斷提高，手術(shù)時(shí)間不斷縮短，患者在術(shù)中所接受的輻射劑量也越來(lái)越小。經(jīng)監(jiān)測(cè)，在輸卵管介入再通術(shù)中，患者卵巢所受輻射劑量平均為3cGr(cGr為發(fā)生電離輻射時(shí),人體所吸收劑量的國(guó)際單位厘戈瑞)，而當(dāng)卵巢所受輻射劑量為200～300 cGr時(shí)才會(huì)有大約5%的患者可能在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)卵巢損傷。因此輸卵管介入治療一般是不會(huì)對(duì)患者卵巢功能造成傷害的。2021年05月06日3629
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田國(guó)華主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 生殖中心 不孕癥指夫妻雙方?jīng)]有避孕措施，性生活正常，同居1年以上沒(méi)有懷孕者。不孕分為原發(fā)和繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕是指從來(lái)沒(méi)有懷孕過(guò)，繼發(fā)不孕是指曾經(jīng)懷孕過(guò)，此后沒(méi)避孕1年以上未孕者。所以，短時(shí)間沒(méi)有懷孕的朋友不要太過(guò)緊張，認(rèn)為自己就不孕了；相反，2-3年還沒(méi)有懷孕的患者，不要盲目樂(lè)觀，夫妻雙方應(yīng)盡早診治。懷孕是夫妻雙方共同參與才能完成的，所以，檢查不孕也需要夫妻雙方一起就診進(jìn)行相關(guān)檢查。自然懷孕的必備三要素是指女方能排卵，男方精子化驗(yàn)基本正常，輸卵管這條負(fù)責(zé)精卵見(jiàn)面的路要通暢。任何一個(gè)環(huán)節(jié)不達(dá)標(biāo)，都可能影響到自然受孕。所以，不孕癥的檢查也主要是圍繞這三方面來(lái)展開(kāi)。 首先，男方要進(jìn)行精子化驗(yàn)，時(shí)間選擇在不排精3-7天，前期避免勞累、抽煙、飲酒、熬夜等不良因素的影響； 女性呢，在月經(jīng)來(lái)潮的第2-4天上午空腹抽血化驗(yàn)性激素；排卵情況可以通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、排卵試紙、月經(jīng)規(guī)律的患者，也可以從月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起到第10-11天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，一般1個(gè)月需要監(jiān)測(cè)3-4次； 如果通過(guò)以上方法還沒(méi)有受孕，就需要檢查輸卵管了，時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3-7天不同房進(jìn)行造影或通液，檢查前需要化驗(yàn)白帶以排除炎癥。2021年04月21日1476
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劉彥紅主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)·產(chǎn)前遺傳中心 不孕癥是指夫妻生活正常，未避孕未孕1年以上不懷孕的情況稱(chēng)為不孕癥。 1.女生需要在月經(jīng)干凈3-7天之間查輸卵管造影檢查， 2.需要體檢月經(jīng)期2到4天之間的激素六項(xiàng)檢查， 3.需要查甲狀腺功能，詢(xún)問(wèn)病史根據(jù)身體情況選擇一些相關(guān)的化驗(yàn)， 4.可以考慮在月經(jīng)第1天算第1天，月經(jīng)第八到第10天之間，到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)排卵，指導(dǎo)同房可以提高懷孕率 5.男生需要在同房后或排精后3-7天之間到男科去檢查精液質(zhì)量。 具體情況具體分析2021年02月20日923
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邵紅芳主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 生殖中心 女性不孕的檢查項(xiàng)目比較多，那么不同的項(xiàng)目檢查的時(shí)間要求不一樣；比如：1.檢查性激素水平，需在月經(jīng)來(lái)潮第2～3天進(jìn)行抽血檢查。2.B超監(jiān)測(cè)排卵：對(duì)于月經(jīng)規(guī)律、周期為28天左右的女性，一般在月經(jīng)來(lái)潮第11～12天左右開(kāi)始B超監(jiān)測(cè)排卵，了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲(chǔ)備。3.輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經(jīng)干凈后至排卵前的這段時(shí)間進(jìn)行，一般是月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術(shù)與超聲造影，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。術(shù)前需進(jìn)行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。2021年02月17日987
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