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邵瑩主任醫(yī)師 診所 婦產(chǎn)科 方法一、促排卵治療：促排卵藥物種類繁多，通過(guò)不同機(jī)理產(chǎn)生效果。如果應(yīng)用不當(dāng)，不但不能達(dá)到治療效果，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致多胎妊娠、流產(chǎn)，甚至發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。方法二、B超監(jiān)測(cè)排卵：在應(yīng)用促排卵藥后或自然周期中，最好采取B超檢測(cè)排卵。觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育，一直到排卵時(shí)，同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。方法三、加強(qiáng)黃體功能：部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體功能。方法四、預(yù)防流產(chǎn)：患者治療后妊娠，其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高，適當(dāng)應(yīng)用黃體支持等治療可以降低其流產(chǎn)率，用藥要選擇對(duì)胎兒安全并且有效的保胎藥物。01月09日
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葛環(huán)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū) 高壓氧科 不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。不孕大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。受孕的過(guò)程包括受精、著床、胎兒發(fā)育成熟、離開母體。整個(gè)孕期平均為280天左右。受精是卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管停留，等待受精。當(dāng)精子與卵子接觸后開始受精過(guò)程，卵子與精子融合完成受精。受精后第6-7天，受精卵著床，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。懷孕9周起稱為胎兒，胎兒在母體子宮內(nèi)孕育10個(gè)孕月，280天左右，胎兒發(fā)育成熟。胎兒發(fā)育成熟，以順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的方式離開母體。妊娠的關(guān)鍵是胚胎能否成功著床，，所以影響胚胎著床的主要因素之一的子宮內(nèi)膜備受關(guān)注，?子宮內(nèi)膜是胚胎種植和生長(zhǎng)發(fā)育所必需的組織結(jié)構(gòu)，在胚胎著床和妊娠過(guò)程中起關(guān)鍵作用。子宮內(nèi)膜處于允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜腺體間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床。子宮內(nèi)膜的健康程度、子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力與胚胎的成長(zhǎng)密切相關(guān)。當(dāng)子宮對(duì)胚胎的接受能力存在缺陷，就影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕癥和影響輔助生殖技術(shù)的成功率。臨床觀察和研究明確，子宮內(nèi)膜偏薄影響胚胎的種植率，在移植過(guò)程中常因子宮內(nèi)膜薄而取消試管嬰兒周期的正常節(jié)奏或反復(fù)移植失敗。試管嬰兒失敗的一個(gè)重要因素薄型子宮內(nèi)膜。薄型子宮內(nèi)膜的病因、發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，臨床上對(duì)于薄型子宮內(nèi)膜的治療方案尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床經(jīng)驗(yàn)，將薄型子宮內(nèi)膜界定為卵泡發(fā)育成熟時(shí)(最大卵泡直徑≥18mm)或血清雌二醇（E2）水平超過(guò)200pg/mL并持續(xù)超過(guò)14天時(shí)，子宮內(nèi)膜<8mm。