-
彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 從月經(jīng)周期開始開始，卵巢內(nèi)有3-5mm的小卵泡，隨著月經(jīng)周期的推移，一側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)主導(dǎo)卵泡 并逐漸增大，形成優(yōu)勢卵泡，其它小卵泡則逐漸萎縮。大于10mm為優(yōu)勢卵泡，大于18mm為成熟卵泡（待排卵）。優(yōu)勢卵泡生長速度約每天1-2mm，自然周期中近排卵前卵泡最大生長速度為每天2-3mm。卵泡成熟判斷標(biāo)準(zhǔn)：1.卵泡最大直徑超過18mm，排卵前卵泡最大直徑約范圍約18mm-22mm。2.卵泡外形飽滿呈圓形或卵圓形，內(nèi)壁薄而清晰。3.卵巢移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。4.如果出現(xiàn)卵丘，則即將排卵。排卵的判斷：1.優(yōu)勢卵泡消失：原來的無回聲區(qū)變小或消失。2.血體形成：卵巢皮質(zhì)內(nèi)無回聲變成邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)壁較卵泡壁稍厚的混合性回聲。3.卵泡液流出，直腸子宮陷窩可見積液。4.內(nèi)膜同步增厚，大于8mm，子宮內(nèi)膜呈分泌期高回聲，呈“三線征”。排卵異常：1.小卵泡排卵：優(yōu)勢卵泡最大平均小于18mm就排卵。2.卵泡不發(fā)育：雙側(cè)卵巢均未見優(yōu)勢卵泡。3.黃素化未破裂卵泡綜合征：優(yōu)勢卵泡平均直徑大于28mm仍不排卵。4.多囊卵巢：表現(xiàn)為卵巢增大，有十多個大小不等的卵泡，無優(yōu)勢卵泡。2021年01月19日
1819
0
0
-
劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 排卵監(jiān)測是評估女性卵巢功能的常用指標(biāo)。目前最常用的方法是配合尿LH測定和陰道B超監(jiān)測及同步監(jiān)測卵泡生長發(fā)育情況，觀察是否排卵。 通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢卵泡，并排出一枚成熟的卵細(xì)胞。對于需要門診促排卵后指導(dǎo)受孕或人工授精的患者，我們一般采用微刺激的促排卵方案，目的是獲得1-2枚發(fā)育良好的成熟卵泡及同步發(fā)育的內(nèi)膜。 卵泡監(jiān)測的一般方案 對于月經(jīng)周期28-30天的女性，優(yōu)勢卵泡從月經(jīng)周期的第6-8天開始發(fā)育，可以在月經(jīng)周期第10天左右初次監(jiān)測之后根據(jù)優(yōu)勢卵泡的大小來決定下一次的監(jiān)測時間，通常每個周期B超監(jiān)測的時間為3-4次，具體時間為： ● 最大的卵泡直徑18-20mm時，表明卵泡已經(jīng)成熟，可以注射HCG，48小時后觀察是否排卵。 監(jiān)測要點 1 子宮內(nèi)膜 卵泡早期的內(nèi)膜較薄，厚度約3～6 mm，隨著卵泡生長，雌激素水平逐漸升高，內(nèi)膜 不斷增厚。當(dāng)卵泡達(dá)到成熟時，內(nèi)膜厚度一般可達(dá) 10-14mm。根據(jù)內(nèi)膜的回聲，可分為 A 型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲低于子宮壁回 聲，并有明顯三線征) 、B 型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲與肌層 回聲相同) 、C型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲高于肌層回聲) 。 2 卵泡大小 測量卵泡時顯示卵泡最大切面后測量卵泡的長徑和與之垂直的橫徑，取其平均值。在自然周期中通常只有一個卵泡發(fā)育成熟，其余的相繼閉鎖。當(dāng)卵泡直徑達(dá)10 mm時成為優(yōu)勢卵泡，自然周期中一般僅有一側(cè)卵巢內(nèi)有優(yōu)勢卵泡存在。優(yōu)勢卵泡的生長速度約為 1～2 mm/ d，近排卵前的卵泡生長速度可達(dá) 2～3 mm/d，當(dāng)卵泡直徑達(dá)18～20 mm時成為成熟卵泡，呈橢圓形或圓形，內(nèi)為無回聲區(qū)，邊界清楚，有一定張力，常突于卵巢表面。 3 排卵證象 ① 成熟卵泡消失，最為多見； ②卵泡縮小，原成熟卵泡直徑明顯縮?。ù笥?mm）,形態(tài)不規(guī)則。 ③子宮直腸凹積液，約40 %出現(xiàn)。 ④子宮內(nèi)膜呈分泌期反應(yīng)，分型轉(zhuǎn)變?yōu)镃型內(nèi)膜。2021年01月18日991
0
0
-
2020年12月18日958
0