另有文獻(xiàn)提示，薄型子宮內(nèi)膜是指低于受孕的厚度，但學(xué)者們對(duì)于厚度的分界尚未達(dá)成共識(shí)。近期的科研分析顯示，子宮內(nèi)膜厚度小于7mm，妊娠率下降。針對(duì)薄型子宮，臨床上常采用大劑量雌激素、阿司匹林或改善子宮內(nèi)膜血流灌注等治療方法，促進(jìn)薄型子宮內(nèi)膜腺體及血管的增生，以期改善子宮內(nèi)膜厚度，利于受精卵著床。其效果因個(gè)體差異而不同，有部分患者多次試管嬰兒治療都未能成功。如何改善薄型子宮內(nèi)膜患者的妊娠結(jié)局是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難點(diǎn)問(wèn)題，在輔助生殖技術(shù)中改善子宮內(nèi)膜功能，提高胚胎的種植率，已成為薄型子宮內(nèi)膜患者妊娠成功的重要因素之一。有研究報(bào)道，由于子宮內(nèi)膜基底層螺旋動(dòng)脈血供不夠豐富，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管低氧，多種不良因素產(chǎn)生的活性自由基影響胚胎的植入和發(fā)育是薄型子宮內(nèi)膜影響胚胎著床的機(jī)制，故改善子宮內(nèi)膜功能是臨床治療的重點(diǎn)之一。隨著高壓氧的臨床應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，逐漸普及到臨床各個(gè)學(xué)科。目前，在試管嬰兒輔助生殖技術(shù)過(guò)程中高壓氧治療已取得了一定的進(jìn)展。國(guó)內(nèi)外已有部分學(xué)者開展了高壓氧輔助治療婦產(chǎn)科疾病的基礎(chǔ)研究和臨床評(píng)價(jià)。有研究表明,在高壓氧下機(jī)體血氧含量增加,子宮內(nèi)膜血管形成，血氧張力提高,血氧彌散半徑擴(kuò)大,從而改善子宮末梢血管、末梢神經(jīng)及性腺的缺氧狀態(tài),促進(jìn)血管再生改善微循環(huán)，臨床和實(shí)驗(yàn)顯示高壓氧治療可以調(diào)節(jié)子宮、卵巢和上一級(jí)性腺內(nèi)分泌。有研究報(bào)道,子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化前一段時(shí)間的高壓氧治療有助于增加子宮內(nèi)膜厚度,可以促進(jìn)凍融胚胎移植治療期間子宮內(nèi)膜較薄患者的胚胎著床。高壓氧療法(HBOT)是指在特定的高壓艙中吸入純氧以增加血氧分壓，改善深層組織缺氧的治療方法,可以作為治療一些復(fù)雜疾病的主要或替代療法,包括神經(jīng)系統(tǒng)、性腺、消化系統(tǒng)器官缺氧性病、慢性傷口愈合不良，創(chuàng)傷后組織缺氧、厭氧菌感染等。近年來(lái)我國(guó)在高壓氧治療不孕癥方面進(jìn)行了探索和臨床研究，取得了一定成績(jī)并積累了經(jīng)驗(yàn)。2020年一項(xiàng)研究“高壓氧對(duì)薄型子宮內(nèi)膜患者凍融胚胎移植妊娠結(jié)局的療效”采用對(duì)照方式觀察150例薄型子宮婦女體外胚胎移植過(guò)程中高壓氧輔助治療效果，結(jié)果顯示，高壓氧輔助組在移植日子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組，妊娠率和胚胎種植率高于對(duì)照組。一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)選取了一組至少1次試管嬰兒輔助生殖不成功的婦女進(jìn)行超排卵治療，同時(shí)給與高壓氧治療，與未行高壓氧輔助治療相比，雌激素反應(yīng)增高，子宮內(nèi)膜顯著增厚，受孕率明顯提高。我科與生殖醫(yī)學(xué)科協(xié)作進(jìn)行高壓氧輔助治療不孕癥的研究和臨床觀察，今后需要積極探索和完善，但其安全性和有效性已經(jīng)顯現(xiàn)了。????2024年11月23日167