0
-
余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 黃體功能不全呢？不容易懷孕，懷孕了呢又容易流產(chǎn)，那哪些表現(xiàn)提示可能存在黃體功能不全呢？首先啊，月經(jīng)周期縮短，比如說只有25天，甚至小于25天，那有些人周期是正常的，但是啊，黃體期縮短了，這個時候，呃，測基礎(chǔ)體溫，你會發(fā)現(xiàn)高溫項小于11天，那就要懷疑是黃體功能不全了。有人說測孕酮對吧？可以測，但是啊，孕酮的值呢，它不穩(wěn)定，比如說上午測下午測出來的結(jié)果反差很大，甚至可以是兩倍三倍的這樣一個值，所以你測孕酮可以作為參考，但不能根據(jù)一個值就判斷你是不是黃體功能不全。那么哪些人容易發(fā)生黃體功能不全呢？點贊或者關(guān)注我們，明天就來說一說哪些人容。2020年10月19日1140
0
4
-
朱鳳麗主治醫(yī)師 菏澤牡丹區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 再給大家講一下，那什么時候做輸卵管造影和通液才是最適合的檢查呢？嗯，這些輸卵管檢查造影和通液它都是一個有償?shù)臋z查，當(dāng)然原發(fā)性不孕的患者不是首選，但是對一些原發(fā)不孕有排除有糾正的一些基礎(chǔ)的內(nèi)分泌的問題，以后卵泡又發(fā)育很好，也能正常的排卵，嗯。 精子的質(zhì)量還可以，這樣要是兩到三個周期，在不懷的情況下，我們也要考慮一下輸卵管造影的問題。 一般的輸卵管通液吧，這個是，呃，假設(shè)有輸卵管積水的情況，炎癥我們看不到，最好還是要選擇一下輸卵管照應(yīng)更直接，他能看到，嗯，哪個地方突然不暢，有沒有堵塞的情況，能更直接。2020年10月14日847
0
1
-
鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 很多女性來我們生殖中心 評估卵巢功能 除經(jīng)期陰道B超外 醫(yī)生還會建議抽血查AMH 1 AMH是什么？AMH（Anti-Mullerian hormone） 中文名：抗繆勒氏管激素 一種由卵巢內(nèi)小卵泡分泌的激素 2 AMH反應(yīng)什么？AMH主要由4-8mm的卵泡產(chǎn)生 故可反應(yīng)卵巢儲備 這和B超計數(shù)卵泡數(shù)是一樣的道理 AMH高代表卵巢儲備功能好 反之則卵巢功能越差 3 AMH與年齡有關(guān)嗎？AMH隨年齡變化： 青春期前較低； 青春期逐漸升高，20-25歲達(dá)頂峰； 后隨年齡慢慢降低； 絕經(jīng)后低至無法檢測。 25歲后AMH逐漸下降 隨年齡增大 卵巢銀行不斷支出卵子 儲蓄慢慢減少，直到用完殆盡…… 而且 這個自然的生理過程是 不可逆的！ 4 為何評估卵巢要查AMH評估卵巢實際上是評估卵巢年齡 實際年齡 ≠ 卵巢年齡！ 年輕 ≠ 卵巢年輕！！ 受遺傳、環(huán)境及社會等多因素影響 一些年輕女性出現(xiàn)卵巢功能提前減退 早期并沒有明顯癥狀 由于AMH的變化更敏感 先于FSH升高和卵泡數(shù)減少 查AMH能盡早反映卵巢功能的下降 若育齡女性AMH小于1.1時 需警惕可能是卵巢功能下降的信號 但 僅憑AMH不能診斷 需綜合年齡、性激素及卵泡數(shù)等評估 想知道更多 有關(guān)AMH的問題 稍候請繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 1、AMH低 就會提前絕經(jīng)嗎？ 2、AMH低 能回升嗎？ 3、AMH低 懷孕幾率就低嗎？ 4、AMH低者如何逆襲？2020年09月20日2755
0
2
-
何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 嗯，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，12個月正常性生活，12個月沒有避孕，也沒有懷孕啊，那么叫這個在診斷這個不孕癥，那么如果在沒有達(dá)到12個月以前，嗯，一般是不處理的，因為原因就是說大概80%-90%的人都可以在一年之內(nèi)啊懷孕的，那么如果說超過一年沒有懷孕的話，我們需要確認(rèn)幾個問題，第一個就是你排卵好不好，那么呃，如果說你即使月經(jīng)周期正常的，但是在你如果不懷孕的話，我們還是要確定有沒有排卵，比如說用呃，超聲監(jiān)測，比如說用呃，那個呃尿的試紙，或者測血的孕激素等等，來確認(rèn)它到底有沒有排卵，這是第一個，第二個我們要看它的卵巢的儲備功能怎么樣，尤其是。 是年齡大的人，嗯，卵巢的儲備功能下降，所以我們要評估它一下它的卵巢的儲備功能，那么第三個我們要看一下它的輸卵管通不通啊，因為呃，如果一年懷不上的話，如要我們要排除一下，呃，輸卵管不通的問題，可能需要做一個輸卵管的造影，那么對于輸卵管造影來講，那么我們的，呃，原則就是，只要是，呃，輸卵管有造影劑從輸卵管流出來的，那么這種情況下就應(yīng)該是通的，所以呃，呃不管它是不是通而不暢，或者不管是不是上舉等等，我們還是建議呃，呃去試懷孕造影后，應(yīng)該爭取啊，早點懷孕。第四個2020年08月27日1564