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 排卵障礙呢，其實(shí)有這么兩種情況啊，這是一種情況呢，是它卵巢里頭有小卵，就由于各種原因，它可能長(zhǎng)不大，比如說(shuō)呃，下丘腦性的閉經(jīng)，垂體性的閉經(jīng)，比如多囊卵巢綜合征的這些生殖內(nèi)分泌都調(diào)節(jié)這些紊亂等等，所以它是由于各種內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)紊亂，但是長(zhǎng)不起來(lái)，長(zhǎng)不大。那么還有一種情況是卵泡長(zhǎng)大了，它又排不出來(lái)，泡長(zhǎng)大了，排卵呢，它主要也是考慮一個(gè)內(nèi)分泌的問(wèn)題，有一個(gè)癌熱去的高峰，高峰的刺激下，這個(gè)卵泡才能排出來(lái)，這個(gè)調(diào)節(jié)可能有一些紊亂，所以它就導(dǎo)致了一個(gè)卵泡排不出來(lái)，或者一些其他卵泡局部的一些原因，它排不出來(lái)，一般來(lái)講，如果說(shuō)是因?yàn)閮?nèi)分泌問(wèn)題導(dǎo)致了這個(gè)卵泡長(zhǎng)不大，那么我們可能要找到一個(gè)原因，它到底是屬于哪一類的問(wèn)題，比如說(shuō)是下丘腦垂體性的，我們?cè)趺匆紤]給它促排卵，能讓卵泡長(zhǎng)大，那么如果說(shuō)是像多囊卵巢這種下青島調(diào)節(jié)紊亂性的，那么這種我們就用什么方法去促排卵，那么如果說(shuō)它是因?yàn)殚L(zhǎng)大了又排不出來(lái)的話，就打一種叫破卵針，哎，俗叫破卵針，它實(shí)。 際上就是一種HCG，實(shí)際上模擬這個(gè)LG的這個(gè)風(fēng)，有助于幫助這個(gè)卵泡破裂排出來(lái)，當(dāng)然也有個(gè)別打了IC針也排不出來(lái)，那么這種情況下我們其實(shí)就可以建議做試管嬰兒了，所以如2024年10月18日38
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2024年06月27日66
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 啊，有人問(wèn)呢，說(shuō)子宮動(dòng)脈阻力高，需要打肝素嗎？嗯，子宮動(dòng)脈阻力這個(gè)值呢，其實(shí)是不能單純?nèi)タ催@一個(gè)的報(bào)告，一定要結(jié)合你的病史。 嗯，經(jīng)常會(huì)有人患者會(huì)問(wèn)，我就是拿一張報(bào)告過(guò)來(lái)問(wèn)西生這個(gè)怎么治療。 嗯，不能僅僅憑你的子宮動(dòng)脈來(lái)判斷，一定要打肝素，我們會(huì)有人打。 今天郝大夫還有個(gè)人在問(wèn)我，嗯，他前面是有兩次胎停，一次生化，然后呢，就這次做出來(lái)就子宮動(dòng)脈就逆向就已經(jīng)缺失了，他前面其實(shí)沒(méi)有查到其他的一些明顯的問(wèn)題，那么而且他前面胎停的時(shí)候呢，也查了胚胎，胚胎的基因芯片是正常的。 這種我經(jīng)翅會(huì)說(shuō)你胚胎既然做出正常的，往往提示你的母體是有些問(wèn)題，導(dǎo)致她胎停，而不是她自然淘汰，然后她做出來(lái)就子宮靜脈動(dòng)脈是逆向的，那這個(gè)患者我就給他去打了肝素，但是有的患者比如說(shuō)他是有抗體的陽(yáng)性。 那么它的子宮動(dòng)脈阻瘤又是高，那么但是我們?cè)谟盟?，比如說(shuō)我們已經(jīng)打肝素，或者我們已經(jīng)用了阿司匹林，它動(dòng)脈高的又不是很多，我們用的孕酮呀，我用的阿司林，它本身就可以講降動(dòng)脈的不是一定要打肝素的，要結(jié)合你的病史看，還有一個(gè)就是看你做動(dòng)脈的主力的這個(gè)時(shí)間，有人剛早期做，有人7周做，你9周做，有人12周還在做。 那2024年06月27日96
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2024年06月11日71
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有一個(gè)人說(shuō)我們看一下這個(gè)車，嗯。 有的時(shí)候長(zhǎng)了一個(gè)卵泡，然后呢，就排。 排不出來(lái)。 嗯，說(shuō)黃體功能不足怎么解決，一般來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)我們嗯備孕嘛，我們要去做B超，哎，看看這個(gè)泡泡長(zhǎng)不長(zhǎng)，長(zhǎng)得好，就是希望長(zhǎng)一個(gè)又大又圓的泡，對(duì)吧，然后就夸排出來(lái)，一般長(zhǎng)到20mm呢，它就會(huì)排出來(lái)，卵泡原來(lái)這么大，然后就嗯沒(méi)了排形成一個(gè)液體，在盆腔里有液體。 但有的人呢，他確實(shí)會(huì)排出來(lái)的，如果是排出來(lái)的話，有幾種因素的，就是比如說(shuō)。 有的人會(huì)有盆腔里面有一些，比如說(shuō)有的第二個(gè)，有的人就有那種什么巧克力囊腫啊之類的。 他也不容易排，那么還有人其實(shí)他就是體內(nèi)的激素不足，因?yàn)楫?dāng)你排卵的時(shí)候，他一定要體內(nèi)有一個(gè)激素，一定要非常的高，然后幫助他排卵，所以一般常規(guī)，比如說(shuō)你有巧囊，我沒(méi)法去解決，又不可能去開刀，就比較小，或者是有黏齡，你沒(méi)法去，還沒(méi)有達(dá)到做這種開刀，這種指針的時(shí)候，那我們可以用一些藥幫他用，我們可以有一個(gè)，我們經(jīng)常就打針。 有一個(gè)這種幫助你，讓你這個(gè)體力激素高起來(lái)了，快速把它排掉，有這樣的一個(gè)作用，那么同時(shí)就害怕這個(gè)黃體功能不夠嘛，那么可以用一些藥物來(lái)幫助他，那抖音上又關(guān)我了，我2024年05月08日99
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這幾個(gè)小的不是沒(méi)長(zhǎng)嗎？那就這個(gè)大的先長(zhǎng)，長(zhǎng)了不是，你把這個(gè)去掉唄，剩下小的這種一概一粒的也可以的，你就相當(dāng)于是人家如果能一批長(zhǎng)還就去一次，你分兩次長(zhǎng)，臺(tái)就分兩次取，你就要一個(gè)弟弟的瓜樣的，一個(gè)小手再摘的好摘小的不后面再澆唄，那取完了是讓他一次性去培，要這兩次時(shí)間段不一樣，很難，如果這一個(gè)拋漲的話呢，也就是意味著最多就取這一個(gè)，還有可能拋渠道的可能性，也有要做要的那容就慢慢的搏，就是頑強(qiáng)的小草慢慢的搏。2024年03月25日46
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2024年03月21日46
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 一下她現(xiàn)在到底是什么，她就卵巢功能基本衰竭了嘛，她如果自己懷的話，你要考慮去做供卵，就用別人的卵子，如果想懷孕的話，靠自己基本上沒(méi)什么線，就是你要有別人要愿意給你捐是吧？己自己不是找，就是我們病人里面也有這種，就做試管的，他自己也沒(méi)懷，國(guó)家是規(guī)定，就說(shuō)這個(gè)人自己也沒(méi)懷疑，在這里做試管的，他不取卵嗎？他愿意做慈善捐給我們，不是他如果是這樣子類型的人呢，那到時(shí)候愿意捐給你成型，但是問(wèn)題他自己都沒(méi)懷，你想他怎么先交給你，因這個(gè)情況的話，我們自己聯(lián)系自己聯(lián)系不行，你們醫(yī)院醫(yī)院也是醫(yī)院，不是，就是本著得對(duì)方有這種愿意幫你的嘛，是以自愿為目的的，不是強(qiáng)迫為目的的，知道嗎？你這邊也要等啊，看下有沒(méi)有合適的人啊，這種東西不是說(shuō)你要人家馬上就能抓一個(gè)人來(lái)獻(xiàn)給你，不是這樣子的，你得碰到有合適的人呢。2024年02月21日120
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)
郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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徐冰醫(yī)生的科普號(hào)
徐冰 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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周學(xué)欣醫(yī)生的科普號(hào)
周學(xué)欣 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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