0
4
-
2020年08月19日1379
0
1
-
葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 姐妹們可能經(jīng)常聽說宮腔鏡手術(shù)，但什么是宮腔鏡手術(shù)，為什么要做這個手術(shù)，你們或許并不是很清楚。今天，就帶大家一起來了解一下！ 1、什么是宮腔鏡手術(shù)？ 子宮是孕育寶寶生命最初的搖籃，如果把子宮比作是寶寶在媽媽體內(nèi)入住的小屋，那么宮腔鏡就是運用放大的鏡頭，到小屋里面去看看：寶寶要入住的屋子是什么情況啊，有沒有什么異常，適不適合居?。恳坏┌l(fā)現(xiàn)異常，就予以鏟除！ 宮腔鏡手術(shù)經(jīng)自然腔道進(jìn)行，具有視野清晰、病變辨識度高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，能直接檢視宮內(nèi)病變，對大多數(shù)子宮內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷及針對性處理。 2、為什么要做宮腔鏡手術(shù)？ 通過宮腔鏡可以清楚地看到宮頸管、宮腔及雙側(cè)輸卵管開口，從而發(fā)現(xiàn)干擾懷孕的病變，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、先天性子宮畸形（縱膈子宮是最常見的）、粘膜下肌瘤、宮內(nèi)異物（宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷片殘留，胎盤殘留等）及輸卵管阻塞等。 在宮腔鏡的直視下，可對宮腔內(nèi)的病變做出準(zhǔn)確判斷，并可通過手術(shù)操作進(jìn)行針對性處理。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對女性身體和心理都會帶來巨大的創(chuàng)傷，而宮腔鏡技術(shù)避免開腹，具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，能夠很好地保護女性的生育能力。 3、做了宮腔鏡手術(shù)就一定能懷上？ 有姐妹問：是不是做了宮腔鏡手術(shù)，我就一定能懷上呢？ 對這種想法，是能理解的，畢竟每一個不孕姐妹都是以懷孕為目的來院就診的，有的甚至經(jīng)歷了很多家醫(yī)院治療，藥物治療試孕不成功，復(fù)通手術(shù)試孕沒成功，試管嬰兒失敗，或者反復(fù)胎停、流產(chǎn)等，早已身心疲憊。 醫(yī)生建議做一次宮腔鏡吧，不孕姐妹仿佛看到了最后一線希望，可是有些人宮腔鏡術(shù)后試孕成功了，有些人還是失敗，這是為什么呢？ 因為懷孕是一個很復(fù)雜的過程，宮腔鏡只發(fā)現(xiàn)或解決宮腔的局部問題，有些問題甚至解決不了，更不可能改善幾十公斤軀體的大環(huán)境，還有大腦這個高級中樞的問題更是宮腔鏡力所不能及的。 所以，姐妹們還是要配合全面的檢查和治療，才能盡快實現(xiàn)好孕夢想！2020年08月03日4175
0
2
-
劉琰主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 不少朋友來看診月經(jīng)不調(diào)或者不孕的時候，我會給他們一張基礎(chǔ)體溫表，讓他們回去測一個周期的體溫再反診，這是什么原因呢？月經(jīng)是雌孕激素的有序產(chǎn)生，于撤退排卵后的黃體產(chǎn)生足量的孕激素可以作用于體溫中樞，使得基礎(chǔ)體溫上升0.3到0.5攝氏度，從而表現(xiàn)為前低后高的雙向體溫曲線。因此，通過描記基礎(chǔ)體溫，我們可以了解排卵情況，預(yù)估黃體功能，判斷出血的原因和類型。而在診斷早孕中，當(dāng)出現(xiàn)了基礎(chǔ)體溫上升20天不下降時，也被認(rèn)為是懷孕的標(biāo)志。簡單又有效的測量小工具可以幫助我們做出很好的判斷，希望大家都能學(xué)會應(yīng)用它。2020年07月31日1049
0
3
不孕癥相關(guān)科普號
譚世橋醫(yī)生的科普號
譚世橋 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
生殖內(nèi)分泌/計劃生育科
8180粉絲4.2萬閱讀
徐冰醫(yī)生的科普號
徐冰 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2925粉絲17萬閱讀
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
65粉絲2525閱讀